loader

Hoofd-

Bronchitis

Angina: oorzaken, behandeling en symptomen

Als angina pectoris niet op tijd wordt behandeld, beginnen gevaarlijke complicaties. We vertellen u hoe u de ziekte kunt herkennen en ernstige gevolgen kunt vermijden.

We negeren vaak koorts, zwakte en keelpijn, gezien het een milde verkoudheid is. Maar denk niet dat dergelijke symptomen altijd veilig zijn en vanzelf verdwijnen. Angina en de complicaties ervan vormen vaak een bedreiging voor de gezondheid en zelfs het leven..

Wat veroorzaakt keelpijn?

De oorzaak van keelpijn is infectie en ontsteking in de amandelen en lymfeklieren van de nasopharynx. De infectie verspreidt zich gemakkelijk in de mondholte door neuspoliepen, diepe cariës en tandvleesaandoeningen. Vaak is angina pectoris een bijkomende ziekte met veel voorkomende bacteriële, schimmel- of virale infecties: influenza, syfilis, tyfus.

Bovendien kunnen de meestal onschadelijke streptokokken in de keel keelpijn veroorzaken. Wanneer de omstandigheden verslechteren - lage temperatuur, hoge luchtvochtigheid, onevenwichtig voedsel - worden ze actief en beginnen ze het lichaam aan te vallen.

Wat zijn de symptomen om alarm te slaan?

Veel voorkomende symptomen van keelpijn zijn vergelijkbaar met veelvoorkomende acute luchtweginfecties: hoge koorts, zwakte, hoofdpijn en koude rillingen. Maar er zijn drie tekenen waarmee u angina pectoris kunt onderscheiden van andere ziekten:

  • Gemakkelijk ademen. Verkoudheid gaat meestal gepaard met verstopte neus, maar bij angina pectoris is het ongemak alleen geconcentreerd in de keel;
  • Pijn bij het slikken veroorzaakt door ontsteking van de amandelen;
  • Gebieden in de mond en amandelen bedekt met blaren met etter, lichte of felgele bloei en in gevorderde gevallen grijze gebieden met necrose.

Door uitgebreide ontsteking neemt het lumen van de keel af, wordt het steeds moeilijker om te slikken en onder de onderkaak kunt u vergrote, dichte lymfeklieren voelen.

Het is belangrijk om de eerste waarschuwingssignalen niet te missen - indien onbehandeld, kan angina leiden tot bloedvergiftiging, abces en larynxoedeem. Hartkleppen, middenoor kunnen ontstoken raken, nieren en gewrichten beginnen in te storten.

Soorten tonsillitis

De ziekte heeft verschillende classificaties: naar het type infectie, de ernst van de ziekte en de reden voor de infectie.

Vanwege de zere keel is het verdeeld in twee vormen:

  • Extern - als de infectie afkomstig was van de externe omgeving;
  • Intern - als de infectie zich door uw lichaam heeft verspreid of is begonnen als gevolg van een afname van de immuniteit.

Externe angina veroorzaakt contact met een zieke persoon, en interne kan zowel beginnen met bestaande infectieziekten (griep, chlamydia, difterie) als door verzwakking van het lichaam.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker worden drie vormen onderscheiden:

  • Bacteriële tonsillitis is het meest voorkomende type bij volwassen patiënten. Het onderscheidt zich door een witachtige coating op de amandelen. Het wordt meestal veroorzaakt door streptokokken, pneumokokken en enterobacteriën. Met de juiste behandeling duurt het niet langer dan een week, maar zonder tussenkomst kan het schade aan gewrichten, nieren en hartkleppen veroorzaken..
  • Virale keelpijn - meestal hebben kinderen onder de 3 jaar er last van, er zijn praktisch geen volwassen patiënten. Er verschijnen kleine zweren op de amandelen, waardoor het gemakkelijk is om het type ziekte te bepalen. Naast de gebruikelijke symptomen worden vanwege de leeftijd problemen met het maagdarmkanaal toegevoegd..
  • Schimmelamandelontsteking is de zeldzaamste vorm. Het komt voor door infectie met pathogene schimmels en microflora-stoornissen. Een lichte kaasachtige plaque verschijnt op de amandelen en verspreidt zich naar het gehemelte en de tong.

Volgens het klinische beeld is angina onderverdeeld in:

  • Catarrhal - alleen het slijmvlies van de amandelen wordt aangetast;
  • Folliculair - naast het slijmvlies, worden de follikels aangetast en fester;
  • Lacunar - infectie dringt diep door in de amandelen, een meer uitgesproken infectie van het hele organisme begint.

Hoe angina te diagnosticeren?

Alleen een KNO-arts kan hierbij helpen. Naast een visueel onderzoek van de keelholte, faryngoscopie en palpatie van de lymfeklieren, kan hij u de volgende tests sturen:

  • algemene bloedanalyse,
  • keel staafje,
  • neusuitstrijkje.

Een bloedtest zal de aanwezigheid van infectie en de algemene toestand van het lichaam aantonen, en een bacterioscopisch onderzoek van uitstrijkjes zal helpen bij het bepalen van het type infectieus agens.

Faryngoscopie is een methode om de nasopharynx en het strottenhoofd te onderzoeken met een speciale spatel (en soms een nasopharynx speculum). Indien nodig wordt een plaatselijke verdoving aangebracht om de kokhalsreflex te verminderen, waarna de tong wordt ingedrukt met een spatel.

Angina mag alleen worden behandeld door een specialist

De belangrijkste moeilijkheid bij het kiezen van een behandeling is het achterhalen van de oorzaak van de ziekte. Dus antibiotica zullen helpen bij de bacteriële vorm, maar bij de virale vorm zullen ze niet alleen nutteloos zijn, maar ook het lichaam schaden. Bovendien merkt u mogelijk het begin van necrose of abces niet op.

Voor elk type angina wordt een specifieke behandeling geselecteerd, gericht op het vernietigen van de focus van infectie en het elimineren van symptomen. Eerst wordt het type infectie bepaald en vervolgens het type ziekteverwekker. After - een medicijn wordt voorgeschreven, specifiek gericht op dit micro-organisme. Bovendien krijgt u antihistaminica voorgeschreven om een ​​negatieve reactie op de therapie uit te sluiten, en zij zullen ook aanbevelen om uw keel door te spoelen met een antisepticum. De rest van de afspraken is afhankelijk van de symptomen. Als er bijvoorbeeld geen acute pijn en koorts zijn, worden pijnstillers of koortswerende medicijnen niet aan u voorgeschreven.

Keelpijnbehandeling duurt maximaal twee weken. In het geval van een acute vorm kan u echter een behandeling in een ziekenhuis voor infectieziekten voorgeschreven krijgen. Als u thuis wordt behandeld, vergeet dan niet om uzelf te isoleren van contact met gezinsleden: gebruik een aparte handdoek en afwas, was uw handen grondig.

Zal preventie helpen?

U kunt de kans op het oplopen van de uitwendige vorm van angina pectoris aanzienlijk verkleinen als u eenvoudige regels volgt:

  • Vermijd onderkoeling, gebruik geen erg koude dranken en voedsel;
  • Houd uw dieet in de gaten - zeer pittig en zout voedsel irriteert de keel;
  • Observeer regelmatig de tandarts en otolaryngoloog om tijdig het begin van infectieuze processen op te merken;
  • Probeer contact met een zieke te vermijden.

Het doet ook geen pijn om de algemene toestand van het lichaam te volgen, omdat veel virale ziekten tot angina kunnen leiden. Het belangrijkste om te onthouden is dat u bij het minste teken van angina niet zelf medicatie moet nemen. Dan kan elke vorm ervan snel worden overwonnen en kunnen de gevolgen worden voorkomen..

Wat te doen bij de eerste tekenen van angina pectoris: beschrijving en behandeling van de ziekte

Angina is een van die ziekten die plotseling begint en net zo plotseling de hele volgorde van handelen van een gezond persoon verstoort. Deze ziekte is even verschrikkelijk voor zowel volwassenen als kinderen. Het risico om het op te lopen is op elke leeftijd hetzelfde..

Angina heeft altijd invloed op de luchtwegen van een persoon, wat hem veel ongemak bezorgt. De ziekte is beangstigend met zijn complicaties, die soms het meest onvoorspelbaar zijn..

Kenmerken van de ziekte

In de geneeskunde wordt angina pectoris aangeduid als acute tonsillitis. In de meeste gevallen komt deze ziekte bij een persoon voor als gevolg van langdurige blootstelling aan kou of als gevolg van contact met een patiënt met angina pectoris. De ziekte verspreidt zich vrij snel in een gezond lichaam..

Bij de eerste verdenkingen van de ontwikkeling van angina pectoris in het lichaam, is het meest correcte en juiste middel om contact op te nemen met een medische instelling voor advies van een specialist. Het is een ervaren arts die niet alleen de patiënt op tijd kan helpen, maar ook de verdere verspreiding van de ziekte kan voorkomen. Bovendien is het de arts die de noodzakelijke lijst met medicijnen voor de patiënt correct kan selecteren die het herstel van de patiënt versnellen en het lichaam niet schaden..

In een medische instelling zullen ervaren artsen een zich ontwikkelende ziekte correct kunnen diagnosticeren en de redenen kunnen identificeren die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling ervan. Zelfmedicatie bij het ontwikkelen van angina mag niet worden behandeld, omdat er complicaties kunnen optreden in het lichaam, die ook moeten worden aangepakt. Wat te doen als een persoon keelpijn heeft?

Angina is een ziekte die gepaard gaat met een ontstekingsproces dat in het gehemelte optreedt en de linguale en nasofaryngeale amandelen aantast.

In de meeste gevallen treft angina de palatine amandelen. Deze ziekte is geclassificeerd als een acute infectie-allergische ziekte. Angina wordt veroorzaakt door een bacterieel micro-organisme dat zich in de luchtwegen heeft gevestigd en behoort tot het geslacht streptokokken.

  1. Een zich uitbreidende infectie wordt meestal overgedragen door druppeltjes in de lucht, nauw contact met de patiënt en ook door het samen eten en drinken.
  2. De meeste gevallen van keelpijn komen voor tijdens het natte en koude seizoen van het jaar, zoals herfst of lente..
  3. Deze ziekte kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van schade aan het lichaam met roodvonk, difterie, griep of kinkhoest.
  4. Er zijn gevallen waarin angina pectoris zich ontwikkelde tegen de achtergrond van schade aan het lichaam door ziekten die verband houden met veranderingen in de bloedsamenstelling.

Onder de genoemde redenen die bronnen van schade aan het lichaam worden met angina pectoris:

  • In de eerste plaats is er geen onderkoeling van het lichaam, maar de penetratie van hemolytische streptokokken erin. Het is deze microbe in negentig van de honderd gevallen die de ontwikkeling van acute tonsillitis of tonsillitis bij een persoon veroorzaakt. Direct in het lichaam kan deze microbe door het luchtpad dringen, wanneer een gezond persoon in direct contact staat met een zieke of een drager van streptokokken.
  • Op de tweede plaats wat betreft infectie van gezonde mensen met angina pectoris is contact via vuile vaat. Door objecten van algemeen gebruik kan een microbe die de ontwikkeling van angina in het lichaam veroorzaakt, ook het lichaam van een gezond persoon binnendringen. Je kunt keelpijn krijgen door de consumptie van rauwe koemelk, die besmet is met mastitis..

In sommige gevallen draagt ​​een persoon zelf, met zijn nalatige houding ten opzichte van zijn eigen gezondheid, bij aan de infectie van het lichaam met angina pectoris. Dit gebeurt wanneer rhinitis, sinusitis, kiespijn of andere infectieuze manifestaties zich in zijn lichaam ontwikkelen. Bovendien staat de patiënt lange tijd in de koude lucht, heeft hij een verzwakt immuunsysteem of lijdt hij aan een allergisch organisme.

Symptomen van keelpijn

Hoe eerder een zich ontwikkelende ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat iemand de ziekte kwijtraakt en er geen angstaanjagende complicaties van krijgt. Zoals u weet, is angina pectoris gebaseerd op de verspreiding van infectie en ontsteking in de keel. Een streptokok die dit gebied is binnengedrongen, begint het werk van lichaamscellen actief te vermenigvuldigen en te verstoren.

Naast streptokokken kan keelpijn ook worden veroorzaakt door een andere bacterie die tot het geslacht stafylokokken behoort. Tegelijkertijd is de oorzaak van het verschijnen van keelpijn in het lichaam soms een virus dat het lichaam is binnengedrongen..

Afhankelijk van wat de ontwikkeling van de ziekte in het lichaam heeft veroorzaakt, worden de volgende soorten angina pectoris onderscheiden:

  • Catarrale
  • Zwerende vliezen
  • Vezelig
  • Phlegmonous
  • Folliculair
  • Herpetisch

Alleen de diagnose, die in een medische instelling zal worden gesteld, kan niet alleen het type zich ontwikkelende infectie bepalen, maar zal ook bijdragen aan de benoeming van een juiste en effectieve behandeling..

Tegelijkertijd zijn er primaire, secundaire en specifieke vormen van angina pectoris.

  1. Bij primaire angina pectoris bevindt de laesie zich ter hoogte van de keelholte met de opname van een klein deel van de palatine amandelen.
  2. De secundaire vorm van angina wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een bijkomende ziekte, zoals een laesie, roodvonk of mononucleosis. Soms verschijnt secundaire angina pectoris tegen de achtergrond van de ontwikkeling bij een persoon van ziekten die verband houden met de bloedsomloop, inclusief laesies van het lichaam met verschillende vormen van leukemie.
  3. De specifieke vorm van angina wordt geassocieerd met het binnendringen van verschillende pathogene schimmels in het menselijk lichaam, die de ontwikkeling ervan veroorzaken.

Een vergroting van de omvang van de cervicale of parotide lymfeklier wordt vaak geassocieerd met angina pectoris. Het verschijnen van kleine abcessen en een soort plaque op de oppervlakken van organen in de mondholte wordt ook geassocieerd met angina pectoris. Meestal vergezellen deze symptomen de patiënt zeven dagen..

Alle vermelde soorten angina hebben hun eigen symptomen:

  • Phlegmonous tonsillitis gaat gepaard met etterende fusie van de amandelen. Ze worden aanzienlijk groter en krijgen een felle rode kleur. Soms manifesteert zich ook een specifiek symptoom van deze angina, gekenmerkt door trismus van spierweefsel. In ernstige gevallen is er zelfs een verplaatsing van de huig..
  • Bij angina pectoris klaagt de patiënt over transpiratie of droge keel. Het oppervlak van zijn amandelen is bedekt met een dunne film die deze sensatie creëert..
  • Bij fibreuze keelpijn verschijnt er een soort plaque op het getroffen gebied. Plaque is meestal wit of geelachtig van kleur. In dit geval wordt bedwelming van het lichaam gezegd..
  • Herpetische keelpijn treft de meeste kinderen.

Behandeling van de eerste tekenen van angina pectoris

Medicatie tegen keelpijn

Als u vermoedt dat u een zich ontwikkelende keelpijn heeft, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een professional. Alleen hij is in staat om niet alleen snel en correct de beginnende ziekte te diagnosticeren, maar ook een behandeling voor te schrijven. Onthoud: hoe eerder u hulp zoekt bij een arts, hoe groter de kans dat u snel herstelt..

Angina bij volwassenen

Angina is een besmettelijke en ontstekingsziekte van de amandelen, veroorzaakt door verschillende virussen, bacteriën en schimmels.

Deze aandoening, in de medische terminologie acute tonsillitis genoemd, is zeer besmettelijk en wordt gemakkelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht..

Typen en symptomen van angina pectoris

Afhankelijk van de oorzaak van ontwikkeling en klinische manifestaties worden primaire en secundaire angina pectoris onderscheiden. Primaire angina is een onafhankelijke ziekte, terwijl secundaire zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten en wordt beoordeeld als een symptoom.

Primaire tonsillitis

Catarrale

Catarrale keelpijn - begint altijd met een branderig gevoel, droogheid, transpiratie, lichte pijn in de keel, wat erger is bij slikken. De patiënt maakt zich zorgen over hoofdpijn, zwakte, koorts tot 37-38 ° C. Bij onderzoek van de keel is er een lichte roodheid en vergroting van de amandelen..

Folliculair

Folliculaire keelpijn - gekenmerkt door ernstige keelpijn, verergerd door slikken en soms uitstralend naar de oren. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38-40 ° C, symptomen van intoxicatie zijn hoofdpijn, zwakte, koude rillingen, pijn in de rug. Submandibulaire lymfeklieren zijn vergroot, kleine witgele stippen zijn zichtbaar op het gehemelte en de amandelen.

Lacunar

Lacunaire angina bij volwassenen is ernstiger dan folliculair. De algemene symptomen van angina pectoris zijn hetzelfde, alleen significant uitgesproken. Het gehemelte krijgt een felrode kleur, op de amandelen is een gele laag te zien. In zeldzame gevallen stijgt de temperatuur tot 40 ° C.

Vezelig

Vezelige keelpijn is een gecompliceerd geval van de twee vorige opties. Het wordt gekenmerkt door een enkele doorlopende plaque met een witgele kleur, die verder kan gaan dan de amandelen.

Phlegmonous

Phlegmonous tonsillitis - ontwikkelt zich meestal als een voortzetting van de vezelvorm. De patiënt maakt zich zorgen over een scherpe, ondraaglijke keelpijn, die meestal eenzijdig is. Het is moeilijk voor de patiënt om zijn mond te openen, te praten, zijn stem wordt nasaal. Er verschijnt een specifieke geur uit de mond, die doet denken aan de geur van aceton. De temperatuur stijgt tot 40 C. De amandel is bedekt met een grijsachtig gele bloei, oedemateus, pijnlijk om aan te raken.

Herpetisch

Herpetische keelpijn - meestal gezien bij kinderen. De oorzaak van de ziekte is het Coxsackie-virus. Het manifesteert zich met symptomen van acute intoxicatie van het lichaam, vergelijkbaar met influenza, pijn in de keelholte en nasofarynx, lymfadenopathie aan beide kanten, overvloedige speekselvloed. De achterwand van de keel, het gehemelte en de amandelen zijn bedekt met blaasjes met sereuze inhoud, die vervolgens barsten, uitdrogen en knapperig worden.

Necrotisch

Necrotische of ulceratieve vliezige amandelontsteking - gekenmerkt door de vorming van oppervlakkige zweren, bedekt met een vieze groene bloei die een vieze geur heeft. Eenzijdige nederlaag van de amandelen. Het gaat gepaard met lichte koorts, pijnlijke gevoelens bij het slikken, speekselvloed.

Gemengde vormen - er is een combinatie van symptomen van verschillende soorten acute tonsillitis.

Secundaire tonsillitis bij volwassenen wordt waargenomen:

  • Bij acute infectieziekten - difterie, roodvonk, mazelen, buiktyfus, tularemie. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om een ​​specialist in infectieziekten te raadplegen en te behandelen..
  • Bij ziekten van het bloedsysteem - infectieuze mononucleosis, leukemie, agranulocytose, etc. Raadpleging en behandeling van een hematoloog is vereist.

Alle bovengenoemde soorten keelpijn verlopen in een acute vorm, dat wil zeggen, ze ontwikkelen zich snel, manifesteren zich met uitgesproken symptomen, duren niet langer dan een maand en eindigen met tijdige adequate therapeutische maatregelen uiteindelijk met herstel.

Maar wanneer om de een of andere reden (verzwakte immuniteit, onjuist geselecteerde medicijnen) geen volledig herstel wordt bereikt, verandert de ziekte in een chronische vorm.

Chronische angina bij volwassenen verloopt met periodieke exacerbaties, waarbij dezelfde symptomen worden waargenomen als bij de acute vorm van de ziekte. Vaak ontstaat er een ontsteking als gevolg van ernstige onderkoeling, verminderde immuniteit en allergische reacties. Bij mensen met chronische tonsillitis lijken de amandelen gezwollen en los. Omdat de exacerbatie soms in een milde vorm verloopt, verbetert de toestand van de patiënt na een paar dagen, zelfs zonder standaardbehandeling. In dergelijke gevallen neemt de kans op het ontwikkelen van complicaties aanzienlijk toe..

Complicaties na keelpijn

Complicaties kunnen na een paar dagen ontstaan ​​of verschijnen na een paar maanden. De meest voorkomende oorzaak van onaangename gevolgen is een verzwakt immuunsysteem, verwaarlozing van de behandeling of vertraagde therapie..

Veel volwassenen volgen niet alle voorschriften van de arts - ze voltooien de antibioticakuur niet, weigeren bepaalde medicijnen te nemen of proberen angina alleen te genezen met folkmethoden.

Complicaties van angina worden conventioneel onderscheiden in categorieën:

  • Lokaal - peritonsillitis, paratonsillair abces, die vergelijkbare symptomen hebben - koorts, overheersing van eenzijdige pijn in de orofarynx, sterk toenemend bij inslikken, verhoogde speekselvloed, pijn bij het openen van de mond, unilateraal oedeem en hyperemie van het zachte gehemelte, otitis media en andere.
  • Systemisch - reuma, glomerulonefritis, infectieuze allergische myocarditis, polyartritis, cholecystocholangitis.

De redenen

Hoe zien amandelen eruit met angina pectoris

De belangrijkste oorzaak van angina is de opname van ziekteverwekkers (bacteriën, virussen, schimmels) in het lichaam. Allereerst lijden de palatine amandelen aan pathogene microflora, omdat ze een soort barrièrefunctie vervullen, met andere woorden, ze beschermen het lichaam tegen infecties die de keelholte proberen binnen te dringen en verder in het lichaam.

Normaal gesproken moet het lymfoïde weefsel deze aanvallen het hoofd bieden. Maar als het immuunsysteem verzwakt is, kan het ze niet weerstaan. Als gevolg hiervan raken de amandelen ontstoken en worden ze groter.

De ontwikkeling van angina pectoris bij volwassenen wordt vergemakkelijkt door onderkoeling, onbehandelde acute virale luchtweginfecties, auto-immuunziekten, allergische reacties, langdurige ontstekingsprocessen in de keelholte en nasofarynx.

Behandeling van angina pectoris bij volwassenen

Bij de eerste tekenen van angina pectoris moet u een KNO-arts raadplegen. Alleen hij kan u de juiste en adequate behandeling voorschrijven..

Houd bij het kiezen van medicijnen altijd rekening met de vorm en ernst van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt, de resultaten van diagnostische tests en mogelijke allergische reacties op bepaalde medicijnen.

Naast medicamenteuze therapie wordt aanbevolen om de algemene regels te volgen die bijdragen aan een snel herstel:

  1. Naleving van bedrust - een ziekte die op de benen wordt overgedragen, leidt meestal tot verschillende complicaties.
  2. Veel water drinken - zal snel intoxicatie verwijderen.
  3. Voedsel sparen - voedsel dat te heet en te grof is, irriteert de toch al pijnlijke amandelen.
  4. De kamer schoon houden - regelmatige ventilatie en natte reiniging van de kamer helpen de ophoping van pathogene bacteriën te voorkomen die samen met speeksel en hoest in de lucht vrijkomen.
  5. Controle over lichaamstemperatuur - het nemen van koortswerende medicijnen bij een lichaamstemperatuur van 38 ° C en hoger.

Welke medicijnen behandelen angina pectoris?

Er is een bewezen behandelingsregime voor keelpijn, waaronder bepaalde medicijnen. De selectie van medicijnen hangt af van het type ziekteverwekker, vorm en stadium van de ziekte.

Patiënten met acute tonsillitis, ongeacht de ernst van de aandoening en de periode van de ziekte, hebben antibioticatherapie nodig om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Voor de behandeling worden de volgende groepen antibiotica gebruikt:

  • Beschermde en onbeschermde aminopenicillines.
  • Cefalosporines van de 3e generatie.
  • Macroliden (voor intolerantie voor β-lactams).
  • Lincosamides (met intolerantie voor β-lactams en macroliden).

Bij de bestaande darmdysbiose is de inname van probiotica aangewezen.

Als de oorzaak van acute tonsillitis een virale infectie is, worden antivirale middelen aanbevolen. Ze onderdrukken de vermenigvuldiging van virussen en verhogen de weerstand van het lichaam. Afhankelijk van het virus worden antivirale middelen voorgeschreven (WHO-aanbevelingen 2019) - antiherpetica, anti-influenza, antiretrovirale combinaties van vaste doses geneesmiddelen, interferonen.

In het geval van schimmeletiologie, antischimmelmiddelen voor lokaal gebruik, systemisch.

Lokaal aanbevelen zuigpastilles met een antiseptisch en ontstekingsremmend effect, aerosol antiseptica, gorgelen met farmaceutische antiseptische oplossingen, folk remedies.

Aangezien een virale infectie gepaard gaat met zwelling van de keel, jeuk en verbranding, en bij kinderen zelfs huiduitslag op het lichaam, is het raadzaam om antihistaminica te gebruiken bij de behandeling van virale keelpijn.

Gebruik NSAID's, paracetamol om de lichaamstemperatuur te verlagen.

Naast algemene versterkende therapie, zijn immunomodulatoren van bacteriële oorsprong een effectief middel om exacerbaties en recidieven van tonsillitis te voorkomen - complexen van lysaten van de meest voorkomende pathogenen die ziekten van de bovenste luchtwegen, mondholte en keelholte veroorzaken.

Gorgelen

Regelmatig spoelen met antiseptische oplossingen helpt keelpijn te verminderen, ontstekingen te verlichten, de amandelen van pus te reinigen, wat het welzijn van de patiënt aanzienlijk kan verminderen. De spoelprocedure kan zowel met apotheekoplossingen als met folkremedies worden uitgevoerd.

Hieronder publiceren we verschillende zelfgemaakte recepten die angina pectoris bij volwassenen helpen genezen:

  • Zoutoplossing. 1 theelepel zout, 1 theelepel. frisdrank worden 4-5 druppels jodium verdund in 200 ml. water.
  • Sterke thee. 1 theelepel de zouten worden opgelost in een glas thee.
  • Citroensap wordt verdund gebruikt - in een verhouding van 1: 2 met gekookt water.
  • Infusie van salie, kamille of sint-janskruid. 1 theelepel elk van de bovengenoemde planten wordt met een glas kokend water gegoten en wordt minimaal 30 minuten aangedrukt.

Voeding

Goede voeding en veel vocht zijn belangrijk bij de behandeling van angina pectoris. Bij ziekte moet u pittig, ruw voedsel, snoepgoed, specerijen, specerijen en alcohol van uw dieet uitsluiten. Het voedsel dat je eet moet altijd warm en zacht zijn, omdat vast en te heet voedsel de keel irriteert. Bij voorkeur stomen, bakken of koken. Om slikmoeilijkheden te voorkomen, kunt u het voedsel het beste in een blender malen..

Om snel van dronkenschap af te komen, moet je meer vloeistoffen drinken. De drinktemperatuur moet comfortabel en gematigd zijn. Tijdens ziekte is het raadzaam om te stoppen met het gebruik van kant-en-klare sappen, omdat deze smaakversterkers en andere chemische componenten bevatten. Om irritatie van de slijmvliezen te voorkomen, moeten zure dranken worden verdund met water. Tijdens de behandelingsperiode wordt aanbevolen om gezuiverd warm water, mineraalwater zonder gas, melk met honing, thee met gember, rozenbottelafkooksel te drinken.

Preventie

Frequente keelpijn bij volwassenen duidt op een zwakke immuniteit. Wanneer de afweer van het lichaam is uitgeput, kan het menselijk lichaam de aanvallen van infecties niet bestrijden. Als je aanhoudende keelpijn hebt, moet je je allereerst richten op het versterken van het immuunsysteem. Hiervoor heb je nodig:

  • Temper je lichaam - neem een ​​contrastdouche, giet koud water, sport, zwem, breng meer tijd door in de frisse lucht.
  • Eet fatsoenlijk. Een uitgebalanceerd en voedzaam dieet rijk aan vitamines en mineralen is de sleutel tot een goede gezondheid.
  • Houd u aan de elementaire hygiënevoorschriften. Was altijd je handen na een bezoek aan openbare plaatsen, vervoer, toilet. Het is raadzaam om de kamer elke dag nat te reinigen..
  • Vermijd onderkoeling.
  • Behandel loopneus, griep tijdig.
  • Poets je tanden regelmatig, gebruik tandzijde en bezoek je tandarts, want tandbederf kan ontstekingen in de keel veroorzaken.

Door de bovenstaande tips te volgen, kunt u niet alleen het secundaire optreden van de ziekte voorkomen, maar ook verschillende complicaties.

Helaas zoeken veel volwassenen geen medische hulp wanneer de ziekte opnieuw optreedt en proberen ze keelpijn te genezen met eerdere medicijnen die de arts hen tijdens het eerste bezoek heeft voorgeschreven..

Het is echter de moeite waard om te overwegen dat deze keer het verschijnen van de ziekte een andere reden had kunnen zijn. In dergelijke situaties zal de ervaring met een behandeling in het verleden niet helpen om van de ziekte af te komen, maar integendeel het lichaam ernstig schaden..

Angina: symptomen bij volwassenen en kinderen, behandeling en preventie

Angina bij zowel volwassenen als kinderen is acuut, met verschillende graden van ernst, die afhangt van het etiologische agens, de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Wat is angina pectoris? Angina of acute tonsillitis is een besmettelijke en ontstekingsziekte met schade aan een of meer componenten van de lymfadenoïde keelholte, meestal - de palatine amandelen (amandelen).

Classificatie

Het ontstekingsproces kan primair en secundair zijn. Primaire acute tonsillitis is onderverdeeld in catarrale, lacunaire, folliculaire en ulceratieve vliezen.

Secundaire ontsteking van de amandelen kan worden waargenomen bij acute infectieziekten - difterie, roodvonk, mazelen, tularemie, buiktyfus, infectieuze mononucleosis. Het komt ook voor tegen de achtergrond van ziekten van het bloedsysteem, waaronder bij agranulocytose, spijsverteringsgiftige aleukie, leukemie.

Afhankelijk van het etiologische middel wordt de bacteriële, virale, schimmel- en syfilitische vorm van angina pectoris geïsoleerd.

ICD-10-code - J03:

  • J0 - met streptokokken etiologie van de ziekte;
  • J8 - met een gespecificeerde andere etiologie van de ziekte;
  • 9 - met een onbekende ziekteverwekker.

De redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Etiologie van primaire acute tonsillitis

In 70-80% van de gevallen is de oorzaak van de ontwikkeling van een ontsteking van de amandelen bèta-hemolytische streptokok van groep A of pyogene streptokok. Het is een grampositief, facultatief anaëroob micro-organisme dat wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, voedsel en contact.

De piekincidentie treedt op in de winter-lente periode, wanneer de algemene weerstand van het lichaam afneemt. De toegangspoort is het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. De incubatietijd is gemiddeld 1-2 dagen.

Naast pyogene streptokokken kan de veroorzaker van angina stafylokokken zijn, andere soorten streptokokken, meningokokken, pneumokokken, hemophilus influenzae, Klebsiella, mycoplasma, chlamydia, adenovirus, enz..

Om de stress op het cardiovasculaire systeem te verminderen, wordt bedrust aanbevolen. Het dieet moet zuinig zijn, met uitzondering van pittig, ruw voedsel, dat de slijmvliezen kan irriteren.

De zwerende filmachtige keelpijn van Simanovsky - Plaut - Vincent wordt veroorzaakt door een spilvormige bacil en een spirochete van de mondholte, die voorwaardelijk pathogene flora van de mondholte zijn.

Pathogenese van streptokokken zere keel

Alle aandoeningen die de integriteit van de beschermende barrière op het oppervlak van de amandelen schenden, dragen bij aan de ontwikkeling van acute tonsillitis:

  • schending van de natuurlijke microflora van de mondholte en nasopharynx;
  • acute virale infecties van de bovenste luchtwegen;
  • lokale en algemene onderkoeling;
  • mechanisch trauma aan het slijmvlies van de keelholte en amandelen;
  • chemische en thermische schade aan het slijmvlies van de orofarynx;
  • aangeboren of verworven immunodeficiënties;
  • de aanwezigheid van chronische ziekten van de bovenste luchtwegen;
  • roken;
  • blootstelling aan schadelijke productiefactoren.

Wanneer de ziekteverwekker via de bovenste luchtwegen of de mondholte binnenkomt, interageert het met de natuurlijke barrières van het amandelslijmvlies en dringt het door in de weefsels. Daarna komen ontstekingsmediatoren vrij en neemt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden toe..

De verspreiding van het pathologische agens vindt plaats via de lymfevaten met schade aan de regionale cervicale lymfeklieren. Exotoxinen die worden uitgestoten door bèta-hemolytische streptokokken (streptolysine, leucocidine, hemolysine, enz.), Hebben een toxisch effect op het hart, het zenuwstelsel en verstoren de functies van het immuunsysteem. Dientengevolge kunnen auto-antilichamen tegen het endotheel van bloedvaten, hart, nieren, gewrichtsmembraan van de gewrichten ontstaan, wat leidt tot de ontwikkeling van reuma, endocarditis, acute post-streptokokken glomerulonefritis, vasculitis.

Psychosomatiek

Vanuit het oogpunt van psychosomatiek controleren de amandelen alles wat in het lichaam komt: voedsel, energie, informatie, situatie, probleem. Ze zijn een sensor die feedback geeft over wat er doorheen gaat. Vaak ontwikkelt tonsillitis zich bij een persoon die de samenleving niet kan tegenspreken, waarvan het sterk afhankelijk is van de mening van anderen.

Dus, frequente keelpijn, die moeilijk te onderscheiden is van SARS (acute respiratoire virale infectie), worden gevonden bij mensen die in bedrijven werken, waar ze onder druk staan, waardoor hun eigen overtuigingen breken.

Dit is vooral duidelijk bij kinderen die zijn opgevoed in een gezin waar ze niet geïnteresseerd zijn in hun verlangen, en elk verzet of poging om hun mening te uiten wordt onderdrukt door geweld of door manipulatie..

Zowel een volwassene als een kind kunnen keelpijn hebben met frequente terugvallen, totdat het mogelijk is om de ware oorzaak van de pathologie te achterhalen.

Tekenen van angina pectoris bij volwassenen en kinderen

Acute catarrale tonsillitis is mild. De ziekte begint acuut. Het eerste teken van ontsteking van de amandelen kan koorts en keelpijn zijn..

In de catarrale vorm is het pijnsyndroom niet significant. Er zijn klachten van matige hoofdpijn, zwakte, malaise en pijnlijke gewrichten. Regionale lymfeklieren worden iets groter en worden matig pijnlijk. De duur van de catarrale vorm van keelpijn is 2-3 dagen, waarna deze eindigt met herstel of overgaat in een ander type ziekte.

De folliculaire vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, intense keelpijn, koude rillingen, slaap- en eetluststoornissen, bleekheid van de huid, pijn in spieren en gewrichten en hoofdpijn. Regionale lymfeklieren zijn vergroot en zeer pijnlijk. Bij kinderen kunnen, tegen de achtergrond van intoxicatie, slaperigheid, convulsies, braken en ontlastingsstoornissen optreden. De symptomen nemen 2-3 dagen toe. De duur van de ziekte is gemiddeld 7-8 dagen.

Lacunaire angina heeft dezelfde symptomen als folliculair. Het verschil wordt waargenomen in het faryngoscopische beeld. De duur van dit type acute tonsillitis is 7-8 dagen.

De ulceratieve vliezige vorm van pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een toestand van immunodeficiëntie, hypovitaminose, cachexie of chronische intoxicatie. Het wordt gekenmerkt door milde eenzijdige keelpijn. De temperatuurreactie is zwak, dus er zijn geen symptomen van intoxicatie. Aan de aangedane zijde is er een toename van regionale lymfeklieren. Een slechte adem is normaal. Duur van de ziekte - van 7 tot 12 dagen.

Diagnostiek

Wat te doen als u tonsillitis vermoedt? Om deze of die vorm van de ziekte te herkennen en om de ziekteverwekker te bepalen, is het bij symptomen van angina bij volwassenen en kinderen noodzakelijk om een ​​specialist (therapeut, specialist in infectieziekten of KNO-arts) te raadplegen die een onderzoek zal uitvoeren en, op basis van de resultaten, in detail zal uitleggen hoe tonsillitis te behandelen en complicaties te voorkomen.

Diagnostiek omvat onderzoek, faryngoscopie, bacteriologisch, cytologisch of histologisch onderzoek, klinische bloedtest, algemene urineanalyse. Volgens de indicaties, een röntgenonderzoek van de borstorganen, elektrocardiografie en overleg met gerelateerde specialisten: immunoloog, cardioloog, nefroloog.

Hoe een zere keel eruit ziet, is te zien op een foto van de keel gemaakt tijdens een faryngoscopie. Bij catarrale tonsillitis wordt hyperemie van het slijmvlies van de palatinale amandelen, palatinebogen en het zachte gehemelte opgemerkt. Bij de klinische analyse van bloed is er een lichte toename van het aantal leukocyten, een toename van ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).

De catarrale vorm van tonsillitis moet worden onderscheiden van virale faryngitis, waarbij er vaak hoest, loopneus is en er geen vergroting en pijn van de lymfeklieren is.

Bij folliculaire angina tijdens faryngoscopie is er een heldere hyperemie en oedeem van de palatinebogen en amandelen, waarop etterende follikels de vorm hebben van geelachtige, ronde verhogingen. Tong droog en bedekt met witte coating. In de klinische analyse van bloed wordt leukocytose opgemerkt met een verschuiving van de leukocytenformule naar links als gevolg van een toename van het aantal neutrofielen, versnelde ESR. Bij de algemene analyse van urine komen sporen van eiwit en een klein aantal rode bloedcellen voor.

Bij de lacunaire vorm van tonsillitis wordt hyperemie van het slijmvlies van de palatinebogen en amandelen en hun toename in grootte opgemerkt. Een witgele bloei, die het hele oppervlak van de amandelen bedekt, bevindt zich in de mond van de lacunes, maar gaat niet verder dan de amandelen. De plaque is eenvoudig te verwijderen met een spatel. In dit geval kan het proces de laterale richels van de keelholte omvatten, die oedemateus, hyperemisch worden. In de klinische analyse van bloedleukocytose met neutrofiele verschuiving naar links en versnelde ESR.

De verspreiding van het etterende proces in het peri-slijmvlies leidt tot de vorming van een paratonsillair abces en bij het passeren van de periofaryngeale ruimte en mediastinum - mediastinitis.

In het geval van een ulceratieve vliezige vorm, tijdens faryngoscopie, wordt een zweer zichtbaar gemaakt op de aangetaste amandel, bedekt met een grijsgele bloei, na verwijdering worden duidelijke randen van de zweer bepaald. Ulceratie kan zich op het zachte gehemelte, de posterieure farynxwand, het vestibulaire strottenhoofd bevinden, wat resulteert in bloeding, palatale perforatie en schade aan het periosteum.

Om de diagnose en verdere correctie van de behandeling te bevestigen, wordt een bacteriologisch onderzoek van het schrapen van het oppervlak van de amandelen en het mondslijmvlies voorgeschreven, inclusief bacteriologisch onderzoek naar de bacil van Leffler (om difterie uit te sluiten).

Het is erg belangrijk om de streptokokkenetiologie van de ziekte tijdig te herkennen voor een adequate therapie. Express-diagnostiek van streptokokkenantigeen vanaf het oppervlak van de amandelen wordt uitgevoerd met teststrips. De studie duurt 5 minuten, de specificiteit en gevoeligheid bereikt 98%.

In het geval van de ulceratieve vliezige vorm van angina pectoris, in controversiële gevallen, wordt langs de rand van de zweer een biopsie van het amygdala-weefsel uitgevoerd, gevolgd door histologische en cytologische onderzoeken..

In verband met het risico op complicaties na acute tonsillitis, wordt het volgende getoond:

  • klinische studie van bloed en urine controleren;
  • bepaling van C-reactief proteïne;
  • ECG.

Behandeling

Bij angina wordt een thuis- of stationair regime aanbevolen, afhankelijk van de ernst van de patiënt, sociale omstandigheden. In ernstige en matig ernstige gevallen is ziekenhuisopname op de afdeling infectieziekten aangewezen. Dit geldt vooral voor patiënten met ernstige intoxicatiesymptomen tegen een achtergrond van koortsige temperatuur (boven 38 ° C), wanneer infusietherapie nodig is om vocht in het lichaam aan te vullen en te ontgiften.

Om de stress op het cardiovasculaire systeem te verminderen, wordt bedrust aanbevolen. Het dieet moet zuinig zijn, met uitzondering van pittig, ruw voedsel, dat de slijmvliezen kan irriteren. De voorkeur gaat uit naar een zuivel-plantaardig dieet dat rijk is aan vitamines. Een overvloedige warme drank wordt aanbevolen: mineraalwater, compotes, bosbessensap en veenbessensap.

Systemische antibioticatherapie speelt een sleutelrol bij de behandeling van acute bacteriële tonsillitis. Preparaten worden geselecteerd afhankelijk van de vermeende ziekteverwekker en correctie van behandeling, indien nodig, wordt uitgevoerd na ontvangst van de resultaten van bacteriologische inoculatie van de ontlading van het oppervlak van de amandelen.

Gezien de prevalentie van streptokokkeninfectie en de natuurlijke gevoeligheid voor penicillines, zijn de voorkeursgeneesmiddelen fenoxymethylpenicilline of amoxicilline. U kunt ook cefalosporines van de I-II-generatie gebruiken: Cefadroxil, Cefuroxime Axetil.

Als de patiënt eerder antibiotica heeft gekregen, bij voorkeur Amoxiclav, dat amoxicilline met clavulaanzuur bevat.

Maar voordat hij dit of dat antibacteriële middel voorschrijft, moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt geen allergische reactie op deze groep geneesmiddelen heeft. Als u allergisch bent voor penicillines of cefalosporines, worden macroliden voorgeschreven: Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin of Josamycin.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt als antipyreticum en pijnstiller: Paracetamol, Ibuprofen, Tsefekon, Analgin, Ketonal.

Patiënten met een neiging tot allergische reacties en met ernstig oedeem van de slijmvliezen krijgen antihistaminica te zien: Loratadin, Cetirizine.

Lokale behandeling van angina bestaat uit de gerichte afgifte van de werkzame stof aan de ontstekingsfocus. Het spoelen van de orofarynx met een alkalische of zoutoplossing, afkooksels van calendula, salie of kamille worden aanbevolen.

Pijnstillers en antiseptica worden actief gebruikt: angina pectoris (chloorhexidine, tetracaïne, ascorbinezuur), hexalyse (biclotymol, enoxolon, lysozym), hexasprey (biclotymol), cameton (kamfer, menthol, eucalyptus), pectusliptetol, sectoliptote (benzalkoniumchloride, menthol, etherische oliën), Strepsils met lidocaïne (amylmetacresol), Tantum Verde (benzydamine, menthol).

Kruidenpreparaten hebben antiseptische en pijnstillende effecten: Tonsilgon, Tonsipret.

Topische antimicrobiële middelen spelen een belangrijke rol bij de behandeling van angina pectoris. Het medicijn Grammidin wordt veel gebruikt in de vorm van zuigtabletten of spray..

Grammidin Neo met verdoving wordt aanbevolen voor patiënten met acute tonsillitis. Het bevat antibacteriële en antiseptische componenten - gramicidin C, cetylpyridiniumchloride en oxybuprocaine. Gramicidin C is een antibioticum van de tyrothricinegroep; het wordt praktisch niet geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en dringt niet door in de algemene bloedbaan. Het werkingsmechanisme is om de permeabiliteit van het cytoplasmatische membraan van de bacteriële cel te vergroten, wat de dood veroorzaakt. Gramicidin C heeft een uitgesproken antimicrobieel effect (bacteriostatisch en bacteriedodend) op stafylokokken, streptokokken, neisseria, anaërobe middelen en andere micro-organismen, terwijl de ontwikkeling van resistentie niet wordt waargenomen.

De folliculaire vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, intense keelpijn, koude rillingen, slaap- en eetluststoornissen, bleekheid van de huid, pijn in spieren en gewrichten, hoofdpijn.

Het medicijn Grammidin heeft, naast zijn antimicrobiële werking, een antiviraal, antischimmel- en ontstekingsremmend effect. Door de activering van de synthese van interferonen wordt de lokale immuniteit gestimuleerd. Ook wordt ongemak in de keel verlicht, slikken wordt vergemakkelijkt. Het is erg belangrijk dat het medicijn wordt gekenmerkt door lage toxiciteit, geen invloed heeft op de normale microflora en geen dysbiose veroorzaakt..

Mogelijke complicaties

Wat is het gevaar van de ziekte in de vroege en late stadia? De gevolgen van acute tonsillitis kunnen zowel tijdens een actief ontstekingsproces als na het verdwijnen van de ziekte optreden..

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • paratonsillitis en paratonsillair abces;
  • etterende cervicale lymfadenitis;
  • mediastinitis;
  • reuma;
  • periopharyngeal (lateropharyngeal) of retrofaryngeal abces;
  • acute post-streptokokken glomerulonefritis;
  • tonsillogene sepsis;
  • acute sinusitis;
  • acute otitis media.

De verspreiding van het etterende proces in het peri-slijmvlies leidt tot de vorming van een paratonsillair abces en tijdens de overgang naar de periofaryngeale ruimte en mediastinum - mediastinitis. Vaak is bij de ontwikkeling van etterende complicaties een spoedoperatie vereist. In ernstige gevallen kan tonsillogene sepsis optreden.

Preventie

Om de ontwikkeling van angina pectoris of herhaling van ontsteking te voorkomen, wordt aanbevolen om de nodige preventieve maatregelen te nemen.

Je moet een gezonde, actieve levensstijl leiden die het immuunsysteem helpt versterken. Verharding wordt ook getoond, wat erg belangrijk is om het goed te doen. Het lichaam moet gewend zijn aan temperatuurveranderingen in fasen, te beginnen met 's morgens afvegen met warm water en vervolgens de temperatuur met één graad per dag te verlagen. Zo kun je geleidelijk aan leren hoe je koud water over jezelf giet..

Andere preventieve maatregelen:

  1. Let op mondhygiëne: poets uw tanden twee keer per dag, gebruik flosdraad en een irrigator, spoel uw mond na elke maaltijd, bezoek de tandarts en voer elke zes maanden professionele hygiëne uit.
  2. Handen grondig wassen voor het eten.
  3. Bewaak de kwaliteit van voedsel: voeding moet evenwichtig en correct zijn, waardoor het lichaam de nodige vitamines en mineralen krijgt.
  4. Ventileer het pand actief, gebruik een luchtbevochtiger.

Bij de ontwikkeling van verschillende ziekten moet u tijdig contact opnemen met gespecialiseerde specialisten. Dit helpt om de chroniciteit van het proces en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Angina (acute tonsillitis) - Symptomen

Medisch deskundige artikelen

Symptomen van keelpijn beginnen acuut: er is een branderig gevoel, droogheid, transpiratie en vervolgens een matige keelpijn, verergerd door slikken. De patiënt klaagt over malaise, zwakte, hoofdpijn. De lichaamstemperatuur is meestal subfebrile, bij kinderen kan deze oplopen tot 38,0 graden. C. Tong meestal droog, bedekt met een witte coating. Mogelijk een lichte toename van regionale lymfeklieren.

Symptomen van catarrale keelpijn

Symptomen van angina pectoris bij kinderen zijn ernstiger, vaak met hoge koorts en intoxicatie. De ziekte kan in een andere, ernstigere vorm veranderen (folliculair, lacunair). Van acute catarra van de bovenste luchtwegen, influenza, acute en chronische faryngitis, catarrale tonsillitis verschilt in de overheersende lokalisatie van ontstekingsveranderingen in de amandelen en palatinebogen. Hoewel catarrale keelpijn, in vergelijking met andere klinische vormen van de ziekte, in een relatief milde loop verschilt, moet er rekening mee worden gehouden dat na catarrale keelpijn ook ernstige complicaties kunnen ontstaan. De duur van de ziekte is gewoonlijk 5-7 dagen.

Folliculaire keelpijn symptomen

Een ernstigere vorm van ontsteking, die optreedt wanneer niet alleen het slijmvlies bij het proces wordt betrokken, maar ook de follikels zelf. Symptomen van keelpijn beginnen acuut, met een temperatuurstijging tot 38-39 C. Er is een uitgesproken pijn in de keel, die sterk toeneemt bij inslikken, bestraling in het oor is vaak mogelijk. Intoxicatie, hoofdpijn, zwakte, koorts, koude rillingen, soms komen pijn in de onderrug en gewrichten tot uiting. Bij kinderen komt braken vaak voor als de temperatuur stijgt, kunnen verschijnselen van meningisme optreden, mogelijk vertroebeling van het bewustzijn.

Bij kinderen treden de symptomen van angina pectoris meestal op bij uitgesproken symptomen van intoxicatie, vergezeld van slaperigheid, braken en soms convulsiesyndroom. De ziekte heeft een uitgesproken beloop met een toename van de symptomen gedurende de eerste twee dagen. Het kind weigert te eten, baby's vertonen tekenen van uitdroging. Op de 3-4e dag van de ziekte verbetert de toestand van het kind enigszins, het oppervlak van de amandelen wordt gewist, maar de keelpijn blijft nog 2-3 dagen aanhouden.

De duur van de ziekte is gewoonlijk 7-10 dagen, soms tot twee weken, terwijl het einde van de ziekte wordt geregistreerd door normalisatie van de belangrijkste lokale en algemene indicatoren: faryngoscopisch beeld, thermometrie, bloed- en urine-parameters, evenals het welzijn van de patiënt.

Lacunaire angina wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken klinisch beeld met de ontwikkeling van een etterig ontstekingsproces in de monden van de lacunes met verdere verspreiding naar het oppervlak van de amygdala. Het begin van de ziekte en het klinische beloop zijn bijna hetzelfde als bij folliculaire angina, maar lacunaire angina is ernstiger. De verschijnselen van bedwelming komen naar voren.

Gelijktijdig met een temperatuurstijging verschijnt een zere keel, met hyperemie, infiltratie en zwelling van de amandelen en met ernstige infiltratie van het zachte gehemelte, wordt spraak onduidelijk, met een neustint. Regionale lymfeklieren nemen toe en worden pijnlijk bij palpatie, wat pijn veroorzaakt bij het draaien van het hoofd. De tong is bedekt, de eetlust is laag, patiënten voelen een onaangename smaak in de mond, er is een geur uit de mond.

De duur van de ziekte is maximaal 10 dagen, met een langdurig verloop van maximaal twee weken, rekening houdend met de normalisatie van functionele en laboratoriumindicatoren.

Symptomen van phlegmonous keelpijn

Intratonsillair abces is uiterst zeldzaam, het is een geïsoleerd abces in de dikte van de amygdala. De oorzaak wordt weergegeven door trauma aan de amygdala door verschillende kleine vreemde voorwerpen, meestal van voedingskarakter. De nederlaag is meestal eenzijdig. De amygdala is vergroot, de weefsels zijn gespannen, het oppervlak kan hyperemisch zijn, palpatie van de amygdala is pijnlijk. In tegenstelling tot het paratonsillaire abces, met intratonsillaire, zijn de algemene symptomen soms mild. Intratonsillair abces moet worden onderscheiden van de vaak waargenomen kleine oppervlakkige retentiecysten, zichtbaar door het epitheel van de amandelen in de vorm van geelachtige ronde formaties. Vanaf het binnenoppervlak is zo'n cyste bekleed met cryptepitheel. Zelfs met ettering kunnen deze cysten lange tijd asymptomatisch zijn en worden ze alleen gedetecteerd met een willekeurig onderzoek van de keelholte.

Symptomen van atypische angina

De groep atypische keelpijn omvat relatief zeldzame vormen, wat in sommige gevallen de diagnose bemoeilijkt. De veroorzakers zijn virussen, schimmels, symbiose van de spoelvormige bacil en spirochete. Het is belangrijk om rekening te houden met de eigenaardigheden van de kliniek en de diagnose van de ziekte, omdat verificatie van de ziekteverwekker door laboratoriummethoden niet altijd mogelijk is bij het eerste bezoek van de patiënt aan de arts, het resultaat wordt meestal pas na een paar dagen verkregen. Tegelijkertijd wordt de benoeming van etiotrope therapie voor deze vormen van angina bepaald door de aard van de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor verschillende geneesmiddelen, daarom is een adequate beoordeling van de kenmerken van lokale en algemene reacties van het lichaam bij deze vormen van angina pectoris bijzonder belangrijk.

Symptomen van een zere keel van ulceratieve necrotische aard

Zwerende vlek, keelpijn van Simanovsky Plaut-Vincent, fusospirochetale keelpijn wordt veroorzaakt door de symbiose van de spoelvormige bacil (Bac.fusiformis) en de spirochete van de mondholte (Spirochaeta buccalis). In normale tijden is de ziekte sporadisch, gekenmerkt door een relatief gunstig beloop en een lichte besmettelijkheid. Echter, in de jaren van sociale onrust, met onvoldoende voeding en met een verslechtering van de hygiënische omstandigheden in het leven van mensen, is er een significante toename van de incidentie en de ernst van het verloop van de ziekte. Van de lokale predisponerende factoren is onvoldoende mondverzorging, de aanwezigheid van carieuze tanden, orale ademhaling, die bijdraagt ​​aan het drogen van het mondslijmvlies, van belang.

Vaak manifesteert de ziekte zich als het enige symptoom van angina pectoris: een gevoel van onhandigheid, een vreemd lichaam bij het slikken. Vaak is de reden om naar de dokter te gaan alleen een klacht over het verschijnen van een onaangename bedorven geur uit de mond (matige speekselvloed). Slechts in zeldzame gevallen begint de ziekte met koorts en koude rillingen. Meestal, ondanks uitgesproken lokale veranderingen (plaque, necrose, zweren), lijdt de algemene toestand van de patiënt weinig, de temperatuur is koortsloos of normaal.

Meestal wordt één amygdala aangetast, een bilateraal proces wordt zelden waargenomen. Meestal is pijn bij het slikken onbeduidend of volledig afwezig, een onaangename bedorven geur uit de mond trekt de aandacht. Regionale lymfeklieren zijn matig vergroot en enigszins pijnlijk bij palpatie.

De aandacht wordt gevestigd op dissociatie: uitgesproken necrotische veranderingen en onbeduidendheid van de algemene symptomen van angina pectoris (afwezigheid van uitgesproken tekenen van intoxicatie, normale of lichte koorts) en lymfeklierreacties. In het relatief gunstige beloop is deze ziekte een uitzondering onder andere ulceratieve processen van de keelholte..

Zonder behandeling gaat de ulceratie echter meestal verder en binnen 2-3 weken kan deze zich verspreiden naar het grootste deel van het oppervlak van de amandelen en verder gaan - naar de bogen, minder vaak naar andere delen van de keelholte. Met de verspreiding van het proces kunnen dieper, erosieve bloeding, perforatie van het harde gehemelte en vernietiging van het tandvlees ontstaan. De toetreding van een coccal-infectie kan het algehele klinische beeld veranderen: er is een algemene reactiekarakteristiek voor angina veroorzaakt door pyogene pathogenen, en een lokale reactie - hyperemie bij de zweren, hevige pijn bij het slikken, speekselvloed, bedorven geur uit de mond.

Symptomen van virale keelpijn

Ze zijn onderverdeeld in adenoviraal (de veroorzaker is vaker adenovirussen 3, 4, 7 typen bij volwassenen en 1, 2 en 5 bij kinderen), influenza (de veroorzaker is het influenzavirus) en herpetica. De eerste twee soorten virale keelpijn worden meestal gecombineerd met schade aan het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en gaan gepaard met ademhalingssymptomen (hoesten, rhinitis, heesheid), soms conjunctivitis en stomatitis. diarree.

Vaker dan bij andere typen wordt herpetische keelpijn waargenomen, die ook wordt aangeduid als vesiculair (vesiculair, vesiculair-ulceratief). De veroorzakers zijn Coxsackie-virustypen A9, B1-5, ECHO-virus, humaan herpes simplex-virustype 1 en 2, enterovirussen, picornavirus (de veroorzaker van mond- en klauwzeer). In de zomer en de herfst kan het een epidemie zijn en in de rest van het jaar komt het meestal sporadisch tot uiting. De ziekte komt vaker voor bij jonge kinderen.

De ziekte is zeer besmettelijk, wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht, zelden via fecaal-orale routes. De incubatietijd is 2 tot 5 dagen, zelden 2 weken. Symptomen van keelpijn worden gekenmerkt door acute symptomen, een temperatuurstijging tot 39-40 ° C, slikproblemen, keelpijn, hoofdpijn en spierpijn, soms braken en diarree. In zeldzame gevallen, vooral bij kinderen, kan zich sereuze meningitis ontwikkelen. Samen met het verdwijnen van de bellen, meestal tegen de 3-4e dag, normaliseert de temperatuur, neemt de toename en pijn van de regionale lymfeklieren af.

Vaak zijn de symptomen van angina pectoris een van de manifestaties van een acute infectieziekte. Veranderingen in de keelholte zijn niet-specifiek en kunnen van uiteenlopende aard zijn: van catarrale tot necrotische en zelfs gangreneuze, daarom moet bij de ontwikkeling van angina altijd worden onthouden dat dit het eerste symptoom kan zijn van een acute infectieziekte.

Symptomen van keelpijn met difterie

Faryngeale difterie wordt waargenomen bij 70-90% van alle gevallen van difterie. Algemeen wordt aangenomen dat deze ziekte vaker voorkomt bij kinderen, maar de toename van de incidentie van difterie die in de afgelopen twee decennia in Oekraïne is waargenomen, wordt vooral opgemerkt door niet-geïmmuniseerde volwassenen. Kinderen van de eerste levensjaren en volwassenen ouder dan 40 jaar zijn ernstig ziek. De ziekte wordt veroorzaakt door een difterie-bacil - een bacil van het geslacht Corynebacterium diphtheriae, de meest virulente biotypen, zoals gravis en intermedius.

De bron van infectie is een patiënt met difterie of een bacteriële drager van toxigene stammen van de ziekteverwekker. Na de overgedragen ziekte blijven de herstellende difterie-bacillen uitscheiden, maar in de meeste gevallen stopt het vervoer binnen 3 weken. Het vrijkomen van herstellende middelen door difteriebacteriën kan worden belemmerd door de aanwezigheid van chronische infectiehaarden in de bovenste luchtwegen en een afname van de algemene weerstand van het lichaam.

Volgens de prevalentie van het pathologische proces worden gelokaliseerde en wijdverbreide vormen van difterie onderscheiden; door de aard van lokale veranderingen in de keelholte worden catarrale, insulaire, vliezige en hemorragische vormen onderscheiden; afhankelijk van de ernst van de cursus - giftig en hypertoxisch.

De incubatietijd duurt 2 tot 7, zelden tot 10 dagen. Bij milde vormen van difterie overheersen lokale symptomen, de ziekte verloopt als een zere keel. In ernstige vormen, samen met lokale symptomen van angina pectoris, ontwikkelen zich snel tekenen van intoxicatie als gevolg van de vorming van een aanzienlijke hoeveelheid toxine en de massale intrede in het bloed en de lymfe. Milde vormen van difterie worden meestal waargenomen bij gevaccineerde, ernstige mensen bij wie geen immuunafweer is.

In de catarrale vorm manifesteren lokale symptomen van angina pectoris zich door milde hyperemie met een cyanotische tint, matige zwelling van de amandelen en palatinebogen, Symptomen van intoxicatie met deze vorm van keelholte difterie zijn afwezig, de lichaamstemperatuur is normaal of subfebrile. De reactie van regionale lymfeklieren komt niet tot uiting. Diagnose van de catarrale vorm van difterie is moeilijk, omdat er geen kenmerkend teken is van difterie - fibreuze afzettingen. Herkenning van dit formulier is alleen mogelijk door bacteriologisch onderzoek. Bij een catarrale vorm kan herstel op zichzelf optreden, maar na 2-3 weken verschijnen geïsoleerde parese, meestal een zacht gehemelte, milde cardiovasculaire aandoeningen. Dergelijke patiënten zijn epidemiologisch gevaarlijk..

De insulaire vorm van difterie wordt gekenmerkt door het verschijnen van enkele of meerdere eilandjes van vezelige overlays met een grijsachtig witte kleur op het oppervlak van de amandelen buiten de lacunes.

Plaques met karakteristieke hyperemie van het slijmvlies eromheen blijven 2-5 dagen bestaan. Subjectieve sensaties in de keelholte worden slecht uitgedrukt, regionale lymfeklieren zijn een beetje pijnlijk. Geltemperatuur tot 37-38 C, hoofdpijn, zwakte, malaise kunnen voorkomen.

De vliezige vorm gaat gepaard met een diepere laesie van het amandelenweefsel. De palatine amandelen zijn vergroot, hyperemisch, matig oedemateus. Op hun oppervlak worden continue afzettingen gevormd in de vorm van films met een karakteristieke aangrenzende zone van hyperemie eromheen. Aanvankelijk kan de plaque er uitzien als een doorschijnende roze film of een spinnenwebgaas. Geleidelijk wordt de delicate film geïmpregneerd met fibrine en tegen het einde van de eerste (begin van de tweede) dag wordt het een dichte, witgrijze kleur met een parelmoerachtige glans. In het begin komt de film gemakkelijk los, later wordt de necrose dieper, de plaque blijkt stevig vast te zitten aan het epitheel met fibrinedraden, wordt met moeite verwijderd, laat een ulceratief defect en een bloedend oppervlak achter.

De toxische vorm van keelholte difterie is een vrij ernstige laesie. Het begin van de ziekte is meestal acuut, de patiënt kan het uur noemen waarop het is ontstaan.

Symptomen van angina pectoris zijn kenmerkend, waardoor de toxische vorm van difterie kan worden geïdentificeerd, zelfs vóór het begin van karakteristiek oedeem van het onderhuidse vetweefsel van de nek: ernstige intoxicatie, zwelling van de keelholte, reactie van regionale lymfeklieren, pijnsyndroom.

Ernstige vergiftiging manifesteert zich door een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-48 ° C en persistentie op dit niveau gedurende meer dan 5 dagen, hoofdpijn, koude rillingen, ernstige zwakte, anorexia. bleekheid van de huid, adynamia. De patiënt merkt pijn bij het slikken, speekselvloed, ademhalingsmoeilijkheden, suikerzoete geur uit de mond, open nasale smaak. De pols is snel, zwak, aritmisch.

Farynxoedeem begint met de amandelen, verspreidt zich naar de bogen, de huig van het zachte gehemelte, naar het zachte en harde gehemelte, de paratonsillaire ruimte. Het oedeem is diffuus, zonder scherpe randen en bolling. Het slijmvlies boven het oedeem is intens hyperemisch, met een cyanotische tint. Op het oppervlak van de vergrote amandelen en het gezwollen gehemelte zie je een grijsachtige spinnenweb of een geleiachtige doorschijnende film. Plaques verspreiden zich naar het gehemelte, de wortel van de tong, het slijmvlies van de wangen. Regionale lymfeklieren zijn vergroot, dicht en pijnlijk. Als ze de grootte van een kippenei bereiken, duidt dit op een hypertoxische vorm. Hypertoxische fulminante difterie is de ernstigste vorm die zich gewoonlijk ontwikkelt bij patiënten ouder dan 40 jaar. vertegenwoordigers van het "niet-immuun" contingent. Het wordt gekenmerkt door een stormachtig begin met een snelle toename van ernstige tekenen van intoxicatie: hoge koorts, herhaald braken, verminderd bewustzijn, delirium, hemodynamische stoornissen van het type instorting. Tegelijkertijd ontwikkelt zich een aanzienlijk oedeem van de zachte weefsels van de keelholte en de nek met de ontwikkeling van keelholte stenose. Er is een geforceerde positie van het lichaam, trismus, een snel groeiend gelatineus oedeem van het keelholte slijmvlies met een duidelijke afbakeningszone die het scheidt van de omliggende weefsels.

Complicaties van difterie worden geassocieerd met de specifieke werking van het toxine. De gevaarlijkste zijn complicaties van het cardiovasculaire systeem, die kunnen optreden bij alle vormen van difterie, maar vaker bij toxische, vooral II tot III graad. De op één na meest voorkomende is perifere verlamming, die meestal het karakter heeft van polyneuritis. Ze kunnen ook voorkomen in mislukte gevallen van difterie, hun frequentie is 8-10%. De meest voorkomende verlamming van het zachte gehemelte gaat gepaard met schade aan de keelholte vertakkingen van de vagus en glossofaryngeale zenuwen. In dit geval krijgt spraak een nasale, nasale toon, vloeibaar voedsel komt de neus binnen. het palatinegordijn hangt traag, bewegingloos tijdens het klinken. Minder vaak wordt verlamming van de spieren van de ledematen waargenomen (lager - 2 keer vaker), nog minder vaak - verlamming van de buikzenuwen, waardoor een convergerende strabismus ontstaat. De verloren functies worden meestal na 2-3 maanden, minder vaak - na een langere periode, volledig hersteld. Bij jonge kinderen, en in ernstige gevallen en bij volwassenen, kan een ernstige complicatie de ontwikkeling zijn van stenose van het strottenhoofd en verstikking met difterie (echte) kroep.

Symptomen van keelpijn met roodvonk

Het gaat door als een van de manifestaties van deze acute infectieziekte en wordt gekenmerkt door een koortsstoornis, algemene intoxicatie, een kleine uitslag en veranderingen in de keelholte, die kan variëren van catarrale tot necrotische keelpijn. De veroorzaker van roodvonk is een toxigene hemolytische streptokok van groep A. Overdracht van infectie van een patiënt of een bacillus-drager vindt voornamelijk plaats door druppeltjes in de lucht, kinderen van 2 tot 7 jaar zijn het meest vatbaar. De incubatietijd is 1-12 dagen, meestal 2-7. De ziekte begint acuut met een temperatuurstijging, malaise, hoofdpijn en keelpijn bij het slikken. Bij ernstige intoxicatie treedt herhaaldelijk braken op.

Symptomen van keelpijn ontwikkelen zich meestal voordat de uitslag optreedt, vaak tegelijk met braken. Angina met roodvonk is daar een constant en typisch symptoom van. Het wordt gekenmerkt door heldere hyperemie van het slijmvlies van de keelholte ("vlammende keelholte"), die zich verspreidt naar het harde gehemelte, waar soms een duidelijke grens van het ontstekingsgebied is tegen de achtergrond van een bleek slijmvlies van het gehemelte.

Aan het einde van de eerste dag (minder vaak op de tweede dag) van de ziekte, verschijnt er een felroze of rode, kleine puntuitslag in de huid op een hyperemische achtergrond, vergezeld van jeuk. Het komt vooral veel voor in de onderbuik, op de billen, in de lies, aan de binnenkant van de ledematen. De huid van de neus, lippen en kin blijft bleek en vormt de zogenaamde Filatov's nasolabiale driehoek. Afhankelijk van de ernst van de ziekte duurt de uitslag 2-3 tot 3-4 dagen of langer. Op de 3-4e dag wordt de tong felrood, met papillen die aan de oppervlakte uitsteken - de zogenaamde frambozentong. De palatine amandelen zijn oedemateus, bedekt met een grijs-vuile plaque, die, in tegenstelling tot difterie, niet continu is en gemakkelijk kan worden verwijderd. Plaques kunnen zich verspreiden naar de palatinebogen, het zachte gehemelte, de huig, de mondbodem.

In zeldzame gevallen, vooral bij jonge kinderen, is het strottenhoofd betrokken. Het ontwikkelde oedeem van de strotklep en de buitenste ring van het strottenhoofd kan leiden tot stenose en vereist een dringende tracheotomie. Het necrotische proces kan leiden tot perforatie van het zachte gehemelte, huigafwijking. Als gevolg van het necrotisch proces in de keelholte kunnen bilaterale necrotische otitis media en mastoïditis worden waargenomen, vooral bij jonge kinderen..

Herkenning van roodvonk in een typische cursus levert geen problemen op: een acuut begin, een aanzienlijke temperatuurstijging, uitslag met zijn karakteristieke uiterlijk en locatie, een typische laesie van de keelholte met een reactie van de lymfeklieren. Bij uitgewiste en atypische vormen is een epidemische geschiedenis van groot belang..

Symptomen van keelpijn met mazelen

Mazelen is een acute, zeer besmettelijke infectieziekte van de virale etiologie, die voortgaat met intoxicatie, ontsteking van het slijmvlies van de luchtwegen en lymfadenoïde keelholte, conjunctivitis, maculopapulaire uitslag op de huid.

De verspreiding van de veroorzaker van de infectie, het mazelenvirus, vindt plaats door druppeltjes in de lucht. Het gevaarlijkst voor degenen rond de patiënt tijdens de catarrale periode van de ziekte en op de eerste dag van het verschijnen van de uitslag. Op de 3e dag van het verschijnen van de uitslag neemt de besmettelijkheid sterk af en na de 4e dag wordt de patiënt als niet-infectieus beschouwd. Mazelen worden infecties bij kinderen genoemd; het komt vaker voor bij kinderen van 1 tot 5 jaar; mensen van alle leeftijden kunnen echter ziek worden. De incubatietijd is 6-17 dagen (meestal 10 dagen). Bij mazelen worden drie periodes onderscheiden: catarrale (prodromale), periodes van huiduitslag en pigmentvlekken. Afhankelijk van de ernst van de symptomen van de ziekte, voornamelijk bedwelming, zijn er milde, matige en ernstige mazelen.

In de prodromale periode, tegen een achtergrond van matige koorts, ontstaan ​​catarrale verschijnselen vanuit de bovenste luchtwegen (acute rhinitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis), evenals tekenen van acute conjunctivitis. Symptomen van angina pectoris verschijnen echter vaak in de vorm van een lacunaire vorm..

In het begin verschijnt mazelen-enanthema als rode vlekken van verschillende grootte op het slijmvlies van het harde gehemelte, en verspreidt zich vervolgens snel naar het zachte gehemelte, de bogen, de amandelen en de achterste keelholte. Samengevoegd veroorzaken deze rode vlekken diffuse hyperemie van het slijmvlies van de mond en de keelholte, wat lijkt op een afbeelding van een banale amandelontsteking.

Een pathognomonisch vroeg teken van mazelen, 2-4 dagen voor het begin van de uitslag waargenomen, wordt weergegeven door de vlekken van Filatov Koplik op het binnenoppervlak van de wangen, in de buurt van het parotiskanaal. Deze witachtige stippen, 1-2 mm groot, omgeven door een rode rand, verschijnen in een hoeveelheid van 10-20 stukjes op een scherp hyperemisch slijmvlies. Ze versmelten niet met elkaar (het slijmvlies lijkt alsof het met kalkdruppels is bespat) en verdwijnen na 2-3 dagen.

Tijdens de periode van huiduitslag, samen met een toename van catarrale verschijnselen uit de bovenste luchtwegen, wordt algemene hyperplasie van lymfadenoïd weefsel waargenomen: de palatine, de keelholte zwellen op, een toename van de cervicale lymfeklieren wordt opgemerkt. In sommige gevallen verschijnen mucopurulente pluggen in de openingen, wat gepaard gaat met een nieuwe temperatuurstijging.

De pigmentatieperiode wordt gekenmerkt door een verandering in de kleur van de uitslag: het begint donkerder te worden, krijgt een bruine tint. Eerst komt de pigmentatie op het gezicht. dan op de romp en op de ledematen. Een gepigmenteerde uitslag duurt meestal 1-1,5 weken, soms langer, dan is een kleine schilferende peeling mogelijk. Complicaties van mazelen worden voornamelijk geassocieerd met de aanhechting van secundaire microbiële flora. Laryngitis, laryngotracheitis, longontsteking, otitis media worden het vaakst waargenomen. Otitis media lijkt de meest voorkomende complicatie van mazelen; het komt meestal voor tijdens een periode van pigmentatie. Catarrale otitis media wordt meestal waargenomen, etterig is relatief zeldzaam, maar er is een grote kans op het ontwikkelen van bot- en weke delen necrotische laesies van het middenoor en de overgang van het proces naar een chronische.

Symptomen van keelpijn bij bloedziekten

Ontstekingsveranderingen aan de kant van de amandelen en het slijmvlies van de mondholte en keelholte (acute tonsillitis, symptomen van tonsillitis, stomatitis, gingivitis, parodontitis) ontwikkelen zich bij 30-40% van de hematologische patiënten al in de vroege stadia van de ziekte. Bij sommige patiënten zijn orofaryngeale laesies de eerste tekenen van een ziekte van het bloedsysteem en hun tijdige herkenning is belangrijk. Het ontstekingsproces in de keelholte met bloedziekten kan zeer divers zijn - van catarrale veranderingen tot necrotische ulcera. In ieder geval kan infectie van de mondholte en keelholte het welzijn en de toestand van hematologische patiënten aanzienlijk verslechteren..

Symptomen van monocytische keelpijn

Infectieuze mononucleosis, de ziekte van Filatov, goedaardige lymfoblastose is een acute infectieziekte die voornamelijk wordt waargenomen bij kinderen en jongeren, die optreedt met schade aan de amandelen, polyadenitis, hepatosplenomegalie en karakteristieke bloedveranderingen. De meeste onderzoekers erkennen momenteel het Epstein-Barr-virus als de veroorzaker van mononucleoea..

De bron van infectie is een zieke. Infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht, de toegangspoort wordt vertegenwoordigd door het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. De ziekte is geclassificeerd als laag besmettelijk, de overdracht van de ziekteverwekker gebeurt alleen bij nauw contact. Sporadische gevallen komen vaker voor; familiale en groepsuitbraken zijn zeer zeldzaam. Mononucleosis is uiterst zeldzaam bij personen ouder dan 35-40 jaar..

De incubatietijd is 4-28 dagen (meestal 7-10 dagen). De ziekte begint meestal acuut, hoewel tijdens de prodromale periode soms malaise, slaapstoornissen en verlies van eetlust worden opgemerkt. Mononucleosis wordt gekenmerkt door een klinische triade van symptomen: koorts, keelpijn, adenosplenomegalie en hematologische veranderingen zoals leukocytose met een toename van het aantal atypische monocucleaire cellen (monocyten en lymfocyten). De temperatuur is meestal ongeveer 38 C, zelden hoog, vergezeld van matige intoxicatie; een temperatuurstijging wordt meestal waargenomen binnen 6-10 dagen. De temperatuurcurve kan golvend en terugkerend zijn..

Gekenmerkt door vroege detectie van regionale (occipitale, cervicale, submandibulaire) en vervolgens verre (axillaire, inguinale, abdominale) lymfeklieren. Ze zijn meestal palpatie van een plastic consistentie, matig pijnlijk, niet gelast; roodheid van de huid en andere symptomen van periadenitis, evenals ettering van de lymfeklieren, wordt nooit opgemerkt. Gelijktijdig met een toename van de lymfeklieren op dag 2-4 van de ziekte, wordt een toename van de milt en de lever waargenomen. De omgekeerde ontwikkeling van vergrote lymfeklieren van lever en milt vindt meestal plaats op de 12-14e dag, aan het einde van de febriele periode.

Een belangrijk en constant symptoom van mononucleosis, dat meestal wordt begeleid bij diagnostiek, is het optreden van acute ontstekingsveranderingen in de keelholte, voornamelijk van de palatinale amandelen. Vanaf de eerste dagen van de ziekte worden bij veel patiënten lichte hyperemie van het keelholte slijmvlies en vergroting van de amandelen waargenomen. Monocytische tonsillitis kan voorkomen in de vorm van lacunair vliezig, folliculair, necrotisch. De amandelen nemen sterk toe en zijn grote, onregelmatige, klonterige formaties die in de keelholte steken en, samen met een vergrote linguale amandel, het moeilijk maken om door de mond te ademen. Vuile grijze afzettingen blijven weken of zelfs maanden op de amandelen. Ze kunnen zich alleen op de palatinale amandelen bevinden, maar verspreiden zich soms naar de bogen, de achterwand van de keelholte, de wortel van de tong, de epiglottis, terwijl ze lijken op een afbeelding van difterie.

De meest karakteristieke symptomen van infectieuze mononucleosis worden weergegeven door veranderingen in het perifere bloed. Te midden van de ziekte worden matige leukocytose en significante veranderingen in het bloedbeeld (uitgesproken mononucleosis en neutropenie met een nucleaire verschuiving naar links) waargenomen. Het aantal monocyten en lymfocyten neemt toe (soms tot 90%), plasmacellen en atypische mononucleaire cellen verschijnen, gekenmerkt door groot polymorfisme in grootte, vorm en structuur. Deze veranderingen bereiken een maximum op de 6-10e dag van de ziekte. Tijdens de herstelperiode neemt het gehalte aan atypische mononucleaire cellen geleidelijk af, wordt hun polymorfisme minder uitgesproken, verdwijnen plasmacellen; dit proces is echter erg traag en duurt soms maanden of zelfs jaren.

Symptomen van keelpijn met leukemie

Leukemie is een tumorziekte van het bloed met verplichte schade aan het beenmerg en verplaatsing van normale hematopoëtische gezwellen De ziekte kan acuut of chronisch zijn. Bij acute leukemie wordt het grootste deel van de tumorcellen vertegenwoordigd door slecht gedifferentieerde blasten; met chronische - bestaat voornamelijk uit volwassen vormen van granulocyten of erytrocyten, lymfocyten of plasmacellen. Acute leukemie wordt ongeveer 2-3 keer vaker waargenomen dan chronisch.

Acute leukemie vindt plaats onder het mom van een ernstige infectieziekte, die voornamelijk kinderen en jongeren treft. Klinisch, wanneer het necrotische en septische complicaties zijn als gevolg van een verminderde fagocytische functie van leukocyten, uitgesproken hemorragische diathese, ernstige progressieve anemie. De ziekte is acuut, met hoge koorts.

Veranderingen in de amandelen kunnen zowel bij het begin van de ziekte als in latere stadia optreden. In de beginperiode, tegen de achtergrond van catarrale veranderingen en zwelling van het keelslijmvlies, is er een eenvoudige hyperplasie van de amandelen. In latere stadia krijgt de ziekte een septisch karakter, ontwikkelen zich symptomen van angina pectoris, eerst lacunair en vervolgens ulceratief-necrotisch. Het proces omvat de omliggende weefsels, necrose kan zich verspreiden naar de palatinebogen, de achterwand van de keelholte en soms naar het strottenhoofd. De incidentie van farynxletsels bij acute leukemie varieert van 35 tot 100% van de patiënten. Hemorragische diathese, ook kenmerkend voor acute leukemie, kan zich ook manifesteren in de vorm van petechiale uitslag op de huid, subcutane bloedingen en maagbloeding. In de terminale fase van leukemie ontwikkelt zich vaak necrose op de plaats van de bloeding..

Veranderingen in het bloed worden gekenmerkt door een hoog gehalte aan leukocyten (tot 100-200x10 9 / l). Er worden echter ook leukopene vormen van leukemie waargenomen wanneer het aantal leukocyten afneemt tot 1,0-3,0x109 / l. Het meest karakteristieke teken van leukemie is het overwicht van ongedifferentieerde cellen in het perifere bloed - verschillende soorten ontploffingen (hemogistioblasten, myeloblasten, lymfoblasten), die 95% van alle cellen uitmaken. Veranderingen in het rode bloed worden ook opgemerkt: het aantal erytrocyten wordt geleidelijk verminderd tot 1,0-2,0x10 12 / l en de concentratie hemoglobine; vermindert ook het aantal bloedplaatjes.

Chronische leukemie is, in tegenstelling tot acute, een langzaam voortschrijdende ziekte die vatbaar is voor remissie. De nederlaag van de amandelen, het mondslijmvlies en de keelholte is niet zo uitgesproken. Het komt meestal voor bij oudere mensen, mannen worden vaker ziek dan vrouwen. De diagnose van chronische leukemie is gebaseerd op de identificatie van hoge leukocytose met voornamelijk onrijpe vormen van leukocyten, op een significante toename van de milt bij chronische myeloïde leukemie en gegeneraliseerde vergroting van lymfeklieren bij chronische lymfatische leukemie.

Symptomen van angina pectoris met agranulocytose

Agranulocytose (agranulocytische angina, granulocytopenie, idiopathische of maligne leukopenie) is een systemische bloedziekte die wordt gekenmerkt door een sterke afname van het aantal leukocyten met het verdwijnen van granulocyten (neutrofielen, basofielen, eosinofielen) en ulceratieve necrotische laesies van de keelholte en de amandel. De ziekte komt voornamelijk voor op volwassen leeftijd; vrouwen ontwikkelen vaker agranulocytose dan mannen. Agranulocytische reactie van hematopoëse kan worden veroorzaakt door verschillende nadelige effecten (toxisch, straling, infectieus, systemische schade aan het hematopoëtische apparaat).

Symptomen van keelpijn zijn eerst erythemateus-erosief van aard en worden dan snel ulceratief-necrotisch. Het proces kan zich verspreiden naar het zachte gehemelte, niet beperkt tot zacht weefsel en naar het bot gaan. Het necrotisch weefsel valt uiteen en wordt afgestoten, waardoor diepe defecten achterblijven. Het proces in de keelholte gaat gepaard met hevige pijn, verminderd slikken, overvloedige speekselvloed, bedorven geur uit de mond. Het histologische beeld van de laesies in de keelholte wordt gekenmerkt door het ontbreken van een ontstekingsreactie. Ondanks de aanwezigheid van een rijke bacteriële flora, is er geen leukocyt-ontstekingsreactie en ettering in de laesiefocus. Bij het stellen van een diagnose van otsnthosekorrels en het bepalen van de prognose van de ziekte, is het belangrijk om de toestand van het beenmerg te beoordelen dat wordt gedetecteerd door punctie van het borstbeen.

Pseudomembraneuze (niet-difteritische, difteroïde) tonsillitis

De etiologische factor is pneumococcus of streptococcus, minder vaak stafylokokken; is zeldzaam en wordt gekenmerkt door bijna dezelfde lokale en algemene symptomen als faryngeale difterie. Streptococcus kan worden geassocieerd met corynebacterium difterie, die de zogenaamde streptodifterie veroorzaakt, gekenmerkt door een zeer ernstig beloop.

De definitieve diagnose is vastgesteld, maar de resultaten van bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes uit de keelholte. Bij de behandeling van difteroïde vormen van angina pectoris, naast de hierboven beschreven met lacunaire angina, is het raadzaam om het gebruik van antidifterieserum op te nemen voordat de definitieve bacteriologische diagnose is gesteld.

Acute ulceratieve amygdalitis

Ziekte van Moure - een vorm van keelpijn wordt gekenmerkt door een verraderlijk begin zonder uitgesproken algemene verschijnselen met lichte en vage pijn bij het slikken. Bacteriologisch onderzoek brengt een verscheidenheid aan pathogene micro-organismen aan het licht in symbiose met niet-specifieke spirillaire microbiota. Bij faryngoscopie aan de bovenste pool van een van de palatinale amandelen wordt een necrotiserende zweer bepaald, terwijl er in de amandel zelf geen parenchymale of catarrale ontstekingen zijn. Regionale lymfeklieren worden matig vergroot, de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C op het hoogtepunt van de ziekte.

In de beginfase van de diagnose wordt deze vorm van angina vaak gemakkelijk verward met syfilitische kansel, waarbij er echter geen karakteristieke tekenen van zijn, of massale regionale adenopathie, of met Simanovsky - Plaut - Vincent keelpijn, waarin, in tegenstelling tot de overwogen vorm, in een keeluitstrijkje bepaalt de fusosnirochilous microbiota. De ziekte duurt 8-10 dagen en eindigt met spontaan herstel.

Lokale behandeling met spoelen met 3% oplossingen van boorzuur of zinkchloride.