loader

Hoofd-

Bronchitis

Symptomen en behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap

Zwangerschap heeft ernstige gevolgen voor het lichaam van de vrouw en is niet altijd positief. Allergische rhinitis tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor. De immuniteit van een zwangere vrouw is erg verzwakt en elke negatieve invloed kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende ziekten.

Beschrijving van de ziekte

Allergische rhinitis bij zwangere vrouwen is de reactie van de neusholte op contact van het neusslijmvlies met bepaalde stoffen of irriterende stoffen die allergenen zijn. Dat wil zeggen, het meisje heeft een verhoogde vatbaarheid voor dergelijke stimuli..

Heel vaak, bij zwangere vrouwen, verschijnt een allergische reactie, zelfs voor die stoffen die geen allergieën veroorzaken voor en na de zwangerschap..

Redenen voor de ontwikkeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap

Waarom kan allergische rhinitis optreden tijdens de zwangerschap? Er kunnen veel redenen voor zijn. Maar de belangrijkste is een allergische reactie op verschillende irriterende stoffen in de omgeving. Meestal zijn dit:

  • Stuifmeel van bloemen;
  • Populierpluis;
  • Tabaksrook;
  • Bleekmiddel en andere wasmiddelen;
  • Vluchtige stoffen in deodorants en luchtverfrissers;
  • Etherische oliën van citrusvruchten;
  • Wol van katten, honden en andere fauna;
  • Veren en dons van vogels.

Door de voortdurende veranderingen in de hormonale achtergrond stijgt het niveau van hormonen in het bloed. Oestrogeen, progesteron en hormonen die verantwoordelijk zijn voor groei zijn verantwoordelijk voor het verhogen van de gevoeligheid van het lichaam van een zwangere vrouw voor verschillende allergenen.

Ook kan rhinitis heel vaak voorkomen wanneer veldmijten worden verspreid in een appartement of beddengoed.

Een andere veel voorkomende oorzaak van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap zijn insectenbeten. Bijvoorbeeld: muggen, wespen, bijen, teken, bedwantsen, luizen of vlooien.

Typische symptomen

De symptomen van deze ziekte kunnen gemakkelijk worden verward met die van andere neusaandoeningen. Ze lijken allemaal erg op elkaar, dus het is niet aan te raden om zelfdiagnose te doen zonder medische opleiding. Dit geldt vooral voor zwangere vrouwen. Zelfmedicatie kan niet alleen het welzijn van een vrouw negatief beïnvloeden, maar ook de gezondheid van het ongeboren kind..

Typische symptomen van allergische rhinitis:

  • Ernstige roodheid van de oogbollen;
  • Gevoel van jeukende ogen;
  • Toewijzing in grote hoeveelheden vanuit de sinussen;
  • Zwelling van het slijmvlies van de sinussen;
  • De vrouw ruikt praktisch geen geuren;
  • Constant niezen
  • Er kan ook uitslag of netelroos op de huid van het lichaam verschijnen..

Het belangrijkste verschil tussen allergische rhinitis en alle andere ziekten van de neusholte is de aanwezigheid van uitslag. Ook moet worden opgemerkt dat de lichaamstemperatuur niet stijgt, zoals vaak het geval is bij infectieziekten. Bovendien verschijnen bij een allergische rhinitis symptomen zoals pijn en keelpijn, evenals hoesten niet.

Is allergische rhinitis gevaarlijk voor een ongeboren kind?

Net als elke andere ziekte kan rhinitis de foetus negatief beïnvloeden. Maar meestal doet deze situatie zich voor als een vrouw zichzelf onafhankelijk diagnosticeerde en medicijnen gebruikte zonder doktersrecept..

Het grootste gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat een zwangere vrouw een verstopte neus heeft, wat ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt. Dit leidt er weer toe dat de ademhaling oppervlakkig wordt en de longen onvoldoende zuurstof krijgen. Dienovereenkomstig ontvangt het kind via de placenta ook niet de hoeveelheid zuurstof die nodig is voor een normale ontwikkeling. Het resultaat kan hypoxie zijn, wat ontwikkelingsvertragingen kan veroorzaken..

Als de ziekte chronisch wordt, kunnen de gevolgen nog erger zijn. Een vrouw kan een miskraam of een foetale dood hebben.

Allergische rhinitisbehandeling

Bij de eerste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte moet u contact opnemen met een gekwalificeerde specialist. Het is onmogelijk om allergieën uit te stellen, vooral als een vrouw een baby verwacht..

Het is raadzaam om een ​​allergische rhinitis alleen tijdens de zwangerschap te behandelen na overleg met een KNO-arts. Hij zal de toestand van de patiënt beoordelen en pas daarna de juiste behandeling voorschrijven.

Bij zwangere vrouwen is de behandeling van elke ziekte puur individueel. Het is belangrijk om te weten dat rhinitis, zoals elke allergie, verdwijnt als de vrouw niet in contact komt met het allergeen. Daarom is het allereerst erg belangrijk om erachter te komen waarvoor de zwangere vrouw allergisch is. Alleen dan kan de ziekte met succes worden genezen..

Rhinitis tijdens de zwangerschap, hoe te behandelen:

  • Symptomen van de ziekte worden behandeld met verschillende zoutoplossingen. Je kunt je neus spoelen met medicijnen zoals Salin, Aquamaris of Dolphin. Dankzij dergelijke wasbeurten kunt u de sinussen bevrijden van het opgehoopte slijm, wat de ademhaling aanzienlijk zal vergemakkelijken. Het wordt afgeraden om medicijnen te gebruiken zoals Pinosol en Euphorbium compositum. Het is ook belangrijk om niet te vergeten dat het onmogelijk is om vasoconstrictor en antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken, vooral in het eerste trimester..
  • Antihistaminica van de derde generatie zijn ook zeer effectief. De componenten waaruit dergelijke medicijnen bestaan, worden niet opgenomen in de bloedsomloop en daarom schaden ze de foetus niet. De dosering van medicijnen kan alleen worden bepaald door de behandelende arts. Deze medicijnen zijn onder meer:
  1. Telfast;
  2. Cetirizine;
  3. Levocetirizine;
  4. Fexofenadine.

Cromonen zijn een afzonderlijke groep geneesmiddelen die een decongestivum en een antiallergeen effect op het lichaam hebben. In tegenstelling tot de groep antihistaminica is hun werking niet zo direct. Om de symptomen van de ziekte te laten verdwijnen, moeten ze voldoende lang worden ingenomen..

Behandeling met deze groep geneesmiddelen kan alleen worden voorgeschreven in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. De veiligste cromonen zijn onder meer de volgende geneesmiddelen:

  • Corticosteroïden

Corticosteroïden, waarvan de werking is gericht op de behandeling van het neusslijmvlies, worden door otolaryngologen niet aanbevolen voor gebruik in het eerste trimester van de zwangerschap. Deze medicijnen bevatten bijnierhormonen, die een ontstekingsremmend effect hebben op het lichaam. Het gebruik van dergelijke sprays in therapie helpt de brandpunten van de ziekte in de neusholte te elimineren en helpt ook het ziekteproces te versnellen.

Maar het is de moeite waard eraan te denken dat alle corticosteroïden hormonale medicijnen zijn. Het gebruik ervan is verboden zonder doktersrecept. Ook kan misbruik van medicijnen leiden tot een afname van de immuniteit..

De veiligste corticosteroïden zijn onder meer:

Opgemerkt moet worden dat langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen de gezondheid van het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden. Ze dragen bij aan ontwikkelingsachterstand en hebben een negatieve invloed op het functioneren van de hypofyse..

Behandeling met folkmethoden

Het wordt niet aanbevolen om allergische rhinitis bij zwangere vrouwen te behandelen met verschillende alternatieve methoden. Zeker zonder een arts te raadplegen.

Behandeling van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen met alternatieve methoden:

  • Pekel spoelen

Een van de veiligste methoden van de traditionele geneeskunde is het spoelen van de neusholte met zoutoplossing. Behandel als volgt:

  1. Je moet 2 glazen heet water en 1 el nemen. l. een lepel fijngemalen tafelzout (zeezout kan ook worden gebruikt, maar het mag geen kleurstoffen en andere chemische toevoegingen bevatten).
  2. Los het zout op in water en laat het water afkoelen tot kamertemperatuur. Vervolgens kunt u de neus spoelen met de oplossing..
  • Afkooksels van geneeskrachtige kruiden

Ook kunnen afkooksels van medicinale kruiden worden gebruikt om de neus te spoelen. Het kan tijm, kamille of salie zijn. Maar voordat u het gebruikt, moet u ervoor zorgen dat de vrouw niet allergisch is voor de gebruikte kruiden. Anders wordt de situatie alleen maar erger. Voor 200 ml water moet je 60 gram nemen. gedroogde kruiden. Het is noodzakelijk om een ​​afkooksel te maken, het te laten afkoelen en je kunt je neus spoelen.

Allergische rhinitis tijdens de zwangerschap

Medisch deskundige artikelen

Allergische rhinitis tijdens de zwangerschap kan worden veroorzaakt door verschillende irriterende stoffen, waaronder chemicaliën, bepaalde medicijnen en voedingsmiddelen, insectenbeten en parfums.

ICD-10-code

Oorzaken van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap

Omdat het immuunsysteem van een zwangere vrouw zeer gespannen werkt en vaak slecht functioneert, kan alles een irriterende factor worden die de ontwikkeling van allergieën veroorzaakt. Aldus kan allergische rhinitis zonder duidelijke reden plotseling bij een zwangere vrouw verschijnen..

Een loopneus tijdens de zwangerschap kan vaak worden veroorzaakt door allergieën. Tegenwoordig zijn allergieën voor veel mensen een vrij algemeen probleem. Allergische rhinitis (medisch "hooikoorts" genoemd) is een ontsteking van het neusslijmvlies. Dergelijke ontstekingen kunnen worden veroorzaakt door verschillende allergene factoren: stof, stuifmeel van bloeiende planten, schimmelsporen, dierenhaar, sterke geuren, enz. Bij allergische rhinitis worden symptomen waargenomen zoals een verhoogde afscheiding van kleurloos slijm uit de neusholtes, vaak vergezeld van netelroos, zwelling en actief niezen. Meestal stopt de allergische reactie onmiddellijk nadat het contact met de allergenen is beëindigd.

Symptomen van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap

Meestal gaat een overvloedige neusafscheiding, waargenomen bij een allergische rhinitis, gepaard met een traanafscheiding, jeuk van de neusgangen, de huid en een droge hoest. Door een overtreding van de neusademhaling kan de aanstaande moeder slapeloosheid en gebrek aan eetlust ontwikkelen. Het gevaarlijkste gevolg van deze aandoening is de verbinding ermee tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit van de infectie, waardoor sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis, enz..

Gelukkig vormt een allergische rhinitis tijdens de zwangerschap geen gevaar voor de intra-uteriene ontwikkeling van het kind. De negatieve impact is slechts in twee gevallen mogelijk:

  • ontijdige of ongepaste behandeling voor de ernst van de ziekte;
  • ernstige ziekte gecompliceerd door infectie.

Met wie contact opnemen?

Behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap

Natuurlijk wordt een zwangere vrouw niet aanbevolen om zelf medicatie te geven of een allergische rhinitis uit te voeren tot een toestand van complicatie van de ziekte. De aanstaande moeder moet alle aanbevelingen van de prenatale kliniek strikt opvolgen. Voor de preventie van allergische rhinitis is het voor zwangere vrouwen beter om contact te vermijden met stoffen die sterk uitgesproken allergene eigenschappen hebben. Het wordt aanbevolen om zo min mogelijk huishoudelijke schoonmaakmiddelen te gebruiken, geen parfums te gebruiken en de consumptie van voedsel dat allergieën veroorzaakt te beperken, met name citrusvruchten en chocolade. Het is beter voor een zwangere vrouw om contact met huisdieren te vermijden, de kamer vaker te ventileren en de woning nat te reinigen.

De noodzaak van medische behandeling van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen is te wijten aan het feit dat het mogelijk is om met de symptomen om te gaan, maar het is bijna onmogelijk om het zelf te genezen. Een ervaren arts zal aan de aanstaande moeder medicijnen voorschrijven die de pijnlijke reactie onderdrukken, waarbij de verhouding tussen voordelen en mogelijke risico's van hun gebruik wordt beoordeeld.

Manifestatie van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap

Allergische rhinitis tijdens de zwangerschap (polynose) is een beschermende reactie van het lichaam, in het bijzonder van de slijmvliezen van de neusgangen, op een bepaald allergeen. De ziekte manifesteert zich niet alleen bij mensen met allergieën, maar kan worden waargenomen bij volledig gezonde vrouwen.

Het is een feit dat tijdens de zwangerschap de immuniteit van het lichaam sterk wordt verminderd en sommige effecten veel sterker worden gevoeld. Symptomen van polynose kunnen bij verschillende vrouwen verschillen vanwege de fysiologie en individuele kenmerken van het lichaam..

Rhinitis is geen ernstige ziekte, maar brengt wel veel overlast met zich mee en kan de algemene toestand van de aanstaande moeder en haar baby negatief beïnvloeden..

Aandacht! De manifestatie van rhinitis tijdens de zwangerschap gaat mogelijk niet weg na de bevalling. De vrouw zal enige tijd onderhevig zijn aan andere hormonale veranderingen. Zoals voeren en borstvoeding geven. Al deze processen kunnen gepaard gaan met rhinitis..

Waar komt rhinitis vandaan tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap van een foetus treden kolossale veranderingen op in haar lichaam. De hormonale achtergrond van de patiënt ondergaat de grootste veranderingen. De productie van hormonen verandert volledig en past zich aan aan een nieuwe positie en een enkel doel - om de baby te verdragen.

De veranderde hormonale set en de concentratie veroorzaken een dergelijke gevoeligheid voor veel allergenen, die eerder zonder pathologie werden overgedragen. Progesteron, groeihormoon en oestrogeen zijn verantwoordelijk voor de gevoeligheid van het lichaam voor allergenen..

Enkele van de meest voorkomende allergenen die rhinitis veroorzaken tijdens de zwangerschap zijn:

  • citrusvruchten zijn meestal het meest allergene sap;
  • wol, dons en veren van verschillende vogels en dieren. Een allergie kan optreden bij een huisdier dat jarenlang bij een zwangere vrouw heeft gewoond;
  • stof en mijten die erin leven;
  • nicotine en sigarettenrook;
  • stuifmeel van planten tijdens de bloei;
  • verschillende smaken en additieven. Meestal komen allergieën tot uiting in deodorants, parfums en huishoudelijke chemicaliën;
  • schimmelsporen;
  • insectenbeten. Om precies te zijn, op de vloeistof die ze tegelijkertijd injecteren.

Meestal is één voedingsmiddel of stof een allergeen. Het is uiterst zeldzaam dat verstopte neus optreedt wanneer verschillende stoffen de nasopharynx binnendringen..

De duur van de zwangerschap, het geslacht van het kind, het gewicht van de baby en de factoren van vruchtwater hebben op geen enkele manier invloed op de manifestatie van pathologie. Een loopneus als gevolg van irriterende stoffen komt alleen voor om individuele redenen van het lichaam van een zwanger meisje.

Allergische rhinitis bij zwangere vrouwen brengt veel ongemak met zich mee voor een vrouw. Slaapkwaliteit en algemeen welzijn verslechteren. Het vormt echter de grootste bedreiging voor de baby in de baarmoeder..

Het is een feit dat een constante chronische ademhalingsstoornis van de moeder hypoxie bij het kind veroorzaakt. In deze toestand kan de baby pathologieën ontwikkelen en zijn dood veroorzaken. Daarom moet de toestand bij een zwangere vrouw dringend worden genezen of verlicht..

Belangrijk! Het is tegenwoordig niet ongebruikelijk om tijdens de zwangerschap een allergische rhinitis op te lopen, die verkoudheid veroorzaakt. Zelfs de geringste temperatuurdaling veroorzaakt slijmvliesoedeem en afscheiding.

Symptomen van de ziekte en zijn manifestaties

Rhinitis tijdens de zwangerschap kan zich bij elke vrouw anders manifesteren. De duur en het verloop zijn afhankelijk van de levensstijl van de aanstaande moeder, haar gewoonten en individuele lichaamskenmerken. Een vrouw heeft mogelijk slechts een paar maanden een loopneus of een seizoen wanneer het allergeen het meest in de lucht is geconcentreerd..

Bijvoorbeeld in de winter, bij koude allergieën of tijdens de bloei, wanneer stuifmeel irriterend is. Sommige aanstaande moeders worden tijdens de zwangerschap en borstvoeding niet effectief behandeld. Dit is echter geen reden om niets te doen. Je moet zeker zoeken naar manieren om te ontspannen.

Een loopneus van allergische aard lijkt ook in verschillende mate. Bijkomende symptomen kunnen aanwezig zijn of alleen verstopte neus kan aanwezig zijn.

De belangrijkste symptomen van rhinitis bij zwangere vrouwen kunnen worden bepaald door manifestaties als:

  • zwelling van de huid rond de ogen;
  • roodheid van de slijmvliezen;
  • jeuk van de gezichtsorganen. Slijmvliezen en huid rondom;
  • zwelling van het slijmvlies van de neusholtes en nasopharynx;
  • moeite met ademhalen;
  • afscheiding van slijm uit de neus;
  • waterige ogen;
  • regelmatig niezen verschijnt;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • uitslag en pigmentvlekken kunnen op de huid verschijnen.

Symptomen van allergische rhinitis zijn niet constant. De voortgang van alle manifestaties verschijnt in de nabijheid van een allergeen dat irritatie veroorzaakt. Een toename van een pijnlijke ziekte kan optreden bij een afname van de immuniteit, bij lichamelijke inspanning, chronisch overwerk of bij slaap- en voedingsstoornissen.

Allergische rhinitis tijdens de zwangerschap kan alleen worden vastgesteld als er geen symptomen zijn van een luchtwegaandoening. Allergiegerelateerde loopneus mag niet gepaard gaan met koorts en koude rillingen.

Besmettelijke congestie en slijmafscheiding gaan binnen een periode van niet meer dan 7 dagen voorbij. Als de loopneus meer dan 14 dagen aanhoudt, moet u contact opnemen met een allergoloog.

Behandeling van rhinitis tijdens de zwangerschap

Behandeling van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen begint met het stellen en bevestigen van de juiste diagnose. Voer ter verduidelijking een bloedtest uit en bestudeer het plasma. Als een allergie wordt gedetecteerd, wordt een allergeentest uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt een klein deel van het allergeen in de huid van de patiënt geïnjecteerd en wordt de reactie van het lichaam gevolgd.

Als het resultaat positief is, verschijnen er vlekken, uitslag, irritatie en jeuk op het lichaam van de zwangere vrouw, op het gebied van toediening. De procedure is toegestaan ​​voor de aanstaande moeder en vormt geen bedreiging voor de foetus of zwanger.

Als het echter mogelijk is om het allergeen op andere manieren te identificeren zonder het medicijn toe te dienen, geven experts de voorkeur aan dergelijke methoden. In geval van complicaties ligt de volledige verantwoordelijkheid immers bij de medische staf..

Behandeling van allergische rhinitis bij zwangere meisjes heeft zijn eigen kenmerken en is behoorlijk ingewikkeld. De meeste negatieve scenario's die zijn ontwikkeld als gevolg van oneigenlijk gebruik van drugs, zelfmedicatie of een verkeerd samengestelde medicatiekuur.

Behandeling van rhinitis tijdens de zwangerschap in het eerste trimester maakt het gebruik van de meeste medicijnen niet mogelijk. Feit is dat tot 12 weken in de baarmoeder van de aanstaande moeder een neurale buis wordt gevormd in de kleine bewoner. Elke interventie kan de juiste ontwikkeling van het kind en zijn neurologische ontwikkeling beïnvloeden. Daarom moet het gebruik van veel cursussen met voorzichtigheid worden behandeld..

Het gebruik van nasale corticosteroïden is ten strengste verboden, zoals:

Tijdens alle drie de trimesters van de zwangerschap mogen geen vaatvernauwende middelen worden gebruikt. Bijvoorbeeld op xylometazoline. De werkzame stof van dit soort actie kan de pathologie van de baarmoederbloeding en vroeggeboorte veroorzaken..

Bovendien kunnen vaatvernauwende medicijnen de toevoer van zuurstof naar de foetale weefsels belemmeren. Dit veroorzaakt hypoxie en een verminderde ontwikkeling van de baby..

Voorzichtigheid! Zelfmedicatie en passiviteit kunnen tot ernstige gevolgen leiden! De beste oplossing voor het probleem van verkoudheid is om het allergeen te berekenen en het contact ermee te verminderen..

Veilige maatregelen voor rhinitis tijdens de zwangerschap

De belangrijkste taak bij het wegwerken van de afvoer van het neusslijmvlies en de ogen is het identificeren van de stof die een dergelijke reactie veroorzaakt in het lichaam van de zwangere vrouw.

Een allergoloog bezoeken is de eerste stap. De specialist zal u vertellen wat allergische rhinitis tijdens de zwangerschap veroorzaakt en hoe u elk van de symptomen moet behandelen.

Ongeacht het type allergie krijgen patiënten algemene tonische therapie voorgeschreven, die is gebaseerd op de inname van vitaminecomplexen en mineralen.

Even belangrijk is een correct en uitgebalanceerd dieet, dat niet wordt verzwaard door agressieve voedingsmiddelen die een loopneus en zwelling kunnen veroorzaken..

De veiligste en meest noodzakelijke maatregelen voor allergische rhinitis zijn:

  • de kamer luchten. Het is raadzaam om dit 's avonds en vroeg in de ochtend te doen;
  • het handhaven van een optimale vochtigheid in het bereik van 50-70%;
  • het handhaven van de juiste waterbalans door voldoende vloeistof te verbruiken;
  • slapen op een hoog kussen. Deze actie zal de zwelling van het neusslijmvlies en het gebied rond de ogen helpen verminderen;
  • corrigerende gymnastiek, aangepast om allergieën en rhinitis te elimineren;
  • ademhalingsoefeningen en zelfmassage van de neus;
  • het minimaliseren van het verblijf in kamers waar luchtverfrissers worden gebruikt;
  • afwijzing van deodorants en parfums;
  • weigering van hygiëneproducten met een penetrante geur.

Dergelijke maatregelen kunnen worden genomen om de blootstelling aan het allergeen te verminderen en contact ermee te vermijden..

Daarnaast kunt u medische procedures gebruiken zoals:

  • preparaten met een homeopathische samenstelling. Bijvoorbeeld Delufen, Euphorbium en Composium;
  • nasale geneesmiddelen op basis van menthol en eucalyptus. Bijvoorbeeld Pinasol;
  • inademing met kruideninfusies en alkalisch water. De procedure kan worden uitgevoerd met een vernevelaar;
  • glucocorticosteroïden. Bijvoorbeeld Nazonex. De actieve ingrediënten van het medicijn komen in zeer kleine doses in het bloed.

Het is belangrijk om uw neus de hele dag door met zoutoplossing te spoelen. Het is noodzakelijk om het lichaam te helpen het slijm in de sinussen kwijt te raken. De opeenhoping van afscheidingen in gezwollen passages kan bacteriële ziekten veroorzaken. Voor deze doeleinden is elke zoutoplossing die bij een apotheek is gekocht of thuis is gekocht, geschikt..

Belangrijk! Medicijnen hebben slechts een tijdelijk effect en kunnen de zwangere vrouw niet volledig van allergieën bevrijden..

In het geval dat preventieve maatregelen niet hebben geholpen, kunt u enkele medicijnen gebruiken.

Meestal schrijven experts voor om zwangere vrouwen te behandelen:

  • vibrocyl. Neusdruppels die niet werken. De werking van vibrocyl helpt echter om manifestaties in de vorm van oedeem te verlichten en de levenskwaliteit van een zwangere vrouw te verbeteren. Het is noodzakelijk om het medicijn strikt volgens de instructies te gebruiken, niet langer dan de duur van de cursus;
  • nasaal. Het medicijn is ontwikkeld op basis van cillulose. Door de staat van een verspreide fijne spray, kunt u het slijmvlies bedekken en beschermen tegen contact met het allergeen;
  • albucid. Gebruikt voor het indruppelen van de ogen met allergische rhinitis;
  • antihistaminica tijdens de zwangerschap worden alleen voorgeschreven bij een dreiging van astma en bronchitis. De meest gebruikte medicijnen zijn medicijnen die niet in de bloedbaan worden opgenomen. Telfast, Levoceterizin, ceterizin;

Voorzichtigheid! Tijdens zwangerschap en borstvoeding zijn alleen antihistaminica van de 3e generatie toegestaan. Geneesmiddelen 1 en 2 kunnen de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloeden.

Traditionele behandelmethoden

Een vrouw die tijdens de zwangerschap zonder succes voor rhinitis is behandeld, wordt moe van constante ademhalingsproblemen, waardoor ze angstig en nerveus wordt. Om het lichaam te helpen in een moeilijke strijd, kun je de wijsheid van grootmoeders gebruiken.

De meest gebruikte nasale instillatie van wortelsap. Het sap moet worden verdund met water en vervolgens worden gebruikt. Het is voldoende om meerdere keren per dag 1-2 druppels in te druppelen. U moet dit echter voorzichtig doen en ervoor zorgen dat de wortels niet irriterend zijn en allergieën veroorzaken..

U moet uiterst voorzichtig zijn met advies om tijdens de zwangerschap ui en knoflooksap te gebruiken..

Alle acties van de aanstaande moeder moeten worden gecoördineerd met de behandelende arts. Soms kunnen vrij verkrijgbare medicijnen veiliger zijn dan traditionele remedies. De gedoseerde hoeveelheid van het actieve ingrediënt en instructies voor gebruik bij zwangere vrouwen zorgen voor een betere controle van de inname.

Er zijn momenteel geen profylactische maatregelen voor rhinitis. Om zo'n pijnlijke aandoening te voorkomen, volstaat het om het dieet te organiseren en allergische voedingsmiddelen uit te sluiten..

Allergische rhinitis tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw is door speciale processen in haar lichaam ongelooflijk kwetsbaar voor allerlei aandoeningen. De beschermende eigenschappen van immuniteit zijn verminderd en het is niet altijd mogelijk om je te verbergen voor doordringende wind en tocht. Verstopte neus is een veel voorkomend symptoom dat patiënten proberen te genezen met folkremedies, zonder er veel belang aan te hechten.

Oorzaken van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen

Artsen adviseren sterk om contact op te nemen met specialisten, zelfs bij de minste verslechtering van de gezondheid. Veel zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, worden geconfronteerd met allergische rhinitis, hoewel ze nog nooit eerder aan een dergelijke ziekte hebben geleden. De allergische aard van de ziekte kan alleen worden vastgesteld onder laboratoriumomstandigheden, daarom mag zelfmedicatie niet worden ondernomen.

Een tijdige diagnose en zorgvuldig geselecteerde therapiemethoden door een arts zijn de sleutel tot de gezondheid van de aanstaande moeder en baby. De oorzaken van de ziekte zijn de reactie van het menselijk immuunsysteem na inademing van de volgende irriterende stoffen: stof, pollen, koude lucht, schimmels, schimmels en vele andere.

Symptomen van de ziekte bij zwangere vrouwen zijn hetzelfde als bij andere patiënten van verschillende leeftijden en geslacht:

  • kleurloze neusafscheiding;
  • jeuk;
  • moeite met ademhalen;
  • niezen;
  • gebrek aan eetlust;
  • fysieke zwakte.

Zodra een zwangere vrouw de vermelde symptomen echter voelde, werden pijn in het lichaam en spieren, koorts, koude rillingen, die gebruikelijk zijn voor een respiratoire virale infectie, niet waargenomen, dan is het hoogstwaarschijnlijk allergische rhinitis. Een vrouw in zo'n positie moet niet alleen nadenken over haar eigen welzijn, maar ook over de toestand van de foetus, terwijl zijn gezondheid en soms het leven rechtstreeks afhangt van de tijdige diagnose en behandeling van de aandoeningen van de patiënt. Allergische rhinitis, hoewel het zich op het eerste gezicht manifesteert als zeer onschadelijke symptomen, verdient aandacht van zowel de patiënt als de arts..

Diagnose van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen

Diagnostiek omvat een bezoek aan de KNO, die de neusholte zal onderzoeken, evenals aan een immunoloog. Een uitstrijkje uit de neusholte om het aantal eosinofielen te bepalen, bevestigt (meer dan 5%) of weerlegt (minder dan 5%) de allergische oorzaak van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen, geeft de behandelende arts de patiënt opdracht om een ​​bloedtest te doen op de aanwezigheid van immunoglobulinen E. Als uit de tests blijkt dat de patiënt ziek is met allergische rhinitis, is het belangrijk om de oorzaak vast te stellen, de irriterende stof waarmee ze recentelijk in contact zou kunnen zijn geweest. Met de moderne methode van huidtesten kunt u het irriterende middel bepalen, wat belangrijk is bij latere behandeling en preventie.

Behandeling van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen

Behandeling van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen is ongelooflijk complex en vereist maximale aandacht voor de selectie van medicijnen. Als de arts vindt dat het onmogelijk is om antihistaminica te missen, schrijft hij "zachte" geneesmiddelen (Telfast) voor in minimale doseringen. Neussprays om onaangename symptomen te bestrijden worden ook geselecteerd rekening houdend met de toestand van de patiënt, ze moeten allemaal een natuurlijke basis hebben ("Aqua Maris" wordt gemaakt op basis van het water van de Adriatische Zee).

Traditionele methoden voor de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap

Veel artsen voor patiënten met allergische rhinitis in het eerste trimester van de zwangerschap sluiten traditionele medicijnen volledig uit en vervangen ze door effectieve folkremedies.

Aloë-sap, dat uit de geplukte stengel van de plant moet worden geperst, moet worden verdund in een verhouding van 1: 3. Dit middel moet 3-4 keer per dag twee tot drie druppels in elk neusgat worden ingebracht, afhankelijk van de mate van manifestatie van de symptomen. Een andere effectieve methode is knoflooksap vermengd met plantaardige olie (5-6 druppels per eetlepel).

Het mengsel moet driemaal daags één druppel worden gedruppeld, als u na gebruik een branderig gevoel en droogheid voelt, verander dan de verhouding door het aantal knoflookdruppels te verminderen.

Preventie van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen

Preventie van allergische rhinitis is erg belangrijk voor een zwangere vrouw. Net als veel andere aandoeningen, waarvan de behandeling in deze situatie moeilijk en soms onmogelijk is, kan hij gemakkelijk van een milde naar een ernstige fase gaan. Vooral als de aanstaande moeder al tekenen van seizoensgebonden allergieën heeft waargenomen. In "gevaarlijke" periodes van het jaar is het het beste om thuis een optimale temperatuur en vochtigheid te behouden met behulp van moderne technologie. Droge lucht veroorzaakt door verwarming van radiatoren, open haarden irriteert het slijmvlies, veroorzaakt niezen, jeuk.

Het huis moet dagelijks nat worden gereinigd. Een andere belangrijke preventieve maatregel is het nauwlettend volgen van het dieet van een zwangere vrouw, omdat bijna elk product een potentieel allergeen kan worden. Als een irriterend voedsel de oorzaak is van allergische rhinitis, sluit het dan uit van het dieet. Profylaxe is ook nodig na de bevalling tijdens de zoogperiode om bederf en ongewenste behandeling te voorkomen.

Hoe allergische rhinitis tijdens de zwangerschap te behandelen

Als allergische rhinitis optreedt tijdens de zwangerschap, zal de arts u vertellen hoe u deze moet behandelen. Het is ten strengste verboden om zelf medicatie te geven terwijl u een kind draagt. Dit heeft onomkeerbare gevolgen voor zowel de vrouw zelf als de foetus. Elke voor behandeling gekozen remedie moet met de arts worden overeengekomen.

Medische behandeling van de ziekte tijdens de zwangerschap

Om allergische rhinitis tijdens de zwangerschap te behandelen met medicijnen, moet u voorzichtig zijn, aangezien de meeste vaatvernauwende sprays en druppels gecontra-indiceerd zijn omdat ze een toxisch of teratogeen effect op de foetus kunnen hebben..

Tijdens de zwangerschap kan uw arts de volgende medicijnen voorschrijven:

Nazal is erg populair. De tool wordt aangeboden in de vorm van een spray op basis van cellulosepoeder. De spray bedekt het neusslijmvlies volledig en laat het allergeen uit de lucht er niet mee in aanraking komen. Het enige nadeel van het medicijn is dat bij gebruik het reukvermogen wordt verzwakt. Om deze reden is het raadzaam om het middel te gebruiken op het moment dat het allergeen wordt geïdentificeerd en verwijderd..

Allergische rhinitis bij zwangere vrouwen kan worden behandeld met Vibrocil. Maar de remedie helpt tijdelijk bij allergische rhinitis. Een week lang helpt Vibrocil de tekenen van de ziekte te verzwakken, maar nadat het medicijn is stopgezet, kunnen de symptomen weer terugkeren.

U kunt een ziekte bij een zwangere vrouw genezen door de neus en nasopharynx te spoelen met natuurlijk zeewater, dat steriel moet zijn. Spoelen wordt 3-4 keer per dag uitgevoerd. Bij de apotheek kunt u een kant-en-klare zeewateroplossing kopen. Dergelijke middelen omvatten Humer, Marimer Salin. Deze zoutoplossingen elimineren effectief allergenen, bacteriën en stof, verlichten de zwelling van het slijmvlies, verwijderen slijmresten uit de neusholte en herstellen de neusademhaling.

Behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap kan worden uitgevoerd met hormonale geneesmiddelen zoals Nasonex en Alsedin. Ze worden niet opgenomen door het neusslijmvlies.

Ambulance voor allergieën thuis

Standaardprocedures zullen helpen om te gaan met allergieën en allergische rhinitis van een zwangere vrouw. Je kunt de ziekte verslaan als:

  1. Bevochtig de binnenlucht.
  2. Ventileer de kamer regelmatig. De luchttemperatuur in de kamer moet + 20... + 22 ° С zijn.
  3. Drink veel vloeistoffen.
  4. Vermijd gebieden met sterke geuren.
  5. Vaak buiten wandelen, bij voorkeur in een naaldbos.
  6. Breng een neusdilatator aan.
  7. Slapen op een hoog kussen - dit vermindert de zwelling van het slijmvlies.
  8. Doe een neusmassage, ademhalingsoefeningen of speciale fysieke oefeningen.
  9. Verander beddengoed en kleding regelmatig.
  10. Neem 2-3 keer per dag een douche.
  11. Gebruik geen decoratieve cosmetica en parfum.

Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam van een vrouw opnieuw opgebouwd, de gevoelens veranderen. Veel van de geuren die je eerder lekker vond, kunnen irriterend zijn en een allergische reactie veroorzaken.

Alternatieve therapie voor allergische rhinitis bij zwangere vrouwen

Allergische rhinitis tijdens de zwangerschap kan worden genezen door folkremedies te gebruiken. Er zijn veel onconventionele recepten om een ​​aandoening te behandelen, maar bij het kiezen moet u uw arts raadplegen. Luister niet naar een kennis of vriendin die verzekert dat zij tijdens de zwangerschap is behandeld met een of andere remedie zonder een specialist te raadplegen. Alleen een arts kan advies geven over de behandeling van de ziekte, anders kan zelfmedicatie ernstige gevolgen hebben, waaronder een miskraam.

Rhinitis kan worden genezen met de gebruikelijke zelfgemaakte zoutoplossing. Dit heeft 1 theelepel nodig. zout opgelost in 500 ml gekookt water. Met dit hulpmiddel kunt u de neusholte 2-4 keer per dag spoelen..

Het is mogelijk om “Zvezdochka” balsem te gebruiken voor de behandeling van de ziekte. De tool moet de brug van de neus, slapen, voorhoofd smeren. Maar wees niet ijverig, u moet de balsem met mate aanbrengen, anders kunt u een verbranding van de huid en slijmvliezen krijgen als de agent erop komt.

Tijdens de vroege zwangerschap kunt u vers bietensap gebruiken, verdund met water 1: 1, dat in de neus wordt gedruppeld..

Verstopte neus zal verdwijnen met hete handbaden.

Je kunt de ziekte verslaan met een remedie van plantaardige en menthololie, die 2-3 keer per dag in de neus wordt gedruppeld..

Om het lichaam als geheel te versterken en een loopneus te genezen, helpen warme dranken. U kunt de ziekte tijdens de zwangerschap het hoofd bieden met een aardbei-infusie. Makkelijk koken:

  • neem 2 el. l. bladeren van planten;
  • giet ze 200 ml kokend water;
  • aandringen 30 minuten en filter.

Neem driemaal daags een infuus van 100 ml. De behandelingskuur is 14 dagen.

Zeer goed bij allergische rhinitis bij zwangere vrouwen, tinctuur van wilde rozemarijn helpt: neem 100 g olijf- en zonnebloemolie elk, voeg 1 eetlepel toe. l. gehakte wilde rozemarijn. De compositie wordt grondig gemengd en 21 dagen op een donkere plaats bewaard. Het product moet elke dag worden geschud. De infusie wordt gefilterd en eruit geperst. Breng 4 keer per dag 1 druppel aan op elke neusgang. De behandelingskuur met een dergelijke infusie is 1 week..

Inhalatie via aardappelen zal de ziekte van een zwangere vrouw snel helpen overwinnen. Kook aardappelen en adem er 10-15 minuten overheen.

Je kunt deze remedie ook proberen: neem het sap van uien, wortels en knoflook in gelijke hoeveelheden, verdun de compositie met plantaardige olie. Dien 2-3 druppels van het medicijn 2-3 keer per dag in elk neusgat in. Maar je moet uiterst voorzichtig zijn: ui en knoflooksap kunnen het slijmvlies verbranden.

Allergische rhinitis bij zwangere vrouwen kan worden behandeld met uiendruppels. Bereid ze als volgt voor:

  • Schil en snijd 1 ui;
  • giet 100 ml zonnebloemolie;
  • 12 uur laten trekken;
  • knijp de compositie met gaas in een glas.

2 druppels druppelen 3-4 keer per dag in elk neusgat.

U kunt effectieve druppels bereiden voor allergische rhinitis. Neem in gelijke verhoudingen aloë en Kalanchoë-sap, water en honing. Het mengsel wordt geroerd en 2 keer per dag 1 druppel in elk neusgat gedruppeld.

Verse duindoorn helpt bij het wegwerken van de ziekte, die met honing moet worden afgeveegd.

Preventie van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen

De beste remedie tegen alle ziekten is preventie. De volgende maatregelen verkleinen het risico op allergische rhinitis:

  • regelmatige natte reiniging van het pand;
  • weigering om te roken, sterke thee en koffie;
  • contact met dieren beperken (indien mogelijk moet u huisdieren tijdens de zwangerschap volledig achterlaten);
  • weigering van pittige en warme gerechten, groenten en fruit van rode en oranje kleur.

Geen aanstaande moeder is immuun voor allergische rhinitis. Als de ziekte zich manifesteert, moet de behandeling worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist - dit voorkomt complicaties en bijwerkingen.

Dan dreigt de ziekte als deze niet wordt behandeld

Allergische rhinitis is niet zo onschadelijk als het op het eerste gezicht lijkt. Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, kan dit zowel voor de aanstaande moeder als voor de baby tot een aantal complicaties leiden. Wat is het gevaar van aanhoudende rhinitis? Voor de vrouw zelf is dit beladen met verstoring van de beweging van zuurstof in het ademhalingssysteem. Als gevolg hiervan kan hypoxie van de weefsels van de nasopharynx ontstaan. Ook verspreidt een verwaarloosde infectie zich snel naar de lagere luchtwegen en ontwikkelen zich ziekten zoals laryngitis, tonsillitis en faryngitis..

Een zwangere vrouw met allergische rhinitis heeft een slechte nachtrust, prikkelbaarheid, zwakte, vermoeidheid verschijnt, omdat de hersenen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof krijgen.

De ziekte heeft een nadelig effect op de ongeboren baby: de foetus kan intra-uteriene hypoxie ontwikkelen en dit leidt vaak tot ontwikkelingsachterstand, miskraam en vroeggeboorte.

Bij de eerste tekenen van de ziekte moet een zwangere vrouw dringend een arts raadplegen en gekwalificeerde hulp krijgen. Zelfmedicatie is strikt gecontra-indiceerd..

Allergische rhinitis tijdens de zwangerschap - hoe wordt het behandeld?

Zwangerschap is een normaal proces, dat gepaard gaat met diepe verschuivingen in verschillende functies, gericht op het voldoen aan de behoeften van de zich ontwikkelende foetus en de reserves waardoor het kan groeien en zich continu kan ontwikkelen.

Wat is allergische rhinitis bij zwangere vrouwen

Allergische rhinitis tijdens de zwangerschap is een ontsteking van het neusslijmvlies. De belangrijkste oorzaak is verschillende allergenen - plantenpollen, huishoudelijke en voedselallergenen, epidermale allergenen. Rhinitis bij zwangere vrouwen treft volgens statistieken ongeveer 50-70% van de zwangere vrouwen.

Oorzaken van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen

De belangrijkste fysiologische veranderingen in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap veroorzaken de ontwikkeling van allergische rhinitis:

  • een toename van het gehalte aan hormonen in het bloed, wat helpt om de gladde spieren van de baarmoeder, de bovenste luchtwegen en het maagdarmkanaal te ontspannen;
  • psycho-emotionele stress, temperatuur enz. toenemen, wat bij zwangere vrouwen neusverstopping en bronchospasme kan veroorzaken als gevolg van niet-specifieke bronchiale en nasale hyperreactiviteit van het weefsel;
  • veranderingen in het functioneren van het immuunsysteem van een zwangere vrouw worden veroorzaakt door een afname van de immuunreacties van de vrouw. Een afname van de cellulaire immuniteit wordt mogelijk gemaakt door een toename van het gehalte aan cortisol, oestrogenen, progesteron.

De belangrijkste oorzaken van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen zijn:

  • een toename van het volume van circulerend bloed;
  • een toename van de concentratie progesteron, waardoor de gladde spieren van de neusvaten ontspannen;
  • de effecten van oestrogeen die zwelling van het neusslijmvlies veroorzaken.

Symptomen van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen

De belangrijkste klinische symptomen van allergische rhinitis zijn:

  • problemen met neusademhaling;
  • niezen;
  • transparante slijmafscheiding;
  • jeuk van de opperhuid;
  • zwelling van het neusslijmvlies.

Behandeling van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen

Medicatie voor allergische rhinitis

Voor zwangere vrouwen schrijft de arts meestal het volgende voor:

  • cromoglycinezuurpreparaten (intal, cromolyn);
  • antihistaminica van lokale actie (allergodil);
  • actuele (nasale) glucocorticosteroïden (flixonase);
  • systemische antihistaminica (loratadine, claritine);
  • barrièretherapie wordt vaker gebruikt als profylaxe (prevalin, nazaval).

De belangrijkste doelen van de behandeling van allergische rhinitis zijn het verlichten van de symptomen van de ziekte of het overgaan in een toestand van maximale veiligheid voor de moeder en de foetus tijdens zwangerschap en bevalling en het behoud van de normale werking van de luchtwegen en andere lichaamssystemen van de zwangere vrouw. Bij de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap worden alleen die geneesmiddelen voorgeschreven die zijn goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen, aangegeven in de officiële gebruiksaanwijzing.

1. Preparaten van cromoglicinezuur - intal (natriumcromolynaat), cromolyn natrium - stabilisatoren van mestcelmembranen, hebben een hoog veiligheidsprofiel. Gegevens verkregen over zwangere vrouwen en dieren duiden op de afwezigheid van teratogeniciteit in deze geneesmiddelen..

2. Een actueel medicijn - allergodil (azelastine) heeft een hoge efficiëntie aangetoond bij allergische rhinitis en conjunctivitis. Er zijn geen gegevens over de klinische werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel bij zwangere en zogende vrouwen. Bij dierproeven werd geen bewijs voor teratogene werking verkregen. Allergodil - heeft een antihistaminicum, antiallergisch effect, vermindert de capillaire permeabiliteit en exsudatie, stabiliseert het membraan van mestcellen en voorkomt de afgifte van mediatoren daaruit (histamine, serotonine, leukotriënen) die bronchospasmen veroorzaken en bijdragen aan de ontwikkeling van allergische reacties en ontstekingen.

3. Bij ernstige allergische rhinitis is het mogelijk nasale glucocorticosteroïden - flixonase (fluticasonpropionaat) te gebruiken, die een hogere werkzaamheid en veiligheid hebben.

4. Geneesmiddelen met systemische werking bij zwangere vrouwen worden alleen voorgeschreven als er een indicatie is in de gebruiksaanwijzing van het geneesmiddel dat het kan worden gebruikt in een specifieke periode van de zwangerschap. Systemische antihistaminica zijn alleen goedgekeurd voor gebruik in categorie A of B. Niet-sederende antihistaminica van de tweede generatie hebben de voorkeur. Voor sommige antihistaminica is gebruik alleen mogelijk in het geval dat. Als het beoogde voordeel opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (loratadine, fexofenadine).

5. Barrièretherapieën omvatten methoden die barrières creëren voor blootstelling aan het allergeen. Het lichaam beschermen tegen contact met een allergeen en verergering van een allergische ziekte, vooral in het eerste trimester, evenals tijdens borstvoeding - prevalin, nazaval, enz. Prevalin wordt aanbevolen voor de preventie van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen, alle componenten zijn inert en niet-toxisch. Het medicijn veroorzaakt geen slaperigheid, bevat geen conserveringsmiddelen en chemische geurstoffen.

Aandacht! Voor veel geneesmiddelen is de onbetwistbare uitzondering het eerste trimester van de zwangerschap, waarin de organen van het ongeboren kind worden gelegd. Alle chemische invloeden tijdens deze periode kunnen een negatief effect hebben op de zich ontwikkelende foetus, voordat u een arts moet raadplegen.

Allergische rhinitis en zwangerschap: de mogelijkheden van moderne therapie

O. M. Kurbacheva, S.M. Shvets
State Research Center "Institute of Immunology" FMBA van Rusland Het artikel bespreekt de belangrijkste benaderingen voor de behandeling van allergische rhinitis bij zwangere vrouwen, rekening houdend met de gegevens over de verwachte voordelen en mogelijke risico's van therapie. Op het voorbeeld van het medicijn Nazaval, dat een fijn gedispergeerd cellulosepoeder is dat een barrière vormt voor het contact van het allergeen met het neusslijmvlies, wordt de mogelijkheid overwogen om veilige en effectieve medicijnen te gebruiken voor de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap. De klinische werkzaamheid van Nazaval bij volwassenen en kinderen met seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden rhinitis is aangetoond. Bij provocatie met een allergeen heeft het medicijn een profylactisch effect en voorkomt het de ontwikkeling van rhinitis. De auteurs benadrukken dat het veilige en effectieve medicijn Nazaval het favoriete medicijn kan worden bij de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap..
Steekwoorden: allergische rhinitis, zwangerschap, antihistaminica, intranasale glucocorticosteroïden, cellulosepoeder, Nazaval

Allergische rhinitis en zwangerschap: huidige behandelingsopties

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Staatsonderzoekscentrum ‘Instituut voor Immunologie’ van het Russische Federale Medische en Biologische Agentschap De auteurs bespreken de basisprincipes van de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap met inachtneming van de verwachte voordelen en mogelijke risico's van de therapie. Nasaval is een gemicroniseerd cellulosepoeder. Na het aanbrengen vormt het een barrière die voorkomt dat het neusslijmvlies wordt blootgesteld aan allergenen. Daarom kan Nasaval worden gebruikt als een veilige en effectieve therapie bij patiënten met allergische rhinitis tijdens de zwangerschap. Klinische studies hebben de werkzaamheid van Nasaval aangetoond bij volwassen en pediatrische patiënten met seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden rhinitis. Na provocatie van allergenen kan Nasaval de ontwikkeling van rhinitis-symptomen voorkomen. De auteurs benadrukken dat Nasaval effectief en veilig is en kan worden beschouwd als het favoriete medicijn bij rhinitis tijdens de zwangerschap.
Steekwoorden: allergische rhinitis, zwangerschap, antihistaminica, nasale corticosteroïden, cellulosepoeder, Nasaval

Invoering

Allergische rhinitis (AR) is een chronische allergische ziekte, die is gebaseerd op IgE-afhankelijke allergische ontsteking die ontstaat als gevolg van allergenen die het neusslijmvlies binnendringen, klinisch gemanifesteerd door rhinorroe, verstopte neus, niezen en soms anosmie [1]. Vaak wordt allergische rhinitis gecombineerd met bronchiale astma en kan het de eerste marker zijn voor de ontwikkeling van een allergisch proces in de luchtwegen. Zo lijdt 20 tot 50% van de patiënten met allergische rhinitis aan gelijktijdige bronchiale astma. De prevalentie van allergische rhinitis in de populatie wordt momenteel geschat op 10-30% [2] en de incidentie blijft groeien. Allergische rhinitis heeft een negatieve invloed op de sociale activiteit van patiënten, waardoor het vermogen om te leren en te werken productiviteit en sociale activiteit sterk wordt verminderd en de slaap wordt verstoord. Kinderen met AR studeren slechter en slagen minder goed voor examens. Bovendien is AR de grootste risicofactor voor de ontwikkeling van bronchiaal astma. Dit alles getuigt van het feit dat allergische rhinitis een van de dringende en belangrijke gezondheidsproblemen is..

Classificatie

De ARIA-handleiding (Allergic Rhinitis and its Impact on Astma), gepubliceerd in 2008, stelde een nieuwe classificatie voor van allergische rhinitis op basis van de duur en intensiteit van de klinische manifestaties van de ziekte. Afhankelijk van de duur worden twee vormen van de ziekte overwogen: intermitterende AR (symptomen blijven minder dan 4 dagen per week of minder dan 4 weken achter elkaar bestaan) en aanhoudende AR (symptomen blijven meer dan 4 dagen per week en meer dan 4 weken achter elkaar bestaan). Afhankelijk van de ernst is AR onderverdeeld in mild en matig / ernstig. Milde rhinitis veroorzaakt geen slaapstoornissen, heeft geen invloed op prestaties, studie of sport. Ernstige AR gaat gepaard met een verstoorde slaap en dagactiviteit van de patiënt, vermindert de efficiëntie en schoolprestaties.

Diagnostiek en behandeling

De diagnose AR is gebaseerd op een vergelijking van de geschiedenis, het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van diagnostische tests (huidpriktests met pollen, huishoudelijke en epidermale allergenen en / of bepaling van het niveau van specifiek IgE). Het algoritme voor het behandelen van AR-patiënten omvat de eliminatie van allergenen, allergeenspecifieke immunotherapie, rationele farmacotherapie en educatieve programma's. De eliminatie van allergenen impliceert de implementatie van maatregelen die gericht zijn op het verminderen van contact met oorzakelijke allergenen, die de symptomen van de ziekte kunnen verlichten en de behoefte aan symptomatische geneesmiddelen kunnen verminderen. Deelname van patiënten en / of hun familieleden aan speciale onderwijsprogramma's draagt ​​bij aan de toename van therapietrouw en verbetering van de resultaten ervan [2]. Farmacotherapie neemt een belangrijke plaats in bij de beheersing van AR-symptomen. Het is voor haar dat de patiënt eerst zijn toevlucht neemt en probeert de symptomen van de ziekte te verminderen. Een belangrijke rol bij de behandeling van AR wordt gespeeld door antihistaminica en door medicijnen die ontstekingen onderdrukken - lokale glucocorticosteroïden en cromoglycinezuurpreparaten. Decongestiva (vaatvernauwende middelen) worden vaak gebruikt als symptomatische therapie. Topische glucocorticosteroïden zijn de meest effectieve anti-allergische en ontstekingsremmende geneesmiddelen, ze hebben een hoge lokale activiteit en weinig bijwerkingen..

De enige behandelingsmethode die de pathogenese van de ziekte beïnvloedt en waarmee u het natuurlijke verloop van het pathologische proces kunt veranderen, is allergeenspecifieke immunotherapie (ASIT) - de introductie in het lichaam van toenemende doses van het allergeen waarvoor de patiënt een verhoogde gevoeligheid heeft. De klinische effectiviteit van ASIT bereikt 70-90% en komt tot uiting in een afname van AR-symptomen en een afname van de behoefte aan symptomatische therapie [3].

Principes van diagnose en therapie van AR bij zwangere vrouwen

Diagnose van AR omvat de bepaling van specifiek IgE in in-vitrotests, zoals de radioallergosorbent-test of de ImmunoCAP-methode. Zwangere vrouwen die naast allergische rhinitis ook last hebben van bronchiale astma, moeten een optimale behandeling krijgen om de symptomen die nodig zijn voor de gezondheid van de moeder en de normale ontwikkeling van het kind maximaal onder controle te krijgen. Bovendien moet worden opgemerkt dat een zeer veel voorkomende aandoening die bij elke vijfde zwangere vrouw voorkomt en zich op bijna elke zwangerschapsduur kan ontwikkelen, rhinitis bij zwangere vrouwen is. Dit is een verstopte neus die optreedt tijdens de zwangerschap, niet gepaard gaat met tekenen van een luchtweginfectie of allergie en volledig verdwijnt binnen 2 weken na de bevalling [1].

Als een vrouw vóór de zwangerschap aan AR heeft geleden, moet de behandeling worden voortgezet. Als AR wordt vermoed tijdens de zwangerschap, moet een allergisch onderzoek worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Huidtesten moeten worden vermeden vanwege het bestaande, zij het minimale, risico op het ontwikkelen van anafylaxie.

Behandeling van zwangere vrouwen met AR is gericht op het elimineren van allergenen, rationele farmacotherapie en specifieke immunotherapie, en omvat ook educatieve programma's. Het verwijderen van allergenen en triggers die rhinitis verergeren, moet een verplicht en essentieel onderdeel zijn van de behandeling van rhinitis bij zwangere vrouwen, aangezien deze maatregelen het welzijn helpen verbeteren en de behoefte aan medicatie verminderen.

Educatieve gesprekken krijgen een bijzonder belang tijdens de zwangerschap. Zo is het bijvoorbeeld sterk aan te bevelen om te stoppen met roken, aangezien tabaksrook schadelijk is voor de gezondheid van het ongeboren kind [4]. Bovendien moet de vrouw worden uitgelegd dat ze de ziekte tijdens de zwangerschap moet behandelen, om de mogelijke risico's en voordelen van het gebruik van medicijnen te analyseren. Wat specifieke immunotherapie betreft, deze kan tijdens de zwangerschap worden voortgezet, maar alleen in het stadium van de hoofdbehandeling, wanneer een constante dosis van het allergeen wordt toegediend. Het starten van een allergeenbehandeling of het verhogen van de allergeendosis tijdens de zwangerschap is verboden vanwege het risico op een systemische reactie.

Als AR-symptomen niet onder controle worden gehouden door eliminatiemaatregelen, moet medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven. Bij het kiezen van medicijnen voor een zwangere vrouw is het noodzakelijk om de verwachte voordelen en het mogelijke risico van toxische effecten op de foetus en op het lichaam van de moeder te correleren.

Om artsen te helpen bij het beoordelen van het risico op foetale toxiciteit, heeft de Food and Drug Administration (FDA) geneesmiddelen onderverdeeld in 4 categorieën op basis van mogelijk gebruik tijdens de zwangerschap (tabel 1). De classificatie is gebaseerd op de resultaten van onderzoeken naar geneesmiddelen bij dieren en mensen, die het bestaan ​​bevestigen of ontkennen van een verband tussen het gebruik van het geneesmiddel en de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen bij de foetus [5]. Categorie A omvat geneesmiddelen waarmee gecontroleerde onderzoeken zijn uitgevoerd die geen risico voor de ontwikkeling van de foetus vertonen, categorie B - geneesmiddelen die geen risico bij de mens vertonen, categorie C - geneesmiddelen die het risico voor de foetus niet volledig elimineren. Geneesmiddelen die tekenen van mogelijke schade vertonen, worden gecategoriseerd als D.Er is ook een hypermediaanetwerk van Teratogen Information System (TERIS) -databases, dat de omvang van het teratogene risico voor geneesmiddelen laat zien, evenals de kwaliteit en kwantiteit van de gegevens waarop dit is gebaseerd. vastgesteld risico. Dit systeem is gebaseerd op de reproduceerbaarheid, stabiliteit en biologische validiteit van de beschikbare klinische, epidemiologische en experimentele gegevens [6].

Tabel 1. Risicocategorieën voor drugsgebruik tijdens zwangerschap (volgens FDA)

CategorieInterpretatie
ENGecontroleerde onderzoeken laten geen risico zien. Adequate, goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen hebben in geen enkel trimester van de zwangerschap enig risico voor de foetus aangetoond
INEr zijn geen aanwijzingen voor risico bij mensen. Adequate, goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen hebben geen verhoogd risico voor de foetus aangetoond, ondanks bijwerkingen bij dieren, of, bij gebrek aan adequate studies bij mensen, tonen dierstudies geen risico voor de foetus. De kans op risico voor de foetus is minimaal, maar mogelijk
VANHet risico kan niet worden uitgesloten. Adequate, goed gecontroleerde onderzoeken bij mensen zijn ontoereikend, dieronderzoeken wijzen op een risico voor de foetus of onvoldoende. Er is een kans op schade aan de foetus, maar de mogelijke voordelen kunnen opwegen tegen de mogelijke risico's
DEr zijn aanwijzingen voor risico. Menselijke studies, onderzoeken of postmarketinggegevens tonen risico voor de foetus aan. De potentiële voordelen van het gebruik van het medicijn kunnen echter opwegen tegen de mogelijke risico's
XGecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Dier- of mensstudies, onderzoek of postmarketingrapporten tonen bewijs van foetale afwijkingen aan, of het risico weegt duidelijk zwaarder dan het voordeel voor de patiënt

Helaas zijn er onder de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van allergische rhinitis geen geneesmiddelen van categorie A. Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om AR te behandelen, behoren tot groep B, maar de meeste zijn in groep C (tabel 2). Gecontroleerde onderzoeken met geneesmiddelen bij zwangere vrouwen zijn om ethische redenen niet mogelijk. Als gevolg hiervan is het aantal geneesmiddelen dat kan worden gecategoriseerd als A zeer beperkt. Dit feit geeft de verkeerde indruk dat slechts een zeer klein aantal geneesmiddelen geen risico voor de ontwikkeling van de foetus heeft. Een andere fout in het FDA-systeem is dat het geen onderscheid maakt tussen trimesters. Ondertussen kan het medicijn gevaarlijk zijn bij gebruik in het eerste trimester en veilig in het tweede en derde [4].

Tabel 2. Het gebruik van farmacologische geneesmiddelen voor de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap (risicocategorieën van de FDA en TERIS-classificatie)

CAFERisicocategorie van de FDATERIS-beoordeling (waarde van teratogeen risico / kwaliteit en kwantiteit van gegevens)
Antihistaminica
CetirizineINKlein / beperkt tot voldoende
ClemastineINKlein / beperkt tot voldoende
DesloratadineVANNiet beschikbaar
DifenhydramineINKlein / voldoende tot overtuigend
ChloorfeniramineINKlein / voldoende tot overtuigend
FexofenadineVANNiet gedefinieerd / zeer beperkt
HydroxyzineVANKlein / beperkt tot voldoende
LoratadinINKlein / voldoende
Intranasale glucocorticosteroïden
BeclomethasonVANKlein / beperkt tot voldoende
BudesonideINKlein / beperkt tot voldoende
FluticasonVANNiet beschikbaar
MometasonVANNiet gedefinieerd / beperkt
TriamcinoloneVANNiet gedefinieerd / beperkt
Decongestiva
OxymetazolineVANKlein / beperkt tot voldoende
Cromones
Cromoglyceum
zuur
INKlein / "voldoende" tot "overtuigend"
NedokromilINNiet gedefinieerd / zeer beperkt
Antileukotriene
MontelukastVANMinimaal / zeer beperkt

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om AR te behandelen zijn antihistaminica, intranasale glucocorticosteroïden, cromonen, decongestiva en leukotrieenreceptorantagonisten. Systemische corticosteroïden worden veel minder vaak gebruikt.

De meeste auteurs bevelen antihistaminica van de eerste generatie (chloorfeniramine, enz.) Aan als favoriete medicijnen tijdens de zwangerschap. Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op langdurig gebruik van deze medicijnen en bemoedigende gegevens van dieren en mensen. De ARIA-richtlijnen (2008) bevelen het gebruik van antihistaminica van de eerste generatie voor de behandeling van AR echter niet aan vanwege de lage risico-batenverhouding, zelfs bij niet-zwangere patiënten, en vanwege hun lage selectiviteit, sedatieve en anticholinergische effecten. Antihistaminica van de tweede generatie worden als gunstiger beschouwd, die effectiever zijn en minder bijwerkingen hebben..

In een aantal nationale documenten wordt het gebruik van cetirizine en loratadine bij zwangere vrouwen aanbevolen, bij voorkeur na het eerste trimester van de zwangerschap. In een aantal klinische beoordelingen wordt cetirizine erkend als een onvoldoende bestudeerd geneesmiddel en worden geneesmiddelen van de eerste generatie, zoals hydroxyzine en chloorfeniramine, aanbevolen voor de behandeling van zwangere vrouwen [7, 8].

Naar onze mening bepaalt de behandelende arts in elk specifiek geval de noodzaak om een ​​"oude", goed bestudeerde antihistaminica voor te schrijven die veilig is voor zwangere vrouwen, maar bijwerkingen heeft, of een nieuwere, effectievere en met minder bijwerkingen, maar minder bestudeerd bij zwangere vrouwen. Het dilemma kan worden opgelost door een intranasale glucocorticosteroïde of cromon toe te dienen in plaats van orale antihistaminica.

Een aantal auteurs is op basis van de effectiviteit van intranasale glucocorticosteroïden van mening dat de benoeming van deze geneesmiddelen als eerste behandelingslijn meer de voorkeur verdient dan het gebruik van antihistaminica of cromonen. Bovendien moet met zo'n gunstige factor rekening worden gehouden dat intranasale glucocorticosteroïden de symptomen van bronchiale astma verlichten. In het algemeen worden intranasale glucocorticosteroïden geclassificeerd als veiligheidscategorie C. Intranasaal budesonide is onlangs verplaatst naar categorie B, op basis van gegevens van in Zweden uitgevoerde onderzoeken die een hoog veiligheidsprofiel van dit geneesmiddel aantonen [9]. In een gepubliceerde prospectieve studie werd fluticason gedurende 8 weken tijdens de zwangerschap gebruikt zonder nadelige effecten die verband hielden met de groei van de foetus en de resultaten van de zwangerschap [10]. Mogelijk kortdurend gebruik van intranasale decongestiva zoals oxymetazoline (categorie C). Decongestiva hebben geen invloed op jeuk, niezen of rhinorroe, maar zijn zeer effectief voor verstopte neus die vaak de slaap verstoort. Het gebruik van decongestiva moet echter worden uitgesteld tot het einde van het eerste trimester en moet tijdens de bevalling worden vermeden. De behandelende arts moet onthouden dat decongestiva een goed tijdelijk effect hebben, wat de reden kan zijn voor overmatig gebruik tijdens de zwangerschap. Intranasale cromonen zijn redelijk veilig, maar worden niet beschouwd als het favoriete medicijn tijdens de zwangerschap vanwege hun lage effectiviteit.

De veiligheid van antileukotrieen-geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld. Ze worden niet genoemd in de meeste beoordelingen van AR-therapie tijdens de zwangerschap.

Voordelen van het gebruik van Nazaval bij zwangere vrouwen met AR

Een van de belangrijkste problemen bij de behandeling van zwangere vrouwen is hun geringe therapietrouw. Een vrouw is bang om haar ongeboren kind te schaden en stopt vaak alleen met het innemen van medicijnen. Een alternatief voor alle bovengenoemde medicijnen kan een nieuw Engels medicijn zijn voor de behandeling van AR, dat onlangs op onze markt is verschenen..

Sinds 1994 wordt in het VK voor de behandeling en preventie van AR een inert gemicrodispergeerd cellulosepoeder in een spraydispenser (Nasaleze of Nazaval) gebruikt. Nazaval beschermt het neusslijmvlies tegen het binnendringen in de neusholte tijdens het inademen van verontreinigende stoffen en aeroallergenen: plantenpollen, huishoudallergenen, epidermale allergenen van dieren en vogels en andere microdeeltjes.

Cellulosepoeder wordt gebruikt als vulmiddel in veel vloeibare neussprays en is veilig voor de gezondheid. Bij het bestuderen van de cytotoxische eigenschappen werd Nazaval-neusspray aangebracht op SPEV-cellen (embryonale nier van varkens). Bij visuele waarneming onder een lichtmicroscoop was het mogelijk om te zien dat de celkweken niet verschilden in morfologische kenmerken, levensvatbaarheid en cytoproliferatieve activiteit van vergelijkbare cellen gekweekt in afwezigheid van preparaten. Hoewel het geen medicijn is, wordt cellulosepoeder toch geclassificeerd als een medicijn dat een jaar lang veilig kan worden gebruikt.

In geval van insufflatie in de neusholtes, absorbeert cellulosepoeder water en vormt het een gelachtige substantie, die een barrière creëert die de penetratie van allergenen in het neusslijmvlies voorkomt. Het vermogen van de cellulosegel om de penetratie van het allergeen te remmen, werd bestudeerd tegen het huisstofmijtallergeen in vergelijking met agargel, dat als controlepreparaat werd gebruikt. Er is gevonden dat Nasaval-cellulosepoeder de penetratie van huisstofmijtallergeen aanzienlijk remt.

De klinische werkzaamheid van Nazaval is onderzocht in tal van onderzoeken die zijn uitgevoerd bij groepen volwassen patiënten en kinderen met seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden AR. Alle onderzoeken hebben de effectiviteit van microdispergeerbaar cellulosepoeder bij de preventie en behandeling van AR aangetoond. Zo toonde een studie uitgevoerd door P. Josling en S. Steadman de effectiviteit van Nazaval bij 77% van de patiënten met seizoensgebonden AR [11].

J.C. Emberlin en R.A. Lewis voerde een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek uit naar het gebruik van inert cellulosepoeder bij volwassen patiënten om de rhinitis-symptomen tijdens het stuifseizoen te verlichten [12]. Twee vergelijkbare groepen patiënten gebruikten Nazaval of placebo, evenals andere geneesmiddelen voor rhinitis. Het gebruik van symptomatische middelen werd als criterium genomen voor de effectiviteit van Nazaval. Tegen de achtergrond van het gebruik van inert cellulosepoeder nam de behoefte aan het gebruik van medicijnen om de symptomen van seizoensgebonden AR te beheersen aanzienlijk af..

In Rusland werd microdispergeerde cellulose in 2009 geregistreerd en goedgekeurd voor gebruik. Zakharzhevskaya et al. voerde een open-label, niet-vergelijkende studie uit om de effectiviteit en veiligheid van Nazaval-spray bij de preventie en behandeling van AR te evalueren [13, 14]. Bij het onderzoek waren 48 patiënten (25 volwassenen en 23 kinderen van 2 tot 62 jaar) met AR betrokken. De observatieperiode was 4 weken. Het is bewezen dat Nazaval de ernst van symptomen van allergische rhinitis reeds in de eerste week van gebruik vermindert en de kwaliteit van leven van patiënten met AR meer dan 2 keer verbetert. Nazaval bleek ook een effectief medicijn te zijn voor de behandeling van seizoensgebonden AR bij kinderen [15]. Een open-label vergelijkende, gerandomiseerde studie naar de werkzaamheid en veiligheid van microdispergeerd cellulosepoeder nam tussen april en juni 50 kinderen van 4 tot 14 jaar op met een diagnose van seizoensgebonden allergische rhinitis. 30 kinderen kregen 6 weken Nazaval (20 vormden een vergelijkingsgroep en kregen symptomatische therapie). Bij de meerderheid van de patiënten (73%) werd op de vijfde dag na de start van Nazaval een duidelijke verbetering van hun toestand opgemerkt. In de komende 2 weken waren bij 12 kinderen (40%) de symptomen volledig gestopt. De rest van de kinderen vertoonde een significante afname van de symptomen van seizoensgebonden AR. Over het algemeen beoordeelde het merendeel van de ouders en artsen (86,4%) gemicrodispergeerd cellulosepoeder als een zeer effectief middel voor de preventie van seizoensgebonden AR..

Aan het Instituut voor Immunologie van de FMBA van Rusland werd een open, niet-vergelijkende studie uitgevoerd om de effectiviteit van het medicijn Nazaval bij patiënten met AR te beoordelen (n = 30). De effectiviteit van het medicijn werd beoordeeld in provocatieve nasale tests op basis van de mate van afname van de gevoeligheid voor het allergeen na toediening van het medicijn Nazaval op het neusslijmvlies. De effectiviteit van therapie met Nazaval werd opgemerkt bij 28 (99,6%) mensen, wat zich uitte in een statistisch significante afname van nasale reactiviteit op een oorzakelijk significant allergeen. De beste resultaten werden verkregen bij patiënten met sensibilisatie van geïsoleerde pollen en milde rhinitis. Gedurende de hele observatieperiode had geen van de patiënten die aan het onderzoek deelnamen één enkele bijwerking..

Gevolgtrekking

AR bij zwangere vrouwen vereist een adequate behandeling, met als doel de symptomen van rhinitis te verlichten en verergering van de ziekte te voorkomen. Een fundamenteel nieuw medicijn Nazaval kan worden aanbevolen voor de behandeling van AR bij zwangere vrouwen. Nazaval is een inert cellulosepoeder dat in de neusholte terechtkomt en verandert in een gel bij contact met de vochtige omgeving van de neusholte. De gel voorkomt dat het allergeen binnendringt en herstelt zo de barrièrefuncties van het slijmvlies. We kunnen zeggen dat Nazaval de oorzaak van allergische reacties in grotere mate beïnvloedt, en niet de symptomen, omdat het fungeert als een "masker" voor het neusslijmvlies, waardoor het contact met het allergeen wordt voorkomen.

Naast de barrièrefunctie heeft het slijmvlies van de luchtwegen ook een eliminatiefunctie. De afscheiding van vocht, de productie van slijm en de activiteit van het ciliated epitheel van het neusslijmvlies helpen bij het verwijderen van micro-organismen, giftige stoffen en allergenen. Cellulose herstelt de klaring van het slijmvlies, wat kan worden geassocieerd met de regeneratie en normalisatie van het ciliated epitheel. Verbeterde klaringssnelheden helpen allergenen te filteren en zorgen ervoor dat schone lucht de longen binnendringt.

Nazaval vermindert de ernst van de symptomen van seizoensgebonden AR bij volwassenen en kinderen en is een alternatief voor andere farmaceutische geneesmiddelen. Benadrukt moet worden dat het gebruik van Nazaval effectiever zal zijn als u het begint te gebruiken voor contact met een oorzakelijk allergeen en dit gedurende de gehele contactperiode voortzet. Herhaal na elke uitbarsting de injectie van het preparaat om de beschermende film te herstellen..

Het voordeel van Nazaval is een hoge mate van veiligheid, omdat het een inert natuurlijk fijn gedispergeerd cellulosepoeder bevat en geen systemische

actie. Zo kan Nazaval worden gebruikt bij kinderen, vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Nazaval wordt goed verdragen door patiënten, is een veilig en gemakkelijk te gebruiken medicijn dat de therapietrouw van zwangere vrouwen zal vergroten.

Populaire Categorieën

Een Cyste In De Neus

Verlies Van Reuk