loader

Hoofd-

Sinusitis

Acute en chronische rhinosinusitis: symptomen en behandeling

Rhinosinusitis is een ernstige ziekte waarbij het ontstekingsproces zich gelijktijdig ontwikkelt in de neusholte en in een of meer neusbijholten. De ontsteking kan in elke sinus beginnen. De ziekte kan van virale, bacteriële of schimmelaard zijn en ook allergische rhinosinusitis wordt geïsoleerd.

Maak onderscheid tussen acute, terugkerende en chronische vormen van de ziekte. Acute rhinosinusitis duurt niet langer dan 12 weken en de symptomen verdwijnen volledig na herstel. De recidiverende vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van 1 tot 4 episodes van de ziekte gedurende het jaar, periodes van verergering worden afgewisseld met perioden van remissie van ten minste 2 maanden.

De aanwezigheid van tekenen van de ziekte gedurende meer dan 3 maanden geeft reden om te zeggen dat de patiënt chronische rhinosinusitis heeft ontwikkeld.

Wat het is?

Rhinosinusitis is een complexe ziekte die is ontstaan ​​als gevolg van het effect van virussen of bacteriën op de neusholtes en sinussen. Wanneer het ontstekingsproces zich naar het binnenste deel van de neus verspreidt, zwelt het slijmweefsel op, verdikt het en overlapt het de fistels waardoor het pathologische geheim naar buiten zou moeten komen. Verder begint purulente inhoud zich op te hopen in de sinussen, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie.

De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is een onbehandelde acute virale infectie. Pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van influenza, ARVI, adenovirus en andere infectieziekten. Wanneer rhinosinusitis optreedt, worden de oorzaken van ontsteking bepaald:

  • schimmel micro-organismen;
  • polyposis;
  • allergische reacties;
  • stafylokokken en streptokokken.

Als de neus gewond is, zijn de kromming van het neustussenschot en het optreden van andere defecten mogelijk, wat ook kan leiden tot vernauwing van de sinussen en als gevolg daarvan tot ophoping van etter. Als rhinosinusitis zich ontwikkelt, hebben symptomen en behandeling bij volwassenen en kinderen speciale aandacht nodig. Afhankelijk van het type van deze pathologie, wordt de juiste behandeling geselecteerd.

Classificatie

Deze ziekte kan verschillende vormen hebben, die worden bepaald door de veroorzaker, symptomen, ontwikkelingssnelheid. Op basis van deze verschillen hebben artsen 4 hoofdclassificaties afgeleid en om te begrijpen hoe rhinosinusitis thuis te behandelen, moet u het type correct en volledig bepalen. De splitsing kan worden uitgevoerd:

  • Viraal - rhinovirussen, influenza en para-influenza virussen, adenovirussen zijn hier betrokken, en sinusitis van virale etiologie verloopt altijd in een acute vorm
  • Bacterieel - pathogenen zijn pneumonische en pyogene streptokokken, hemofiel, Pseudomonas aeruginosa en Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, enterobacteriën.
  • Schimmel - de ziekte wordt veroorzaakt door Aspergillus, Alternaria, culvularia, voornamelijk superinfectie (co-infectie van een geïnfecteerde cel met een andere stam of micro-organisme).
  • Gemengd - de ontsteking is van bacteriële aard en krijgt dan een virale complicatie of schimmel, of het begint allemaal met griep, en dan wordt een bacteriële ziekte toegevoegd.

Door lokalisatie van het ontstekingsproces:

  • kaak - klassieke sinusitis;
  • frontaal - beïnvloedt de frontale sinussen;
  • zeefbeen - ontsteking van de zeefbeenholten;
  • sphenoidal - ontstekingsproces in de sinus sphenoid.

Door de ernst van de cursus:

Door de aard van de manifestatie:

Symptomen

De belangrijkste manifestatie van rhinosinusitis bij volwassenen met enige lokalisatie van ontsteking is een overtreding van de neusademhaling, waaraan slijmafscheiding kan worden toegevoegd (in het laatste stadium - met pus), die afwezig is als de neus verstopt is. Artsen verwijzen naar de veel voorkomende symptomen van rhinosinusitis bij mensen van alle leeftijden:

  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden (afwezig in de chronische aard van de ziekte);
  • loopneus;
  • zwakheid;
  • verlies van eetlust;
  • hoofdpijn (tegen het einde van de dag);
  • moeite met ademhalen;
  • nasale stem;
  • verminderd reukvermogen.

Acute rhinosinusitis: symptomen

Acute rhinosinusitis wordt gekenmerkt door een uitgesproken ziektebeeld. Een paar dagen na het begin van de progressie van de ziekte heeft een persoon een zwelling van een deel van het gezicht vanaf de zijkant van de laesie, paroxismale pijn in het hoofd en verminderde prestaties. Als de symptomen van dit formulier niet binnen 7 dagen verdwijnen, duidt dit op de toevoeging van een bacteriële infectie. In dit geval is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen en antibiotische therapie uit te voeren..

Symptomen van acute rhinosinusitis:

  • ernstig intoxicatiesyndroom;
  • zwakte door het hele lichaam;
  • verminderd reukvermogen tot volledige afwezigheid;
  • hyperthermie;
  • hoofdpijn van verschillende intensiteit. Paroxysmale karakter;
  • nasaliteit;
  • slijm loopt langs de achterkant van de keel.

Typische symptomen van rhinosinusitis (afhankelijk van de aangetaste sinussen):

  • Acute sinusitis wordt gekenmerkt door hevige pijn en zwaarte van de kant van de aangetaste sinus. Het pijnsyndroom heeft de neiging te verergeren tijdens het draaien of kantelen van het hoofd;
  • bij acute frontalitis is er pijn in het frontale gebied;
  • bij ethmoiditis is het eerste symptoom het verschijnen van nasaliteit;
  • met sphenoiditis heeft een persoon ernstige hoofdpijn.

Acute rhinosinusitis-kwaliteiten:

  • lichtgewicht. In dit geval worden de symptomen niet uitgesproken. Er is hyperthermie tot 37,5-38 graden. Als er momenteel een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd, zal de foto laten zien dat er geen pathologisch exsudaat (slijm of etterig) in de sinussen is;
  • gemiddelde. De temperatuur stijgt naar 38,5 graden. Bij palpatie van de aangetaste sinussen wordt het optreden van pijnsyndroom opgemerkt. De pijn kan uitstralen naar de oren of tanden. Ook krijgt de patiënt hoofdpijn;
  • zwaar. Ernstige hyperthermie. Bij palpatie van de aangetaste sinussen treedt ernstige pijn op. Oedeem in het wanggebied wordt visueel opgemerkt.

Chronische rhinosinusitis: symptomen

De symptomen van chronische rhinosinusitis verschijnen geleidelijk bij de patiënt. Soms worden ze misschien niet uitgesproken en let de patiënt er zelf niet op. Maar naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen de volgende tekenen:

  • verminderd reukvermogen;
  • verstopte neus. Dit symptoom geeft de patiënt veel ongemak, omdat hij niet volledig kan ademen;
  • de stem wordt nasaal;
  • etterend exsudaat kan periodiek uit de neus steken;
  • slijm uit de neus stroomt langs de achterkant van de keelholte;
  • traanvorming;
  • zwaarte in verschillende delen van het gezicht. Dit symptoom is te wijten aan de ophoping van exsudaat in de sinussen;
  • hoofdpijn. Het nemen van pijnstillers geeft slechts tijdelijk verlichting, waarna dit symptoom weer terugkomt..

Tijdens de periode van verergering worden de volgende symptomen waargenomen:

  • verhoogde verstopte neus;
  • hyperthermie, maar niet hoger dan 37,5-38 graden;
  • stroperig slijm van bruine, groene of witte kleur komt vrij uit de neusholte;
  • pijn in het gezicht;
  • ernstige hoofdpijn. Dit symptoom komt het meest tot uiting in het geval van progressie van een etterig proces..

Polypoid

De verwaarloosde ontsteking van de neusbijholten leidt tot de proliferatie van slijmvliezen. Chronische polypous rhinosinusitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een afname van de concentratie immunoglobuline G. Een provocerende factor is het effect van agressieve chemicaliën, allergenen, virussen, een erfelijke aanleg voor allergieën. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats volgens het volgende schema:

  • zwelling van de slijmvliezen;
  • muren verdikken, groeien;
  • uitgroeiingen worden gevormd - poliepen;
  • stagnatie van etterende inhoud vindt plaats in de sinussen.

De ziekte is gevaarlijk vanwege de complicaties - meningitis, schade aan de oogbollen. Chirurgische behandeling is vereist - verwijdering van poliepen. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door symptomen:

  • verstopte neus;
  • gevoel in een vreemd lichaam;
  • verlies of afname van smaak, geur;
  • slikproblemen - met een geavanceerde vorm;
  • slaap stoornis;
  • tachycardie;
  • oorverstopping;
  • chronische vermoeidheid;
  • pijn in het hoofd, sinusgebied.

Allergisch

De uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van dit type ziekte zijn de effecten van allergenen. Het kan voedsel, medicijnen, planten, stof, schimmelsporen, dierenhaar zijn. Allergische rhinosinusitis vereist de eliminatie van irriterende stoffen die tot de ziekte leiden, het gebruik van antihistaminica.

De ziekte onderscheidt zich door klinische symptomen:

  • roodheid van de oogbol;
  • overvloedig transparant exsudaat uit de neus;
  • traanvorming;
  • jeuk in de nasopharynx;
  • malaise;
  • hoofdpijn;
  • slaperigheid;
  • niezen.

Purulent

De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is in dit geval verkoudheid. Wanneer virussen de neusholtes binnendringen, ontstaat er een ontsteking, die gepaard gaat met zwelling van het slijmvlies. Als gevolg hiervan komt het slijmvlies van de sinussen moeilijk naar buiten en wordt een gunstige omgeving voor de reproductie van pathogenen gevormd op de plaatsen van accumulatie van secreties.

De vorming van pus in de sinussen gaat vaak gepaard met een temperatuurstijging tot hoge niveaus. De patiënt lijdt aan hoofdpijn die erger wordt bij het bukken, zwakte en algemene malaise verschijnen. Neusademhaling is moeilijk vanwege congestie, een persoon probeert door zijn mond te ademen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hoest.

In ernstige gevallen treedt een slechte adem op, zwellen de wangen en de oogleden. Een vol gevoel wordt opgemerkt in de aangetaste sinussen. Tegen de achtergrond van een hoge temperatuur kan zich algemene intoxicatie van het lichaam ontwikkelen.

Vasomotor

In geval van overtreding van de tonus van de bloedvaten in de neusbijholten en de neusholte, treedt oedeem van de slijmvliezen op. Vasomotorische rhinosinusitis begint tegen de achtergrond van verkoudheid, ARVI. De ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

  • veelvuldig gebruik van neusdruppels;
  • stressvolle situaties;
  • veranderingen in hormonale niveaus;
  • roken;
  • daling van de luchttemperatuur;
  • hypothermie;
  • alcohol gebruik;
  • chronische maagaandoeningen;
  • anatomische pathologieën van de neus;
  • trauma.

Plotselinge vaatverwijding leidt tot het optreden van oedeem, terwijl het klinische beeld van de ziekte wordt gekenmerkt door constante verstopte neus, waterige slijmafscheidingen die met de progressie van de ziekte overgaan in groen exsudaat. Symptomen worden waargenomen:

  • nasale stem;
  • niezen;
  • traanvorming;
  • moeizame ademhaling;
  • verminderd reukvermogen;
  • hoofdpijn;
  • gebrek aan eetlust;
  • slaapstoornis;
  • temperatuurstijging.

Catarrale

Dit is een van de aandoeningen van de luchtwegen, waarbij zowel het neusslijmvlies als de neusbijholten ontstoken raken. Het acute stadium van de ziekte is niet gevaarlijk en reageert heel goed op de behandeling. De symptomen van pathologie lijken in veel opzichten op de tekenen van andere soorten rhinosinusitis:

  • pijnsyndroom gelokaliseerd in de sinussen;
  • zwelling van het slijmvlies en zijn roodheid;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur, soms tot zeer hoge cijfers;
  • conjunctivitis;
  • scheuren;
  • overvloedige slijmafscheiding.

Complicaties van deze ziekte zijn uiterst zeldzaam. Bij sommige patiënten kan bacteriële rhinosinusitis zich echter ontwikkelen tegen de achtergrond van catarrale. In dit geval wordt de behandeling aangevuld met antibiotica..

Complicaties

Virale sinusitis is meestal niet gevaarlijk, maar een bacteriële infectie kan ernstige gevolgen hebben, vooral als deze niet goed wordt behandeld. Complicaties van rhinosinusitis treden op als directe erosie van de dunne wanden van de sinussen naast de baan en schedel, of door hematogene verspreiding.

Mogelijke complicaties kunnen zijn:

  • orbitale cellulitis;
  • orbitaal abces;
  • osteomyelitis;
  • subduraal of epiduraal empyeem;
  • meningitis;
  • encefalitis van de hersenen;
  • corticale tromboflebitis;
  • holle sinus trombose.

Vroege opsporing van deze complicaties is essentieel.

Tekenen van een ernstige ziekte zijn onder meer:

  • koorts;
  • zwelling rond de ogen;
  • rode en ontstoken huid;
  • ernstige gezichtspijn;
  • gevoeligheid voor licht;
  • diplopie en verminderde gezichtsscherpte.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u dergelijke symptomen opmerkt.!

Hoe rhinosinusitis te behandelen?

Bij de eerste tekenen van ziekte dient u onmiddellijk een KNO-arts te raadplegen. Alleen hij zal de juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. Zelfmedicatie is ten strengste verboden. Tijdens de zwangerschap wordt de behandeling van rhinosinusitis voorgeschreven door een KNO-arts met toestemming van een gynaecoloog.

Basisprincipes van medicamenteuze behandeling van rhinosinusitis bij volwassenen:

  1. Antibiotische therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de resultaten van een microbiologisch onderzoek van de inhoud van de sinussen. Patiënten krijgen cefalosporines, macroliden, tetracyclines voorgeschreven. De meest effectieve remedies voor rhinosinusitis zijn "Amoxicilline", "Azithromycine", "Clarithromycine". De duur van het nemen van antibacteriële geneesmiddelen is 10-14 dagen. Bij acute rhinosinusitis vergezeld van hoge koorts worden intramusculaire antibiotica voorgeschreven. Voor de behandeling van kinderen worden antibiotica gebruikt in de vorm van suspensies of oplosbare tabletten..
  2. Lokale antibacteriële neussprays - "Polydexa", "Isofra".
  3. Om symptomen van ontsteking, corticosteroïden en antihistaminica te verminderen.
  4. Lokale decongestiva en vasoconstrictoren - neusdruppels "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Ze mogen niet langer dan 5 dagen worden gebruikt vanwege de mogelijke ontwikkeling van gewenning.
  5. Lokale gecombineerde sprays - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Immunomodulatoren - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mucolytica voor het verdunnen van slijm en het normaliseren van uitstroom - "Sinupret", "ACC", lokaal "Aquamaris".
  8. Ontstekingsremmende en ontgiftingstherapie - koortswerende en pijnstillende middelen "Ibuprofen", "Paracetamol".

Folkmedicijnen

Thuis kunnen rhinitis en sinusitis bij volwassenen worden behandeld met folkremedies. Maar ze mogen niet het enige medicijn zijn, het is beter om ze aan te vullen met de voorschriften van de arts. Het wordt niet aanbevolen om folkremedies bij kinderen te gebruiken.

Als ingrediënten voor het maken van zelfgemaakte druppels kun je de volgende producten gebruiken: aloë, bieten, honing, propolis, uien, cyclaam, etc.:

  • Het sap van één knolgewas wordt evenredig verdund met water. Druppel neus 4 roebel / dag, 3-4 druppels in elke neusopening;
  • Combineer het sap van bieten, wortels met olijfolie in een verhouding van 1: 1, voeg toe aan 2. Knoflooksap, laat het brouwen. Gebruik 2 druppels, 2 roebel / dag;
  • Rasp de cyclaamwortel, verdun het resulterende sap met gekookt water 1: 4. Sta 2 uur op een koele plaats. Gebruik gedurende 7 dagen, 2 druppels in elk neusgat. Het dagtarief is één instillatie na het ontwaken.

Om de zalf te bereiden, heb je aloë-sap nodig, bollen in dezelfde hoeveelheid, waaraan je Vishnevsky-zalf moet toevoegen. Bevochtig met de resulterende turunda-oplossing en plaats deze gedurende 10 minuten in de neusgangen. 10 dagen 's morgens en' s avonds aanbrengen.

Kruidengeneeskunde en eenvoudige producten zullen het verloop van chronische rhinosinusitis helpen verlichten en zelfs de ziekte volledig verwijderen. Voordat traditionele geneeskunde wordt gebruikt, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen om bijwerkingen, verslechtering van de aandoening en de ontwikkeling van bijkomende pathologieën te voorkomen.

Chirurgie

Als conservatieve behandeling niet effectief is, schakelen ze over op chirurgisch.

  1. Doorprikken van de ontstoken sinussen kunt u pus extraheren en antibacteriële geneesmiddelen toedienen. Een punctie wordt gemaakt met een speciale naald op de dunste plaats van de kaakholte. Na het wassen van de sinus met antiseptica, wordt er een medicijn in geïnjecteerd.
  2. Een alternatief voor punctie is het gebruik van een YAMIK-katheter. Een rubberen katheter wordt in de neus ingebracht met twee opblaasbare ballonnen die de neusholte sluiten en vervolgens wordt de inhoud verwijderd met een spuit.
  3. Een niet-invasieve methode om de ziekte te behandelen is het verplaatsen van medicijnen, de zogenaamde "koekoek" Met deze procedure kunt u tegelijkertijd de inhoud van de sinussen verwijderen en deze met een antisepticum spoelen. Om te voorkomen dat het medicijn in de keel komt, moet de patiënt constant "koekoek" zeggen.

Voorspelling

Rhinosinusitis wordt met succes behandeld met moderne methoden van medicamenteuze en chirurgische therapie, bij afwezigheid van complicaties is de prognose gunstig.

Allergische rhinosinusitis

In een voortdurend verslechterende milieusituatie wordt allergische rhinosinusitis een steeds vaker voorkomende ziekte, waarvan de leeftijdsdrempel voortdurend afneemt. Indien onbehandeld, leidt het tot de ontwikkeling van chronische ziekten en andere ernstige complicaties..

De inhoud van het artikel

Ontwikkelingsredenen

Niet altijd, zoals de naam al doet vermoeden, veroorzaakt allergie een ontsteking in de sinussen (sinusitis). Vaak gebeurt het andersom - constant geïrriteerde slijmvliezen worden overgevoelig en manifesteren allergieën bij de minste blootstelling aan voorheen veilige irriterende stoffen.

De ontwikkeling van sinusitis zelf kan worden veroorzaakt door:

  • aangeboren of verworven kromming van het neustussenschot;
  • pathologische bekrompenheid van de neusholtes;
  • overgroei van adenoïden of poliepen;
  • eventuele luchtweginfecties;
  • chronische rhinitis van elke etiologie;
  • schimmellaesies van de slijmvliezen;
  • bronchiale astma, vooral tijdens een exacerbatie;
  • frequente manifestaties van allergische reacties;
  • negatieve impact van externe stimuli;
  • te droge en hete lucht in de kamer;
  • plotselinge of ernstige verzwakking van het immuunsysteem.

De acute vorm van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door het gelijktijdige effect van verschillende factoren. Dan zijn alle symptomen van de ziekte het meest uitgesproken..

Als er geen behandeling is, verandert de ziekte gemakkelijk in een chronische vorm en neemt de gevoeligheid van geïrriteerde slijmvliezen nog meer toe, wat het grootste probleem voor de behandeling is - het bereik van allergenen wordt in de loop van de tijd aanzienlijk groter.

De belangrijkste symptomen

Symptomen bij allergische rhinosinusitis zijn typisch genoeg voor elke luchtwegaandoening:

  • overvloedige waterige afscheiding uit de neus;
  • ernstige zwelling van het neusslijmvlies;
  • roodheid en ontsteking van het bindvlies van de ogen;
  • rode vlekken en / of huiduitslag;
  • algemene zwakte, duizeligheid;
  • pijnsyndroom met een duidelijke lokalisatie;
  • frequente hoofdpijn 's avonds;
  • een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 graden en hoger;
  • ophoping van slijm op de achterkant van het strottenhoofd;
  • keelpijn, droge, onproductieve hoest.

Meestal worden de slijmvliezen van de maxillaire sinussen en cellen van het zeefbeenlabyrint aangetast. In dit geval is de pijn gelokaliseerd aan een of beide zijden van de neusbrug en neemt deze aanzienlijk toe wanneer op het getroffen gebied wordt gedrukt.

Als u niet op tijd met de behandeling begint of als pathogenen de neusbijholten binnendringen, wordt de transparante snot na een tijdje vervangen door dikke geelgroene afscheiding met een karakteristieke etterende geur.

Diagnose van de ziekte

Het diagnosticeren van allergische rhinosinusitis kan moeilijk zijn en het identificeren van een allergeen is zelfs nog moeilijker. Dit kan alleen met hoge nauwkeurigheid worden gedaan met behulp van moderne diagnostische methoden. Daarom verwijst de therapeut na het eerste onderzoek de patiënt meestal door voor laboratoriumtests en consultaties met andere specialisten..

De volgende onderzoeksmethoden kunnen helpen om een ​​definitieve diagnose te stellen en de behandelingsmethoden voor allergische rhinosinusitis te bepalen:

  1. Endoscopie - intern onderzoek van de neusholte door er een sonde in te brengen met een ingebouwde miniatuurvideocamera die het beeld op een externe monitor weergeeft. Hiermee kunt u de toestand van de slijmvliezen van de neus beoordelen, de aanwezigheid of afwezigheid van poliepen en andere gezwellen bepalen en slijm verzamelen voor verder onderzoek.
  2. Röntgenfoto - een multi-view van de neus stelt u in staat om te zien hoe ver de ontsteking zich heeft verspreid en welke van de sinussen zijn beschadigd. In sommige gevallen worden neoplasmata zichtbaar op de foto..
  3. Echografie van de neusbijholten is noodzakelijk in gevallen waarin het vermoeden bestaat dat de ontstekingsprocessen daarin worden veroorzaakt door de groei van poliepen of cystische formaties. Hiermee kunt u de grootte en lokalisatie van neoplasmata nauwkeurig bepalen en de mogelijkheid en noodzaak van hun verwijdering beoordelen.
  4. Computertomografie - wordt voorgeschreven voor gecompliceerde allergische rhinosinusitis, wanneer de symptomen impliciet zijn en het vermoeden bestaat dat de oorzaak van de pathologie individuele anatomische kenmerken zijn die niet duidelijk zichtbaar zijn op de röntgenfoto.
  5. Bacterieel zaaien van slijm is noodzakelijk als er een vermoeden bestaat van de infectieuze aard van de ziekte en etterende rhinosinusitis. Om slijm uit de frontale sinus te verzamelen, wordt een speciale sonde gebruikt, van de maxillaire sinus - een gewone spuit met een dikke naald.

In de meeste gevallen gaat het niet zonder overleg met een allergoloog, die ook een verwijzing geeft voor laboratoriumtesten..

Hiermee kunt u zo nauwkeurig mogelijk bepalen welke groepen stoffen allergie en de bijbehorende symptomen veroorzaken. En pas nadat alle resultaten van de onderzoeken bij elkaar zijn verzameld, wordt voor elke patiënt het verloop van de behandeling individueel gekozen.

Behandeling met geneesmiddelen

Er is geen algemeen medicatieregime voor allergische rhinosinusitis. De medicijnen worden strikt individueel geselecteerd voor elke patiënt. Antihistaminica helpen de manifestaties van een allergische reactie snel te verwijderen, en vaatvernauwende medicijnen helpen de overvloedig stromende transparante afscheiding te verminderen.

Antibiotica zijn alleen nodig als etterende ontsteking van de neusbijholten al is ontstaan. Welk medicijn het meest effectief is, wordt gedetecteerd tijdens bacteriële inoculatie en hangt alleen af ​​van de aard van de veroorzaker van de onderliggende ziekte.

Vaak ligt de moeilijkheid in het feit dat mensen met allergieën een negatieve reactie hebben op de meeste antibiotica. Vervolgens is het noodzakelijk om de medicijnen met vallen en opstaan ​​te selecteren en de patiënt voorzichtig te controleren op de tolerantie van elk medicijn. Soms kan de allergische reactie aanzienlijk worden verminderd of volledig worden onderdrukt door de gelijktijdige toediening van antihistaminica.

Bij afwezigheid van een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, worden goede resultaten behaald door een diepe hardware-opwarming van de neusbijholten. Het kan worden gedaan met behulp van echografie of infraroodstraling. Dit zijn verschillende soorten invloeden, die elk hun eigen indicaties en contra-indicaties hebben..

  • Het infraroodapparaat creëert een krachtige, richtbare straal in het infraroodbereik, die de bloedvaten vergroot, pijnklachten en zwelling verlicht en de neusademhaling vergemakkelijkt. Maar dit type behandeling is gecontra-indiceerd bij acute ontstekingsprocessen en rosacea - wanneer de bloedvaten sterk verwijd zijn of zich zeer dicht bij het huidoppervlak bevinden.
  • Ultrageluidtherapie activeert het regeneratieproces van beschadigde slijmvliezen als gevolg van blootstelling aan hoogfrequente geluidstrillingen. Het warmt het huidoppervlak praktisch niet op. Maar bij etterende ontsteking is dit type blootstelling gecontra-indiceerd. In dit geval moet u eerst de opgehoopte etter uit de sinussen wegpompen en een antibioticakuur drinken.

Folk methoden

Voor chronische sinusitis is thuisbehandeling met folkremedies mogelijk, maar voor een acute vorm van de ziekte met een infectieus karakter niet. Daarom is het hier belangrijk om te beginnen met de juiste diagnose, om geen tijd te verspillen aan nutteloze procedures en te voorkomen dat de ziekte chronisch wordt..

Maar als aanvullende behandelingsmethoden geven folkremedies vaak uitstekende resultaten. Hier zijn enkele van de meest effectieve:

  1. Afkooksels van kruiden. Gebruikt voor spoelen en neusinstillatie. De meest effectieve afkooksels zijn kamille, calendula, sint-janskruid, stinkende gouwe. Maar hier is de afwezigheid van individuele intolerantie belangrijk..
  2. Kruidenthee. Ze moeten minstens 1 liter per dag warm worden gedronken om het immuunsysteem te versterken en gifstoffen zo snel mogelijk te verwijderen. U kunt krentenblaadjes, lindebloemen, paardenstaart, gedroogde frambozen, stoomroosblaadjes brouwen.
  3. Cyclaamensap. Een zeer effectief ontstekingsremmend en antibacterieel middel. Het is voldoende om 3-4 keer slechts 2 druppels in elk neusgat in te brengen en na een paar dagen zal er aanzienlijke verlichting zijn.
  4. Sint-janskruidensap. Het wordt niet gebruikt in zijn pure vorm vanwege zijn hoge biologische activiteit - het kan een verbranding van het slijmvlies veroorzaken. Het wordt verdund met water en 2-3 keer per dag 5-6 druppels gedruppeld.
  5. Aloë sap. Een effectieve remedie voor genezing van aangetaste slijmvliezen, verlicht snel ontstekingen, hydrateert en heeft antibacteriële eigenschappen. Kan in de helft worden gebruikt met honing voor instillatie of interne kompressen (laat een gaas-turunda weken en voeg 10-15 minuten toe). Niet gebruikt voor etterende ontstekingen!

Het is raadzaam om tijdens de zwangerschap te behandelen met folkremedies of wanneer het om medische redenen niet mogelijk is om traditionele medicijnen te gebruiken.

Maar vergeet niet dat u nog steeds periodieke medische controle nodig heeft over hoe de algemene toestand van de patiënt verandert. En na voltooiing van de kuur is het raadzaam om de tests opnieuw af te leggen om zeker te zijn van volledig herstel..

Preventie

Preventie van allergische rhinosinusitis verschilt praktisch niet van de preventie van andere luchtwegaandoeningen, met het enige verschil dat de nadruk ligt op de airconditioning in de kamer en de afwezigheid van externe irriterende stoffen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de kamer regelmatig te inspecteren op mogelijke allergenen, alle (inclusief verticale!) Oppervlakken minstens drie keer per week en twee keer per jaar af te vegen om antischimmelbehandeling van geïnstalleerde airconditioners uit te voeren.

Aanvullende preventieve maatregelen zijn:

  • versterking van de immuunafweer van het lichaam: verharding, vitaminetherapie, inname van immunomodulatoren;
  • naleving van het optimale temperatuurregime in woon- en werkruimten;
  • regelmatige lichaamsbeweging, bij voorkeur in de frisse lucht;
  • het vermijden van te scherpe veranderingen in temperatuur en luchtdruk;
  • het gebruik van persoonlijke ademhalingsbescherming bij het werken in "schadelijke" industrieën en in stoffige gebieden;
  • volledige natuurlijke voeding, rijk aan essentiële vitamines en mineralen;
  • gebrek aan stress, ernstig overwerk, optimale slaap en rust.

U moet ook op tijd naar een arts gaan. Mensen proberen thuis vaak alleen allergische rhinosinusitis te behandelen. Hier is niets mis mee, en veel folkremedies zijn goed in staat om dit probleem aan te pakken. Maar als de loopneus niet binnen 7-10 dagen verdwijnt of de algemene toestand van de patiënt blijft verslechteren, is het noodzakelijk om zelfmedicatie te stoppen en naar de dokter te gaan voor hulp.

Rhinosinusitis

Rhinosinusitis is een zeer onaangename ziekte die veel problemen geeft. Wat is dit probleem en hoe kom je er vanaf??

Wat het is?

Rhinosinusitis is een complexe ziekte waarbij de neusbijholten en in feite het neusslijmvlies worden aangetast door infectie of virussen. In de regel begint het ontstekingsproces in de maxillaire sinus en gaat het later over naar de belangrijkste slijmachtige beschermende structuren.

Tekenen en symptomen

De belangrijkste symptomen van rhinosinusitis zijn meestal verstopte neus en aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden. Ongeacht de ernst en de ernst van de ziekte, de patiënt heeft ook periodieke hoofdpijn met lokalisatie aan de basis van de neus, constante afscheiding van etterende afscheiding met regelmatige binnendringing in de nasopharynx, evenals algemeen oedeem van het neusslijmvlies.

De resterende symptomen bepalen het belangrijkste type van deze ziekte en zijn specifieke vorm..

De belangrijkste soorten en vormen van rhinosinusitis

Het beloop en ziektebeelden bij verschillende soorten van de bovengenoemde ziekte verschillen in speciale gevallen:

Acute rhinosinusitis

De acute vorm van dit type ziekte wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie van het lichaam, een snelle en levendige manifestatie van de bovengenoemde symptomen. Binnen vijf tot zeven dagen na het begin van ontstekingsprocessen kan een persoon geen volledig leven leiden, zijn werkcapaciteit wordt aanzienlijk verminderd, pijnsyndromen in het hoofd worden paroxismaal..

Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur bijna altijd en overwint vaak de markering van 39 graden Celsius. Zwelling van de slijmvliezen kan verder gaan dan het orgaan en zich verspreiden naar de oogleden en de bovenste gezichtsweefsels. Pathogene microflora vermenigvuldigt actief en neemt steeds meer ruimtes op, waardoor aangrenzende sinussen worden aangetast en complicaties worden veroorzaakt.

Chronische rhinosinusitis

Een dergelijk ontstekingsproces is minder uitgesproken in vergelijking met de vorige vorm van rhinosinusitis, het duurt echter langer en kan vaak traag verlopen van twaalf tot dertig weken. De belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn een normale temperatuur, een aanzienlijke verzwakking van gehoor en reuk, constante matige zwelling van de slijmvliezen met een sterke verstopping van de neusholtes, evenals een neusstem en slijmopurulente afscheidingen uit de neus..

Pijnsyndromen komen in dit geval veel minder vaak voor, ze zijn "besmeurd" en veroorzaken, als ze regelmatig voorkomen, een gevoel van zwakte en irritatie.

Bij de chronische vorm van rhinosinusitis is de kans op complicaties veel groter dan bij een acuut beloop van de ziekte.

Polypoid rhinosinusitis

Verdere progressie van chronische rhinosinusitis leidt meestal tot de vorming van poliepen - actieve proliferatie en verdikking van de wanden van de slijmvliezen, waardoor de zwelling aanzienlijk in omvang toeneemt, en vaatvernauwende middelen helpen niet tijdelijk de normale ademhaling te herstellen. Deze aandoening gaat vaak gepaard met stagnatie in de sinussen, een groot aantal etterende massa's, die de ontstekingsprocessen in het lichaam verder intensiveren en de basis vormen voor de ontwikkeling van bijkomende complicaties, met name dodelijke meningitis en weefselbeschadiging / luie appels.

Dit type rhinosinusitis kan alleen met chirurgische methoden worden genezen door de poliepen mechanisch te verwijderen.

Allergische rhinosinusitis

De belangrijkste oorzaak van allergische rhinosinusitis en etterende ettering van de ziekte is het effect van allergenen op het lichaam. Dergelijke allergenen kunnen bestaan ​​uit plantenpollen, wol, lichaamsreacties op bepaalde medicijnen, schimmelsporen, autosmog en stof, enz..

Het belangrijkste symptoom dat direct duidt op een allergisch type ziekte wordt beschouwd als zijuitslag op de huid, significante roodheid van de membranen van de oogbal, jeuk in de nasopharynx en overvloedige transparante neusafscheiding. Het bestrijden van allergische rhinosinusitis met antibiotica is nutteloos, antihistaminica en het isoleren van de persoon / omgeving van het allergeen worden gebruikt om het probleem effectief te verhelpen.

Behandeling van rhinosinusitis

Behandeling van rhinosinusitis bij volwassenen is een complex proces dat het elimineren van de oorzaak die de reactie veroorzaakte, het elimineren van de focus van ontsteking, het verminderen van manifestaties van symptomen, het herstellen van de natuurlijke immuunafweer.

  1. Antibiotische therapie met breedspectrumantibiotica is Azithromycin of het alternatieve Augmentin. De duur van een dergelijke cursus is niet langer dan tien dagen.
  2. Maximale verwijdering van pathogene afscheidingen uit de neus en sinussen. Hiervoor worden vasoconstrictieve geneesmiddelen (Naphthyzin), vochtinbrengende en mucolytische geneesmiddelen (Aquamaris) gebruikt, evenals middelen voor drainage en wassen van holtes (zoutoplossing).
  3. Ontsteking verminderen. Hiervoor kan een KNO-arts corticosteroïden (hydrocortison) en antihistaminica (Loratadin) adviseren.
  4. Het immuunsysteem versterken. Het kan zowel op lokaal niveau worden uitgevoerd met behulp van speciale homeopathische sprays (IRS 19) als algemene procedures, waaronder normalisatie van de voeding, het nemen van interferon, regelmatige lichaamsbeweging.

Behandeling van de ziekte bij kinderen

Rhinosinusitis bij kinderen wordt op een zachtere manier behandeld, met uitzondering van het gebruik van breedspectrumantibiotica en glucocorticosteroïden. In dit geval is het rationeel om lokale gecombineerde druppels van verkoudheid bij kinderen te gebruiken op basis van steroïden / antibiotica (Izofra, Bioparox, Protargol), vaker de sinussen te spoelen met zoutoplossingen, inhalaties te doen met een vernevelaar met Borjomi, de immuniteit van het kind te versterken.

Alleen in het meest extreme geval, met een zeer vergevorderde vorm van de ziekte en in het geval van direct gevaar voor het leven van de baby, is het nodig om klassieke "volwassen" geneesmiddelen te gebruiken die sterke bijwerkingen hebben en de lever, nieren en het hart van uw kind ernstig schaden..

Folkmedicijnen

Folkmedicijnen voor rhinosinusitis zijn natuurlijk geen wondermiddel voor deze ziekte, maar ze kunnen echt helpen om sneller te herstellen in het geval van complexe therapie met medicijnen.

De meest populaire methoden "van de mensen" worden beschouwd als het opwarmen van de neustussenschot met heet zout in een zak, inhaleren en in de neus druppelen met kruidenpreparaten op basis van calendula, valeriaan, kamille, eucalyptus en salie, evenals kompressen op basis van tincturen van dezelfde kruiden. Het moet duidelijk zijn dat de bovenstaande methoden met uw arts moeten worden gecoördineerd om verslechtering van de aandoening en het optreden van bijkomende ziekten te voorkomen..

Chronische rhinosinusitis: vormen, symptomen, behandeling

Acute ontstekingsprocessen in de neusbijholten en de neusholte eindigen met herstel of overgang naar een chronische vorm. De aandoening die zich in het tweede geval ontwikkelt, wordt chronische rhinosinusitis genoemd. Deze pathologie kan een onafhankelijke ziekte zijn of andere ziekten van de neusholte vergezellen..

Soorten rhinosinusitis

De naam "rhinosinusitis" wordt zelden gebruikt door KNO-artsen van de oude, post-Sovjet-school.

In de binnenlandse otorhinolaryngologie is het gebruikelijk om het ontstekingsproces te verdelen volgens de lokalisatie ervan:

  • Neusholte - rhinitis;
  • Kaakholte - sinusitis;
  • Frontale sinus - frontale sinus;
  • Wigvormig - sphenoiditis;
  • Ethmoid sinus - ethmoiditis.

Deze indeling vergemakkelijkt de classificatie van de ziekte volgens ICD-10, structureert de behandeling, maar houdt geen rekening met het feit dat bij ontstekingen in de ene sinus op de een of andere manier alle neusbijholten en de neusholte betrokken zijn bij het infectieuze proces. Symptomen en behandeling van chronische rhinosinusitis bij volwassenen hangen voornamelijk af van het type ziekte.

De volgende soorten pathologie kunnen worden onderscheiden:

  • Purulent;
  • Hyperplastisch: cystic, polyposis, cystic-polyposis;
  • Purulent hyperplastisch;
  • Oedemateus (met chronische of vasomotorische rhinitis).

Volgens ICD-10 is er geen enkele code voor chronische rhinosinusitis. De nomenclatuur is afhankelijk van het type proces.

Purulente rhinosinusitis

Chronische suppuratieve ontsteking van de neusbijholten en de neusholte komt helaas vrij vaak voor. De reden hiervoor is de onjuiste en ontoereikende behandeling van acute ontstekingsprocessen. Sinusitis neemt de vorm aan van chronisch als de symptomen gedurende lange tijd (3-5-7 maanden, afhankelijk van de literatuur), ondanks behandeling, aanhouden.

De tweede belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van chronische etterende rhinosinusitis is de aanwezigheid van een actieve etterende focus in het lichaam. Carieuze tanden worden meestal zo'n focus..

Anaërobe infectie door de "rotte" tandwortels dringt gemakkelijk door in de kaakholte en ontwikkelt zich snel in afwezigheid van zuurstof. Vervolgens zijn alle sinussen betrokken bij het ontstekingsproces..

De morfologische basis van dit type chronische rhinosinusitis is oedeem van het slijmvlies in de sinus, ontsteking met toevoeging van een bacteriële of schimmelinfectie, de vorming van etterende afscheiding. De röntgenfoto van de neusbijholten onthult vochtniveaus, een computertomogram toont slijmvliesoedeem en vochtafvoer.

ICD 10-code: J 32

Hyperplastische rhinosinusitis

Hyperplasie is een van de varianten van weefselreactie op langdurige ontsteking. Als gevolg hiervan groeit het slijmvlies in de sinus, voornamelijk vanwege het bindweefsel. Er zijn hoofdzakelijk 2 soorten hyperplastische rhinosinusitis: cystic en polyposis.

Een poliep is een dichte, afzonderlijke formatie met een bindweefselbasis, bedekt met epitheel. Poliepen zijn dicht bij aanraking, hebben een gelatineachtig uiterlijk.

De poliep kan enkelvoudig zijn of er kunnen er veel zijn. Met een uitgesproken proces vult de sinus zich snel met massa's van de polyposis, waarna de botwand instort, de poliepen de neusholte binnendringen, waardoor de neusademhaling moeilijk wordt.

Een cyste is een formatie met een membraan en inhoud. Er zit een specifieke cystische vloeistof in de cyste. De inhoud van de cyste lijkt enigszins op weefselvloeistof; het is steriel, amber van kleur en olieachtige consistentie.

Op zichzelf zijn cysten en poliepen niet gevaarlijk en zijn vaak een diagnostische bevinding. Bijvoorbeeld bij het maken van een röntgenfoto van de neusbijholten of computertomografie van het hoofd. Ze zijn niet vatbaar voor maligniteit..

Een van de "specifieke" hyperplastische processen is poliepachtige rhinosinusitis met de aspirinetriade.

De klassieke aspirinetriade omvat:

  • Bronchiale astma;
  • Intolerantie voor niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, diclofenac, meloxicam);
  • Bilateraal polyposisproces.

Poliepachtige rhinosinusitis kan dus niet alleen een gevolg zijn van een langdurig microbieel proces, maar ook een weerspiegeling van allergische pathologie..

ICD-10-code: J 33.1, J 33.8 - polyposis rhinosinusitis; J 34.1 - Cystic sinusitis.

Rhinosinusitis bij chronische rhinitis

Chronische rhinitis (vasomotorisch, allergisch, hypertrofisch) is een pathologische aandoening, niet alleen van de neusholte, maar ook van het slijmvlies in de neusbijholten. Door aanhoudend oedeem is de drainage verstoord, beluchting van de neusbijholten, ontwikkelt zich chronische vasomotorische / allergische rhinosinusitis.

Het verschil tussen deze processen zit in de pathologie van het slijmvlies. Het allergische proces heeft een specifieke oorzaak: een huishouden, voedsel of allergeen voor inademing.

Bij vasomotorische rhinosinusitis wordt het mechanisme van zenuwregulatie van het lumen van de vaten van het capillaire bed verstoord. Dit is een complex systeem van kleine bloedvaten in de neusholte (voornamelijk in de onderste neusschelpen), dat reageert op veranderingen in temperatuur, vochtigheid en meer.

Als gevolg van een vasomotorische aandoening zetten de vaten van het slijmvlies uit en vernauwen ongeacht de omgevingsomstandigheden, oedeem is constant aanwezig in de neusholte en sinussen, de patiënt wordt gestoord door eindeloze neusafscheiding het hele jaar door.

ICD-10-code: J 34.3, J 31 - hypertrofische rhinosinusitis; J 30 - allergische rhinosinusitis; J 30.1 - vasomotor.

Gemengde vormen

Het menselijk lichaam is zo'n complex systeem dat het vaak erg moeilijk is om onderscheid te maken tussen de oorzaken en gevolgen van verschillende processen. In zeldzame gevallen is er een uitsluitend cystisch of polyposisproces, gemengde vormen komen vaker voor. Vasomotorische rhinosinusitis kan zich manifesteren door overheersend oedeem van het slijmvlies, met enkele poliepen, enz..

Klinisch beeld

De kliniek van het proces hangt af van het type pathologische aandoening. Met uitzondering van vasomotorische rhinosinusitis, verschijnen andere vormen mogelijk op geen enkele manier buiten verergering.

In een toestand van remissie kan de patiënt worden gestoord door:

  • langdurige verstopte neus,
  • gevoel van druk onder het oog of in het voorhoofd,
  • langdurige terugkerende loopneus, niet geassocieerd met verkoudheid.

Verergering van etterende processen (bijvoorbeeld bij verkoudheid, verminderde immuniteit, progressie van de ziekte) heeft een aantal symptomen:

  • Overvloedige etterende afscheiding uit de neus. Tijdens anaërobe processen kan de afvoer een penetrante stinkende geur hebben;
  • Pijn in het gezicht. Het doet pijn onder de ogen, in het voorhoofd, in de neusbrug. De pijn straalt naar de tanden, neemt toe met buigen;
  • Gebrek aan geur (anosmie) of vervormd reukvermogen (cacosmia). Patiënten kunnen pus ruiken en proeven;
  • Koorts, algemene malaise.

Behandeling

Behandeling van chronische rhinosinusitis bij volwassenen is een complex proces, inclusief conservatieve en chirurgische stadia.

In het conservatieve stadium worden verschillende medicijnen gebruikt: neussteroïden, antibiotica, secretolytica en kleine chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld punctie van de neusbijholten.

Neussteroïden zijn de steunpilaar van de behandeling van chronische sinusitis!

Volgens de moderne instructies voor de behandeling van rhinosinusitis moeten allereerst hormonen intranasaal worden aangebracht, zowel in remissie als tijdens exacerbatie. Glucocorticosteroïden verlichten oedeem, verminderen ontstekingen en verminderen de intensiteit van hyperplastische processen. Deze medicijnen omvatten mometason (Nasonex, Avamis, Maurice), fluticason (Fliksonase, Nasobek).

Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt om etterende processen te verergeren. Breedspectrumantibiotica hebben de voorkeur.

Internationale niet-geclassificeerde naamHandelsnaam
Amoxicilline-clavulaanzuurAugmentin, Amoxiclav, Flemoklav
  • Cefalosporines
  • Cefuroxime
  • Cefprozil
  • Ceftriaxon
  • Cefotaxime
  • Cefpodoxime
  • Cefixime
  • Zinnat, Megasef, Bioracef
  • Voorvoegsel
  • Biotraxon, Rosin
  • Biotaxime
  • Sefpotec
  • Ceforal, Suprax
  • Macroliden
  • Clarithromycin
  • Josamycin
  • Klacid,
  • Lecoclar,
  • Fromilid,
  • Claricar
  • Wilprafen
  • Fluoroquinolones
  • Levofloxacin
  • Mefloxacin
  • Tavanik,
  • Lebel,
  • Leflox
  • Avelox

In moeilijke gevallen, vooral bij odontogene (tandheelkundige) processen, kunnen combinaties van verschillende middelen, bijvoorbeeld levofloxacine + metronidazol, worden gebruikt om de pathogene bacteriële flora volledig te vernietigen. Het voorheen populaire medicijn azithromycine (Sumamed) voor chronische rhinosinusitis heeft zijn relevantie verloren door de ontwikkeling van resistentie in een groot aantal micro-organismen.

Naast directe antibacteriële werking worden antibiotica, in het bijzonder claritromycine, gebruikt om de snelheid en intensiteit van de poliepgroei te verminderen. Volgens de "macrolide-theorie" verminderen lage doses clarithromycine gedurende lange tijd (2-3 maanden achter elkaar) het risico op hergroei van poliepen. Dit geldt vooral na het verwijderen van polypoid-vegetaties. In dit geval wordt clarithromycine niet voorgeschreven in een leeftijdsspecifieke dosering, maar in kleine doses: 125 mg per dag voor een volwassene (met een standaarddosis van 500-1000 mg).

Secretolytica zijn geen eerstelijnsgeneesmiddelen voor chronische rhinosinusitis, maar ze helpen de sinussen te reinigen, de uitstroom te vergemakkelijken en het begin van remissie te versnellen. Voor deze doeleinden worden Sinupret, Sinuforte, Sinustrong, ACC, Fluditek en anderen gebruikt..

Kleine chirurgische methoden, zoals punctie van de maxillaire sinus, trepanopunctuur van de frontale sinus, endoscopische sinusotomie - worden gebruikt voor verergering van een etterig / etterig-polyposisproces in de neusbijholten. Deze ingrepen worden poliklinisch uitgevoerd, gericht op het doorspoelen van de sinussen en het verbeteren van de drainage.

Chirurgie

Chirurgische behandeling wordt gebruikt in het geval van langdurige niet-succesvolle conservatieve therapie.

Het type chirurgische ingreep hangt af van de vorm van het proces:

  • Purulente odontogene rhinosinusitis. Voer klassieke of endoscopische sinusotomie (sinusotomie, frontotomie, ethmoidotomie) uit met uitbreiding of vorming van de anastomose. Met deze procedure wordt alle pathologische afscheiding uit de sinus verwijderd, wordt de natuurlijke fistel tussen de sinus en de neusholte vergroot of wordt een tweede fistel aangebracht in de onderste neusgang. Onlangs is het aandeel endoscopische ingrepen gestegen vanwege hun minder trauma.
  • Hyperplastisch (polyposis / cystic) proces. Produceer polypotomie en daaropvolgende sinusotomie. Poliepen worden verwijderd met een lus (klassieke methode) of scheerapparaat (endoscopische methode). Na verwijdering van poliepen worden de voorste cellen van het zeefbeenlabyrint meestal geopend om de uitstroom van inhoud uit de sinussen te verbeteren..
  • Chronisch vasomotorisch / hypertrofisch proces. Om de conditie van de sinussen te verbeteren, wordt de zwelling in de neusholte verminderd. Hiervoor worden lasercoagulatie van de onderste neusschelpen, ultrasone desintegratie van de onderste neusschelpen (niet-invasieve methoden) of lagere conchotomie (klassieke chirurgische methode) gebruikt..

Helper methoden

Onder de procedures die de toestand van de patiënt verlichten, is het noodzakelijk om een ​​neusdouche te benadrukken. Correct, veelvuldig spoelen van de neus verwijdert pathologische afscheiding, draagt ​​bij aan het betere effect van medicijnen.

Een neusdouche kan met speciale middelen (Aqualor, Physiomer), met een speciaal apparaat (Aquamaris-apparaat) of met een spuit of peer worden geproduceerd. Bij het spoelen van de neus met geïmproviseerde middelen, moet u ervoor zorgen dat de stroom van oplossing niet te sterk is en niet in de gehoorbuis komt.

Het spoelen van de neusholte met stinkende gouwe, andere agressieve vloeistoffen heeft geen wetenschappelijke rechtvaardiging, omdat het kan leiden tot brandwonden aan het neusslijmvlies en de bovenste luchtwegen. Thermische behandelingen worden niet aanbevolen voor chronische sinusitis, ze kunnen het oedeem vergroten en bijdragen aan de ontwikkeling van een exacerbatie.

Onder fysiotherapeutische procedures kunt u het volgende toepassen:

  • Magnetotherapie;
  • Fototherapie (KUF, Bioptron);
  • Lasertherapie.

Gevolgtrekking

Chronische rhinosinusitis kan vele vormen en manifestaties aannemen. Zonder verergering kan het chronische proces asymptomatisch zijn of tot uiting komen in verstopte neus en moeilijkheden bij neusademhaling.

De behandeling bestaat uit het regelmatig spoelen van de neus, neussteroïden, antibacteriële middelen. De therapie wordt voorgeschreven door de behandelende arts, hij controleert ook de effectiviteit van de gebruikte middelen. Indien nodig kan de patiënt worden doorverwezen naar een ziekenhuis voor chirurgische behandeling

Rhinosinusitis bij kinderen en volwassenen: oorzaken, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Rhinosinusitis is een symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door gelijktijdige ontsteking van het slijmvlies van de neusholte en neusbijholten. Deze ziekte treft meestal volwassenen tussen de 45 en 70 jaar. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen.

De neusbijholten omvatten:

  • Gaimorova,
  • Sphenoidal,
  • Frontaal,
  • Rooster.

Het slijmvlies van de neusbijholten en de neusholte zwelt op en wordt dikker tijdens ontstekingen, de fistels ertussen overlappen elkaar en er wordt een hermetisch afgesloten kamer gevormd waarin zich slijm- of etterende afscheiding ophoopt. Dit is hoe rhinosinusitis zich ontwikkelt. Acute pathologie duurt ongeveer een maand en chronische pathologie - ongeveer 12 weken.

Etiologie

De veroorzakers van rhinosinusitis zijn virussen. Meestal wordt de ontwikkeling van pathologie veroorzaakt door rhinovirussen, coronovirussen, griepvirussen en para-influenza.

Infectie met een virale infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht of door direct contact met een zieke. In de sinussen nemen de vasculaire permeabiliteit en secretie toe, treedt slijmvliesoedeem op en wordt de neusafscheiding overvloedig. Virussen kunnen de klaring van het slijmvlies verstoren - een natuurlijk mechanisme om het slijmvlies tegen infectie te beschermen en de neuscilia direct negatief te beïnvloeden.

Ze veroorzaken de ontwikkeling van rhinosinusitis:

  1. Polypose van de neus bij volwassenen;
  2. Erfelijkheid;
  3. Adenoiditis bij kinderen;
  4. Verwondingen aan de neus;
  5. Verzwakking van de immuniteit;
  6. Allergie;
  7. Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;
  8. Aangeboren of verworven defecten in de structuren van de neus.

Het reinigingsproces van de neus van de inhoud is van groot belang. Door uw neus te snuiten ontstaat een verhoogde druk in de neusholte, wat de beweging van secreties in de sinussen bevordert.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van neushoorns door groepen.

  • Volgens etiologie: viraal, bacterieel, schimmel, gemengd.
  • Stroomafwaarts: acuut, chronisch, terugkerend.
  • Door lokalisatie van het pathologische proces: eenzijdig en tweezijdig.
  • Door het type aangetaste sinus: sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis.
  • Door de ernst van de cursus: mild, matig en ernstig.

Symptomen van rhinosinusitis

Acute rhinosinusitis manifesteert zich door de volgende klinische symptomen:

  1. Intoxicatie - koorts, vermoeidheid, gevoel van zwakte, uitzetting en druk in de oren;
  2. Overtreding van de neusademhaling - verstopte neus, ademhalingsmoeilijkheden, hoesten, verminderd of geen reukvermogen, overvloedige afscheiding, slechte adem;
  3. Pijnsyndroom - pijn en ongemak in het gebied van de aangetaste sinus, verergerd doordat de patiënt naar voren buigt.

Symptomen die een dringend bezoek aan een KNO-arts vereisen:

  • Zwelling van het gezicht,
  • Visuele afwijkingen,
  • Psychische aandoening.

Acute rhinosinusitis ontwikkelt zich snel, vergezeld van levendige klinische symptomen en ernstige intoxicatie. Al een week na het begin van de ziekte neemt het werkvermogen van de patiënt af, zwelt het bovenste deel van het gezicht op, wordt de pijn in het hoofd paroxismaal. Pathogene micro-organismen die zich actief vermenigvuldigen, infecteren naburige sinussen en veroorzaken de ontwikkeling van complicaties.

Bij chronische ontsteking zwelt en vernauwt de fistel tussen neus en sinus. Er is een gebrek aan zuurstof, wat op zijn beurt de ontsteking verhoogt. De belangrijkste oorzaak van chronische pathologie is onbehandelde acute rhinosinusitis.

  1. Aangeboren of verworven defecten van de nasopharynx;
  2. Gezichtstrauma;
  3. Allergische reacties;
  4. Regelmatig inademen van vervuilde of stoffige lucht;
  5. Ernstige intoxicatie;
  6. Slechte gewoontes.

Symptomen: etterende afscheiding, verzwakte reuk en gehoor, neusstem, vol gevoel in de sinus. Verergering van het chronische proces manifesteert zich door symptomen die identiek zijn aan acute rhinosinusitis.

Chronische rhinosinusitis door het type ontsteking is onderverdeeld in catarrale, etterende, polyposis, cystische, gemengde.

Chronische rhinosinusitis is een langdurigere ziekte, maar met minder ernstige symptomen. De duur is twintig tot dertig weken. Een trage vorm van pathologie is vaak pijnloos of met een mild pijnsyndroom dat bij patiënten prikkelbaarheid en zwakte veroorzaakt. Door het ontbreken van karakteristieke symptomen komen complicaties bij chronische rhinosinusitis veel vaker voor dan bij acute.

Polypoid rhinosinusitis

Bij personen met verminderde immuniteit reageert het slijmvlies van de neus en sinussen met ernstig oedeem op bepaalde irriterende stoffen - plantenpollen, stof, micro-organismen, chemicaliën. Chronische rhinosinusitis en langdurig oedeem leiden tot de vorming van afdichtingen op het slijmvlies, de verdikking ervan, het verschijnen van gezwellen op de wanden en de daaropvolgende vorming van poliepen. Van groot belang bij de ontwikkeling van polypous rhinosinusitis is een erfelijke aanleg voor allergieën..

In de sinussen treedt stagnatie van etterende massa's op, die ontstekingen in het lichaam activeren en leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties - meningitis en oogletsel.

Om de neusademhaling te herstellen, is het noodzakelijk om de gezwellen te elimineren. Hiervoor worden endoscopische operaties en microchirurgische ingrepen uitgevoerd..

Poliepen zijn de gevolgen van een ziekte die een etiotrope behandeling vereist: antiallergisch of antimicrobieel.

Purulente rhinosinusitis

Purulente rhinosinusitis is een bacteriële ontsteking van het neusslijmvlies en de neusbijholten. De ziekte heeft uitgesproken klinische symptomen: koorts, kiespijn, etterende neusafscheiding, pijn en zwelling van het gezicht in het gebied van de aangetaste sinussen, andere tekenen van intoxicatie - slechte slaap en eetlust, spierpijn, gewrichtspijn, zwakte.

Purulente rhinosinusitis is een gevaarlijke ziekte die vaak wordt gecompliceerd door meningitis, abcessen of empyeem van de hersenen en de baan.

Complexe behandeling van pathologie, inclusief antibiotica, mucolytica, antihistaminica, decongestiva, immunomodulatoren.

Allergische rhinosinusitis

Chronische allergische rhinosinusitis ontstaat wanneer u allergisch bent voor verschillende irriterende stoffen. Lokale symptomen van pathologie zijn: branderig gevoel, jeuk, waterige neusafscheiding, niezen, tranende ogen.

De seizoensvorm manifesteert zich, naast lokale symptomen, algemeen - malaise, slaperigheid, hoofdpijn, prikkelbaarheid. De ziekte wordt geassocieerd met blootstelling aan het lichaam van allergenen - plantenpollen, wol, medicijnen.

Behandeling voor allergische rhinosinusitis is het identificeren en elimineren van het irriterende middel. De patiënt krijgt antihistaminica voorgeschreven.

Vasomotorische rhinosinusitis

De ontwikkeling van vasomotorische rhinosinusitis gaat gepaard met een schending van de tonus van de bloedvaten van de neusholte en neusbijholten. Dystonie wordt gekenmerkt door plotselinge vaatverwijding en slijmvliesoedeem.

De belangrijkste klacht van patiënten is een constante verstopte neus. De oorzaken van pathologie zijn verschillende irriterende stoffen - rook, stof.

De acute vorm verandert vaak in een chronische vorm, wat leidt tot de ontwikkeling van complicaties - otitis media of neuspoliepen.

Kenmerken van pathologie bij kinderen

De maxillaire sinussen worden gevormd bij kinderen op 7-jarige leeftijd. Hun grootste nadeel is een groot volume en een smalle anastomose. Bij infectie zwelt het slijmvlies op, sluiten de fistels, de afscheiding hoopt zich op in de sinus.

Bij kleuters en kinderen in de basisschoolleeftijd zijn de frontale sinus en het zeefbeenlabyrint vaker betrokken bij het pathologische proces en bij volwassenen en adolescenten wordt het slijmvlies van alle sinussen aangetast door de ontwikkeling van polysinusitis.

De klinische symptomen van de ziekte bij kinderen zijn typisch en lijken sterk op die van luchtweginfecties..

Diagnostiek

De diagnose van de ziekte wordt gesteld door een KNO-arts op basis van de klachten van de patiënt, een beoordeling van de algemene toestand, een otolaryngologisch onderzoek, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

  • Na het luisteren naar de klachten van de patiënt en het verzamelen van anamnese, gaat de arts verder met een lichamelijk onderzoek, waarbij hij het voorhoofd en de jukbeenderen palpeert. Hiermee kunt u lokale pijn bepalen en afwijkingen in de neusholte detecteren.
  • Otolaryngologisch onderzoek omvat rhinoscopie, otoscopie en faryngoscopie.
  • Microbiologisch onderzoek van de afscheiding van de nasopharynx en de inhoud van de sinussen stelt u in staat de veroorzaker van de ziekte te identificeren, te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
  • Aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden: computertomografie, radiografie, magnetische resonantiebeeldvorming.

Behandeling van rhinosinusitis

Bij de eerste tekenen van ziekte dient u onmiddellijk een KNO-arts te raadplegen. Alleen hij zal de juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven.

Zelfmedicatie is ten strengste verboden. Tijdens de zwangerschap wordt de behandeling van rhinosinusitis voorgeschreven door een KNO-arts met toestemming van een gynaecoloog.

Drugs therapie

  1. Antibiotische therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de resultaten van een microbiologisch onderzoek van de inhoud van de sinussen. Patiënten krijgen cefalosporines, macroliden, tetracyclines voorgeschreven. De meest effectieve remedies voor rhinosinusitis zijn "Amoxicilline", "Azithromycine", "Clarithromycine". De duur van het nemen van antibacteriële geneesmiddelen is 10-14 dagen. Bij acute rhinosinusitis vergezeld van hoge koorts worden intramusculaire antibiotica voorgeschreven. Voor de behandeling van kinderen worden antibiotica gebruikt in de vorm van suspensies of oplosbare tabletten..
  2. Lokale antibacteriële neussprays - "Polydexa", "Isofra".
  3. Om symptomen van ontsteking, corticosteroïden en antihistaminica te verminderen.
  4. Lokale decongestiva en vasoconstrictoren - neusdruppels "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Ze mogen niet langer dan 5 dagen worden gebruikt vanwege de mogelijke ontwikkeling van gewenning.
  5. Lokale gecombineerde sprays - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Immunomodulatoren - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mucolytica voor het verdunnen van slijm en het normaliseren van uitstroom - "Sinupret", "ACC", lokaal "Aquamaris".
  8. Ontstekingsremmende en ontgiftingstherapie - koortswerende en pijnstillende middelen "Ibuprofen", "Paracetamol".

Chirurgie

Als conservatieve behandeling niet effectief is, schakelen ze over op chirurgisch.

  • Doorprikken van de ontstoken sinussen kunt u pus extraheren en antibacteriële geneesmiddelen toedienen. Een punctie wordt gemaakt met een speciale naald op de dunste plaats van de kaakholte. Na het wassen van de sinus met antiseptica, wordt er een medicijn in geïnjecteerd.
  • Een alternatief voor punctie is het gebruik van een YAMIK-katheter. Een rubberen katheter wordt in de neus ingebracht met twee opblaasbare ballonnen die de neusholte sluiten en vervolgens wordt de inhoud verwijderd met een spuit.
  • Een niet-invasieve methode om de ziekte te behandelen is het verplaatsen van medicijnen, de zogenaamde "koekoek" Met deze procedure kunt u tegelijkertijd de inhoud van de sinussen verwijderen en deze met een antisepticum spoelen. Om te voorkomen dat het medicijn in de keel komt, moet de patiënt constant "koekoek" zeggen.

etnoscience

  1. Een mengsel van mierikswortel en citroen is een effectieve behandeling voor rhinosinusitis. Het sap van drie citroenen wordt vermengd met mierikswortelwortel die in een vleesmolen wordt geperst. Neem de resulterende compositie 's morgens op een lege maag, een halve theelepel gedurende 4 maanden. Deze remedie wordt ook in de herfst en lente gebruikt om exacerbaties te voorkomen..
  2. Lavage van de nasopharynx geeft een goed resultaat bij de behandeling van pathologie. Gebruik hiervoor verdunde en gezouten bieten, citroensap of saliebouillon.
  3. Een mengsel van honing, aardappelsap en ui wordt in de neus gedruppeld met verergering van rhinosinusitis.
  4. Een tinctuur van kamille, calendula, valeriaan, salie en eucalyptus wordt bereid, die wordt gebruikt voor inademing, kompressen en indruppeling in de neus.

Kruidengeneeskunde en eenvoudige producten zullen het verloop van chronische rhinosinusitis helpen verlichten en zelfs de ziekte volledig verwijderen. Voordat traditionele geneeskunde wordt gebruikt, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen om bijwerkingen, verslechtering van de aandoening en de ontwikkeling van bijkomende pathologieën te voorkomen.