loader

Hoofd-

Bronchitis

Adenoïden (adenoïditis) - symptomen en behandeling

Wat zijn adenoïden (adenoïditis)? We zullen de oorzaken van optreden, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr. Sheremetyev M.V., ENT met 6 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Adenoïden (adenoïde vegetaties) zijn de proliferatie van lymfoïd weefsel van de keelholte amandel, die zich in de gewelf van de nasopharynx bevindt. Het voorkomt dat virussen en microben de luchtwegen binnendringen en neemt toe bij contact ermee..

Wanneer de adenoïden ontstoken raken, treedt adenoïditis op - ontsteking van de vergrote keelholte amandel.

Adenoïden en adenoïditis komen meestal voor bij kinderen: vaker binnen 3-7 jaar, minder vaak binnen 10-14 jaar. Dus bij een KNO-onderzoek worden adenoïden gevonden bij de helft van de kleuters. Bij kinderen onder de 14 jaar bereikt de prevalentie van deze pathologie van de keelholte amandel 1,5% [1] [2].

Adenoïden verstoren de neusademhaling. Als het lange tijd wordt geschonden, zijn er schendingen van andere organen en systemen [1] [2]. Op het moment van verergering van adenoïditis verergeren de symptomen.

De redenen voor het optreden van adenoïden zijn onder meer [3] [4] [5]:

  • constant contact met infectieuze pathogenen (meestal op de kleuterschool) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokokken, stafylokokken en andere bacteriën, virussen en schimmels;
  • een allergische reactie (vooral bij kinderen jonger dan één jaar);
  • erfelijke factoren - een neiging tot proliferatie van lymfoïd weefsel;
  • endocriene systeemstoornissen - bijnierinsufficiëntie;
  • hypovitaminose;
  • gastro-oesofageale reflux - het vrijkomen van maaginhoud in de slokdarm.

Bij volwassenen kunnen adenoïden een teken zijn van ernstige ziekten zoals HIV-infectie, lymfoom en kwaadaardige tumor van de neusholte [23].

Symptomen adenoïden

Moeilijk ademen door de neus is het meest voorkomende symptoom van de ziekte. De mate hangt af van de vorm en grootte van de adenoïden, de grootte van de nasopharynx en veranderingen in het slijmvlies van de neusholte. Als de neusademhaling gedurende lange tijd wordt verstoord, neemt de zuurstofsaturatie van het bloed af, waardoor de hersenen en andere organen lijden.

Door het lumen van de nasopharynx te verminderen, herbouwen de adenoïden de vasculaire regulatie van het slijmvlies. Dit leidt tot oedeem van de onderste neusschelpen..

Wanneer het lumen van de interne openingen van de neus en nasopharynx smaller wordt, neemt de nasale weerstand toe. Hierdoor begint het kind door de mond te ademen. De tonus van de keelholte spieren neemt af, waardoor het zachte gehemelte 's nachts trilt - snurken.

Een ander teken van een vergrote keelholte tonsil is slaapapneu. Het manifesteert zich als een kortstondige ademstilstand. Kinderen met dit syndroom worden prikkelbaarder, slaperiger, hun aandacht en geheugen verslechteren en de schoolprestaties nemen af..

Ook tijdens de slaap of met een verergering van het chronische proces maken patiënten zich zorgen over periodieke verstopte neus. Het is kenmerkend voor I en II graden van de ernst van de ziekte. Als neusafscheiding (loopneus) aan de congestie wordt toegevoegd, duidt dit symptoom op adenoïditis. Deze foto kan ook een teken zijn van ontsteking in de neusbijholten en de neusholte..

Vanwege het feit dat de adenoïden de doorgang van de geluidsresonantiegolf verhinderen, ontwikkelen kinderen vaak een posterieure gesloten neusneus. De spraak van het kind is verstoord, de geluiden "m" en "n" worden uitgesproken als "b" en "d", het timbre van de stem verandert.

Chronische ontsteking in de nasofarynxholte leidt tot de synthese van pathologische afscheidingen. Het irriteert het slijmvlies, stroomt naar de lagere delen (oropharynx en strottenhoofd) en veroorzaakt hoest.

Adenoïde weefsel vermindert niet alleen het lumen van de nasopharynx, maar sluit ook de ingang van de gehoorbuis. De ventilatie van de middenoorholte is verstoord, wat gehoorverlies veroorzaakt. Aanhoudende disfunctie van de gehoorbuis kan zich ontwikkelen tot exsudatieve otitis media.

Adenoïden gaan gepaard met regionale lymfadenitis - 1-5 submandibulaire en cervicale lymfeklieren nemen toe tot 1,5 cm Bij palpatie zijn ze meestal pijnloos en mobiel. Dit symptoom kan niet alleen op adenoïden duiden, maar ook op andere ziekten van het hoofd en de nek..

Een kenmerkend symptoom van adenoïditis is een verhoging van de lichaamstemperatuur. Bij chronische ontsteking wordt lange tijd een subfebrile aandoening waargenomen - 37,1-38,0 ° C. Bij acute adenoïditis stijgt de temperatuur tot 38 ° C en hoger [1] [2] [6] [7] [8].

Pathogenese van adenoïden

Adenoïden en adenoïditis treden op als gevolg van een aangetast immuunsysteem.

De lymfoïde organen van de keelholte reageren als eerste op het binnendringen van vreemde stoffen in het lichaam (bijvoorbeeld herpesvirussen). Ze verhogen en activeren immuunafweermechanismen. Het slijmvlies van de adenoïden begint secretoire antilichamen te produceren die de bovenste luchtwegen beschermen tegen het virus. Na het verslaan van het schadelijke micro-organisme nemen de adenoïden af.

Bij kinderen van 3-4 jaar is zo'n lokaal immuniteitssysteem nog niet voldoende ontwikkeld, daarom worden de beschermende mechanismen geremd. Het slijmvlies kan de productie van secretoire antilichamen niet stimuleren en B-lymfocyten activeren. In plaats daarvan verhoogt het de productie van reagine (allergische) antilichamen. In dit opzicht komen virussen nog steeds het lichaam binnen en wordt het kind ziek, bijvoorbeeld acute luchtweginfecties.

Infectieuze agentia blijven lange tijd in lymfoïde weefsels achter, wat leidt tot de vorming van een secundaire bacteriële infectie. Als gevolg hiervan combineren alle pathogene microben zich tot een gemengde flora, wat ontsteking en chroniciteit van het proces veroorzaakt..

Soms leidt een toename van de keelholte amandel tot lymfatische diathese of lymfatisme - een storing van het immuunsysteem. Het is gebaseerd op een erfelijke aanleg voor bepaalde immuunreacties. De oorzaken van lymfatisme zijn onder meer afwijkingen in het metabolisme of neuropsychische activiteit.

Er zijn drie opties voor disfunctie van de keelholte tonsil:

  • hyperplasie van lymfoïd weefsel (lymfatisme);
  • adenoïditis (chronische infectieuze ontsteking);
  • hyperreactiviteit van de luchtwegen, allergieën (allergische rhinitis en bronchiale astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Classificatie en ontwikkelingsstadia van adenoïden

Afhankelijk van hoe sterk de adenoïden de neusholtes (vomer en choanae) bedekken, zijn er drie graden van vergroting van de keelholte:

  • I degree - het bovenste derde deel van de opener is bedekt met adenoïden;
  • II graad - de helft van de opener en choana's zijn bedekt met adenoïden;
  • III graad - adenoïden bedekken de opener en choanas volledig.

Met een graad van pathologie ademt een persoon overdag vrij door de neus, 's nachts is ademen moeilijk. Bij graad II vindt de ademhaling voornamelijk via de mond plaats, zowel overdag als 's nachts. Snurken verschijnt in de droom. Spraak wordt onleesbaar. In graad III worden de eerdere symptomen meer uitgesproken. Ik kan niet door mijn neus ademen.

Afhankelijk van de duur van de ziekte worden drie vormen van ontsteking van de adenoïden onderscheiden:

  • acute adenoïditis - duurt niet langer dan een week;
  • subacute adenoiditis - duurt ongeveer een maand;
  • chronische adenoïditis - bezorgd over meer dan een maand.

Chronische adenoïditis is verdeeld in twee fasen:

  • verergering - kan optreden als gevolg van ARVI, kinkhoest, tonsillitis, mazelen en andere virale KNO-ziekten; gaat door met toenemende temperatuur;
  • remissie - symptomen van adenoïditis verzwakken of verdwijnen volledig, de temperatuur stijgt niet [1].

Complicaties van adenoïden

De afwezigheid of ineffectieve conservatieve behandeling van adenoïden en chronische adenoïditis kan verschillende aandoeningen veroorzaken van andere organen en systemen [1] [11] [12] [23].

Onjuiste vorming van de gezichtsschedel

Omdat een persoon lange tijd door zijn mond ademt, staan ​​de spieren van het gezicht constant onder spanning. Om deze reden wordt het skelet van het gezicht en hoofd langer, zakt de onderkaak en steekt de bovenkaak naar voren uit. De nasolabiale plooien worden gladgestreken, levende gezichtsuitdrukkingen verdwijnen. Een gezicht met dergelijke kenmerken wordt adenoïde genoemd..

Het harde gehemelte wordt smaller, wordt hoog. De tanden beginnen te overlappen door gebrek aan ruimte voor hun plaatsing. Soms in twee rijen gerangschikt.

Ook veroorzaakt constant ademen door de mond het verschijnen van tandbederf..

Ziekten van de neus en neusbijholten

Door onvoldoende ademhaling door de neus is de ventilatiefunctie van de neusbijholten verstoord. De infectie verspreidt zich van de nasopharynx naar de neusholte. Dit wordt de oorzaak van ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten, d.w.z. het optreden van verschillende vormen van sinusitis - sinusitis, ethmoiditis, frontale sinusitis en sphenoiditis.

Door de herschikking van de vasculaire regulatie neemt de veneuze uitstroom van bloed af. Dit leidt tot de ontwikkeling van vasomotorische rhinitis..

Inflammatoire ooraandoeningen

De vergrote keelholte-amandel veroorzaakt chronische ontstekingen in het middenoor. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich tubo-otitis, exsudatieve otitis media en acute etterende otitis media. Er is een schending van de ventilatie van het middenoor en de drainagefunctie van de gehoorbuis.

Ziekten van de keelholte, het strottenhoofd en de onderste luchtwegen

De neusholte en neusbijholten zijn een natuurlijk "ademhalingsfilter". Omdat de adenoïden de neusademhaling verstoren, komt lucht via de mond in de luchtwegen. Daarom wordt het niet "gereinigd" of gehydrateerd. Het ademhalingsritme is verstoord, het wordt oppervlakkig. Als gevolg hiervan hebben kinderen met adenoïden meer kans op acute luchtweginfecties..

Chronische nasofaryngeale infectie verspreidt zich soms naar andere delen van de luchtwegen.

Cardiovasculaire complicaties

Als de neusademhaling moeilijk is, neemt het zuurstofgehalte in het bloed af. Dit heeft niet alleen invloed op het bloedbeeld, maar ook op het hart als geheel. Het hartritme is verstoord: sinustachycardie en bradycardie verschijnen. Soms kan de hartspier worden aangetast door een infectieus-toxisch proces.

Schade aan het centrale zenuwstelsel (CZS)

Overtreding van het centrale zenuwstelsel treedt op als gevolg van hypoxie - een gebrek aan zuurstof in het bloed. Hoofdpijn verschijnt, aandacht neemt af, slaap verslechtert, nachtangst, nerveuze tics, epileptische aanvallen verschijnen. Verhoogd risico op depressie en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).

Een ander teken van CZS-stoornis is enuresis - urine-incontinentie, meestal 's nachts. Het kan geassocieerd zijn met verhoogde remming in de hersenschors..

Diagnose van adenoïden

De diagnose van adenoïden is gebaseerd op het identificeren van karakteristieke klachten, het nemen van anamnese en het onderzoeken van de nasopharynx [1] [2].

Informatie over medische geschiedenis

Bij het interviewen van de patiënt en zijn ouders let de arts op de volgende punten:

  • of familieleden ziekten van de adenoïden en palatine amandelen hadden;
  • hoe de zwangerschap en bevalling verliepen;
  • hoe het kind zich voelde in het eerste levensjaar;
  • wat was de voeding;
  • of je ergens allergisch voor bent;
  • hoe vaak verkoudheid optreedt en hoe lang ze duren;
  • zijn er bijkomende somatische ziekten.

Als de patiënt vaak lijdt aan ARVI, hij heeft andere ziekten, een allergische aanleg of neurologische symptomen worden waargenomen, dan moet hij een kinderarts, kinderneuroloog en allergoloog-immunoloog raadplegen..

Palpatie van de nasopharynx

Bij een digitaal onderzoek van de nasopharynx zit de patiënt op een stoel, soms wordt deze in deze positie gefixeerd. Door de mond plaatst de arts de wijsvinger achter het zachte gehemelte en tast hij de achterwand en fornix van de nasopharynx, choana en gehoorbuisrollers af.

Deze methode veroorzaakt ongemak en verwondt het lymfadenoïde weefsel. Na deze procedure kan het kind een negatieve houding ontwikkelen ten opzichte van latere methoden van diagnose en behandeling..

Instrumenteel onderzoek

Allereerst zijn er drie hoofdonderzoeken:

  • anterieure en posterieure rhinoscopie - onderzoek van de neusholte met behulp van spiegels;
  • mesofaryngoscopie - onderzoek van de mond van de keelholte met behulp van een spatel;
  • otoscopie - onderzoek van de gehoorgang onder controle van een otoscoop.

Deze methoden maken het mogelijk om de toestand van het neusslijmvlies, de palatine en de keelholte te beoordelen, om de grootte en vorm van de neusschelpen vast te stellen. Met hun hulp kunt u erachter komen of er ontlading is in de holte van de nome en keelholte, de toestand en kleur van het trommelvlies beoordelen, de functies van de gehoorbuis bepalen.

Er worden ook laterale röntgenfoto's gemaakt. Het is toegankelijk, pijnloos en informatief. De nadelen van de methode zijn onder meer blootstelling aan straling, waardoor het niet mogelijk is om meerdere keren röntgenfoto's te maken..

Voor nasofaryngeale endoscopie wordt een speciale vezel-endoscoop gebruikt. De kabel heeft een diameter van 3 mm. Het wordt via de neus of mond geïnjecteerd. Deze methode is ook informatief, onschadelijk en stelt u in staat om foto's en video's van de studie te maken. Omdat de glasvezel-endoscoop vrij duur is, is hij niet in alle medische instellingen verkrijgbaar.

Aanvullende onderzoeksmethoden:

  • rhinomanometrie - controle van de doorgankelijkheid van de interne neusgangen;
  • Röntgenfoto en / of CT van de neusbijholten en nasopharynx;
  • thoraxfoto;
  • audiologisch onderzoek - beoordeling van de drempel van gehoor en het werk van het middenoor;
  • klinische bloedtest;
  • immunogram - een laboratoriumstudie van het immuunsysteem;
  • bloedtest voor totaal en serum IgE (immunoglobuline E);
  • cytologie van nasale secreties - de studie van de cellulaire samenstelling van de secretie van het slijmvlies;
  • microbiologisch onderzoek - bacteriecultuur voor microflora.

Behandeling van adenoïden

In de eerste fase wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Als het niet het gewenste effect heeft, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling. Het doel is om de neusademhaling te herstellen en / of een chronische infectie te elimineren.

Conservatieve behandeling

Therapeutische behandeling is complex en gefaseerd. Het bevat verschillende methoden:

  • Algemene behandeling:
  1. antibioticatherapie - in het geval van acute of verergering van chronische adenoïditis;
  2. vitaminetherapie;
  3. desensibilisatie - met een allergische reactie van het lichaam.
  • Hygiëne en wassen - gericht op het verwijderen van antigenen uit het slijmvlies van de neusholte en nasopharynx. Er wordt 0,9% natriumchloride-oplossing gebruikt, soms met toevoeging van medicijnen.
  • Lokale behandeling heeft een direct effect op het lymfoïde weefsel. Er worden immunomodulatoren en glucocorticosteroïden gebruikt.
  • Mucolytica nemen - vloeibaar maken en slijm verwijderen.
  • Fysiotherapie - lasertherapie (infrarood) en ultrafonoforese van medicijnen. Uitgevoerd om de immuunactiviteit te stimuleren en ontstekingen effectief te bestrijden.

Chirurgie

Een operatieve manier om adenoïden te behandelen, is door ze te verwijderen, d.w.z. adenotomie.

Indicaties voor het verwijderen van adenoïden [1] [2]:

  • II-III graad van pathologie;
  • falen van conservatieve behandeling;
  • aanhoudende ademhalingsmoeilijkheden door de neus;
  • mondademhaling, verandering in beet en gezichtsschedel ("adenoïd gezicht");
  • het optreden van complicaties - sinusitis, gehoorverlies, spraakgebreken;
  • je adem inhouden tijdens het slapen (anoe).

Er zijn verschillende manieren om adenoïden te verwijderen.

  • Standaard adenotomie wordt uitgevoerd met een rond mes - Beckmann's adenotoom. Het instrument wordt via de mondholte in de nasopharynx ingebracht. De patiënt zit..

De dissectie van lymfoïd weefsel wordt uitgevoerd zonder visuele controle en kan dus niet volledig worden verwijderd. Hierdoor komt de ziekte vaak terug..

De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Pijn wordt niet altijd volledig beheerst. Patiënten beginnen zich te verzetten, daarom kunnen de adenoïden ook niet volledig worden verwijderd. Daarom geven de meeste artsen er de voorkeur aan om onder algehele anesthesie te behandelen [1] [13] [14].

  • Endoscopische adenotomie - verwijdering van adenoïden onder endoscopische controle. Deze methode is milder en minder traumatisch dan standaard adenotomie. De operatie wordt uitgevoerd onder videobesturing, waarbij het mogelijk is om het pathologische lymfoïde weefsel volledig te verwijderen.

Adenoïde vegetatie wordt verwijderd met een microdebrider (scheerapparaat) punt. Het wordt via de mondholte in de nasopharynx gebracht. Het chirurgische veld wordt gevisualiseerd met een 30 ° endoscoop. Het wordt toegediend via de neusholte [1] [15].

Scheerapparaatadenotomie is zeer effectief en veilig in vergelijking met de standaardmethode voor het verwijderen van adenoïden. Hiermee kunt u het bloeden minimaliseren en de operatietijd verkorten [15] [16] [17] [18].

Andere methoden om van adenoïden af ​​te komen zijn:

  • diametrie van lymfoïd weefsel met constante verwijdering van het vrijgekomen bloed - vernietiging van adenoïde vegetatie met behulp van elektromagnetische golven;
  • coagulatie (cauterisatie) van adenoïden met een laser - een aantal chirurgen maakt sterk bezwaar tegen deze methode omdat weefselschade in de nasopharynx onvoldoende wordt beheerst [15] [16] [17] [18] [21];
  • plasma coagulatie bipolair en argon - cauterisatie van lymfoïd weefsel onder invloed van hoogfrequente stroom [1] [15].

Voorspelling. Preventie

Over het algemeen is de prognose bij adenoïden gunstig. Met een tijdig bezoek aan een arts en competente conservatieve behandeling kan een operatie worden vermeden.

Standaard adenotomie, zoals endoscopische adenotomie, leidt bij de meeste patiënten tot herstel. Het risico op herhaling is in dit geval echter vrij hoog - 12-26%. Bij het verwijderen van adenoïden onder controle van een endoscoop wordt dit risico praktisch tot nul gereduceerd - 0,005%.

Voor preventieve doeleinden wordt aanbevolen:

  • de lucht bevochtigen en zuiveren in de kamers waar het kind het vaakst is, vooral op de kleuterschool en op school;
  • drink dagelijks schoon water: kinderen onder de drie jaar - 50 ml / kg, van drie tot zeven jaar - 1,2-1,7 liter, vanaf zeven jaar en ouder - 1,7-2,5 liter, volwassenen - 2-2, 5 l;
  • handen wassen na het bezoeken van openbare plaatsen;
  • ademhalingsoefeningen doen;
  • om ziekten te voorkomen, het immuunsysteem te versterken met behulp van vitaminetherapie;
  • elke aflevering van ARVI rationeel behandelen;
  • zie een KNO-arts. [referentie:] [2] [5] [7]

// Adenoïden en adenoïditis bij kinderen

Adenoïden (adenoïde vegetatie, hypertrofie van de keelholte amandel, hyperplasie van de keelholte amandel) - vergroting van de keelholte amandel, waardoor de bovenste luchtwegen verstopt raken, evenals verstoringen van andere organen en systemen.
Adenoiditis - ontsteking van de keelholte amandel.

Adenoïden en adenoïditis zijn voornamelijk kinderziekten. De incidentie bij kinderen onder de 14 jaar is 15,3 - 16,1 per 1000. Meestal worden ziekten van de keelholte tonsil waargenomen bij kinderen van 3 tot 7 jaar oud (33,9-37,0 per 1000), de meest zeldzame - op 10-jarige leeftijd - 14 jaar oud (3,9 - 5,2 per 1000). 45-62% van de kinderen in de voorschoolse en basisschoolleeftijd die een oogarts zien, lijdt aan adenoïden en adenoïditis.

Er zijn drie graden van adenoïde hyperplasie:

I degree - de keelholte amandel bedekt het bovenste derde deel van de opener en choanas.

II graad - de keelholte amandel bedekt de helft van de opener en choana's.

III graad B de keelholte amandel sluit de opener en choanae volledig.

ETIOLOGIE EN PATHOGENESIS

De etiologie en pathogenese van adenoïden zijn nog grotendeels onduidelijk De morfofunctionele organisatie van de amandelen in de eerste 5-7 jaar van het leven van een kind is onderhevig aan aanzienlijke veranderingen. Verschillende factoren (genetisch, omgevingsinfectieus) kunnen leiden tot aandoeningen van het immuunsysteem. Tegen de achtergrond van een immunodeficiëntietoestand leidt constante overmatige antigene stimulatie (bacterieel of viraal) tot een compenserende toename van het lymfoïde weefsel van de keelholte met de ontwikkeling van lymfadenopathie. Het overheersende optreden van pathologische veranderingen in de keelholte tonsil bij kleuters kan in verband worden gebracht met de kritieke periode van vorming van de immunologische reactiviteit van het kind, waargenomen op de leeftijd van 4-6 jaar.
Adenoïde vegetatie kan een manifestatie zijn van een speciale immunopathologische aanleg van het lichaam van het kind in de vorm van lymfatische diathese. Lymfatisme is gebaseerd op een erfelijke neiging tot een bepaald type immuunrespons (insufficiëntie van het lymfoïde systeem), metabole afwijkingen of neuropsychische activiteit. Het belangrijkste symptoom van lymfatische diathese is echte hyperplasie van lymfoïd weefsel met een toename van het aantal lymfoïde cellen dat verschillend is qua structuur en functie..
Allergieën hechten een zeker belang aan de etiopathogenese van adenoïde vegetaties. In het slijmvlies en het lymfoïde weefsel van de keelholte kunnen allergische reacties optreden, wat leidt tot hypertrofie. Onder de allergene factoren spelen bacteriële en schimmelflora, sporen in de bodem en voedselovergevoeligheid een belangrijke rol. Allergie is van bijzonder belang bij de vorming van hypertrofie van de keelholte tonsil bij kinderen van het eerste levensjaar. Een hoge mate van sensibilisatie bij kinderen met pathologie van de keelholte-amandel kan leiden tot ineffectiviteit van chirurgische behandeling in de vorm van recidieven van de ziekte, evenals tot de ontwikkeling van postoperatieve complicaties, meestal bronchiale astma. De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door erfelijke en voedingsfactoren, hypovitaminose, endocriene aandoeningen..
In de etiologie van adenoïditis wordt het belangrijkste belang toegekend aan de infectieuze factor. Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door bacteriële flora - streptokokken, stafylokokken, Haemophilus influenzae. Bij de vorming van een chronisch ontstekingsproces in het lymfoïde weefsel van de keelholte tonsillen, spelen adenovirussen, chlamydia, mycoplasma, evenals schimmelmicroflora een rol.

KLINISCH BEELD

Het klinische beeld van adenoïde vegetaties is zeer divers en kent een aantal symptomen.

Moeilijkheden bij de neusademhaling

Dit is het meest voorkomende en aanhoudende symptoom van adenoïden. De mate van neusademhalingsstoornis hangt af van de volgende factoren:

  • de grootte en vorm van adenoïde vegetatie;
  • de grootte en vorm van de nasopharynx;
  • gelijktijdige veranderingen in het neusslijmvlies.

Ademhalingsmoeilijkheden door de neus zijn te wijten aan de gedeeltelijke of volledige sluiting van de choana's door de vergrote keelholte amandel, die een mechanische belemmering voor de doorgang van lucht veroorzaakt. De vorm van de nasopharynx heeft ook invloed op de mate van choanale obstructie. Er is vastgesteld dat de hoek die wordt gevormd door de achterste rand van de vomer en de basis van de schedel bij verschillende mensen varieert binnen 76 - 124 °. Hoe scherper de hoek, hoe meer het wordt gemaakt door de keelholte en hoe groter de moeilijkheid van de neusademhaling. Bovendien veroorzaken adenoïde vegetaties een aanzienlijke herstructurering van de vasculaire regulatie van het neusslijmvlies, wat leidt tot veneuze overvloed en oedeem van de neusschelpen en een afname van het lumen van de neusholte..
Overtreding van de neusademhaling is vaak constant, vooral met een significante toename van de keelholte tonsillen en het overwicht van hypertrofie daarin. Bij kleine adenoïden wordt periodieke verstopte neus waargenomen, wat meestal optreedt tijdens de periode van herhaling van het ontstekingsproces en tijdens de slaap, wanneer de adenoïden toenemen als gevolg van veneuze hyperemie.

Afscheiding uit de neus

Dit symptoom is een van de belangrijkste symptomen van adenoïditis. Afscheiding kan ook een uiting zijn van chronische ontstekingsprocessen van het neusslijmvlies of neusbijholten, die vrij vaak worden waargenomen bij kinderen met adenoïden. Meestal komt mucopurulente afscheiding periodiek voor.

Snurken en obstructief slaapapneusyndroom

De adenoïden vormen een belemmering voor de doorgang van de luchtstroom, verminderen het lumen van de dwarsdoorsnede van de choanas en nasopharynx, wat leidt tot een toename van de nasale weerstand. In dit geval zorgt de activiteit van de ademhalingsspieren voor overmatige negatieve druk in de keelholte. Deze factoren, evenals geforceerde ademhaling door de mond, leiden tot een afname van de tonus van de keelholte. Bovendien maakt adenoïde vegetatie de richting van de luchtstraal turbulenter dan normaal. Dit alles veroorzaakt vibratie van het zachte gehemelte, gemanifesteerd door snurken, soms behoorlijk uitgesproken.
Veranderingen in de spieren van de keelholte, naast snurken, kunnen tot ernstigere gevolgen leiden in de vorm van obstructief slaapapneusyndroom. Deze aandoening treedt op omdat na het in slaap vallen de spieren van de keelholte geleidelijk ontspannen, een van de volgende ademhalingen leidt tot het instorten (obstructie) van de luchtwegen en het stoppen van de ademhaling. Een afname van het zuurstofgehalte in het bloed activeert de hersenen, die impulsen naar de keelspieren sturen. Er is een samentrekking van de farynxspieren, herstel van het lumen en hervatting van de ademhaling. De hersenen kalmeren en vallen in slaap, maar deze cyclus kan zich herhalen..
Meestal snurkt het kind na het in slaap vallen en stopt het snel met ademen. Op dit moment zijn er geen ademhalingsgeluiden hoorbaar en stopt het snurken. De patiënt probeert echter te ademen, zoals te zien is aan de bewegingen van de borst en buikwand. Na ongeveer 15 tot 20 seconden snurkt het kind luid en haalt het een paar keer diep adem en ademt uit. Frequente en langdurige ademhalingsstilstand leidt tot een sterke afname van de zuurstofsaturatie in het bloed, wat leidt tot het lijden van veel organen en systemen, vooral de hersenen. Patiënten zelf herinneren zich vaak niet van ademhalingsstilstand, aangezien de meeste symptomen van apneu niet tot volledig ontwaken leiden, maar alleen de slaap van een diepe naar een meer oppervlakkige fase overbrengen. Bij kinderen is er constante slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheid, verslechtering van aandacht en geheugen, wat kan leiden tot een afname van academische prestaties op school.

De toon veranderen

Een van de functies van de keelholte is de vorming van de klankkleur van de stem. De nasopharynx heeft het breedste resonantiebereik. Dit is een soort geluidsfilter, waarbij individuele vocale kenmerken worden versterkt en uiteindelijk gevormd. Adenoïden - een obstakel voor het doorlaten van een resonantiegolf,
ze veroorzaken de ontwikkeling van een gesloten neusrug. Tegelijkertijd hebben kinderen een bijzonder uitgesproken overtreding van de uitspraak van de geluiden "m" en "n", die klinken als "b" en "d" (in plaats van "moeder" - "baba", in plaats van "oppas" - "oom", enz.). Bij het veranderen van het timbre van de stem speelt ook de verstoring van de mobiliteit van het zachte gehemelte een rol, vaak waargenomen tijdens adenoïde vegetaties..

Hoesten

Hoest komt meestal voor bij chronische adenoïditis. Het wordt geassocieerd met irritatie van het slijmvlies van de keelholte pathologische afscheiding die uit de nasopharynx in de onderliggende secties stroomt.

Slechthorendheid

Adenoïde vegetaties verstoren de normale werking van het middenoor. Dit komt door zowel de mechanische druk van het lymfoïde weefsel op de mond van de gehoorbuizen, als oedeem van het nasofaryngeale slijmvlies. Overtreding van de ventilatiefunctie leidt tot een beperking of volledige stopzetting van de luchtstroom door de buis van Eustachius, die bij constante opname van zuurstof door het slijmvlies een verlaging van de druk in het middenoor veroorzaakt. De klinische manifestatie van deze aandoening is geluidsgeleidend gehoorverlies..

Regionale lymfadenitis

In adenoïde vegetaties wordt meestal symmetrische vergroting van de submandibulaire en cervicale lymfeklieren waargenomen. De knooppunten zijn pijnloze, mobiele, elastische consistentie. Houd er rekening mee dat cervicale en submandibulaire lymfadenitis een symptoom kunnen zijn van een aantal andere ziekten. Dit vereist differentiële diagnose, vooral bij jonge kinderen..

Verhoogde lichaamstemperatuur

Een verhoging van de lichaamstemperatuur is kenmerkend voor adenoïditis. Bij een acuut ontstekingsproces wordt een uitgesproken temperatuurreactie waargenomen en bij chronische adenoïditis een langdurige subfebrile aandoening.

Complicaties van andere organen en systemen

Het ontbreken van een adequate behandeling voor adenoïde vegetaties of adenoïditis kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende pathologische veranderingen door andere organen en systemen..
Overtreding van de vorming van het gezichtsskelet
Nasofaryngeale obstructie resulteert voornamelijk in orale ademhaling. De constant open mond en de bijbehorende spanning van de gezichtsspieren leiden tot druk op de jonge groeiende schedel en veroorzaken een verandering in de configuratie. Het skelet van het gezicht en het hoofd wordt langer, de bovenkaak steekt naar voren uit en de onderkaak zakt door. Om dezelfde reden wordt het hoofd naar boven en naar voren gestrekt. De turgor van de gezichtsspieren verzwakt, de nasolabiale plooien worden gladgestreken en levende gezichtsuitdrukkingen gaan verloren. Deze kenmerken creëren een typische gezichtsuitdrukking die "adenoïde type" wordt genoemd.
Een verandering in de vorm van de bovenkaak (de laterale delen van de alveolaire processen naderen elkaar) leidt tot een schending van de vorming van het harde gehemelte, dat smal en hoog wordt. Er wordt een "gotische kluis" gevormd.
Tegelijkertijd is er een schending van de normale positie van de tanden, omdat de ruimte voor hun plaatsing steeds minder wordt. De tanden kunnen worden gerangschikt in tegels en soms in twee rijen. Door constante orale ademhaling worden tanden meer blootgesteld aan thermische en mechanische effecten van lucht, wat leidt tot cariës.

Ontstekingsziekten van de neus en neusbijholten
De volgende mechanismen spelen een rol bij de ontwikkeling van deze ziekten tijdens adenoïde vegetaties:

  • schending van de normale aerodynamica van de luchtstroom die door de neusholte gaat;
  • onderdrukking van de beschermende mechanismen van het neusslijmvlies en de neusbijholten, vooral de klaring van het slijmvlies;
  • herstructurering van de vasculaire regulatie van het neusslijmvlies, leidend tot veneuze overvloed;
  • de overgang van het ontstekingsproces van de keelholte amandel naar de neusholte en neusbijholten.

Meestal worden adenoïde gezwellen gecombineerd met chronische catarrale rhinitis (gedetecteerd bij meer dan de helft van de kinderen met pathologische vergroting van de keelholte). Na verloop van tijd is het bij gebrek aan een adequate behandeling mogelijk om hypertrofische veranderingen in het neusslijmvlies te ontwikkelen. Sinusitis wordt waargenomen bij een derde van de kinderen met adenoïden en ze ontwikkelen vaker chronische ontsteking van de neusbijholten.

Ontstekingsziekten van het middenoor
Adenoïde vegetatie verstoort de ventilatie, afvoer en beschermende functie van de gehoorbuis. De druk in de trommelholte neemt af, er is een overvloed aan bloedvaten, zwelling van het slijmvlies en de vorming van sereus exsudaat. Parallelle tubogene infectie kan leiden tot de ontwikkeling van acute etterende ontsteking van het slijmvlies van het middenoor. Bij kinderen met adenoïde vegetaties worden tubo-otitis, exsudatieve otitis en acute etterende otitis media vaak waargenomen. De vergroting van de keelholte tonsil bij kinderen is een van de belangrijkste factoren bij de overgang van het ontstekingsproces van het middenoor naar een chronische vorm.

Ontstekingsziekten van de keelholte, het strottenhoofd en de onderliggende luchtwegen
De mogelijkheid om ontstekingsziekten van de onderliggende luchtwegen met adenoïden te ontwikkelen, is te wijten aan de volgende factoren.
Nasofaryngeale obstructie leidt tot uitsluiting van de neusholte en neusbijholten van de ademhaling - een krachtige beschermende barrière die zorgt voor conditionering en zuivering van de ingeademde lucht. Als gevolg hiervan wordt het slijmvlies van de keelholte, het strottenhoofd en de onderliggende luchtwegen blootgesteld aan lucht die niet voldoende is bewerkt (bevochtiging, opwarming, mechanische reiniging en biologische neutralisatie).
De aanwezigheid van een chronische infectiehaard in de nasopharynx draagt ​​bij aan de verspreiding van het ontstekingsproces naar het slijmvlies van de onderste luchtwegen.
De afwezigheid van normale neusademhaling sluit adequate irritatie van de slijmvliesreceptoren uit, wat leidt tot een verandering in de activiteit van het ademhalingscentrum. Het gevolg hiervan is de beperking van de ademhalingsexcursie van de borst, verstoring van het ademhalingsritme, onvoldoende ventilatie van de longen, vooral de toppen, een afname van het functionele aanpassingsvermogen van de longen..
De combinatie van de bovenstaande mechanismen leidt tot de ontwikkeling van tonsillitis, faryngitis, laryngotracheitis, bronchitis. Kinderen met adenoïden hebben steeds ernstigere acute respiratoire virale infecties.

Cardiovasculaire systeemstoornissen
De vergroting van de keelholte, vooral vergezeld van chronische ontstekingen, heeft een negatief effect op het cardiovasculaire systeem. De mechanismen van deze invloed zijn gevarieerd:

  • infectieuze en toxische effecten van de inflammatoire focus op het myocardium
  • irritatie van de reflexogene zones van de nasopharynx;
  • overgevoeligheid van het lichaam;
  • chronische zuurstofgebrek.

Bij kinderen met adenoïde vegetaties zijn sinustachycardie, bradycardie en veranderingen in hemodynamische parameters mogelijk. De ernst van schendingen hangt af van de moeilijkheidsgraad van de neusademhaling. Met de progressie van de ziekte en een toename van de mate van hypertrofie van de keelholte tonsil, neemt het risico op het ontwikkelen van myocarddystrofie toe.

Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel
De aanwezigheid van talrijke en diverse receptoruiteinden in de amandelen, hun uitgebreide innervatie zorgt voor een nauwe verbinding van de elementen van de lymfadenoïde keelholte met verschillende delen van het centrale zenuwstelsel. Bij hypertrofie of ontsteking van de keelholte tonsil treden continue afferente pathologische impulsen op, die biofysisch en biochemisch initiëren
veranderingen op verschillende niveaus van het zenuwstelsel - van het receptorapparaat tot de regulerende structuren van de centrale secties.
Schade aan het centrale zenuwstelsel bij kinderen met adenoïden manifesteert zich door hoofdpijn, verminderde aandacht, slecht slapen, nachtangst,
nerveuze tics, epileptische aanvallen. Neurofysiologisch onderzoek onthult cerebrale aandoeningen van verschillende ernst, tekenen van epileptoïde activiteit, veranderingen in de cerebrale bloedstroom, vooral in het veneuze bed (verminderde veneuze tonus en obstructie van veneuze uitstroom).

Bedplassen
Dit symptoom wordt verklaard door veranderingen in het centrale zenuwstelsel, waarbij een verhoogde remming in de hersenschors kan ontstaan. Interoreceptorimpulsen die uit een overlopende blaas komen, kunnen de slaapremming niet elimineren en ontwaken veroorzaken, wat leidt tot een hoge prevalentie van enuresis bij kinderen met adenoïden.

DIAGNOSTIEK

Anamnese
Naast een grondige studie van de bovenstaande klachten, worden de volgende punten verduidelijkt bij het verzamelen van een anamnese:

  • de aanwezigheid bij naaste verwanten van chronische ziekten van de lymfoïde keelholte;
  • kenmerken van het verloop van de perinatale periode (complicaties van zwangerschap bij de moeder, pathologie van de bevalling);
  • kenmerken van de gezondheid van het kind in het eerste levensjaar (perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel, bloedarmoede, rachitis, allergische dermatose);
  • de aard van het voeren (natuurlijk, kunstmatig);
  • de aanwezigheid van luchtwegallergieën, bronchiale astma, obstructieve bronchitis, acute stenose laryngotracheitis;
  • frequentie en duur van ARVI;
  • gelijktijdige somatische en neurologische aandoeningen, hun behandeling.

Onderzoek van KNO-organen
Met brede neuspassages, vooral na anemisatie van het slijmvlies
neusholte, men kan adenoïde vegetaties zien die de choanas sluiten. Wanneer het kind woorden inslikt of uitspreekt, trekt het zachte gehemelte samen, dat op de hangende massa van de adenoïden rust en trilt. Rhinoscopisch
dit komt tot uiting in de fluctuatie van lichtreflecties van het glanzende oppervlak van de amygdala.
Bij het onderzoeken van de orofarynx is het noodzakelijk om de mate van vergroting van de palatine amandelen en keelholten te beoordelen.
Bij adenoïditis ziet u de afvoer van slijm- of mucopurulente afscheiding langs de achterkant van de keelholte.
In een spiegelbeeld zien de adenoïden eruit als een hemisferische tumor, ontleed door groeven, of een groep tepelachtige formaties die van elkaar zijn gescheiden en van bovenaf hangen, afkomstig uit verschillende delen van de nasopharynx.
Veranderingen in het trommelvlies (retractie, hyperemie, vochtniveau) zijn een teken van verminderde doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Dit kan te wijten zijn aan adenoïden.
Bij digitaal onderzoek is er een gevoel van een volledige nasopharynx. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van adenoïden vast te stellen, maar ook om hun grootte, consistentie, positie te beoordelen en ook om een ​​idee te krijgen van de vorm en grootte van de nasopharynx zelf. Het nadeel van deze methode is de mogelijkheid van letsel aan het lymfadenoïde weefsel. Bovendien veroorzaakt de procedure onaangename gevoelens bij het kind en vormt het een negatieve houding ten opzichte van daaropvolgende diagnostische en therapeutische manipulaties..
Om adenoïden te diagnosticeren, wordt röntgenfoto van de nasopharynx in laterale projectie gebruikt. De voordelen van radiografie zijn beschikbaarheid, pijnloosheid, informatie-inhoud en het vermogen om de resultaten van het onderzoek te documenteren. Het nadeel is blootstelling aan straling, waardoor deze methode niet meerdere keren bij één kind kan worden gebruikt.
Onderzoek van de nasopharynx met behulp van speciale endoscopen die door de neusholte en door de mondholte en oropharynx worden ingebracht. De voordelen van de endoscopische methode zijn informativiteit, onschadelijkheid, de mogelijkheid om de resultaten van het onderzoek te documenteren (foto- en videofilms). Het nadeel van deze methode zijn de hoge kosten van de gebruikte apparatuur, wat de mogelijkheid van wijdverbreid gebruik beperkt..
Aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken
Volgens de indicaties worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • Röntgenfoto van de neusbijholten;
  • computertomografie van de neusbijholten en nasopharynx;
  • thoraxfoto (bepaling van de grootte van de thymus);
  • toondrempel audiometrie;
  • meting van akoestische impedantie;
  • klinische bloedtest;
  • klinische analyse van urine;
  • immunogram;
  • bepaling van totaal en serum immunoglobuline E.
  • consultaties van de volgende specialisten: kinderarts, neuroloog, immunoloog-allergoloog.

Differentiële diagnose
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten.
Juveniele angiofnebroom van de schedelbasis - verschilt in dichtheid met een oneffen oppervlak, verhoogde bloeding.
Choanal poliep - heeft een glad oppervlak, grijsachtige kleur, laterale locatie op de steel, komt uit één choana.
Hypertrofie van de achterste uiteinden van de inferieure neusschelpen - de choana's zijn gesloten vanaf de zijkant van de neusholte, terwijl het gewelf van de nasopharynx vrij blijft.

BEHANDELING

Het doel van behandeling voor adenoïden is het verwijderen van het lymfoïde weefsel van de nasopharynx om nasofaryngeale obstructie te elimineren.
Het doel van behandeling voor adenoïditis is om het ontstekingsproces in de keelholte tonsillen te elimineren.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor:

  • adenoïditis;
  • de aanwezigheid van contra-indicaties voor adenotomie.
    Conservatieve behandeling moet uitgebreid en gefaseerd zijn.

Nasofaryngeale lavage heeft tot doel antigenen uit het nasale en nasopharyngeale slijmvlies te verwijderen.
Nasofaryngeale aspiratie-lavage. De patiënt ligt met zijn rug op een tafel of bank, met zijn schouders die boven de rand van het bed uitsteken. Het hoofd van de patiënt wordt krachtig naar achteren geworpen en hangt naar beneden. De genezende vloeistof wordt via een neusgat met een spuit of spuit van 50 ml ingespoten. De vloeistof die de neusholte binnendringt, dringt door in de nasopharynx en in de tegenoverliggende helft van de neus, waar het wordt afgezogen met een aspirator (vacuüm of elektrisch). Wanneer vloeistof de nasopharynx binnenkomt, stijgt het zachte gehemelte reflexmatig en wordt de communicatie tussen de nasopharynx en de oropharynx afgesloten. Om de procedure te vergemakkelijken, moet de patiënt snel en continu herhalen: "Ke... ke... ke"

Nasofaryngeale baden. De patiënt zit voor de gootsteen en gooit zijn hoofd achterover. In de ene helft van de neus wordt met behulp van een spuit of spuit van 50 ml langzaam de helende vloeistof ingespoten. Op het moment van introductie houdt de patiënt zijn adem in terwijl hij inademt en zit hij met zijn mond half open. De vloeistof vult de nasopharynx. Het zachte gehemelte stijgt reflexmatig en blokkeert de nasopharynx. De patiënt zegt op dit moment voortdurend: "Ke... ke... ke". De vloeistof blijft 20-30 s in de nasopharynx achter, waarna de patiënt zijn hoofd naar voren kantelt en via de neus in de gootsteen laat vallen. De procedure wordt verschillende keren herhaald, waarbij de vloeistof afwisselend in elke helft van de neus wordt gegoten..
Voor het wassen worden meestal isotone natriumchloride-oplossing, commerciële oplossingen en afzonderlijk gekozen kruidenafkooksels gebruikt. Elk kruid wordt 2 weken apart gebruikt. Er wordt tweemaal per dag gewassen - 's ochtends en' s avonds. De begintemperatuur van de vloeistof moet 37-42 ° C zijn. De cursus duurt minimaal 3 maanden. In de loop van de behandeling is het mogelijk om de temperatuur van de vloeistof met 1 ° C per week te verlagen, waardoor lokale verharding wordt gerealiseerd, wat een tonische rol speelt. Uiteindelijke oplossingstemperatuur - 15 ° С.

Geneesmiddelen die het lymfoïde weefsel van de nasopharynx rechtstreeks beïnvloeden:

  • antibacteriële middelen: fusafungin, miramistin, enz.;
  • immunomodulatoren (imudon, IRS19);
  • actuele glucocorticoïden: mometason, fluticason.

De medicijnen worden toegediend door nasale instillatie, inhalatie, nasofaryngeale wasbeurten.

Mucolytische geneesmiddelen: rinofluimucil, sinupret, homeopathische geneesmiddelen

Homeopathische geneesmiddelen combineren ontstekingsremmende, antiseptische en immunomodulerende effecten.

Fysiotherapie: infrarood lasertherapie; ultrafonoforese van geneesmiddelen.

  • antibioticatherapie wordt gebruikt voor acute adenoïditis of ernstige verergering van chronische (bij voorkeur na bepaling van het micro-organisme en de gevoeligheid voor antibacteriële middelen);
  • vitaminetherapie;
  • desensibiliserende therapie - in aanwezigheid van een allergische stemming van het lichaam van het kind.

Na het einde van de behandeling wordt de dynamiek van de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte, inclusief de toestand van neusademhaling en auditieve functie, beoordeeld.
Wanneer de neusademhaling wordt hersteld en er geen pathologische veranderingen zijn in het middenoor en de neusbijholten, wordt het kind door een otorhinolaryngoloog voor dispensatie geobserveerd. Controleonderzoeken worden gedurende twee jaar eens in de drie maanden uitgevoerd.

Chirurgie

Chirurgische behandeling voor adenoïden - adenotomie.

Indicaties: * aanhoudende problemen met neusademhaling;

  • disfunctie van de gehoorbuis met herhaling van acute otitis media, de ontwikkeling van chronische otitis media en conductief gehoorverlies;
  • obstructief slaapapneusyndroom;
  • ineffectiviteit van conservatieve behandeling van chronische adenoïditis.
  • acute infectieziekten en een periode van 1-2 maanden na herstel
  • contact met zieke kinderinfecties, omdat het mogelijk is dat de geopereerde zich in de incubatiefase van de ontwikkeling van de ziekte bevindt;
  • ziekten van het bloedsysteem, vergezeld van een schending van de stolling
  • acute ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen en een periode van 1-2 maanden na herstel;
  • acute ziekten van inwendige organen of verergering van chronische ziekten;
  • vervoer van toxigene corynebacterium difterie.

Voorbereiding op een operatie
Vóór de operatie is een grondig klinisch en laboratoriumonderzoek vereist, inclusief

  • hygiëne van de mondholte;
  • een algemene bloedtest om het aantal bloedplaatjes, de bloedingstijd en de tijd van de bloedstolling te bepalen;
  • algemene urine-analyse;
  • swabs nemen van het slijmvlies van neus en keel voor de aanwezigheid van corynebacterium difterie
  • onderzoek door een kinderarts.

Traditionele adenotomie
De operatie wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Het verwijderen van de adenoïden wordt uitgevoerd met een ringvormig mes door het adenotoom van voor naar achter en van boven naar beneden te bewegen.Het kind moet de neusholte van bloed en slijm verwijderen door met zijn neus te blazen. Vervolgens wordt een grondig onderzoek van de keelholte uitgevoerd, bij afwezigheid van tekenen van bloeding kan de patiënt worden overgebracht van de operatiekamer naar de afdeling.
Naast de voor de hand liggende voordelen (het vermogen om poliklinisch te presteren, de korte duur en de relatieve technische eenvoud van de operatie), heeft traditionele adenotomie een aantal belangrijke nadelen.
Gebrek aan visuele controle tijdens de operatie. Met een grote verscheidenheid aan de anatomische structuur van de nasopharynx, laat de "blinde" ingreep de chirurg niet toe om het adenoïde weefsel volledig te verwijderen.
Het ontbreken van voldoende pijnverlichting draagt ​​bij tot aanzienlijke angst bij de patiënt en bemoeilijkt de technisch correcte werking.
Hoog risico op complicaties: aspiratie van adenoïdweefsel in de onderliggende luchtwegen met de ontwikkeling van verstikking, schade aan anatomische structuren naast de nasopharynx

Endoscopische adenotomie
De ingreep wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie. Een onderzoek van de nasopharynx en de posterieure delen van de neus wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop, de grootte van adenoïde vegetaties, hun lokalisatie en de ernst van de ontsteking worden beoordeeld. Vervolgens worden onder visuele controle de adenoïden verwijderd met behulp van een adenotoom. Er is een methode voor functionele orgaanconserverende endoscopische adenotomie, waarbij een deel van het lymfoïde weefsel wordt achtergelaten in het overgangsgebied van de nasofaryngeale kluis naar de achterwand, op de achterste en zijwanden van de nasopharynx tot het niveau van het zachte gehemelte. Hierdoor kunt u een deel van de keelholte tonsil behouden, wat een belangrijke rol speelt bij de vorming van het lokale immuunsysteem van de slijmvliezen, vooral in de kindertijd..
.
Het gebruik van een microdebrider (scheerapparaat) verbetert de kwaliteit van adenotomie aanzienlijk. De microdebrider-tip bestaat uit een hol stationair deel en een mes dat erin draait. Op een van de handgreepkanalen is een zuigslang aangesloten. Door de gecreëerde onderdruk wordt het te verwijderen weefsel naar het gat aan het einde van het werkende deel gezogen, verpletterd met een roterend mes en in het reservoir gezogen.

Postoperatieve periode

Na de operatie moet het kind overdag in bed blijven en de volgende 2-3 dagen de fysieke activiteit beperken (buitenspelen, lichamelijke opvoeding), oververhitting uitsluiten (algemeen bad, sauna) Een zachte voeding is vereist (warm, niet-irriterend voedsel). Met een ongecompliceerde postoperatieve periode kan het kind op de 3e - 5e dag na adenotomie naar de kleuterschool of school gaan. In dit geval is het kind 1 maand vrijgesteld van lichamelijke opvoeding.
Na de operatie blijven veel kinderen door de mond ademen, hoewel het obstakel voor normale ademhaling is verwijderd. Deze patiënten hebben speciale oefeningen nodig die de ademhalingsspieren helpen versterken, het juiste mechanisme van externe ademhaling herstellen en de gewoonte van ademen door de mond elimineren. Ademhalingsgymnastiek wordt uitgevoerd onder toezicht van een fysiotherapeut of thuis, na passend overleg.
De eenvoudigste oefening is als volgt. De lippen van het kind worden met de vingers samengeknepen of strak gesloten met een handpalm en gedwongen door de neus te ademen - eerst 5-10 minuten en daarna voor een langere tijd. Na een paar dagen wordt de oefening moeilijker gemaakt door hem tijdens het lopen te doen. Voorlezen is handig: spieren van neus, mond, keelholte worden versterkt. Ademhalingsgymnastiek draagt ​​gewoonlijk bij tot het volledige herstel van de fysiologische ademhaling door de neus. Als fysiotherapie niet succesvol is, kan hypnotherapie worden gebruikt om het geconditioneerde reflexmechanisme van pathologische ademhaling door de mond te herstructureren.
Na de operatie is een dispensary-observatie van een KNO-arts nodig. Controleonderzoeken worden om de zes maanden gedurende twee jaar uitgevoerd.

VOORUITZICHT

Het uitvoeren van een traditionele adenotomie bij de meeste kinderen leidt tot herstel, maar bij 12-26% van de geopereerde patiënten is re-proliferatie van het lymfoïde weefsel van de nasopharynx mogelijk.
Door een tijdige en correct uitgevoerde complexe behandeling van adenoïditis kunt u alle symptomen elimineren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen

Adenoïden

Wat zijn adenoïden, hoe te behandelen, symptomen, diagnose

Adenoïde gezwellen of adenoïden zijn overgroei van weefsel dat de basis van de amandel vormt. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van ontsteking van de nasopharyngeale sinussen, komt vaker voor bij kinderen. De ziekte treedt op als gevolg van een schending van het immuunsysteem. We zullen u vertellen waarom de ziekte verschijnt, hoe de symptomen zich manifesteren, hoe u adenoïden moet behandelen.

Volgens statistieken komt adenoïde vegetatie voor bij elk tweede kind. Meestal manifesteert de ziekte zich op de leeftijd van 3-7 jaar, maar het ontstekingsproces kan later optreden. Bij een volwassene kan de ziekte zich ook manifesteren. Dit duidt op ernstige problemen met het immuunsysteem en vaak nemen artsen hun toevlucht tot een operatie..

Functie van adenoïden in het lichaam

Adenoïden worden hyperplasie van lymfoïd weefsel genoemd. Dit is een pathologie waarbij de ademhaling, het gehoor wordt verstoord en andere stoornissen optreden. Het is de moeite waard eraan te denken dat een persoon al met adenoïden is geboren en zich zijn hele leven comfortabel voelt. Tegen de leeftijd van 12 beginnen ze te verminderen en tegen 20 jaar atrofiëren ze bijna volledig..

Maar in de kindertijd vervullen adenoïden een zeer belangrijke functie: ze beschermen het lichaam tegen het binnendringen van bacteriën, virussen en andere pathogene organismen. Ze helpen de immuniteit in de nasopharynx op te bouwen. Simpel gezegd, het kind ademt een bacterie in die nog niet bekend is bij zijn lichaam. Maar het komt bij de adenoïde, die het lichaam met deze bacterie 'vertrouwd' maakt en doodt.

Deze weefsels groeien omdat ze voortdurend in wisselwerking staan ​​met schadelijke organismen en toegeven aan ontstekingen. Als de immuniteit goed is, verliest de functie van de adenoïde na verloop van tijd zijn nut en atrofieert het orgaan. Als er problemen zijn, treedt er een ontsteking op..

Adenoïde symptomen: hoe de ziekte zich manifesteert

Meestal diagnosticeren artsen deze manifestatie in de kindertijd. De ontsteking kan asymptomatisch zijn, maar er zijn vaak een aantal tekenen waarmee u de aanwezigheid van een dergelijke ziekte kunt bepalen. Dit zijn de belangrijkste symptomen van adenoïden:

  • ademen wordt moeilijk, de neus is constant verstopt. Eén neusgat kan lijden of de adem is volledig geblokkeerd;
  • met pathologie van de adenoïden treedt een loopneus op. Het lijkt verkouden te zijn, maar als het niet verdwijnt, zelfs niet na een effectieve behandeling, kan dit duiden op een probleem in de neus;
  • er is een hoest;
  • gehoorverlies kan optreden;
  • lichaamstemperatuur stijgt, en niet tot kritische niveaus. Het blijft stabiel binnen 37,5 ° C, er zijn geen klinische manifestaties van infectie, maar een dergelijke temperatuur geeft de aanwezigheid van ontsteking aan;
  • misvorming van het gezicht treedt op. Bij afwezigheid van behandeling voor adenoïden, ontwikkelt de ziekte zich, de neus is constant verstopt - het kind wordt gedwongen door de mond te ademen, het is constant open, wat kan leiden tot een verandering in het gezichtsskelet.

Het laatste symptoom wordt als het gevaarlijkst beschouwd. Het is heel goed mogelijk om van een verkoudheid af te komen, maar om de structuur van het skelet te veranderen is dat niet meer.

Waarom zijn ontstoken adenoïden gevaarlijk?

Het gevaar van adenoïden ligt ook in het feit dat andere organen lijden, pathologieën ontwikkelen. Sommigen van hen kunnen niet worden geëlimineerd. Dit is de reden waarom ontstoken adenoïden gevaarlijk zijn:

  • gehoor verslechtert aanzienlijk. Met zijn vergrote omvang comprimeert de nasofarynxale amandel de gehoorbuis, zodat lucht moeilijk het middenoor binnendringt. Het trommelvlies wordt minder mobiel, wat het auditieve gevoel negatief beïnvloedt;
  • verminderde immuniteit en regelmatige verkoudheid. Ontsteking van de adenoïden draagt ​​bij aan de ophoping van infectie en bacteriën in het neusgebied. Het slijm zou ze moeten verwijderen, maar de obstructie van de luchtstroom bemoeilijkt de positie en creëert een comfortabele omgeving voor de bewoning van pathologische organismen;
  • met ontsteking van de adenoïden worden hun mogelijkheden aanzienlijk verminderd en zijn ze zelf een doelwit voor bacteriën. Een van de symptomen van vergrote nasofaryngale amandelen is een temperatuurstijging tot 39 graden;
  • schoolprestaties nemen af. De hersenen hebben niet genoeg zuurstof om normaal te functioneren;
  • spraakstoornis treedt op. Vanwege de verstopte neus moet het kind door de mond ademen, wat leidt tot vervorming van de schedel. Dit heeft een nadelig effect op de spraakvorming, het kind stopt met het uitspreken van enkele letters, spreekt nasaal. Helaas negeren ouders deze manifestatie vaak en wennen ze er gewoon aan. U moet onmiddellijk een arts raadplegen, het lichaam diagnosticeren en achterhalen wat de reden is;
  • otitis media komen voor. Door de overlap van de gehoorbuis wordt een omgeving voor microben gevormd, daarom ontwikkelen zich in dit orgaan een aantal afwijkingen, waaronder otitis media;
  • de kans op het krijgen van een luchtwegaandoening neemt aanzienlijk toe. Door constante chronische ontsteking lijden ook andere KNO-organen. Daarom gaat het kind gepaard met laryngitis, faryngitis en andere aandoeningen van vergelijkbare aard..

Als de eerste factoren worden gevonden die wijzen op de aanwezigheid van een ontsteking van de adenoïden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist en een onderzoek ondergaan. Anders is het beladen met een aantal ernstige gezondheidsproblemen..

Oorzaken van vergroting van adenoïden

De functie van de adenoïden in het lichaam is erg belangrijk, dus waarom is het aangetast? Het probleem treft bijna elk tweede kind. Het begin van deze aandoening wordt mogelijk gemaakt door:

  • manifestatie van allergische reacties op medicijnen, voedsel en andere componenten;
  • erfelijke factor;
  • de oorzaak is ook een frequente verkoudheid;
  • verzwakte immuniteit;
  • de aanwezigheid van chronische pathologieën.

U kunt proberen het kind tegen deze negatieve factoren te beschermen en het risico op adenoïden te verminderen. Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste reden precies de allergische reactie is. Bij blootstelling aan huisstof, schimmelsporen, huidschilfers van dieren en andere allergenen, kan lymfoïd weefsel groeien. Meer dan 20% van de gevallen van deze ziekte wordt aan deze oorzaak toegeschreven..

Hoe worden adenoïden gediagnosticeerd?

Als er symptomen worden gevonden, hoeft u niet naar de dokter te gaan. Het probleem van adenoïden komt vaak voor, en hoe eerder het wordt opgelost, hoe minder de gevolgen zullen zijn. De volgende diagnostische methoden worden gebruikt:

  • posterieure rhinoscopie. Dit is een vrij eenvoudig onderzoeksproces, met behulp waarvan de arts de toestand van de amandelen visueel beoordeelt. Met behulp van een speciale spiegel wordt de nasopharynx onderzocht. De procedure is pijnloos, heeft praktisch geen contra-indicaties;
  • vingeronderzoek van het gebied. De mate van vergroting van de amandelen en de aanwezigheid van ontsteking van de adenoïden wordt bepaald door aanraking. De dokter draagt ​​steriele handschoenen, staat aan de zijkant van de patiënt, perst de kaken samen om te voorkomen dat ze sluiten en onderzoekt snel het gebied;
  • radiografie. Een conventionele laterale röntgenfoto kan de toestand van de adenoïden aantonen. Als dit niet genoeg is, kan de arts een CT-scan laten maken. Deze procedure wordt vaak gedaan in moeilijke situaties;
  • endoscopie. Met behulp van een endoscoop krijgt de arts gedetailleerde informatie over de toestand van de nasopharynx. Afhankelijk van het type onderzoek wordt een flexibele buis door de neus of mond ingebracht. Een beeld van een camera die aan de buis is bevestigd, wordt naar de monitor gestuurd. Deze methode heeft contra-indicaties en is niet voor iedereen geschikt, maar het helpt om het gebied in detail te bestuderen. Om braken te voorkomen, wordt het slijmvlies behandeld met een speciaal preparaat;
  • audiometrie. De diagnose van adenoïden omvat een gehoortest. De methode is vrij eenvoudig, het maakt het mogelijk om de gehoororganen te onderzoeken. De dokter zet een koptelefoon op bij de patiënt en geeft een signaal. Het geluidsspoor heeft een bepaalde intensiteit en wordt naar verschillende luidsprekers gevoerd. Het kind moet laten zien dat hij een geluid hoort;
  • laboratorium testen. Ontsteking van de adenoïden leidt tot een aantal andere problemen en complicaties. Om het hele lichaam te controleren, wordt de patiënt uitgenodigd om een ​​reeks tests te doorstaan. De procedure is optioneel omdat het niet helpt de diagnose te bevestigen. Maar als er een probleem wordt ontdekt, helpt het verzamelen van analyses om de redenen voor de ontwikkeling van pathologische processen te begrijpen..

Diagnose van ontsteking van de adenoïden helpt om de aard van het ontstekingsproces nauwkeurig te bepalen, om te begrijpen waarom de adenoïden snel groeien en tot gezondheidsproblemen leiden. Nadat de diagnose is gesteld, schrijft de arts een behandeling voor en helpt hij het probleem op verschillende manieren te verhelpen..

Met welke arts contact opnemen bij ziekte

Helaas negeren veel ouders de gezondheidsproblemen van het kind gewoon omdat ze niet weten welke arts adenoïden behandelt. Symptomen verschijnen mogelijk praktisch niet, met uitzondering van een loopneus. Het kan worden verwijderd met neusdruppels door de sinussen te ontstoppen. Maar dit is absoluut verkeerd, de gevolgen zijn vaak ongunstig. Negeer daarom de tekenen van de ziekte niet. We zullen u vertellen met welke arts u contact moet opnemen.

Adenoïden worden onder de aandacht gebracht door een otolaryngoloog, of gewoon een KNO. Dit is een specialist die de ziekte vaststelt en adenoïden kan genezen. Hij verwijdert indien nodig.

De kliniek van JSC "Medicine" heeft professionele specialisten in dienst met uitgebreide ervaring en vaardigheden. Met moderne apparatuur kunnen alle procedures nauwkeurig en snel worden uitgevoerd. Daarom staat het kind onder minimale stress. De arts overlegt, hij begeleidt de kleine patiënt volledig tot het volledige herstel. Zorgen voor en effectief herstel van de gezondheid is onze hoofdtaak. U kunt naar eigen inzicht en wens een arts kiezen.

Behandeling van adenoïden: effectieve methoden

Er zijn verschillende manieren om van dit probleem af te komen. De meest populaire behandelingen zijn conservatief en verwijdering. Beiden zijn op hun eigen manier effectief, hebben nadelen, kenmerken. Laten we ze allemaal nader bekijken..

Op conservatieve wijze de ontsteking van de adenoïden elimineren

De conservatieve methode omvat het gebruik van speciale druppels, inhalaties, fysiotherapie. Dit pad wordt gekozen als de ontsteking van de adenoïden zich in de eerste fase bevindt. In elk ander geval is deze methode niet effectief en moeten de ontstoken adenoïden worden verwijderd..

De meest effectieve manier is het farmacologische effect. Een groep antibiotica, antihistaminica, multivitaminecomplexen wordt voorgeschreven. Ook kunt u op aanbeveling van artsen immunostimulantia gebruiken. De meeste geneesmiddelen mogen bij kinderen worden gebruikt, behalve in het geval van allergische reacties of individuele contra-indicaties voor de behandeling van adenoïden met farmacologie.

Fysiotherapie is een conservatieve methode. In onze kliniek zal een specialist aanbieden om een ​​aantal procedures te ondergaan, waaronder ultraviolette straling, ozontherapie, lasertherapie. Elk van deze methoden heeft een gunstig effect op de conditie van de adenoïde en helpt het probleem zonder operatie te verhelpen..

Het effect wordt geleverd door speciale ademhalingsoefeningen. Een aantal fysieke oefeningen helpt om de slechte gewoonte om door de mond te ademen te verwijderen. Correcte oefeningen en ademhalingstechnieken zullen de nasale functie verbeteren. Dit is handig bij het herstellen van het lichaam als het probleemweefsel operatief moet worden verwijderd. Hier zijn enkele simpele oefeningen:

  1. terwijl u staat, moet u 5 keer diep ademhalen door de neus en vervolgens de lucht soepel uitademen door de mondholte (niet snel, ongeveer 5 seconden uitademen). Herhaal de oefening 3-5 keer;
  2. draai je hoofd soepel naar links, rechts en maak ook bochten naar de zijkanten. De oefening wordt uitgevoerd terwijl je staat, terwijl je bij elke draai en kanteling van het hoofd met de neus scherp lucht moet inademen. Draai naar de andere kant, adem zachtjes uit door de mond, herhaal opnieuw wanneer je de positie van het hoofd verandert.

Dergelijke technieken vullen alleen het hoofddoel van een specialist aan. Bij Medicina JSC (Academicus Rotberg's kliniek) zal een fysiotherapeut gedetailleerde aanbevelingen doen en het herstelproces volgen. Vergrote adenoïden in de neus die de normale ademhaling blokkeren, een fysiotherapeut zal dit helpen corrigeren.

Chirurgische behandeling van de ziekte

In fase 2 en 3 wordt ontsteking van de adenoïden operatief geëlimineerd. Symptomen worden duidelijk, ademen wordt aanzienlijk moeilijk, het kind begint vaak door zijn mond te ademen. Bij verdere ontwikkeling heeft dit gevaarlijke gevolgen, daarom schrijft een specialist, om ernstig gevaar te voorkomen, een chirurgische ingreep voor.

Bij jonge kinderen is het iets gemakkelijker om pijnlijke amandelen te verwijderen. Lokale anesthesie wordt gegeven. Het verdovingsmiddel wordt op het getroffen gebied gespoten, er is geen pijn en de operatie is snel genoeg.

Tieners krijgen algemene anesthesie, wat de operatie enorm vereenvoudigt. Deze methode kan ook worden toegepast op jonge kinderen, maar de arts moet hun gezondheidstoestand zorgvuldig onderzoeken, omdat algemene anesthesie een aantal gevolgen kan hebben..

Trouwens, de operatie kan worden uitgevoerd zonder anesthesie. De weefselstructuur bevat geen zenuwvezels, dus de patiënt voelt niets. Deze methode wordt echter niet aanbevolen..

Klinieken bieden verschillende manieren om dit probleem op te lossen, maar we kiezen de beste optie. Op basis van de studie van de patiënt, een gedetailleerde verzameling tests en onderzoek, formuleren we aanbevelingen voor de operatie. Dankzij deze en moderne apparatuur is het resultaat effectief..

Is het mogelijk om adenoïden bij kinderen te verwijderen

Onlangs heeft deze vraag veel patiënten verontrust. Voorheen werden operaties poliklinisch uitgevoerd, tegenwoordig gebruiken ze algemene anesthesie. Bovendien zijn ouders geïnteresseerd in hoeveel jaar het de moeite waard is om dergelijke operaties uit te voeren, of het mogelijk is om adenoïden met verkoudheid te verwijderen, ze stellen veel vragen..

Als er een vermoeden van een ziekte is, moet u eerst naar de kliniek gaan. De eerste fase bedreigt de gevolgen niet en wordt behandeld met medicatie. In de tweede fase beveelt de arts al een operatie aan. Maar het hangt af van de mate van groei van de adenoïde. De derde fase vereist verplichte chirurgische ingreep.

Het is de moeite waard eraan te denken dat dit een volwaardige operatie met anesthesie is. Er zijn risico's op complicaties, negatieve gevolgen van het gebruik van medicijnen. Maar als de arts het heeft over de noodzaak van een dergelijke procedure, moet u niet weigeren. U hoeft alleen maar te weten waar u zo'n ziekte moet behandelen..

De kliniek van JSC "Medicine" biedt diensten aan voor de complexe behandeling van adenoïden. Deskundigen zullen een diagnose stellen, u vertellen hoe u zelf op adenoïden kunt controleren, conservatieve of chirurgische ingrepen voorschrijven. De behandeling in de kliniek is volledig onder controle, vanaf het moment van behandeling tot volledig herstel. De kosten voor het verwijderen van de adenoïden zijn afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de geselecteerde methoden voor de eliminatie ervan. Bel ons en ontdek alle details.

Is het mogelijk om adenoïden te genezen met folkremedies

Onthoud: het is de moeite waard om af te zien van het gebruik van alternatieve geneeswijzen, die niet moeten worden verward met kruidengeneesmiddelen. Alle rituelen helpen niet, maar natuurlijke kruiden en kruidenproducten kunnen het genezingsproces versnellen..

Maar zelfs folkremedies zijn slechts een aanvulling op de belangrijkste medische methoden. Hier zijn enkele richtlijnen om het genezingsproces te versnellen:

  • waterig extract van propolis. U kunt het voltooide medicijn onmiddellijk bij de apotheek nemen of het zelf bereiden. Hiervoor moet 50 g gemalen propolis gedurende 30 minuten in een waterbad worden bewaard, gecombineerd met 500 ml water. De tool moet worden ingenomen in een halve theelepel, niet meer dan driemaal per dag;
  • aloë-sap moet worden begraven in de neusbijholten, een paar druppels per dag zijn voldoende;
  • duindoornolie helpt infecties en bacteriën te elimineren, het is voldoende om 1-2 druppels in elk neusgat te druppelen, het wordt aanbevolen om de procedure 2-3 keer per dag uit te voeren;
  • stoominhalatie zal ook helpen. Je kunt aloë, eucalyptus, eikenbast, sint-janskruid, munt aan het water toevoegen. Al deze kruiden hebben een gunstig effect op de luchtwegen..

Vergeet niet dat traditionele geneeskunde alleen effectief is in combinatie met het hoofddoel van een specialist. Voordat u dergelijke methoden gebruikt, is het ook absoluut noodzakelijk om toestemming van een arts te verkrijgen..

Indicaties voor ontstoken adenoïden

Adenoïden zijn gemakkelijk te behandelen als u tijdig een specialist raadpleegt. Het is de moeite waard om de indicaties voor ontstoken adenoïden te overwegen. De aanwezigheid van de volgende factoren geeft aan dat adenoïden groeien en dat de hulp van een specialist nodig is:

  • ademen vindt plaats via de mond;
  • ernstig snurken treedt op;
  • verminderd gehoor, er zijn problemen met de oren, otitis media komen voor;
  • hoofdpijn;
  • nasaliteit verschijnt;
  • de ademhalingscyclus is verstoord;
  • er is etterende afscheiding;
  • zwakte ontstaat.

Dit alles wijst op de diagnose - adenoïden, dringende interventie is vereist. Stel het niet uit, want de gezondheid van het kind staat op het spel.

Op welke leeftijd kan een ziekte worden behandeld

Veel ouders zijn geïnteresseerd in de leeftijd waarop adenoïden kunnen worden verwijderd. De bijzonderheid van de structuur van het immuunorgaan is dat de amygdala actief groeit tot 6 jaar. Als dit probleem zich op zeer jonge leeftijd (1-3 jaar) voordoet, is de kans op terugval zeer groot.

Daarom is bij een ontsteking van de adenoïden de optimale periode voor chirurgische ingreep 3-4 jaar. Het is niet de moeite waard om uit te stellen, omdat een slechte ademhaling de gezondheid en ontwikkeling beïnvloedt. Als de functies van vergrote adenoïden normaal zijn, schaadt u de gezondheid van het kind niet, dan kunt u een beetje wachten met de operatie. De arts zal echter nauwkeurige aanbevelingen doen.

De operatie zal zonder problemen en complicaties verlopen. Nu weet je op welke leeftijd adenoïden worden verwijderd. Het blijft alleen om hulp te zoeken bij specialisten. Bel ons en ontdek de kosten van een effectieve behandeling en al zijn details.

Contra-indicaties voor de behandeling van adenoïden

Er zijn veel indicaties voor therapie met beschadigde adenoïden, indien nodig is de hulp van een specialist vereist. Maar het is niet altijd mogelijk om operaties uit te voeren. Er wordt een aantal factoren bepaald waarvoor procedures moeten worden uitgesteld. Contra-indicaties voor de eliminatie van adenoïden zijn als volgt:

  • de aanwezigheid van een ernstige rhinitis;
  • oncologische tumoren;
  • recente vaccinaties;
  • allergische reacties op medicijnen verschijnen;
  • bloedziekten;
  • adenoïden worden niet aanbevolen om te worden verwijderd als het kind jonger is dan twee jaar.

Als tijdens de therapie negatieve reacties optreden, loopneusaanvallen of allergieën intenser worden, moet de aanpak worden gewijzigd.

Wat is verboden met adenoïden

We hebben uitgezocht wat verwijst naar de indicaties waarin de tussenkomst van specialisten vereist is. Het is ook de moeite waard om het lichaam te helpen. Er zijn bepaalde verboden om te volgen:

  • het is de moeite waard om fysieke activiteit te beperken;
  • u moet het mondademhalingssyndroom elimineren;
  • de consumptie van zoete voedingsmiddelen moet worden verminderd, het is beter om ze uit te sluiten;
  • zout voedsel moet ook uit het dieet worden verwijderd;
  • aardbeien, tomaten, zeevruchten veroorzaken allergische reacties;
  • als de operatie is uitgevoerd, is vast en warm voedsel gedurende 4 dagen uitgesloten.

De neus is ongemakkelijk met sterke geuren na therapie, dus ze moeten ook worden beperkt. Zorg voor een rustige sfeer, laat het lichaam herstellen. Omdat hij tegen ontstekingen vocht, heeft hij nu vrede nodig.

De kosten van het verwijderen van adenoïden in JSC "Medicine"

Behandeling van adenoïden in ons centrum wordt uitgevoerd door ervaren specialisten. De behandelingskosten zijn afhankelijk van de gekozen blootstellingsmethode, het complex van procedures, de duur van de fysiotherapie en andere factoren. Wij bieden aan om de prijs op onze website te achterhalen, u kunt ook bellen, consultants zullen uw vragen in detail beantwoorden.

Waarom behandeling in de kliniek van JSC "Medicine" effectief is

Je hebt geleerd hoe adenoïden kunnen worden genezen. Het blijft de vraag naar ervaren specialisten die het probleem zullen helpen oplossen. JSC "Medicine" (de kliniek van academicus Roitberg) biedt haar diensten aan, omdat we een effectief resultaat garanderen, en dit is waarom:

  1. hooggekwalificeerde specialisten, doktoren werken. Indien nodig nemen we contact op met buitenlandse collega's;
  2. moderne, zeer nauwkeurige apparatuur wordt gebruikt;
  3. Bereikbaarheid van het centrum, we zijn gevestigd in Moskou, vlakbij het metrostation Mayakovskaya;
  4. we hebben regelmatig nieuwe technieken om ziekten te elimineren, we volgen trends en veranderingen op het gebied van geneeskunde;
  5. artsen worden op feestdagen en in het weekend ontvangen, onze deuren staan ​​altijd voor u open.

Bel ons voor prijzen voor behandeling en andere details. Experts beantwoorden al uw vragen, wij helpen u graag verder!