loader

Hoofd-

Rhinitis

ANTIBACTERIËLE SINUSITIS-THERAPIE

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O. I. Karpov

Smolensk State Medical Academy, Russian State Medical University. N.I. Pirogov, Moskou, Moskou Medical Academy. MI. Sechenov St. Petersburg State Medical University Academicus I.P. Pavlova

"Antibiotics and Chemotherapy", 1999, v. 44, no. 9, pp. 24-28

Epidemiologie

Sinusitis is een van de meest voorkomende ziekten. Acute sinusitis is de meest voorkomende complicatie van acute respiratoire virale infectie (bij 5-10%) [1] en komt in alle leeftijdsgroepen met dezelfde frequentie voor. Chronische sinusitis staat op de eerste plaats van alle chronische ziekten (146/1000 inwoners) [2]. Gemiddeld lijdt ongeveer 5-15% van de volwassen bevolking en 5% van de kinderen aan een of andere vorm van sinusitis [3].

Classificatie

De volgende klinische vormen van sinusitis worden onderscheiden:

I. Bij de duur van de ziekte [1]:

  • acute sinusitis (minder dan 3 maanden);
  • terugkerende acute sinusitis (2-4 episodes van acute sinusitis per jaar);
  • chronische sinusitis (meer dan 3 maanden);
  • verergering van chronische sinusitis (verergering van bestaande en / of verschijnen van nieuwe symptomen).

II. Door de ernst van de cursus:

  • long: verstopte neus, slijm- of mucopurulente afscheiding uit de neus en / of in de orofarynx, lichaamstemperatuur tot 37,5 o C, hoofdpijn, zwakte, hyposmie; op de röntgenfoto van de neusbijholten - de dikte van het slijmvlies is minder dan 6 mm;
  • matig: verstopte neus, etterende afscheiding uit de neus en / of in de orofarynx, lichaamstemperatuur meer dan 37,5 o С, pijn en gevoeligheid bij palpatie in de sinusprojectie, hoofdpijn, hyposmie, er kan bestraling zijn van pijn in de tanden, oren, malaise; op het röntgenogram van de neusbijholten - verdikking van het slijmvlies meer dan 6 mm, volledig donker worden of vloeistofniveau in 1 of 2 sinussen;
  • ernstig: verstopte neus, vaak overvloedige etterende afscheiding uit de neus en / of in de orofarynx (er kan een volledige afwezigheid zijn), lichaamstemperatuur meer dan 38 o С, ernstige pijn bij palpatie in de sinusprojectie, hoofdpijn, anosmie, ernstige zwakte; op de röntgenfoto van de neusbijholten - volledig donker worden of vloeistofniveau in meer dan 2 sinussen; in de algemene analyse van bloed - verhoogde leukocytose, verschuiving van de formule naar links, versnelling van ESR; orbitaal, intracraniële complicaties of vermoeden ervan.

Opgemerkt moet worden dat in elk geval de ernst wordt beoordeeld aan de hand van de totaliteit van de meest uitgesproken symptomen. Als bijvoorbeeld orbitale of intracraniële complicaties worden vermoed, wordt de cursus altijd als ernstig beschouwd, ongeacht de ernst van andere symptomen.

Etiologie

De belangrijkste ziekteverwekkers zijn:

  • bij acute sinusitis - Streptococcus pneumoniae (48%) en Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaëroben komen veel minder vaak voor;
  • met terugkerende acute en verergering van chronische sinusitis, verschillen het spectrum en de verhouding van pathogenen niet fundamenteel van acute sinusitis;
  • bij chronische sinusitis zijn anaëroben belangrijker (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), er zijn ook S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae en gramnegatieve bacteriën, schimmels.

Antibiotische gevoeligheid van ziekteverwekkers

De antibioticagevoeligheid van de belangrijkste veroorzakers van acute sinusitis varieert sterk in verschillende regio's. Volgens buitenlandse onderzoekers is er een tendens naar een toename van de weerstand van pneumokokken tegen benzylpenicilline en macroliden, Haemophilus influenzae tegen aminopenicillines.

Volgens beschikbare gegevens behouden S. pneumoniae en H. influenzae, geïsoleerd bij acute sinusitis, in het centrale deel van Rusland een hoge gevoeligheid voor aminopenicillines en cefalosporines: 97% van de S. pneumoniae-stammen is gevoelig voor benzylpenicilline, 100% voor ampicilline, amoxicilline / amoxicilline / clavulanate, cefuroxime; 100% H. influenzae is gevoelig voor amoxicilline / clavulaanzuur, 90% voor ampicilline en cefuroxim.

In Rusland is het grootste probleem de resistentie van pneumokokken en Haemophilus influenzae tegen co-trimoxazol: een matige en hoge mate van resistentie werd waargenomen bij 40% van S. pneumoniae en 22% van H. influenzae.

De doelstellingen van antibioticatherapie

Bij acute en verergering van chronische sinusitis is het belangrijkste doel van de therapie de infectie uit te roeien en de steriliteit van de sinus te herstellen, daarom nemen antibiotica de belangrijkste plaats daarin in. Bovendien worden volgens indicaties sinuspunctie en andere speciale behandelmethoden gebruikt..

Met een frequent (meer dan 2 keer per jaar) terugkerend en chronisch proces, vereist een succesvolle behandeling een grondige beoordeling van vele aanvullende factoren (anatomie van de neusholte, bijkomende pathologie, enz.) En complexe therapie met chirurgie. Antibiotica spelen hier geen leidende rol en maken deel uit van de therapie. Het is wenselijk dat de keuze van het medicijn in dergelijke gevallen gebaseerd is op de resultaten van een onderzoek naar de gevoeligheid van microflora geïsoleerd uit de sinussen..

Keuze uit antibiotica

De keuze van het medicijn voor acute processen wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen empirisch uitgevoerd, op basis van de beschikbare gegevens over de gangbare pathogenen en hun resistentie in de regio, evenals rekening houdend met de ernst van de aandoening (diagram).

1 bij afwezigheid van amoxicilline of amoxicilline / clavulaanzuur wordt ampicilline voorgeschreven
2 therapie gedurende 3 dagen
3 bij kinderen ouder dan 8 jaar
Alleen 4 volwassenen

Schema van antibioticatherapie voor sinusitis [4-7]

Bij chronische processen is het, vooraleer een antibioticum voor te schrijven, vooral belangrijk om een ​​microbiologisch onderzoek te doen naar de inhoud van de sinussen..

Met een milde cursus. In de begindagen van de ziekte, wanneer een virale etiologie het meest waarschijnlijk is, zijn antibiotica niet vereist. Als, ondanks de lopende symptomatische behandeling, de symptomen langer dan 10 dagen zonder verbetering blijven bestaan, wat indirect wijst op de toevoeging van een bacteriële infectie, dan is het raadzaam om antibiotische therapie voor te schrijven. In dit geval wordt de keuze van het medicijn gemaakt, zoals in het geval van een gematigde cursus..

Met een gematigde cursus. Geneesmiddelen naar keuze: amoxicilline (bij afwezigheid van amoxicilline of amoxicilline / clavulaanzuur wordt ampicilline voorgeschreven), amoxicilline / clavulaanzuur.

Alternatieve geneesmiddelen: cefalosporines (cefuroximaxetil, cefaclor), macroliden (azithromycine, clarithromycine), tetracyclines (doxycycline), fluorochinolonen (grepafloxacine).

In ernstige gevallen:

  • remmer-beschermde penicillines (amoxicilline / clavulaanzuur, ampicilline / sulbactam) parenteraal;
  • Cefalosporines van de II-III-generatie (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenteraal;
  • voor allergie voor b-lactams: parenterale ciprofloxacine of chlooramfenicol.

Wijze van toediening van antibiotica

In het geval van een licht en matig verloop dient de therapie te worden uitgevoerd met orale medicatie (tabel 1).

In ernstige gevallen moet de behandeling worden gestart met parenterale (bij voorkeur intraveneuze) toediening (tabel 2) en vervolgens, naarmate de toestand verbetert, overschakelen op orale toediening (staptherapie).

Stapsgewijze therapie omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen in twee fasen: eerst parenterale toediening van een antibioticum en, wanneer de toestand verbetert, zo snel mogelijk (meestal op de 3-4e dag), overschakelen op orale toediening van hetzelfde medicijn of een medicijn met een vergelijkbaar werkingsspectrum. Bijvoorbeeld amoxicilline / clavulanaat intraveneus of ampicilline / sulbactam intramusculair gedurende 3 dagen, daarna amoxicilline / clavulanaat via de mond, of cefuroxim intraveneus gedurende 3 dagen, vervolgens cefuroximaxetil via de mond.

Tabel 1. Doses en behandelingen voor orale antibiotica bij de behandeling van acute sinusitis

AntibioticaDoseringsregimeVerbinding met voedselinname
bij volwassenenbij kinderen
Eerstelijns medicijnen
Amoxicilline500 mg x 3 maal / dag40 mg / kg / dag in 3 verdeelde dosesOngeacht eten
Ampicilline500 mg x 4 keer / dag50 mg / kg / dag in 4 verdeelde doses1 uur voor de maaltijd
Amoxicilline / clavulaanzuur500 mg x 3 keer / dag of 875 mg x 2 keer / dag50 mg / kg / dag in 3 verdeelde dosesTijdens het eten
Alternatieve drugs
Cefuroximaxetil250 mg x 2 maal / dag30 mg / kg / dag in 2 verdeelde dosesTijdens het eten
Cefaclor500 mg x 3 maal / dag40 mg / kg / dag in 3 verdeelde dosesOngeacht eten
Azithromycin500 mg x 1 keer / dag, 3 dagen10 mg / kg / dag in 1 dosis, 3 dagen1 uur voor de maaltijd
Clarithromycin500 mg x 2 maal / dag7,5 mg / kg / dag in 2 verdeelde dosesOngeacht eten
Doxycycline100 mg x 2 keer / dag2,2 mg / kg / dag in 1 dosis *Ongeacht eten
Grepafloxacin400 mg x 1 keer / dag-Ongeacht eten

* bij kinderen vanaf 8 jaar.

Tabel 2. Doses en schema's voor toediening van parenterale antibiotica bij de behandeling van acute sinusitis

AntibioticaDoseringsregime
bij volwassenenbij kinderen
Cefalosporines
Cefuroxime0,75-1,5 g x 3 keer / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag in 3 injecties, i.m., i.v.
Cefotaxime2 g x 2-3 keer / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag in 3 injecties, i.m., i.v.
Ceftriaxon2 g x 1 keer / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag in 1 injectie, i / m, i / v
Cefoperazon2 g x 3 keer / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag in 2-3 injecties, i / m, i / v
Ceftazidime2 g x 2-3 keer / dag, i / m, i / v50 mg / kg / dag bij 2-3 injecties, i / m, i / v
Cefepim2 g x 2 keer / dag, i / m, i / v50-100 mg / kg / dag in 2 injecties, i / m, i / v
Met remmers beschermde aminopenicillines
Amoxicilline / clavulaanzuur1,2 g x 3 keer / dag, i / v40 / mg / dag in 3 injecties, i.v.
Ampicilline / sulbactam1,5-2 g x 4 keer / dag, i / m, i / v150 mg / kg / dag bij 3-4 injecties, i / m, i / v
Door remmers beschermde antipseudomonale penicillines
Ticarcilline / clavulaanzuur3,1 g x 6 keer / dag, i.v.75 mg / kg / dag in 4 injecties, i.v.
Fluoroquinolones
Ciprofloxacin500 mg x 2 maal / dag, i.v.-
Ofloxacin400 mg x 2 maal / dag, i.v.-
Pefloxacin1e dosis 800 mg,
daarna 400 mg x 2 maal / dag, i.v.
-
Carbapenems
Imipenem0,5 g x 4 keer / dag, i.v.60 mg / kg / dag in 4 injecties, i.v.
Meropenem0,5 g x 4 keer / dag, i.v.60 mg / kg / dag in 4 injecties, i.v.
Antibiotica van verschillende groepen
Chlooramfenicol0,5-1 g x 4 keer / dag, i / m, i / v50 mg / kg / dag in 4 toedieningen, i.m., i.v.

Duur van de therapie

Meestal hangt het af van de vorm en de ernst. Bij acute sinusitis wordt antibiotische therapie gemiddeld 7-10 dagen uitgevoerd, met verergering van chronische - tot 3 weken.

Indicaties voor ziekenhuisopname:

  • ernstig klinisch beloop van acute sinusitis, vermoedelijke complicaties;
  • acute sinusitis tegen de achtergrond van ernstige bijkomende pathologie of immunodeficiëntie;
  • de onmogelijkheid om speciale invasieve procedures poliklinisch uit te voeren;
  • sociaal getuigenis.

Veelgemaakte fouten bij antibioticatherapie

De meest voorkomende fouten zijn:

  • de verkeerde keuze van het medicijn (zonder rekening te houden met de belangrijkste pathogenen, het spectrum van antibiotische activiteit). Bij acute sinusitis mag lincomycine bijvoorbeeld niet worden voorgeschreven (werkt niet op H. influenzae), oxacilline (heeft weinig activiteit tegen pneumokokken, werkt niet op H. influenzae>, gentamicine (werkt niet op S. pneumoniae en H. influenzae). Co-trimoxazol doet dat niet kan worden aanbevolen voor wijdverbreid gebruik bij sinusitis in Rusland vanwege de hoge weerstand ertegen van S. pneumoniae en H. influenzae. Ciprofloxacine wordt ook niet aanbevolen voor poliklinische praktijk.Het moet worden gebruikt voor de behandeling van gecompliceerde vormen van sinusitis of voor intolerantie voor b-lactams;
  • verkeerde toedieningsweg. Zo mogen antibiotica bijvoorbeeld niet intramusculair worden gegeven op poliklinische basis. De basis van therapie in de kliniek moet orale toediening zijn. In een ziekenhuisomgeving, met ernstige vormen van sinusitis, moet u naarmate de toestand verbetert, ook overschakelen op orale toediening (stapsgewijze therapie);
  • verkeerde dosiskeuze (vaak lager dan noodzakelijk) en doseringsregime (niet-naleving van de toedieningsfrequentie, er wordt geen rekening gehouden met de relatie met voedselinname). Ampicilline en azithromycine moeten bijvoorbeeld 1 uur voor de maaltijd worden ingenomen..

Nosocomiaal (nosocomiaal, sinusitis ziekenhuis)

Nosocomiale sinusitis ontwikkelt zich 48 uur na ziekenhuisopname. In de regel komt het voor bij patiënten op de intensive care of intensive care, die gedurende lange tijd (meer dan 3-4 dagen) een vreemd lichaam (endotracheale tube, nasogastrische tube, neustampons) in de neusholte hebben. De prevalentie van nosocomiale sinusitis bij dergelijke patiënten is 5-20% [8] en volgens röntgen- en computertomografie heeft 90% van de patiënten na 7 dagen nasotracheale intubatie of na het vinden van een nasogastrische buis veranderingen in de paranasale sinussen [2]. Kaakholte-infectie is de meest voorkomende oorzaak van onverklaarbare koorts, die soms een intracraniële infectie en sepsis veroorzaakt.

De veroorzakers van nosocomiale sinusitis kunnen Pseudomonas aeruginosa zijn, gramnegatieve micro-organismen van de familie Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, enz.), Acinetobacter spp., S. aureus en streptokokken. Minder vaak, vooral bij patiënten met immunodeficiëntie, kunnen de veroorzakers schimmels en Legionella pneumophila zijn.

Therapie voor nosocomiale sinusitis moet worden gestart met:

  • eliminatie van predisponerende factoren (verwijdering van neuskatheters, tampons, enz.);
  • punctie en drainage van de aangetaste sinus;
  • benoeming van lokale decongestiva.

De keuze van antibiotica voor de behandeling van nosocomiale sinusitis moet individueel worden gemaakt, rekening houdend met de volgende gegevens: eerdere antibioticatherapie, lokale epidemiologische gegevens over de prevalentie en resistentie van nosocomiale pathogenen.

Voor antibacteriële therapie van nosocomiale sinusitis worden de volgende aanbevolen:

Alle antibiotica moeten parenteraal worden gegeven, bij voorkeur intraveneuze geneesmiddelen. In de toekomst kunt u overstappen op orale toediening (staptherapie).

Tabel 3. Lijst met belangrijke handelsnamen
antibacteriële geneesmiddelen

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor sinusitis

Antibiotica zijn stoffen die bacteriën doden of hun werking onderdrukken. Deze medicijnen worden gebruikt voor nosocomiale, chronische, acute en acute terugkerende vormen van sinusitis. Ze zijn verkrijgbaar in tabletten, capsules, poeders voor injecties en in inhalatoren voor de neus of mondholte. In dit artikel zullen we bekijken in welke gevallen het nodig is om antibiotica te gebruiken voor de behandeling van sinusitis, welke vormen van deze medicijnen op de markt zijn, welke soorten ze moeten worden gebruikt om deze ziekte te behandelen, evenals welke contra-indicaties voor het gebruik ervan bestaan ​​en hoe dergelijke medicijnen correct te gebruiken. voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

Gebruiksaanwijzingen

In de meeste gevallen worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt bij symptomen zoals:

  • pijn in en boven de aangetaste sinussen. Pijn in de neusbijholten kan ook duiden op sinusitis, waarover u kunt lezen op deze link;
  • het verschijnen van een huidinfectie (meestal manifesteert het zich in de vorm van uitslag op de huid van het gezicht);
  • koorts.

Het is raadzaam om antibiotica te gebruiken om deze soorten ziekten te behandelen:

  1. Nosocomiale sinusitis. De behandeling moet gepaard gaan met een punctie of andere soorten operaties die effectief zijn voor sinusitis.
  2. Chronische sinusitis. Medicijnen worden gebruikt om een ​​ziekte te behandelen tijdens een exacerbatie of wanneer er nieuwe symptomen optreden. Gebruikt om ziekten veroorzaakt door anaërobe bacteriën of schimmels te bestrijden.
  3. Odontogene sinusitis veroorzaakt door zieke tanden, voornamelijk cariës.
  4. Acuut terugkerend. Antibiotica voor dit type ziekte worden gebruikt als de patiënt minstens 2-4 exacerbatie-episodes per jaar heeft.
  5. Acuut, niet langer dan drie maanden.

Bij acute sinusitis worden alle soorten antibiotica via de mond ingenomen. In andere gevallen worden medicijnen parenteraal toegediend.

Formulieren vrijgeven

Antibiotica die worden gebruikt om sinusitis te behandelen, zijn er in verschillende basisvormen. Onder degenen:

  • pillen;
  • capsules;
  • oplossingen voor injectie;
  • neus- of keelinhalatoren.

De presentatieformulieren zijn niet uitwisselbaar. Ze hebben verschillende doseringen van de werkzame stof en worden voorgeschreven voor de behandeling van verschillende soorten sinusitis. Patiënten moeten voor de behandeling strikt de vorm van afgifte van het medicijn en strikt in de dosering gebruiken die hem door de behandelende arts is voorgeschreven. Overtreding van deze regel kan de effectiviteit van conservatieve therapie negatief beïnvloeden..

Soorten antibiotica

Er worden verschillende hoofdtypen antibiotica gebruikt om sinusitis te behandelen. Onder hen:

  • Macroliden. Ze zijn geschikt voor de behandeling van zowel acute als chronische vormen van de ziekte. Het zijn de veiligste en meest effectieve medicijnen die worden gebruikt om sinusitis te behandelen. Ze hebben een minimaal aantal bijwerkingen. Blokkeer de synthese van bacteriën en vernietig ze.
  • Penicillines. Geneesmiddelen die effectief zijn tegen een beperkt aantal pathogene organismen. Effectief tegen gramnegatieve staafjes en kokken.
  • Cefalosporines. Ze zijn een ondersoort van penicilline-antibiotica en behoren tot de derde generatie medicijnen. Niet gebruikt tijdens zwangerschap. Geneesmiddelen van dit type zijn effectief tegen veel soorten bacteriën, maar ze hebben veel bijwerkingen..
  • Tetracyclines. Meestal verkrijgbaar in actuele vormen. Meestal gelijktijdig gebruikt met andere geneesmiddelen als onderdeel van algemene therapie, omdat ze een lagere effectiviteit hebben.
  • Aminoglycosiden. Ze hebben een hoge toxiciteit, daarom worden ze alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt..
  • Levomycetins. Zelden gebruikt voor de behandeling van sinusitis omdat ze het risico op hersenbeschadiging vergroten.

Meestal schrijven artsen geneesmiddelen uit de eerste drie groepen voor om sinusitis te behandelen. Ze worden als de meest effectieve en veiligste beschouwd voor patiënten van verschillende leeftijden..

Lijst met populaire producten

Meestal worden de geneesmiddelen Azithromycin en Erythromycin, die worden geclassificeerd als macroliden, gebruikt om sinusitis te behandelen. Deze fondsen zijn voornamelijk verkrijgbaar in tabletten of capsules. Ze hebben het minste aantal bijwerkingen, in sommige gevallen kunnen ze diarree en andere maagdarmstoornissen veroorzaken. Ook worden amoxicilline of augmentine, die worden geclassificeerd als penicillinegeneesmiddelen, vrij vaak gebruikt om sinusitis te bestrijden..

Voor de bereiding van injecties wordt het medicijn Ceftriaxon gebruikt. Het is effectief tegen een groot aantal medicijnen, maar heeft een aantal bijwerkingen, waaronder maagdarmstoornissen en Quincke's oedeem.

De gepresenteerde medicijnen hebben analogen geproduceerd door bedrijven in verschillende landen. Ze kunnen aan patiënten worden aanbevolen als de voorgeschreven medicijnen niet in de apotheek verkrijgbaar zijn. Voordat u ze koopt en inneemt, moet u uw arts raadplegen en ervoor zorgen dat de analoog in uw geval geschikt is..

Beperkingen en contra-indicaties voor gebruik

Er zijn een aantal contra-indicaties voor het gebruik van verschillende groepen antibiotica. Deze omvatten:

  • zowel lever- als nierfalen;
  • ontstekingsprocessen in de gewrichten veroorzaakt door het nemen van medicijnen;
  • individuele intolerantie voor actieve of hulpcomponenten van geneesmiddelen.

Dergelijke medicijnen worden met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten die lijden aan chronische gastro-intestinale aandoeningen of hartaandoeningen. Deze categorie patiënten mag uitsluitend onder toezicht van de behandelende arts met dergelijke geneesmiddelen worden behandeld..

Dergelijke medicijnen worden in beperkte mate gebruikt voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen. Ze hebben dergelijke fondsen alleen in extreme gevallen voorgeschreven..

Voor kinderen

Voor de behandeling van kinderen worden voornamelijk actuele preparaten gebruikt. De meest populaire hiervan zijn Hexoral, Bioparox en analogen van de gepresenteerde fondsen, geproduceerd in de vorm van neus- of orale inhalatoren. Door dergelijke medicijnen te nemen, kunt u de belasting van het lichaam verminderen en bijwerkingen van het maagdarmkanaal voorkomen, waaronder diarree, dysbiose.

In uitzonderlijke gevallen kan aan kinderen antibiotica van algemene werking worden voorgeschreven in injecties of tabletten. Hiervoor worden voornamelijk macroliden gebruikt. Ze worden alleen gebruikt als er een ernstige bedreiging is voor het leven van de baby..

Zwanger

Het gebruik van antibiotica door zwangere en zogende vrouwen is zeer ongewenst, omdat ze het lichaam van de baby kunnen schaden. Geneesmiddelen van dit type voor deze categorie patiënten worden alleen voorgeschreven in geval van een acuut ontstekingsproces in de neusbijholten, wat kan leiden tot complicaties en het leven van de aanstaande moeder en haar kind kan bedreigen. Macroliden worden het vaakst gebruikt voor hun behandeling. U kunt hier meer lezen over de behandeling van verkoudheid bij zwangere vrouwen.

Een alternatief voor het gebruik van antibiotica voor de behandeling van sinusitis is een operatie, inclusief punctie, endoscopie of laserbehandeling. Deze methoden zijn niet minder effectief, maar in de meeste gevallen zijn ze veel veiliger voor zowel de moeder als de baby. Punctie van de sinussen is meestal toegestaan ​​voor sinusitis en hoe dit wordt uitgevoerd, kunt u hier lezen.

Video

Deze video vertelt u hoe u de juiste behandeling voor sinusitis kiest.

Antibiotica voor sinusitis

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze materialen onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer het dan en druk op Ctrl + Enter.

Antibiotica voor sinusitis worden soms de enige oplossing voor het probleem, omdat ze helpen de infectie of het virus te verwijderen en dus de maxillaire sinussen uit de opgehoopte pus te "verwijderen". De behandeling moet worden voorgeschreven door een arts die het optimale medicijn kiest, afhankelijk van het beloop van de ziekte en de toestand van de patiënt.

Sinusitis (maxillitis) is een veel voorkomende ziekte die infectieus van aard is en gepaard gaat met een ontstekingsproces in het slijmvlies van de maxillaire sinussen. Dit is een type sinusitis - ontsteking van de slijmvliezen van de neusbijholten. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van maxillitis kunnen virale en bacteriële infecties zijn die een langdurige loopneus, gebruikelijke onderkoeling, schimmelinfectie, complicaties van influenza of ARVI veroorzaken, verschillende allergische factoren.

Veel voorkomende symptomen zijn hoofdpijn, koorts, gevoeligheid van het gezicht, pijn in de oogkassen en het voorhoofd en zware neusafscheiding. Ontsteking veroorzaakt een schending van de uitstroom van secretie, die wordt uitgescheiden door het slijmvlies van de maxillaire sinus, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Onder invloed van pathogene microben verandert slijm in pus. Als sinusitis niet wordt behandeld, wordt het chronisch..

Symptomen zijn echter wazig, met uitgesproken sensaties in de vorm van spanning of druk in het gebied van de ontstoken sinus, overvloedige afscheiding van nasale afscheidingen, kortademigheid en hoofdpijn, verergerd door het hoofd te kantelen of pijn die naar de tanden straalt, is er alle reden om te geloven over de ontwikkeling ontstekingsproces in de maxillaire sinussen.

In de regel zijn de oorzaken van de ziekte pathogene of opportunistische bacteriële flora. Voor de behandeling van deze ziekte worden antibiotica in verschillende vormen gebruikt: tabletten, sprays, neusdruppels en ampullen voor injecties. Om het meest geschikte antibacteriële middel te bepalen, is het noodzakelijk een speciaal onderzoek uit te voeren om de gevoeligheid van het besmettelijke middel voor een of ander antibioticum te bepalen. Meestal verwijst de arts de patiënt naar een sinusstaafje. Op basis van het verkregen analyseresultaat kunt u een medicijn selecteren waarvoor de veroorzaker van de ziekte het meest gevoelig is.

Behandeling van de ziekte wordt meestal voorgeschreven als, tijdens de eerste 7-10 dagen, het gebruik van andere methoden (wassen, inhalatie, nasale instillatie) niet het gewenste resultaat opleverde. Moderne antibiotica kunnen een patiënt binnen enkele dagen verlichten van sinusitis. Ze kunnen in verschillende medische vormen worden geproduceerd: tabletten, sprays, druppels, oplossingen, injecties. De arts kan meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd voorschrijven om de toestand van de patiënt te verlichten en het herstelproces te versnellen.

De keuze van een antibioticum voor sinusitis kunt u het beste toevertrouwen aan een ervaren medisch specialist - zelfmedicatie geeft mogelijk geen resultaat. Dus als de ontwikkeling van maxillitis bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een soort schimmelinfectie, kan het innemen van het medicijn ineffectief worden. In dit geval moet u antischimmelmiddelen en corticosteroïden "verbinden".

Bij de behandeling van een ziekte in chronische vorm is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren om de ware oorzaak van de ziekte te achterhalen. Het kan pathologie zijn in de adenoïden, kromming van het neustussenschot en zelfs banale cariës. Alleen door de hoofdoorzaak van de pathologie weg te nemen, kunt u de gevolgen ervan blijven bestrijden.

ATX-code

Farmacologische groep

Antibacteriële behandeling van sinusitis bij volwassenen

Voordat u met een medicamenteuze behandeling begint, moet u een ervaren medische professional raadplegen. Hij zal de ernst van de ziekte beoordelen en het meest geschikte medicijn kiezen.

Behandeling bij volwassenen vindt plaats wanneer er een acuut verloop van de ziekte is, of de chronische vorm ernstige complicaties heeft veroorzaakt. In sommige gevallen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Hij krijgt bedrust en een behandeling met effectieve antibacteriële middelen voorgeschreven. In de meeste gevallen is intensieve zorg gunstig en herstelt de patiënt snel. In moeilijke situaties in aanwezigheid van complicaties worden puncties van de maxillaire sinussen gebruikt.

Macroliden, penicillines en cefalosporines worden vaak gebruikt om volwassenen te behandelen. Deze omvatten: Augmentin, Amoxiclav, Azithromycin, Amoxicillin, Ampiox, Cefazolin, Macropen, Ceftriaxone (vaak gebruikt om de acute fase te neutraliseren), Tsifran, enz. De keuze van een antibacterieel middel hangt af van de algemene toestand van de patiënt, de mate van complicaties geassocieerd met maxillitis en andere factoren. Meestal is de behandeling niet langer dan 7 dagen. Als intramusculaire injectie noodzakelijk is, moet een speciale gevoeligheidstest worden uitgevoerd. De chronische fase wordt meestal behandeld met penicillines, in het bijzonder Augmentin. Het duurt langer om van chronische vormen af ​​te komen - gemiddeld duurt zo'n behandeling 2-3 weken.

Elke huiduitslag kan op een allergie duiden. In dit geval moet de medicatie worden stopgezet en moet een arts worden geraadpleegd om te beslissen over de keuze van een alternatief middel. Antihistaminica en corticosteroïden worden vaak samen met antibiotica voorgeschreven om zwelling te verminderen, ontstekingen te verminderen en allergieën te voorkomen..

Cefalosporines worden als het meest effectief beschouwd bij de behandeling van sinusitis bij volwassenen. Al op de tweede dag na inname wordt een significante verbetering van de toestand van de patiënt waargenomen, vervelende symptomen verdwijnen, ademen wordt gemakkelijker.

De keuze van antibacteriële middelen is tegenwoordig vrij uitgebreid, maar de afspraak voor behandeling moet worden gemaakt door een KNO-arts. Hij kan dus antibiotica voorschrijven in de vorm van tabletten, poeder voor injectie, sprays, suspensies en druppels. De meest effectieve vormen van afgifte van antibacteriële middelen in de medische praktijk worden beschouwd als injecteerbare oplossingen. Zonder gekwalificeerd advies van een medisch specialist levert de behandeling niet het gewenste resultaat op en is het praktisch zinloos.

Antibacteriële behandeling van sinusitis bij kinderen

Antibiotica voor sinusitis voor de behandeling van kinderen worden alleen in zeldzame gevallen gebruikt, met gevorderde stadia van de ziekte, die in chronische vormen zijn veranderd, als het gaat om ernstige bedreigingen voor het leven van het kind. Het is een feit dat dergelijke medicijnen in de toekomst een zeer negatief effect kunnen hebben op de gezondheid van het kind, omdat ze vaak de lever aantasten en de darmmicroflora verstoren. De optimale doseringsvorm van het antibacteriële medicijn wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd van het kind. Het kunnen zowel pillen als injecties zijn..

Hoe sinusitis bij een kind herkennen? De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn in de meeste gevallen zwelling van het gezicht, hoofdpijn, verergerd door het hoofd te draaien of te kantelen, langdurig koud gedurende meer dan 7 dagen, vergezeld van ernstige verstopte neus en loopneus, opnieuw verschijnen van temperatuur.

Het antibioticum wordt geselecteerd rekening houdend met de toestand van de baby, het verloop van de ziekte en de complicaties die zijn verschenen. Meestal bevelen artsen moderne actuele antibacteriële geneesmiddelen aan. Hun voordelen liggen in de lokalisatie van actieve actieve stoffen direct in de infectiehaarden. Een van de meest voorkomende en effectieve plaatselijke preparaten is Bioparox, evenals de analogen ervan - Fusafungin en Hexoral. Dit zijn polypeptiden die worden geproduceerd in de vorm van orale en neusinhalatoren en die alleen werken op het toepassingsgebied - op de slijmvliezen van de mond- en neusholtes, waardoor de focus van infectie wordt onderdrukt. Bovendien hebben deze medicijnen een minimaal aantal bijwerkingen. Het verloop van de behandeling met Bioparox of zijn analogen is gewoonlijk niet langer dan een week. Maar ze zijn gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 2,5 jaar..

Onder de klassieke geneesmiddelen die worden gebruikt om maxillitis bij kinderen te behandelen, zijn sprays, neusdruppels, suspensies en zalven. Bij het diagnosticeren van "catarrale sinusitis" wordt de therapie meestal uitgevoerd met één medicijn, dat een breed werkingsspectrum heeft. Naast het nemen van antibiotica worden bij de complexe behandeling van de ziekte andere farmaceutische preparaten gebruikt, evenals het spoelen van de neuspassages op basis van volksrecepten, kompressen en inhalaties. Behandeling met antibacteriële en effectieve hulpstoffen is over het algemeen positief.

Antibiotische behandeling voor sinusitis

Het verloop van de behandeling kan 1-2 weken of langer duren (tot 2 maanden), het hangt allemaal af van de mate van infectie. Antibiotische therapie wordt voorgeschreven door een arts in geval van ernstige intoxicatie van het lichaam van de patiënt. Als de situatie dat vereist, worden medicijnen intramusculair toegediend. Tegelijkertijd worden moderne vasoconstrictoren (Sinuforte, Naphtizin, Galazolin, Sinupret, Sanorin, Nazol) in de neusgangen ingebracht om oedeem van het slijmvlies te verminderen. Het inademen van aerosolen heeft een speciaal effect.

In geval van nood worden punctie van de kaakholte en het wassen met antiseptische oplossingen met verdere toediening van antibiotica gebruikt. Bij een langdurige vorm van de ziekte worden antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties. Voor deze doeleinden worden macroliden, azaliden, bètalactams (penicillines en cefalosporines) en fluoroquinolonen gebruikt. Meestal heeft de patiënt na 2-3 dagen na het begin van de opname een aanzienlijke verbetering van zijn toestand, maar als dit niet gebeurt, moet de arts een ander antimicrobieel geneesmiddel kiezen dat effectiever is tegen de ziekteverwekker. De keuze van het medicijn wordt voornamelijk uitgevoerd na laboratoriumbepaling van de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor de werkzame stof.

Systemische antibioticatherapie is nodig bij matige en ernstige vormen, evenals bij het vaststellen van de streptokokkenkarakter van het ontstekingsproces. De behandeling is in elk geval strikt individueel..

Nieuwe antibiotica voor de behandeling van sinusitis

Antibiotica voor sinusitis van een nieuwe generatie - macroliden en cefalosporines van de 2-3e generatie - worden in onze tijd beschouwd als de meest effectieve medicijnen die op grote schaal worden gebruikt in de moderne geneeskunde in gevallen waarin penicillines geen positieve dynamiek geven bij de behandeling van patiënten.

Nieuwe antibiotica voor de behandeling van sinusitis uit de zogenaamde groep. "Cefalosporines" - Cefuroxin, Cefotaxime, Cecefoxitin, Cefachlor, Cefexim - lijken qua structuur op penicillines, maar in tegenstelling tot de laatste remmen ze niet alleen de ontwikkeling, maar vernietigen ze ook volledig pathogene bacteriën.

Een groep macroliden - bijvoorbeeld Azithromycin, Macropen en tetracyclines, zijn zeer effectief bij de behandeling van zelfs de meest ernstige vormen. De behandelingsduur is gewoonlijk 5 dagen en Macropen is in staat om bacteriële infectie in slechts drie dagen te onderdrukken. Helaas wordt, samen met het krachtige effect van macrolidegroepmedicijnen op pathogenen, hun negatieve effect op het menselijk lichaam waargenomen. Om deze reden zijn deze antibacteriële middelen gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, maar ook bij jonge kinderen. Met uiterste voorzichtigheid worden ze voorgeschreven aan patiënten die last hebben van een acute of chronische vorm van gastritis, vanwege het negatieve effect van medicijnen op het maagslijmvlies. In dergelijke situaties krijgen patiënten lokale medicijnen voorgeschreven met minder uitgesproken bijwerkingen..

Van moderne antibacteriële geneesmiddelen met lokale invloed kunnen Izofra en Bioparox worden opgemerkt. Ze hebben een krachtig bacteriedodend effect tegen bacteriën die een infectie van de bovenste luchtwegen veroorzaken en kunnen de symptomen binnen een paar dagen verlichten - congestie in de kaakholtes, een slopende loopneus en ademhalingsmoeilijkheden.

Antibiotica voor sinusitis van de penicillineserie worden beschouwd als de meest spaarzame in verhouding tot het menselijk lichaam. Dergelijke medicijnen zijn bijvoorbeeld Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin en Augumentin, die effectief zijn gebleken bij de behandeling van de acute vorm van de ziekte..

Tablet formulieren

Antibiotica voor sinusitis zijn verkrijgbaar in verschillende vormen, maar meestal in tabletten met een algemeen effect. Tegenwoordig worden zowel krachtige moderne medicijnen als de oude generatie, die vertrouwen heeft verdiend en door de tijd is getest, gebruikt. Tabletvormen bestrijden niet alleen actief de veroorzaker van een infectie of een virus, maar voorkomen ook de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties, in het bijzonder zoals meningitis, otitis media of otitis media. Slechts 3-5 dagen antibioticatherapie zal verlichting brengen en de oorzaak van de ziekte wegnemen.

Tabletten die worden gebruikt voor de behandeling van de acute vorm zijn Macropen, Flemoxin Solutab, Zitrolide, Augmentin, enz. In geval van intolerantie voor de penicillinegroep worden tetracyclinen of macroliden voorgeschreven aan de patiënt: Ampicilline, Azithromycine, Amoxicilline, enz. Bij het kiezen van het meest geschikte antibioticum moet de arts rekening houden met de kuur. ziekten, de toestand van de patiënt en testresultaten (neuscultuur). Het is belangrijk om de juiste en effectieve remedie te kiezen, omdat een zwak antibioticum mogelijk niet het gewenste effect heeft. Aangezien het onderzoek om de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor een antibacterieel middel te bepalen soms lang duurt (tot 2 weken), is empirisch (selectief) voorschrijven van antibiotica mogelijk tijdens de behandeling.

Vaak wordt een tabletvormig antibioticum aan een patiënt voorgeschreven in combinatie met plaatselijke preparaten - druppels en neussprays. Meestal worden vasoconstrictoren ingeperst en vervolgens wordt een spray of druppels gebruikt. Het is belangrijk om de behandeling aan een ervaren arts toe te vertrouwen, aangezien zelfmedicatie met willekeurig gekozen pillen geen effectief resultaat zal opleveren. Soms geeft het gebruik van alleen druppels en sprays ook geen positief effect. Een combinatie van antibiotica met antihistaminica, waarvan de werking is gericht op het verlichten van allergieën en het verminderen van zwelling van het nasofaryngeale slijmvlies, is verplicht. Onder deze zijn Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil.

Antibiotica voor sinusitis tijdens de zwangerschap

Antibiotica voor sinusitis (rhinosinusitis) worden voorgeschreven in geval van een acuut verloop van de ziekte of wanneer de aandoening in een chronische vorm veranderde en complicaties veroorzaakte in de vorm van etterende afscheiding. Om deze ziekte bij zwangere vrouwen te diagnosticeren, worden methoden zoals klassieke echografie, diaphanoscopie en onderzoek op een warmtebeeldcamera gebruikt, omdat radiografie verboden is voor aanstaande moeders.

Antibiotica voor sinusitis tijdens de zwangerschap worden alleen gebruikt in het geval van de ontwikkeling van een acute vorm van de ziekte. De meest voorkomende zijn Azithromycin, Agumentin, evenals cefalosproins van de 3e generatie. Artsen kunnen Spiramycin voorschrijven aan aanstaande moeders - het wordt als de veiligste beschouwd tijdens de zwangerschap, maar alleen in extreme gevallen, wanneer andere behandelmethoden niet de gewenste resultaten opleveren.

Opgemerkt moet worden dat het voor zwangere vrouwen hoogst ongewenst is om antibiotica in pilvorm in te nemen, vooral in de eerste maanden van het krijgen van een baby. Daarom zijn een alternatief voor tabletten andere procedures, met name de introductie van lokale antibacteriële middelen (Isofra, Bioparox) rechtstreeks in de maxillaire sinussen. In combinatie met antibiotica worden vaak moderne antihistaminica voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het verminderen van slijmvliesoedeem..

Vaak schrijven artsen vasoconstrictor-neuspreparaten voor aan zwangere vrouwen (Farmazolin, Otilin, Dlya Nos, Nazivin, enz.), Die slijmvliesoedeem verminderen en de openingen van de maxillaire sinussen goed reinigen. Hun benoeming wordt echter alleen uitgevoerd in geval van nood..

In geen geval mag een zwangere vrouw maxilliet zelfmedicijnen, omdat dit kan tot onaangename gevolgen en zelfs gevaarlijke omstandigheden leiden. Immers, elk geneesmiddel tijdens de zwangerschap, en vooral een antibioticum, wordt in extreme gevallen gebruikt, wanneer het potentiële voordeel van het gebruik alle mogelijke gevaren en risico's voor de aanstaande moeder en haar kind overschrijdt.

Lokale antibiotica

Antibiotische therapie bij de behandeling van sinusitis kan systemisch en lokaal zijn. Lokale antibiotica worden geproduceerd in de vorm van een spray, waardoor het medicijn in de neusbijholten kan doordringen en direct op pathogene microben kan werken. Meestal worden, in combinatie met lokale medicijnen, systemische medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het reinigen van de luchtholtes van pus en slijm. Alleen onder deze voorwaarde hebben lokale medicijnen een effectief effect..

Van de antibacteriële neussprays die in de moderne medische praktijk worden gebruikt, kan het volgende worden opgemerkt:

  • Isofra. Neusspray, die framycetine uit de aminoglycosidegroep bevat. De spray vernietigt effectief bacteriën die een ontsteking van de bovenste luchtwegen veroorzaken. Het heeft vrijwel geen andere bijwerkingen dan een mogelijke allergische reactie. Het actieve ingrediënt - framycetinesulfaat - wordt niet in het bloed opgenomen. Als de ziekte na een week behandeling echter niet verdwijnt, moet dit antibacteriële middel worden geannuleerd..
  • Bioparox. Het actieve ingrediënt is fusafungin. Het wordt geproduceerd in de vorm van een aerosol voor inhalatie en heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en antimicrobieel effect. Fusafungine komt in minimale hoeveelheden in de bloedbaan, dus het gebruik van dit medicijn veroorzaakt geen gevaar. Bovendien heeft Bioparox vrijwel geen bijwerkingen, maar het wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 3 jaar..

Antibiotische sprays

Antibiotica voor sinusitis in de vorm van sprays vinden meestal plaats in combinatie met andere KNO-geneesmiddelen (met name corticosteroïden) en worden zowel gebruikt bij de behandeling van acute vormen als bij het chronische beloop van de ziekte.

Een onderscheidend kenmerk van de op antibiotica gebaseerde spray is dat het niet in het bloedbaan terechtkomt, geen negatief effect heeft op de darmmicroflora, maar direct vecht met de focus van ontsteking. Van de geneesmiddelen die goed combineren en een effectief effect hebben op micro-organismen en bacteriën die maxillitis veroorzaken, zijn fenylefrine en polydexa te onderscheiden. Naast snel dunner slijm, verlichten deze medicijnen zwelling en onderdrukken ze ook actief het ontstekingsproces in de maxillaire sinussen..

Polydexa bevat drie belangrijke medicinale stoffen: polymyxine, neomycine en dexamethason. Het kan dus gecombineerd worden genoemd, omdat het heeft meerdere farmacologische effecten tegelijk. Volgens de gebruiksaanwijzing heeft Polidexa een uitgesproken bacteriedodend, antimicrobieel, ontstekingsremmend effect en wordt het veel gebruikt bij de behandeling van verschillende KNO-complicaties..

De spray moet effectief zijn en het ontstekingsproces snel helpen onderdrukken. In dit opzicht hebben Bioparox en Isofra zich goed bewezen. Beide sprays behandelen de belangrijkste oorzaken van de ziekte, elimineren ontstekingshaarden in de neusgangen en hebben een niet-agressief effect. Houd er rekening mee dat het gebruik van dergelijke medicijnen niet te lang en frequent mag zijn. Dit kan verslaving veroorzaken aan de werking van de actieve ingrediënten. Bovendien is er onder invloed van antibiotica een verdunning van de wanden van de neusvaten. Dit kan leiden tot bloeding met plotselinge stijgingen van de bloeddruk..

Vaak worden mucolytische sprays samen met sprays gebruikt, die slijm in de maxillaire sinussen verdunnen, de toegang van zuurstof tot de aangetaste gebieden vergroten en ook de nasopharyngeale holte effectief reinigen van pus. Van deze sprays kan Rinoflimucil worden opgemerkt, dat een licht vaatvernauwend effect heeft. Een andere populaire spray, Sinuforte, zorgt voor zachte drainage van de maxillaire sinussen. Het wordt niet in de bloedbaan opgenomen, terwijl de integriteit van het slijmvliesepitheel wordt gegarandeerd.

Van sprays op basis van corticosteroïden, die worden gebruikt in combinatietherapie met antibiotica, kunnen Nozonex, Nasobek en Beconase worden onderscheiden. Ze verlichten actief de zwelling van de slijmvliezen door in te werken op bepaalde cellen van het immuunsysteem. Na irrigatie met dergelijke sprays wordt meestal een branderig gevoel in de neusholte waargenomen, maar andere negatieve manifestaties (droge neus, neusbloedingen, etc.) zijn uiterst zeldzaam. Corticosteroïd-sprays worden niet aanbevolen voor jonge kinderen en zwangere vrouwen.

Antibiotica in de vorm van een spray moeten door een arts worden voorgeschreven, omdat de effectiviteit van een medicijn zowel in de juiste selectie als in het juiste gebruik van het medicijn ligt. De behandelende arts moet rekening houden met de individuele toestand van de patiënt, het verloop van de ziekte, de ernst en andere factoren. Dientengevolge zal een complex van therapeutische maatregelen voorgeschreven door een ervaren gekwalificeerde arts tot een snel herstel leiden. Ongecontroleerd gebruik van remedies voor de behandeling van maxillitis, inclusief op antibiotica gebaseerde sprays, kan verschillende negatieve gevolgen hebben..

Nasale antibiotica

Antibiotica voor sinusitis kunnen de vorm hebben van tabletten, sprays en neusdruppels. Meestal schrijft de arts druppels samen met antibiotica voor - dit helpt de infectie in een recordtijd te overwinnen..

Nasaal kalium wordt voorgeschreven voor lokale werking, die bestaat uit de vernietiging van pathogene microflora en onderdrukking van het ontstekingsproces. Naast Bioparox, Isofra is er tegenwoordig veel vraag naar Polydex en Dioxidin.

  • Polydexa is een effectieve neusspray of druppels. Een van de actieve ingrediënten - fenylefrine - vergemakkelijkt de neusademhaling vanwege het vaatverwijdende effect. Lokale blootstelling beperkt het aantal bijwerkingen - ze komen zeer zelden voor in de vorm van misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn. Een andere stof die deel uitmaakt van Polydexa, dexamethason, heeft een uitgesproken antiallergeen effect. De combinatie van antibacteriële stoffen zoals polymyxine en neomycine daarin vergroot het toepassingsbereik en verhoogt de effectiviteit..
  • Dioxidine - bevat naast het antibioticum de hormonen adrenaline en hydrocortison. Het wordt zowel gebruikt voor het spoelen van maxillaire holtes als voor neusinstillatie. Het heeft nauwe therapeutische indicaties, daarom is het bij het gebruik noodzakelijk om de door de arts aanbevolen doses in acht te nemen en deze niet te overschrijden om de manifestatie van toxicologische eigenschappen te voorkomen.

Bij maxillitis, in combinatie met antibiotica, worden vaak op olie gebaseerde druppels gebruikt die extracten van medicinale planten bevatten - Sinuforte en Sunipret. Deze druppels omhullen het neusslijmvlies zachtjes en hebben niet alleen antibacteriële, maar ook anti-oedeem en ontstekingsremmende effecten. De plantcomponenten in dergelijke druppels hebben een immunomodulerend effect..

Neusdruppels bij frequent of langdurig gebruik kunnen leiden tot:

  • allergieën;
  • verslavend;
  • bloeden met drukstoten;
  • verdunning van de wanden van de neusgangen en andere negatieve gevolgen.

Met uiterste voorzichtigheid moeten druppels worden ingenomen door hypertensieve patiënten, evenals door mensen met schildklierdisfuncties. Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het gebruik van dit soort medicijnen verboden..

Moderne antibioticadruppels worden gekenmerkt door overvloed en de keuze van het optimale medicijn. De meest voorkomende zijn Isofra, Polydex met fenylefrine, Bioparox (fusafungin), Dioxidine. Spoel de neus goed af voor gebruik. Hiervoor kunt u een zoutoplossing gebruiken. Om het te bereiden, los 1 theelepel grof steenzout op in een glas licht gekoeld gekookt water.

Het verloop van de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen in druppels moet worden voltooid, zelfs ondanks de eerste tekenen van verbetering. Doorgaans duurt deze kuur 5-7-10 dagen, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Langdurige inname van druppels kan leiden tot de ontwikkeling van het proces van resistentie tegen het geneesmiddel en kan verschillende onaangename symptomen veroorzaken, waaronder allergieën.

U moet laten vallen terwijl u op uw zij ligt. In dit geval moet u het onderste neusgat begraven. Na instillatie wordt aanbevolen om enkele minuten in dezelfde positie te blijven, zodat de druppels goed doordringen in de maxillaire sinussen. Na 2-3 minuten kunt u het tweede neusgat begraven.

De namen van antibiotica voor sinusitis

Antibiotica voor sinusitis worden gebruikt om het ontstekingsproces te onderdrukken en de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te vernietigen. Onder de veroorzakers van de ziekte kunnen streptokokken, schimmels, Haemophilus influenzae, stafylokokken en verschillende soorten bacteriën zijn. Dienovereenkomstig worden in dergelijke gevallen penicillinegeneesmiddelen gebruikt..

Meest populaire namen:

  • Ampicilline. Een effectief medicijn met een breed werkingsspectrum en een uitgesproken bacteriedodend effect. Stopt snel de groei van bacteriën. Ampicilline is het meest effectief bij de behandeling van infecties van de KNO-organen, aandoeningen van de luchtwegen, evenals infecties van het maagdarmkanaal en de urinewegen.
  • Amoxicilline - een modern derivaat van Ampicilline, heeft een betere opname in de darm en kan zich in hoge concentraties direct in de maxillaire sinussen ophopen, waardoor het nog efficiënter wordt.
  • Flemoxin solutab is een ander effectief derivaat van ampicilline, heeft een uitgesproken activiteit tegen pathogenen en wordt veel gebruikt bij de behandeling van ziekten van de KNO-organen.
  • Augmentin en Amoxiclav - combineren Amoxicilline en clavulonzuur. Heeft een verhoogde werkzaamheid en is een alternatief dat wordt gebruikt voor de behandeling van infecties die resistent zijn tegen ampicilline.

Naast geneesmiddelen uit de penicillinereeks moeten anbiotica worden opgemerkt die tot de klasse van macroliden behoren. Ze zijn niet giftig en worden veel gebruikt in gevallen waarin penicillines niet effectief zijn: •

Ze hebben ook een breed werkingsspectrum en zijn in staat om de reproductie van pathogene bacteriën te vertragen, en drukken activiteit uit tegen anaëroben, mycoplasma's, intracellulaire micro-organismen, ureoplasmata, chlamydia, grampositieve en gramnegatieve bacteriën, spirocheten. Ze onderscheiden zich door hun vermogen om rechtstreeks in cellen door te dringen, waardoor ze een verhoogde activiteit vertonen tegen intracellulaire pathogenen van de ziekte. De hoogste concentratie macroliden wordt waargenomen in het brandpunt van ontsteking, wat de effectiviteit van dergelijke medicijnen aanzienlijk verhoogt.

Voor ernstige bacteriële infecties, waaronder maxillitis, worden cefalosporines gebruikt - een groep antibacteriële geneesmiddelen met lage toxiciteit en zeer effectief:

Ze hebben allemaal een uitstekend antibacterieel effect, ze hebben zichzelf goed bewezen bij de behandeling van infecties van de KNO-organen, luchtwegen, peritonitis, evenals sepsis, bacteriëmie.

Een andere groep - fluorochinolonen - heeft ook een uitgesproken bacteriedodend en antimicrobieel effect. Deze omvatten:

die zeer actief zijn, in staat zijn om het DNA van bacteriële cellen te vernietigen en de reproductie van ziekteverwekkers te remmen. Deze medicijnen worden gebruikt voor ziekten van de KNO-organen, verschillende infecties van de luchtwegen, buikholte, bekkenorganen, enz..

Lokale geneesmiddelen zijn onder meer Polydexa, Bioparox, Isofra. Ze zijn verkrijgbaar als druppels en sprays. Ze hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect en hebben een effectief effect op de pathogene flora. Er moet aan worden herinnerd dat de benoeming van antibacteriële middelen afkomstig moet zijn van een arts die dit zal doen op basis van de resultaten van tests, evenals subjectief en objectief onderzoek..

Macropen

Macropen neemt vandaag de dag een vooraanstaande plaats in onder andere antibacteriële geneesmiddelen. Het behoort tot macroliden en kan een actief effect hebben op veel verschillende bacteriën, waaronder bacteriën die resistent zijn tegen andere antibiotica, bijvoorbeeld de penicillineserie. Macropen kan dus worden beschouwd als een medicijn van de nieuwe generatie..

Het is effectief bij de behandeling van chronische vormen en kan de ziekte in de kortst mogelijke tijd overwinnen. De doseringsvorm is tabletten of korrels om een ​​suspensie te bereiden. Het is voldoende om 1-2 capsules per dag in te nemen en na 3-4 dagen zal de patiënt aanzienlijke verlichting voelen, de ziekte zal beginnen af ​​te nemen.

Bij langdurige therapie met Macropen wordt het nodig om de activiteit van leverenzymen te beheersen, vooral als de patiënt een ernstige leverfunctiestoornis heeft.

Macropen heeft natuurlijk contra-indicaties. De belangrijkste zijn kinderen onder de 3 jaar, de periode van zwangerschap en borstvoeding. Vóór de behandeling is het absoluut noodzakelijk om een ​​otolaryngoloog te raadplegen. Hij zal het optimale medicatieregime selecteren en de patiënt waarschuwen voor mogelijke bijwerkingen. Een tijdige antibacteriële behandeling zal de ontwikkeling van een chronische vorm helpen voorkomen.

Klacid

Klacid met sinusitis geeft zeer goede resultaten. De belangrijkste actie is het onderdrukken van microbiële cellen, het onderdrukken van hun groei en reproductie. Het moet echter strikt onder medisch toezicht worden genomen. Het belangrijkste actieve ingrediënt van dit antibacteriële medicijn is clarithromycine, dat tot de halfsynthetische groep van de zogenaamde behoort. "Macrolides". Klacid is zeer effectief bij de behandeling van aandoeningen van de luchtwegen en KNO-organen, evenals huidletsels.

Dit medicijn heeft verschillende vormen van afgifte: korrels of tabletten voor de bereiding van medicinale suspensies, evenals poeder voor injectie-oplossingen. Patiënten krijgen in principe tabletten met verlengde afgifte, Klacid SR, voorgeschreven. De dosering is 1-2 tabletten per dag. Het verloop van de behandeling hangt af van de ernst en varieert van 6 tot 14 dagen. In bijzondere gevallen kan de therapeutische cursus echter worden verlengd tot 6 maanden of zelfs langer..

Benadrukt moet worden dat Klacid onmiddellijk in de bloedbaan wordt opgenomen, wat bijdraagt ​​tot een snelle vermindering van klinische symptomen van de ziekte, zoals verstopte neus, hoofdpijn, ongemak van beklemmend voorhoofd en kaakholten, evenals slijmvliesafscheiding uit de neusgangen..

Een speciaal voordeel van Klacid ten opzichte van andere antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt om maxillitis te behandelen, is de afwezigheid van allergische reacties. Volgens de resultaten van veel klinische onderzoeken is het praktisch veilig voor een patiënt van elke leeftijd, inclusief kinderen. De effectiviteit van dit medicijn is bewezen door de tijd en de medische praktijk..

Antibiotica voor chronische sinusitis

Antibiotica voor chronische sinusitis worden gebruikt bij langdurige, aanhoudende loopneus, koorts, koorts, algehele malaise en pijn in verschillende delen van het gezicht, die permanent kunnen zijn of sporadisch voorkomen. In dergelijke gevallen is een speciale aanpak vereist om de chronische vorm te behandelen, afhankelijk van de specifieke symptomen van de ziekte..

Kortom, in het chronische beloop schrijven artsen Amoxicilline, Augmentin, Ampiox, Doxycycline, Trimethoprim-sulfamethoxazol, Tsifran, Macropen, Gramox (Flemoxin Solutab), Ceftriaxon, Cefazolin aan patiënten voor.

Voordat u een antibacterieel medicijn neemt, moet u ervoor zorgen dat er geen allergische reactie op de werkzame stof is. Dus met intramusculaire injectie wordt een gevoeligheidstest gedaan. Het moet worden geannuleerd als de patiënt huiduitslag heeft die op allergieën duidt.

Als de behandeling niet effectief is, krijgt de patiënt een ander geneesmiddel voorgeschreven..

Bij de behandeling van chronische maxillitis is het erg belangrijk om de volledige behandelingskuur te voltooien, strikt volgens het schema dat door de arts is opgesteld. Kortom, zo'n cursus duurt 10 tot 14 dagen of meer, het hangt allemaal af van de verbetering van de toestand van de patiënt.

Antibiotica voor acute sinusitis

Acute sinusitis gaat gepaard met ontstekingsprocessen in de maxillaire paranasale sinus. De belangrijkste symptomen zijn onaangename, voortdurend toenemende sensaties in het paranasale gebied, neusholtes, boven de ogen, ernstige verstopte neus, moeite met neusademhaling, aanhoudende loopneus, koorts tot 38 ° en zelfs meer, algemene malaise en zwakte, verlies van eetlust.

Antibiotica voor acute sinusitis moeten worden gebruikt als de bacteriële aard ervan is bewezen en de veroorzaker van de ziekte is geïdentificeerd, en de kans op het ontwikkelen van een etterende vorm is vergroot, of als er chronische ziekten zijn. Van moderne medicijnen kan worden opgemerkt:

  • Amoxiclav. Hoofdzakelijk ontworpen voor oudere patiënten voor orale toediening. Het wordt aanbevolen om voor gebruik op te lossen in water.
  • Augmentin. Effectief voor de behandeling van volwassenen en kinderen (strikt onder toezicht van een kinderarts). Volwassenen wordt aangeraden driemaal daags 1 tablet Augmentin te drinken..
  • Flemoxin Solutab. Kan met of zonder voedsel worden ingenomen door de tablet heel door te slikken. Meestal krijgen patiënten een tweevoudige dosis voorgeschreven in een dosering van 500-2000 mg (voor volwassenen).
  • Macropen. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en korrels - respectievelijk voor volwassenen en kinderen. De dagelijkse inname is meestal 2-3 keer. Voor patiënten boven 20 kg wordt een dosis van 22,5 ml aanbevolen. Macropen-korrels moeten na de maaltijd worden ingenomen, eerder opgelost in water.
  • Hikontsil. Remt effectief de activiteit van pathogene bacteriën en vernietigt ook hun structurele wanden op cellulair niveau. Er zijn verschillende vormen van afgifte: suspensie, poeder en capsules. De dagelijkse dosering is driemaal daags 1-2 capsules..
  • Zitrolide. Moet oraal worden ingenomen 1 uur voor de maaltijd of 2 uur na het einde van een maaltijd.

Er kunnen ook lokale polypeptiden worden opgemerkt, waarvan is bewezen dat ze zeer effectief zijn. Opgemerkt moet worden Bioparox, evenals zijn analogen - Fusafungin en Geksoral. De werking van de werkzame stof is gericht op het getroffen gebied, het medicijn komt niet in de systemische circulatie en heeft ook geen bijwerkingen. Het verloop van de behandeling met Bioparox is gewoonlijk 5-7 dagen..

Opgemerkt moet worden dat als aan het einde van 3-4 dagen na het begin van het gebruik van het geneesmiddel de temperatuur niet daalt, u deze door een andere moet vervangen. Antihistaminetabletten worden vaak samen met antibiotica ingenomen om zwelling te verminderen en allergieën te verlichten. In ernstige gevallen wordt de patiënt doorprikt in het gebied van de ontstoken sinussen om ze te ontdoen van pathologisch slijm en vervolgens worden antiseptische oplossingen geïnjecteerd. Meestal wordt de patiënt na een dergelijke procedure veel gemakkelijker, verdwijnen onaangename symptomen, met name hoofdpijn, wordt ademen gemakkelijker en verbetert de algemene toestand..

Het beste antibioticum voor sinusitis

Hoe kies ik het juiste antibioticum? De oplossing voor dit probleem is het voorrecht van de arts. De resultaten van röntgenonderzoeken en laboratoriumtests zullen hem helpen beslissen over de keuze van het optimale medicijn..

Het beste antibioticum voor sinusitis is het antibioticum waarvoor volgens de uitstrijkresultaten de veroorzaker van de ziekte het gevoeligst is. Meestal, als de patiënt na 48 uur na inname van het antibacteriële medicijn niet veel verlichting voelde, betekent dit dat de veroorzaker van de ziekte resistentie tegen dit medicijn heeft ontwikkeld, of dat de belangrijkste oorzaak van de pathologie geen bacteriële infectie is, maar een virus, schimmelinfectie of een allergische factor.

Bij het kiezen van een medicijn moet de arts rekening houden met de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van het verloop van de ziekte en de kans op het ontwikkelen van verschillende complicaties. De acute vorm vereist meestal het nemen van één antibacterieel medicijn, maar de meest effectieve. In ernstige gevallen van de ziekte is het noodzakelijk intramusculaire of intraveneuze injecties voor te schrijven. De antibioticakuur moet minimaal een week (7 dagen) duren. Zelfs als de toestand verbetert, wordt de patiënt niet aangeraden de behandeling te stoppen.

In de chronische vorm wordt meestal een combinatie van actuele geneesmiddelen met breedspectrumantibiotica gebruikt. Het beste resultaat wordt behaald bij het gebruik van nieuwe generatie antibacteriële middelen - Augmetin, Cephalosproin van de 3e generatie, Azithromycin, Bioparox, enz..

Antibiotica voor sinusitis worden gekozen rekening houdend met individuele gevoeligheid en de verplichte isolatie van een infectieus agens door middel van uitstrijkmicroscopie, anders is de behandeling mogelijk niet effectief en zal de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. In de medische praktijk worden de volgende groepen antibacteriële geneesmiddelen gebruikt voor effectieve therapie:

  • Penicillines (Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin, Flemoklav Solutab, Augmentin, enz.). Ze worden als het meest effectief beschouwd. Hun belangrijkste voordelen zijn een goede tolerantie en beperkte bijwerkingen. In het ontstekingsproces, dat wordt veroorzaakt door een pathogeen dat resistent is tegen penicillines, zijn dergelijke medicijnen echter niet effectief..
  • Cefalosporines (Cefotaxime, Cefuroxime, Ceftriaxone). Gebruikt in ernstige gevallen en bij gebrek aan gewenste resultaten bij het gebruik van lichtere medicijnen.
  • Macroliden (Sumamed, Clarithromycin, Zitrolide, Macropen). Vaak voorgeschreven voor behandeling bij kinderen. Alternatief voor intolerantie voor penicillinegeneesmiddelen.
  • Fluoroquinolones (Ofloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin). Dit zijn moderne medicijnen waarvoor de belangrijkste ziekteverwekkers geen tijd hadden om immuniteit te ontwikkelen..
  • Lokaal (sprays, oplossingen, neusdruppels). Ze worden gebruikt om veel bijwerkingen als gevolg van intramusculaire of orale toediening te voorkomen. Lokaal zijn onder meer Bioparox (Fuzofungin), Izofra, Polydexa en anderen.