loader

Hoofd-

Roodvonk

Wat u moet weten over rhinitis tijdens zwangerschapssymptomen, gevaren en behandelingsregels

O. M. Kurbacheva, S.M. Shvets
State Research Center "Institute of Immunology" FMBA van Rusland Het artikel bespreekt de belangrijkste benaderingen voor de behandeling van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen, rekening houdend met de gegevens over de verwachte voordelen en mogelijke risico's van therapie. Op het voorbeeld van het medicijn Nazaval, dat een fijn gedispergeerd cellulosepoeder is dat een barrière vormt voor het contact van het allergeen met het neusslijmvlies, wordt de mogelijkheid overwogen om veilige en effectieve medicijnen te gebruiken voor de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap. De klinische werkzaamheid van Nazaval bij volwassenen en kinderen met seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden rhinitis is aangetoond. Bij provocatie met een allergeen heeft het medicijn een profylactisch effect en voorkomt het de ontwikkeling van rhinitis. De auteurs benadrukken dat het veilige en effectieve medicijn Nazaval het favoriete medicijn kan worden bij de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap..
Steekwoorden: allergische rhinitis, zwangerschap, antihistaminica, intranasale glucocorticosteroïden, cellulosepoeder, Nazaval

Allergische rhinitis en zwangerschap: huidige behandelingsopties

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Staatsonderzoekscentrum ‘Instituut voor Immunologie’ van het Russische Federale Medische en Biologische Agentschap De auteurs bespreken de basisprincipes van de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap met inachtneming van de verwachte voordelen en mogelijke risico's van de therapie. Nasaval is een gemicroniseerd cellulosepoeder. Na het aanbrengen vormt het een barrière die voorkomt dat het neusslijmvlies wordt blootgesteld aan allergenen. Daarom kan Nasaval worden gebruikt als een veilige en effectieve therapie bij patiënten met allergische rhinitis tijdens de zwangerschap. Klinische studies hebben de werkzaamheid van Nasaval aangetoond bij volwassen en pediatrische patiënten met seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden rhinitis. Na provocatie van allergenen kan Nasaval de ontwikkeling van rhinitis-symptomen voorkomen. De auteurs benadrukken dat Nasaval effectief en veilig is en kan worden beschouwd als het favoriete medicijn bij rhinitis tijdens de zwangerschap.
Steekwoorden: allergische rhinitis, zwangerschap, antihistaminica, nasale corticosteroïden, cellulosepoeder, Nasaval

Invoering

Allergische rhinitis (AR) is een chronische allergische ziekte, die is gebaseerd op IgE-afhankelijke allergische ontsteking die ontstaat als gevolg van allergenen die het neusslijmvlies binnendringen, klinisch gemanifesteerd door rhinorroe, verstopte neus, niezen en soms anosmie [1]. Vaak wordt allergische rhinitis gecombineerd met bronchiale astma en kan het de eerste marker zijn voor de ontwikkeling van een allergisch proces in de luchtwegen. Zo lijdt 20 tot 50% van de patiënten met allergische rhinitis aan gelijktijdige bronchiale astma. De prevalentie van allergische rhinitis in de populatie wordt momenteel geschat op 10-30% [2] en de incidentie blijft groeien. Allergische rhinitis heeft een negatieve invloed op de sociale activiteit van patiënten, waardoor het vermogen om te leren en te werken productiviteit en sociale activiteit sterk wordt verminderd en de slaap wordt verstoord. Kinderen met AR studeren slechter en slagen minder goed voor examens. Bovendien is AR de grootste risicofactor voor de ontwikkeling van bronchiaal astma. Dit alles getuigt van het feit dat allergische rhinitis een van de dringende en belangrijke gezondheidsproblemen is..

Classificatie

De ARIA-handleiding (Allergic Rhinitis and its Impact on Astma), gepubliceerd in 2008, stelde een nieuwe classificatie voor van allergische rhinitis op basis van de duur en intensiteit van de klinische manifestaties van de ziekte. Afhankelijk van de duur worden twee vormen van de ziekte overwogen: intermitterende AR (symptomen blijven minder dan 4 dagen per week of minder dan 4 weken achter elkaar bestaan) en aanhoudende AR (symptomen blijven meer dan 4 dagen per week en meer dan 4 weken achter elkaar bestaan). Afhankelijk van de ernst is AR onderverdeeld in mild en matig / ernstig. Milde rhinitis veroorzaakt geen slaapstoornissen, heeft geen invloed op prestaties, studie of sport. Ernstige AR gaat gepaard met een verstoorde slaap en dagactiviteit van de patiënt, vermindert de efficiëntie en schoolprestaties.

Diagnostiek en behandeling

De diagnose AR is gebaseerd op een vergelijking van de geschiedenis, het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van diagnostische tests (huidpriktests met pollen, huishoudelijke en epidermale allergenen en / of bepaling van het niveau van specifiek IgE). Het algoritme voor het behandelen van AR-patiënten omvat de eliminatie van allergenen, allergeenspecifieke immunotherapie, rationele farmacotherapie en educatieve programma's. De eliminatie van allergenen impliceert de implementatie van maatregelen die gericht zijn op het verminderen van contact met oorzakelijke allergenen, die de symptomen van de ziekte kunnen verlichten en de behoefte aan symptomatische geneesmiddelen kunnen verminderen. Deelname van patiënten en / of hun familieleden aan speciale onderwijsprogramma's draagt ​​bij aan de toename van therapietrouw en verbetering van de resultaten ervan [2]. Farmacotherapie neemt een belangrijke plaats in bij de beheersing van AR-symptomen. Het is voor haar dat de patiënt eerst zijn toevlucht neemt en probeert de symptomen van de ziekte te verminderen. Een belangrijke rol bij de behandeling van AR wordt gespeeld door antihistaminica en door medicijnen die ontstekingen onderdrukken - lokale glucocorticosteroïden en cromoglycinezuurpreparaten. Decongestiva (vaatvernauwende middelen) worden vaak gebruikt als symptomatische therapie. Topische glucocorticosteroïden zijn de meest effectieve anti-allergische en ontstekingsremmende geneesmiddelen, ze hebben een hoge lokale activiteit en weinig bijwerkingen..

De enige behandelingsmethode die de pathogenese van de ziekte beïnvloedt en waarmee u het natuurlijke verloop van het pathologische proces kunt veranderen, is allergeenspecifieke immunotherapie (ASIT) - de introductie in het lichaam van toenemende doses van het allergeen waarvoor de patiënt een verhoogde gevoeligheid heeft. De klinische effectiviteit van ASIT bereikt 70-90% en komt tot uiting in een afname van AR-symptomen en een afname van de behoefte aan symptomatische therapie [3].

Principes van diagnose en therapie van AR bij zwangere vrouwen

Diagnose van AR omvat de bepaling van specifiek IgE in in-vitrotests, zoals de radioallergosorbent-test of de ImmunoCAP-methode. Zwangere vrouwen die naast allergische rhinitis ook last hebben van bronchiale astma, moeten een optimale behandeling krijgen om de symptomen die nodig zijn voor de gezondheid van de moeder en de normale ontwikkeling van het kind maximaal onder controle te krijgen. Bovendien moet worden opgemerkt dat een zeer veel voorkomende aandoening die bij elke vijfde zwangere vrouw voorkomt en zich op bijna elke zwangerschapsduur kan ontwikkelen, rhinitis bij zwangere vrouwen is. Dit is een verstopte neus die optreedt tijdens de zwangerschap, niet gepaard gaat met tekenen van een luchtweginfectie of allergie en volledig verdwijnt binnen 2 weken na de bevalling [1].

Als een vrouw vóór de zwangerschap aan AR heeft geleden, moet de behandeling worden voortgezet. Als AR wordt vermoed tijdens de zwangerschap, moet een allergisch onderzoek worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Huidtesten moeten worden vermeden vanwege het bestaande, zij het minimale, risico op het ontwikkelen van anafylaxie.

Behandeling van zwangere vrouwen met AR is gericht op het elimineren van allergenen, rationele farmacotherapie en specifieke immunotherapie, en omvat ook educatieve programma's. Het verwijderen van allergenen en triggers die rhinitis verergeren, moet een verplicht en essentieel onderdeel zijn van de behandeling van rhinitis bij zwangere vrouwen, aangezien deze maatregelen het welzijn helpen verbeteren en de behoefte aan medicatie verminderen.

Educatieve gesprekken krijgen een bijzonder belang tijdens de zwangerschap. Zo is het bijvoorbeeld sterk aan te bevelen om te stoppen met roken, aangezien tabaksrook schadelijk is voor de gezondheid van het ongeboren kind [4]. Bovendien moet de vrouw worden uitgelegd dat ze de ziekte tijdens de zwangerschap moet behandelen, om de mogelijke risico's en voordelen van het gebruik van medicijnen te analyseren. Wat specifieke immunotherapie betreft, deze kan tijdens de zwangerschap worden voortgezet, maar alleen in het stadium van de hoofdbehandeling, wanneer een constante dosis van het allergeen wordt toegediend. Het starten van een allergeenbehandeling of het verhogen van de allergeendosis tijdens de zwangerschap is verboden vanwege het risico op een systemische reactie.

Als AR-symptomen niet onder controle worden gehouden door eliminatiemaatregelen, moet medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven. Bij het kiezen van medicijnen voor een zwangere vrouw is het noodzakelijk om de verwachte voordelen en het mogelijke risico van toxische effecten op de foetus en op het lichaam van de moeder te correleren.

Om artsen te helpen bij het beoordelen van het risico op foetale toxiciteit, heeft de Food and Drug Administration (FDA) geneesmiddelen onderverdeeld in 4 categorieën op basis van mogelijk gebruik tijdens de zwangerschap (tabel 1). De classificatie is gebaseerd op de resultaten van onderzoeken naar geneesmiddelen bij dieren en mensen, die het bestaan ​​bevestigen of ontkennen van een verband tussen het gebruik van het geneesmiddel en de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen bij de foetus [5]. Categorie A omvat geneesmiddelen waarmee gecontroleerde onderzoeken zijn uitgevoerd die geen risico voor de ontwikkeling van de foetus vertonen, categorie B - geneesmiddelen die geen risico bij de mens vertonen, categorie C - geneesmiddelen die het risico voor de foetus niet volledig elimineren. Geneesmiddelen die tekenen van mogelijke schade vertonen, worden gecategoriseerd als D.Er is ook een hypermediaanetwerk van Teratogen Information System (TERIS) -databases, dat de omvang van het teratogene risico voor geneesmiddelen laat zien, evenals de kwaliteit en kwantiteit van de gegevens waarop dit is gebaseerd. vastgesteld risico. Dit systeem is gebaseerd op de reproduceerbaarheid, stabiliteit en biologische validiteit van de beschikbare klinische, epidemiologische en experimentele gegevens [6].

Tabel 1. Risicocategorieën voor drugsgebruik tijdens zwangerschap (volgens FDA)

CategorieInterpretatie
ENGecontroleerde onderzoeken laten geen risico zien. Adequate, goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen hebben in geen enkel trimester van de zwangerschap enig risico voor de foetus aangetoond
INEr zijn geen aanwijzingen voor risico bij mensen. Adequate, goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen hebben geen verhoogd risico voor de foetus aangetoond, ondanks bijwerkingen bij dieren, of, bij gebrek aan adequate studies bij mensen, tonen dierstudies geen risico voor de foetus. De kans op risico voor de foetus is minimaal, maar mogelijk
VANHet risico kan niet worden uitgesloten. Adequate, goed gecontroleerde onderzoeken bij mensen zijn ontoereikend, dieronderzoeken wijzen op een risico voor de foetus of onvoldoende. Er is een kans op schade aan de foetus, maar de mogelijke voordelen kunnen opwegen tegen de mogelijke risico's
DEr zijn aanwijzingen voor risico. Menselijke studies, onderzoeken of postmarketinggegevens tonen risico voor de foetus aan. De potentiële voordelen van het gebruik van het medicijn kunnen echter opwegen tegen de mogelijke risico's
XGecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Dier- of mensstudies, onderzoek of postmarketingrapporten tonen bewijs van foetale afwijkingen aan, of het risico weegt duidelijk zwaarder dan het voordeel voor de patiënt

Helaas zijn er onder de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van allergische rhinitis geen geneesmiddelen van categorie A. Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om AR te behandelen, behoren tot groep B, maar de meeste zijn in groep C (tabel 2). Gecontroleerde onderzoeken met geneesmiddelen bij zwangere vrouwen zijn om ethische redenen niet mogelijk. Als gevolg hiervan is het aantal geneesmiddelen dat kan worden gecategoriseerd als A zeer beperkt. Dit feit geeft de verkeerde indruk dat slechts een zeer klein aantal geneesmiddelen geen risico voor de ontwikkeling van de foetus heeft. Een andere fout in het FDA-systeem is dat het geen onderscheid maakt tussen trimesters. Ondertussen kan het medicijn gevaarlijk zijn bij gebruik in het eerste trimester en veilig in het tweede en derde [4].

Tabel 2. Het gebruik van farmacologische geneesmiddelen voor de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap (risicocategorieën van de FDA en TERIS-classificatie)

CAFERisicocategorie van de FDATERIS-beoordeling (waarde van teratogeen risico / kwaliteit en kwantiteit van gegevens)
Antihistaminica
CetirizineINKlein / beperkt tot voldoende
ClemastineINKlein / beperkt tot voldoende
DesloratadineVANNiet beschikbaar
DifenhydramineINKlein / voldoende tot overtuigend
ChloorfeniramineINKlein / voldoende tot overtuigend
FexofenadineVANNiet gedefinieerd / zeer beperkt
HydroxyzineVANKlein / beperkt tot voldoende
LoratadinINKlein / voldoende
Intranasale glucocorticosteroïden
BeclomethasonVANKlein / beperkt tot voldoende
BudesonideINKlein / beperkt tot voldoende
FluticasonVANNiet beschikbaar
MometasonVANNiet gedefinieerd / beperkt
TriamcinoloneVANNiet gedefinieerd / beperkt
Decongestiva
OxymetazolineVANKlein / beperkt tot voldoende
Cromones
Cromoglyceum
zuur
INKlein / "voldoende" tot "overtuigend"
NedokromilINNiet gedefinieerd / zeer beperkt
Antileukotriene
MontelukastVANMinimaal / zeer beperkt

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om AR te behandelen zijn antihistaminica, intranasale glucocorticosteroïden, cromonen, decongestiva en leukotrieenreceptorantagonisten. Systemische corticosteroïden worden veel minder vaak gebruikt.

De meeste auteurs bevelen antihistaminica van de eerste generatie (chloorfeniramine, enz.) Aan als favoriete medicijnen tijdens de zwangerschap. Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op langdurig gebruik van deze medicijnen en bemoedigende gegevens van dieren en mensen. De ARIA-richtlijnen (2008) bevelen het gebruik van antihistaminica van de eerste generatie voor de behandeling van AR echter niet aan vanwege de lage risico-batenverhouding, zelfs bij niet-zwangere patiënten, en vanwege hun lage selectiviteit, sedatieve en anticholinergische effecten. Antihistaminica van de tweede generatie worden als gunstiger beschouwd, die effectiever zijn en minder bijwerkingen hebben..

In een aantal nationale documenten wordt het gebruik van cetirizine en loratadine bij zwangere vrouwen aanbevolen, bij voorkeur na het eerste trimester van de zwangerschap. In een aantal klinische beoordelingen wordt cetirizine erkend als een onvoldoende bestudeerd geneesmiddel en worden geneesmiddelen van de eerste generatie, zoals hydroxyzine en chloorfeniramine, aanbevolen voor de behandeling van zwangere vrouwen [7, 8].

Naar onze mening bepaalt de behandelende arts in elk specifiek geval de noodzaak om een ​​"oude", goed bestudeerde antihistaminica voor te schrijven die veilig is voor zwangere vrouwen, maar bijwerkingen heeft, of een nieuwere, effectievere en met minder bijwerkingen, maar minder bestudeerd bij zwangere vrouwen. Het dilemma kan worden opgelost door een intranasale glucocorticosteroïde of cromon toe te dienen in plaats van orale antihistaminica.

Een aantal auteurs is op basis van de effectiviteit van intranasale glucocorticosteroïden van mening dat de benoeming van deze geneesmiddelen als eerste behandelingslijn meer de voorkeur verdient dan het gebruik van antihistaminica of cromonen. Bovendien moet met zo'n gunstige factor rekening worden gehouden dat intranasale glucocorticosteroïden de symptomen van bronchiale astma verlichten. In het algemeen worden intranasale glucocorticosteroïden geclassificeerd als veiligheidscategorie C. Intranasaal budesonide is onlangs verplaatst naar categorie B, op basis van gegevens van in Zweden uitgevoerde onderzoeken die een hoog veiligheidsprofiel van dit geneesmiddel aantonen [9]. In een gepubliceerde prospectieve studie werd fluticason gedurende 8 weken tijdens de zwangerschap gebruikt zonder nadelige effecten die verband hielden met de groei van de foetus en de resultaten van de zwangerschap [10]. Mogelijk kortdurend gebruik van intranasale decongestiva zoals oxymetazoline (categorie C). Decongestiva hebben geen invloed op jeuk, niezen of rhinorroe, maar zijn zeer effectief voor verstopte neus die vaak de slaap verstoort. Het gebruik van decongestiva moet echter worden uitgesteld tot het einde van het eerste trimester en moet tijdens de bevalling worden vermeden. De behandelende arts moet onthouden dat decongestiva een goed tijdelijk effect hebben, wat de reden kan zijn voor overmatig gebruik tijdens de zwangerschap. Intranasale cromonen zijn redelijk veilig, maar worden niet beschouwd als het favoriete medicijn tijdens de zwangerschap vanwege hun lage effectiviteit.

De veiligheid van antileukotrieen-geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld. Ze worden niet genoemd in de meeste beoordelingen van AR-therapie tijdens de zwangerschap.

Voordelen van het gebruik van Nazaval bij zwangere vrouwen met AR

Een van de belangrijkste problemen bij de behandeling van zwangere vrouwen is hun geringe therapietrouw. Een vrouw is bang om haar ongeboren kind te schaden en stopt vaak alleen met het innemen van medicijnen. Een alternatief voor alle bovengenoemde medicijnen kan een nieuw Engels medicijn zijn voor de behandeling van AR, dat onlangs op onze markt is verschenen..

Sinds 1994 wordt in het VK voor de behandeling en preventie van AR een inert gemicrodispergeerd cellulosepoeder in een spraydispenser (Nasaleze of Nazaval) gebruikt. Nazaval beschermt het neusslijmvlies tegen het binnendringen in de neusholte tijdens het inademen van verontreinigende stoffen en aeroallergenen: plantenpollen, huishoudallergenen, epidermale allergenen van dieren en vogels en andere microdeeltjes.

Cellulosepoeder wordt gebruikt als vulmiddel in veel vloeibare neussprays en is veilig voor de gezondheid. Bij het bestuderen van de cytotoxische eigenschappen werd Nazaval-neusspray aangebracht op SPEV-cellen (embryonale nier van varkens). Bij visuele waarneming onder een lichtmicroscoop was het mogelijk om te zien dat de celkweken niet verschilden in morfologische kenmerken, levensvatbaarheid en cytoproliferatieve activiteit van vergelijkbare cellen gekweekt in afwezigheid van preparaten. Hoewel het geen medicijn is, wordt cellulosepoeder toch geclassificeerd als een medicijn dat een jaar lang veilig kan worden gebruikt.

In geval van insufflatie in de neusholtes, absorbeert cellulosepoeder water en vormt het een gelachtige substantie, die een barrière creëert die de penetratie van allergenen in het neusslijmvlies voorkomt. Het vermogen van de cellulosegel om de penetratie van het allergeen te remmen, werd bestudeerd tegen het huisstofmijtallergeen in vergelijking met agargel, dat als controlepreparaat werd gebruikt. Er is gevonden dat Nasaval-cellulosepoeder de penetratie van huisstofmijtallergeen aanzienlijk remt.

De klinische werkzaamheid van Nazaval is onderzocht in tal van onderzoeken die zijn uitgevoerd bij groepen volwassen patiënten en kinderen met seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden AR. Alle onderzoeken hebben de effectiviteit van microdispergeerbaar cellulosepoeder bij de preventie en behandeling van AR aangetoond. Zo toonde een studie uitgevoerd door P. Josling en S. Steadman de effectiviteit van Nazaval bij 77% van de patiënten met seizoensgebonden AR [11].

J.C. Emberlin en R.A. Lewis voerde een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek uit naar het gebruik van inert cellulosepoeder bij volwassen patiënten om de rhinitis-symptomen tijdens het stuifseizoen te verlichten [12]. Twee vergelijkbare groepen patiënten gebruikten Nazaval of placebo, evenals andere geneesmiddelen voor rhinitis. Het gebruik van symptomatische middelen werd als criterium genomen voor de effectiviteit van Nazaval. Tegen de achtergrond van het gebruik van inert cellulosepoeder nam de behoefte aan het gebruik van medicijnen om de symptomen van seizoensgebonden AR te beheersen aanzienlijk af..

In Rusland werd microdispergeerde cellulose in 2009 geregistreerd en goedgekeurd voor gebruik. Zakharzhevskaya et al. voerde een open-label, niet-vergelijkende studie uit om de effectiviteit en veiligheid van Nazaval-spray bij de preventie en behandeling van AR te evalueren [13, 14]. Bij het onderzoek waren 48 patiënten (25 volwassenen en 23 kinderen van 2 tot 62 jaar) met AR betrokken. De observatieperiode was 4 weken. Het is bewezen dat Nazaval de ernst van symptomen van allergische rhinitis reeds in de eerste week van gebruik vermindert en de kwaliteit van leven van patiënten met AR meer dan 2 keer verbetert. Nazaval bleek ook een effectief medicijn te zijn voor de behandeling van seizoensgebonden AR bij kinderen [15]. Een open-label vergelijkende, gerandomiseerde studie naar de werkzaamheid en veiligheid van microdispergeerd cellulosepoeder nam tussen april en juni 50 kinderen van 4 tot 14 jaar op met een diagnose van seizoensgebonden allergische rhinitis. 30 kinderen kregen 6 weken Nazaval (20 vormden een vergelijkingsgroep en kregen symptomatische therapie). Bij de meerderheid van de patiënten (73%) werd op de vijfde dag na de start van Nazaval een duidelijke verbetering van hun toestand opgemerkt. In de komende 2 weken waren bij 12 kinderen (40%) de symptomen volledig gestopt. De rest van de kinderen vertoonde een significante afname van de symptomen van seizoensgebonden AR. Over het algemeen beoordeelde het merendeel van de ouders en artsen (86,4%) gemicrodispergeerd cellulosepoeder als een zeer effectief middel voor de preventie van seizoensgebonden AR..

Aan het Instituut voor Immunologie van de FMBA van Rusland werd een open, niet-vergelijkende studie uitgevoerd om de effectiviteit van het medicijn Nazaval bij patiënten met AR te beoordelen (n = 30). De effectiviteit van het medicijn werd beoordeeld in provocatieve nasale tests op basis van de mate van afname van de gevoeligheid voor het allergeen na toediening van het medicijn Nazaval op het neusslijmvlies. De effectiviteit van therapie met Nazaval werd opgemerkt bij 28 (99,6%) mensen, wat zich uitte in een statistisch significante afname van nasale reactiviteit op een oorzakelijk significant allergeen. De beste resultaten werden verkregen bij patiënten met sensibilisatie van geïsoleerde pollen en milde rhinitis. Gedurende de hele observatieperiode had geen van de patiënten die aan het onderzoek deelnamen één enkele bijwerking..

Gevolgtrekking

AR bij zwangere vrouwen vereist een adequate behandeling, met als doel de symptomen van rhinitis te verlichten en verergering van de ziekte te voorkomen. Een fundamenteel nieuw medicijn Nazaval kan worden aanbevolen voor de behandeling van AR bij zwangere vrouwen. Nazaval is een inert cellulosepoeder dat in de neusholte terechtkomt en verandert in een gel bij contact met de vochtige omgeving van de neusholte. De gel voorkomt dat het allergeen binnendringt en herstelt zo de barrièrefuncties van het slijmvlies. We kunnen zeggen dat Nazaval de oorzaak van allergische reacties in grotere mate beïnvloedt, en niet de symptomen, omdat het fungeert als een "masker" voor het neusslijmvlies, waardoor het contact met het allergeen wordt voorkomen.

Naast de barrièrefunctie heeft het slijmvlies van de luchtwegen ook een eliminatiefunctie. De afscheiding van vocht, de productie van slijm en de activiteit van het ciliated epitheel van het neusslijmvlies helpen bij het verwijderen van micro-organismen, giftige stoffen en allergenen. Cellulose herstelt de klaring van het slijmvlies, wat kan worden geassocieerd met de regeneratie en normalisatie van het ciliated epitheel. Verbeterde klaringssnelheden helpen allergenen te filteren en zorgen ervoor dat schone lucht de longen binnendringt.

Nazaval vermindert de ernst van de symptomen van seizoensgebonden AR bij volwassenen en kinderen en is een alternatief voor andere farmaceutische geneesmiddelen. Benadrukt moet worden dat het gebruik van Nazaval effectiever zal zijn als u het begint te gebruiken voor contact met een oorzakelijk allergeen en dit gedurende de gehele contactperiode voortzet. Herhaal na elke uitbarsting de injectie van het preparaat om de beschermende film te herstellen..

Het voordeel van Nazaval is een hoge mate van veiligheid, omdat het een inert natuurlijk fijn gedispergeerd cellulosepoeder bevat en geen systemische

actie. Zo kan Nazaval worden gebruikt bij kinderen, vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Nazaval wordt goed verdragen door patiënten, is een veilig en gemakkelijk te gebruiken medicijn dat de therapietrouw van zwangere vrouwen zal vergroten.