loader

Hoofd-

Sinusitis

Oorzaken en behandeling van chronische tonsillitis bij een kind

Antibiotica voor tonsillitis worden voorgeschreven voor de vermeende of bevestigde bacteriële etiologie van het ontstekingsproces, evenals uitgesproken tekenen van bedwelming van het lichaam. De benoeming van de juiste antibioticatherapie is alleen mogelijk door een arts, aangezien het aantal resistente stammen, chronische vormen van de ziekte en complicaties elk jaar toeneemt.

Tonsillitis is een wijdverbreide infectieziekte. Meestal wordt acute ontsteking van de amandelen veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, neisseria, corynebacteriën, spirocheten, listeria, chlamydia en mycoplasma. Tegelijkertijd is het aandeel van bèta-hemolytische streptokokken van groep A goed voor tot 30% van de gevallen van angina pectoris en verergering van chronische tonsillitis.

De infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht van patiënten of dragers. Kinderen van 5-15 jaar en volwassenen onder de 40 jaar worden vaker ziek. In besmette gebieden is de incidentie hoger. Het optreden van angina pectoris wordt niet alleen vergemakkelijkt door ongunstige omgevingsomstandigheden, maar ook door een gebrek aan vitamines in de voeding, algemene en lokale onderkoeling, bijkomende chronische aandoeningen van de luchtwegen, het maagdarmkanaal, enz..

Symptomen en kenmerken van het beloop van acute en chronische tonsillitis

  • scherpe pijn bij het slikken;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° С;
  • hoofdpijn;
  • koude rillingen, gevoel van zwakte, zwakte;
  • nasale stem;
  • slechte adem;
  • overvloedige speekselvloed.

Bij angina kan het ontstekingsproces zich verspreiden naar de omliggende weefsels, wat kan leiden tot faryngitis en laryngitis. Ook vaak vergezeld van een ontsteking van het slijmvlies van de neusholte en neusbijholten, wat de ademhaling van de neus verergert.

Bij onderzoek onthult de arts een toename en pijn van de regionale lymfeklieren. Met faryngoscopie wordt hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de amandelen bepaald, waarop vaak fibreuze plaque wordt gevormd.

Een bloedtest onthult leukocytose, een verschuiving in de leukocytenformule naar links, een versnelling van ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid), het verschijnen van C-reactief proteïne.

Chronische tonsillitis manifesteert zich door symptomen van chronische intoxicatie in de vorm van algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid. Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,0-37,9 ° C 's avonds wordt vaak opgemerkt. Mogelijke vegetatieve-vasculaire veranderingen: acrocyanosis, polslabiliteit, orthostatische hypotensie, ongemak in het hart.

Als in de eerste dagen geen actieve behandeling van angina wordt gestart, kan er op de vijfde dag een paratonsillair abces ontstaan, wat een beperkt abces is in het peri-rectale weefsel.

Faryngoscopie bij patiënten met een chronische vorm van de ziekte bepaalt de hechting van de amandelen met de bogen en de aanwezigheid van littekens; caseous pluggen worden zichtbaar gemaakt in de lacunes.

Identificatie van de veroorzaker

Om de ziekteverwekker te identificeren, wordt een bacteriologisch onderzoek naar de afscheiding van de amandelen uitgevoerd met de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica.

Zonder falen worden swabs uit het slijmvlies van de neus en amandelen gehaald voor de aanwezigheid van de veroorzaker van difterie.

Om bèta-hemolytische streptokokken te detecteren, is er een sneltest ontworpen voor de kwalitatieve detectie van de bacteriën binnen 5 minuten. Dit maakt het mogelijk om een ​​behandeling voor streptokokkenangina tijdig voor te schrijven en complicaties te vermijden die verband houden met deze vorm van de ziekte (reuma, vasculitis, acute reumatische koorts, post-streptokokken glomerulonefritis, enz.).

Snelle methoden sluiten een cultuuronderzoek niet uit, maar vullen het alleen aan, aangezien een negatief resultaat van de snelle test de afwezigheid van streptokokkeninfectie niet volledig kan bevestigen.

Antibiotische behandeling voor tonsillitis

Kan bacteriële tonsillitis worden genezen zonder antibiotica? Dit is niet alleen onmogelijk, maar ook gevaarlijk voor de gezondheid..

Het gebruik van antibacteriële middelen is de basis van conservatieve therapie voor bacteriële tonsillitis. Een rationele benadering van de keuze van medicijnen is uiterst belangrijk. Onredelijk of overmatig gebruik van antibiotica draagt ​​bij aan de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen voor hen.

Patiënten met ernstige angina pectoris of complicaties moeten worden opgenomen in een ziekenhuis voor infectieziekten.

Bij gebrek aan bacteriologische testresultaten, kiest de arts een empirisch optimaal medicijn, rekening houdend met het bereik van de meest waarschijnlijke veroorzakers van de ziekte.

Namen van medicijnen voor de behandeling van acute tonsillitis

De keuze van medicijnen blijft altijd bij een specialist, omdat alleen een arts kan vertellen welke medicijnen het beste kunnen worden gebruikt voor een of andere vorm van tonsillitis.

Antibacteriële geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven als er een redelijke indicatie is. Vroege start van antibioticagebruik vermindert de duur en de ernst van de symptomen aanzienlijk.

Profylactische antibacteriële, schimmelwerende en antivirale medicijnen moeten worden vermeden. Het is noodzakelijk om het door de arts voorgeschreven behandelingsregime na te leven: medicijn, dagelijkse dosis, toedieningsfrequentie, gebruiksduur. Aan het einde van de behandeling is herhaald microbiologisch onderzoek aangewezen..

Bij acute tonsillitis zijn de favoriete geneesmiddelen antibiotica uit de penicillinegroep, bijvoorbeeld Amoxicilline, dat driemaal daags oraal wordt toegediend in tabletten van 500 mg of fenoxymethylpenicilline 500 mg driemaal daags. De behandelingskuur is 10 dagen.

Bij kinderen met angina is het noodzakelijk af te zien van het voorschrijven van aminopenicillines in geval van verdenking op infectieuze mononucleosis, aangezien daarmee ampicilline en amoxicilline huiduitslag kunnen veroorzaken.

Een rationele benadering van de keuze van medicijnen is uiterst belangrijk. Onredelijk of overmatig gebruik van antibiotica draagt ​​bij aan de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen voor hen.

Alternatieve geneesmiddelen voor de behandeling van keelpijn hebben een breder spectrum van antimicrobiële activiteit en kunnen de normale flora van het lichaam verstoren. Lijst met alternatieve geneesmiddelen:

Voor terugkerende A-streptokokken tonsillitis is het favoriete medicijn Amoxicilline / clavulaanzuur. Alternatieve middelen:

De behandelingsduur is 10 dagen. Zelfreductie in de timing van het innemen van het medicijn is onaanvaardbaar, omdat dit leidt tot een herhaling van het proces, bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van resistente stammen van micro-organismen en de ontwikkeling van complicaties. Daarom moeten antibiotica worden gedronken volgens het schema dat door de specialist is voorgeschreven..

Antibiotica voor chronische tonsillitis

Behandeling van chronische tonsillitis met antibiotica wordt alleen uitgevoerd tijdens een verergering van de ziekte. Geneesmiddelen naar keuze zijn: Amoxicilline / clavulaanzuur, Cefuroxim. De behandelingsduur is 10-14 dagen.

Tegen de achtergrond van antibioticatherapie wordt aanbevolen om probiotica of eubiotica (Linex, Acipol) in te nemen voor de preventie of behandeling van darmdysbiose.

Zelfreductie in de timing van het innemen van het medicijn is onaanvaardbaar, omdat dit leidt tot een herhaling van het proces, bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van resistente stammen van micro-organismen en de ontwikkeling van complicaties.

Het risico op het ontwikkelen van invasieve mycose of lokale candidiasis (mondslijmvlies, urinewegen, geslachtsorganen) tijdens het gebruik van antimicrobiële middelen is vrij laag. Maar na het beoordelen van de risicofactoren, kan de arts antischimmelmiddelen voorschrijven - Fluconazole, Nystatin.

Mogelijke gevolgen

Onder de bijwerkingen bij het nemen van antibiotica zijn de gevaarlijkste:

  • allergische reacties;
  • chondro- en arthrotoxiciteit;
  • hepatotoxisch effect;
  • pseudomembraneuze colitis (het risico is hoger bij fluorochinolonen en lincosamiden);
  • antibiotica-gerelateerde diarree.

Als in de eerste dagen geen actieve behandeling van angina wordt gestart, kan op de vijfde dag een paratonsillair abces ontstaan, wat een beperkt abces is in het peri-rectale weefsel. Het is ook mogelijk om lymfadenitis, etterende otitis media, sinusitis te ontwikkelen. In zeldzame gevallen, met verminderde reactiviteit van het lichaam, kan zelfs tijdens de therapie een abces ontstaan.

De eerste beoordeling van de effectiviteit van antibiotica moet plaatsvinden op de derde dag na aanvang van hun inname. In dit geval moet u zich concentreren op de symptomen van intoxicatie en de ernst van ontsteking: normalisatie van de lichaamstemperatuur, vermindering of verdwijnen van pijn in de keel, evenals zwelling en hyperemie van de amandelen. Bij afwezigheid van klinische verbetering van de toestand van de patiënt, kan de arts de behandeling aanpassen.

Ongemotiveerde vertraging van de werkcapaciteit, zwakte, onstabiele stijging van de lichaamstemperatuur tot onder de koorts (37,1-38,0 ° C), gewrichtspijn, hartkloppingen die aanhouden na tonsillitis in combinatie met een matige toename van ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid) en een toename van antistreptococcale antilichamen in het bloed geeft het begin van acute reumatische koorts aan. Tegelijkertijd geven patiënten, vanwege het gewiste klinische beeld van de ziekte, er vaak de voorkeur aan om alleen thuis te worden behandeld zonder antibacteriële middelen, wat het pathologische proces verergert.

Antibiotica behoren tot de geneesmiddelen waarvan de effectiviteit het duidelijkst is. Optimalisatie van hun gebruik bij de behandeling van acute en chronische ontstekingsziekten remt de antibioticaresistentie.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Antibiotica voor tonsillitis

Tonsillitis in acute of chronische vorm komt vaak voor. De ziekte kan worden veroorzaakt door de werking van virussen, bacteriën, verzwakking van het immuunsysteem, wat betekent dat de behandeling uitgebreid en uitgebreid moet zijn.

Spoelingen

Gorgelen wordt gebruikt om enkele van de symptomen van tonsillitis te verlichten..

Deze procedure heeft de volgende taken:

  • verwijdering van etterende foci, die een groot aantal virussen, schimmels of bacteriën bevatten;
  • eliminatie van de voedingsbodem voor infectie;
  • het slijmvlies verzachten, pijnklachten verminderen, de keel hydrateren en ongemak bestrijden;
  • versnelling van genezing van beschadigde delen van de keel.

Spoelen werkt meer symptomatisch, omdat het niet de oorzaak van de ziekte verwijdert, maar de individuele manifestaties ervan. Het is onmogelijk om alleen deze therapiemethode uit te voeren, waarbij antibacteriële of chirurgische behandeling wordt geweigerd, indien geïndiceerd.

Het probleem met keelpijn is dat bacteriën zich diep in de amandelen kunnen bevinden, van waaruit ze niet kunnen worden verwijderd door spoelen, smeren en andere lokale invloeden. Daar wachten ze op een verzwakking van het immuunsysteem, waarna een nieuwe uitbraak van de ziekte begint. Dus één spoeling kan tonsillitis niet voor altijd genezen. Daarom, zelfs als er een allergie is voor een behandelingsmiddel (bijvoorbeeld voor penicillines), is het noodzakelijk om naar andere methoden van complexe therapie te zoeken en niet slechts één benadering te gebruiken..

De volgende spoeloplossingen zijn het populairst:

  1. Furacilin. Het is een antibacterieel middel uit de nitrofurangroep, waarvoor veel bacteriën gevoelig zijn. Verkrijgbaar als oplossingen of als tabletten die oplossen in warm water.
  2. Chlorophyllipt. Dit medicijn is gemaakt van eucalyptusbladeren. Het heeft een uitgesproken antibacterieel effect op stafylokokken.
  3. Miramistin. Antiseptisch op basis van chloorhoudende organische stoffen. Niet alleen bacteriën vernietigen, maar ook virussen en schimmelinfecties.
  4. De oplossing van Lugol. Het eenvoudigste antisepticum, dat ook een verhoging van de lokale temperatuur veroorzaakt en daardoor pathogene bacteriën doodt.
  5. Chloorhexidine. Een ander op chloor gebaseerd antisepticum dat vaak wordt gebruikt voor angina pectoris.
  6. Rivanol. Het medicijn is een combinatie van boorzuur en ethacridine.
  7. Rotokan. Kruidenremedie op basis van kamille. Verlicht niet alleen de symptomen van ontsteking, maar initieert ook het herstel van het amandelslijmvlies.

Irrigatie

De keel wordt geïrrigeerd met medicijnen in de vorm van spuitbussen of sprays.

Dit is een andere symptomatische behandelingsrichting die de volgende symptomen elimineert:

  • droge keel,
  • pijn,
  • kietelen,
  • zwelling van het slijmvlies, etc..

Spuitbussen hebben praktisch geen contra-indicaties. Ze kunnen worden gebruikt bij kinderen van 3 of 6 jaar, afhankelijk van het type medicijn. Sommige medicijnen zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen. In tegenstelling tot pillen worden keelsprays vaak op de keel gespoten. Na het aanbrengen mag u een half uur niet eten en drinken, inclusief water.

Spuitbussen hebben een aantal voordelen ten opzichte van andere geneesmiddelen tegen tonsillitis:

  • hoge efficiëntie,
  • handig gebruik,
  • de mogelijkheid om altijd een fles bij de hand te hebben.

Aërosolen zijn handig omdat ze verschillende acties tegelijk hebben: antimicrobieel, pijnstillend, ontstekingsremmend. Maar zelfs dit feit staat het gebruik van dit middel als monotherapie niet toe..

De meest effectieve aerosols zijn als volgt:

  1. Bioparox. Het medicijn heeft een complex effect tegen bacteriën, schimmels en virussen en elimineert ook de symptomen van ontsteking. Ontworpen om infecties in de bovenste luchtwegen te bestrijden. Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 3 jaar..
  2. Stopangin. Nog een ontstekingsremmende spray die ontstekingsverschijnselen verlicht. Het medicijn is ook verkrijgbaar in vloeibare vorm om te spoelen. Contra-indicaties vergelijkbaar met Bioparox.
  3. Tantum Verde. Het product bevat moleculen van een van de niet-steroïde ontstekingsremmende stoffen. Het verlicht niet alleen ontstekingsverschijnselen, maar stimuleert ook het herstel van het amandelslijmvlies. In tegenstelling tot de vorige kan het worden gebruikt door zwangere vrouwen.
  4. Faringosept. Dit antiseptische middel heeft een hoge activiteit tegen streptokokken, stafylokokken en andere pathogene bacteriën die de keel aantasten. Toegepast vanaf 3 jaar.
  5. Falimint. Naast ontstekingsremmend heeft het middel een verdovend effect. Niet aanbevolen voor zwangerschap, borstvoeding, kinderen onder de 5 jaar.
  6. Tonsilgon. De spray bevat kruideningrediënten met antiseptische en ontstekingsremmende effecten.

Smering van de slijmvliezen

Sommige artsen schrijven smering voor voor lokale actie op het amandelslijmvlies. De makkelijkste manier is om zuiveringszout te gebruiken. Hiervoor wordt met dit poeder een natte vinger ingesmeerd en met zijn hulp wordt frisdrank naar de keel overgebracht. Daarna, eet en drink 2-3 uur niet.

Ook kunt u voor smering propolis-tinctuur, aloë-sap, knoflook, Lugol-oplossing, dennenolie en andere stoffen gebruiken die een arts voorschrijft. De methode is niet erg populair vanwege het sterke ongemak dat de patiënt ervaart bij het gebruik ervan..

Inademing

Tijdens tonsillitis wordt inhalatie voorgeschreven. Deze fysiotherapieprocedure helpt de ademhaling te vergemakkelijken en pijnklachten te verminderen.

Voordat u besluit het te doen, moet u zich vertrouwd maken met de contra-indicaties:

  • hart-en vaatziekten,
  • koorts,
  • problemen met bloedvaten,
  • hypertensie,
  • oncologisch proces,
  • verhoogd risico op neusbloedingen.

De meest populaire inhalatiemiddelen voor tonsillitis zijn als volgt:

  1. Het water wordt verwarmd tot kokend water, waarna 4 druppels anijsolie en 8 druppels etherische olie van eucalyptus worden overgebracht. Ze bedekken het hoofd met een handdoek en ademen een kwartier lang stoom in, die via de tuit van de ketel naar buiten komt.
  2. Giet in een container "Essentuki nr. 4" of "Borjomi", breng het water aan de kook en adem het een kwartier per paar in. Het is noodzakelijk om de keel te hydrateren.
  3. Snij de ui, laat hem een ​​paar uur op een warme plaats staan ​​en wrijf hem op een rasp. Ze ademen dampen in van fytonciden die door hen gedurende enkele minuten worden uitgescheiden.

Inhalatie is niet de belangrijkste behandeling. Ja, ze verlichten sommige symptomen, hydrateren de keel en verzachten het verloop van de ziekte. Maar zonder antibioticatherapie gaat de ziekte in een langdurig chronisch stadium..

Pillen

Alle tabletvormen die worden gebruikt om elk type tonsillitis te behandelen, kunnen in verschillende groepen worden verdeeld: zuigtabletten, pijnstillers en antibiotica.

Er zijn veel zuigtabletten in de apotheek, waarvan sommige:

  1. Lollies met honing van de Manuka boom. Heeft een direct antiseptisch effect op agentia van bacteriële en virale infecties, in het bijzonder op streptokokken en stafylokokken.
  2. Zinkgluconaat tabletten. Versterk de immuniteit, vergroot het vermogen van het lichaam om tonsillitis te bestrijden. Een paar zuigingen per dag zijn voldoende om de symptomen te verlichten.
  3. Zwarte vlierbessenextracttabletten. Geaccepteerd als tonsillitis wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus.

Wat betreft antibiotica, ze worden ingenomen als er ernstige complicaties van de ziekte zijn. Ze moeten door een arts worden voorgeschreven, omdat u ervoor moet zorgen dat de ziekte een bacteriële en geen virale aard heeft, en ook medicijnen moet kiezen waarvoor pathogenen gevoelig zijn.

Om de symptomen van bacteriële keelpijn te elimineren, worden meestal penicillinepreparaten gebruikt. De uitzondering is gevallen van allergie voor deze stof. Vervolgens wordt het vervangen door erytromycine, azithromycine of cephalexine.

Het verloop van de antibioticakuur moet precies zijn zoals voorgeschreven door de arts. Zelfs als de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, moet het medicijn worden beëindigd, anders kan zich bacteriële resistentie tegen dit middel ontwikkelen.

Als patiënten hevige pijn en koorts ervaren, kan de arts besluiten paracetamol, ibuprofen en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen voor te schrijven.

Veel koude medicijnen bevatten ibuprofen en paracetamol. Als u ze gebruikt, is het belangrijk ervoor te zorgen dat de totale dosering van deze stoffen de maximaal toegestane dagelijkse dosis niet overschrijdt..

De lacunes van de amandelen wassen

Deze procedure verschilt van conventioneel spoelen doordat de groeven in de amandelen worden gewassen, die niet toegankelijk zijn tijdens andere procedures. Als u de foci van infectie van daaruit wegspoelt, kunt u verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen..

De methode heeft de volgende voordelen:

  • Veiligheid. Tijdens het wassen raken het slijmvlies van de keelholte en de amandelen niet gewond.
  • Efficiëntie. De procedure geeft concrete resultaten en elimineert de kans op herhaling van chronische tonsillitis gedurende lange tijd.
  • Geen allergische reactie. De procedure is gemakkelijker te verdragen, in tegenstelling tot het systemisch gebruik van antibiotica.
  • Minimale bijwerkingen.
  • Algemene beschikbaarheid van behandeling. Het wassen van de amandelen maakt de behandeling van chronische tonsillitis goedkoper omdat het aantal terugvallen afneemt.
  • De kans op een operatie verkleinen.
  • Geen leeftijdsbeperkingen, kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Wassen kan op verschillende manieren.

Spoelen met een spuit

Dit is de makkelijkste methode.

De procedure wordt handmatig uitgevoerd, waardoor deze enkele voordelen heeft:

  • de mogelijkheid van gebruik bij zwangere vrouwen;
  • de mogelijkheid om de procedure thuis uit te voeren;
  • wegwerpspuiten worden gebruikt, daarom worden antiseptische omstandigheden op de beste manier waargenomen.

Tegelijkertijd zijn er ook nadelen:

  • de spuit komt niet op de meest ontoegankelijke plaatsen, daarom is het noodzakelijk om apparaten te gebruiken om tandplak te verwijderen;
  • thuisgebruik van de methode is niet effectief - speciale vaardigheden zijn vereist om de procedure goed uit te voeren.

Vacuüm spoelen

Voor deze procedure wordt een speciaal apparaat "Tonsillor" gebruikt. Hij kan tegelijkertijd een antiseptische oplossing in de amandelen injecteren en de restanten eruit zuigen, samen met de pathologische inhoud.

De methode heeft de volgende voordelen:

  • de amandelen worden zelfs in de diepste openingen vrijgemaakt van tandplak;
  • alle noodzakelijke acties worden uitgevoerd met één apparaat;
  • na behandeling treedt langdurige remissie op;
  • kan worden gebruikt bij 3-7 maanden zwangerschap.

Een van de tekortkomingen is de onmogelijkheid om de techniek in de eerste 3 maanden van de zwangerschap te gebruiken..

Diep wassen met echografie

Deze procedure combineert fonoforesetechnologie en ultrasone therapie. In combinatie verwijdert dit niet alleen de etterende inhoud van de lacunes, maar veroorzaakt het ook de dood van bacteriën. Dit wordt bereikt dankzij fonoforese, dat wil zeggen de introductie van geneesmiddelen met behulp van echografie.

De methode heeft de volgende voordelen:

  • amandelen worden op de diepste niveaus gewist;
  • tegelijkertijd worden medicijnen geïnjecteerd die een antiseptisch en herstellend effect hebben;
  • de procedure wordt uitgevoerd met één apparaat.

Maar deze methode is volledig gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen..

Fysiotherapiebehandeling

Als u chronische tonsillitis wilt verwijderen zonder de amandelen te verwijderen, moet u niet alleen medicijnen nemen, maar ook naar fysiotherapieprocedures gaan. Deze behandeling met ultrageluid, ultraviolette straling, microgolven, magnetotherapie, elektroforese en andere soorten effecten.

Alle behandelingen voor fysiotherapie kunnen in verschillende groepen worden onderverdeeld..

Blootstelling aan droge hitte. Dit omvat elektrische en optische methoden, namelijk elektroforese, lasertherapie. Bij blootstelling aan licht sterft de microbiële schadelijke omgeving, wat leidt tot het wegnemen van ontstekingsverschijnselen. Van deze methoden kan alleen elektroforese worden gebruikt door zwangere vrouwen en kankerpatiënten. Andere methoden zijn voor hen gecontra-indiceerd..

Blootstelling aan golven. Deze therapeutische methoden omvatten echografie. Deze golven vernietigen etterende gebieden in de ontstoken amandelen, veroorzaken de dood van bacteriën en verwijderen ook de producten van hun vitale activiteit uit de lacunes.

Blootstelling aan stoom. De klassieke inhalatietherapie die hierboven is besproken.

Een sessie is niet voldoende voor fysiotherapie. Patiënten volgen in de regel 10-12 procedures om het gewenste effect te bereiken. Het belangrijkste doel van al deze methoden is om de focus van de ziekte te elimineren, de normale bloedtoevoer naar het orgaan (dat wil zeggen de amandelen), de werking ervan te herstellen, de symptomen van ontsteking te verlichten.

Verwijdering van amandelen

De meest extreme maatregel bij de behandeling van chronische tonsillitis is het verwijderen van de amandelen.

Hoewel patiënten het lang niet altijd eens zijn met een dergelijke stap, wordt het soms sterk aangegeven:

  • chronische tonsillitis, waarvan exacerbaties vaker 4-5 keer per jaar voorkomen;
  • overvloedige ophoping van etter in de amandelen, die niet kan worden verwijderd;
  • aanhoudende ARVI veroorzaakt door de disfunctie van pijnlijke amandelen;
  • een aanzienlijke verslechtering van de immuniteit als gevolg van een vergevorderde infectieziekte;
  • het risico op systemische complicaties zoals radiculitis, myocarditis, nierziekte, enz.;
  • het begin van uitgebreide pathologische processen in de gehele nasopharynx en mondholte;
  • gebrek aan een adequate reactie van het lichaam op de behandeling;
  • significante ademhalingsdepressie, enz..

De beslissing over verwijdering wordt in ieder geval door de arts genomen na meerdere onderzoeken en communicatie met de patiënt. Amandelen kunnen gedeeltelijk (tonsillotomie) of volledig (tonsillectomie) worden verwijderd, afhankelijk van de mate van hun betrokkenheid.

Hieronder staan ​​de meest populaire methoden voor het verwijderen van amandelen.

Traditionele chirurgische verwijdering. Tegenwoordig is dit de minst populaire methode vanwege de pijn en trauma. Een draadlus wordt in het getroffen gebied gestoken, dat een deel van het orgel samenknijpt en verwijdert met een scalpel of schaar. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Complicaties van bloeding komen vaak voor.

Cryodestructuur. De methode omvat het gebruik van vloeibare stikstof. Het bevriest de aangetaste weefsels, waarna ze gemakkelijk te verwijderen zijn, omdat ze al dood zijn. Bij deze methode komt bloeding uiterst zelden voor, maar verwijdering kan niet in één sessie worden uitgevoerd.

Laser verwijderen. Het voordeel van de laser is dat hij, parallel aan het verwijderen van weefsel, de bloedvaten afdicht zodat er geen bloeding optreedt. De methode kenmerkt zich door minimaal trauma en de afwezigheid van een lange periode van revalidatie.

Elektrocoagulatie. Door het effect van hoogfrequente stroom sterft het weefsel gelijktijdig en worden de vaten die het voeden dichtgeschroeid. Een van de nadelen: er zijn meerdere sessies nodig, er kunnen ernstige brandwonden optreden.

Het gebruik van echografie. Amandelen worden verwijderd met een speciaal scalpel dat ultrasone golven genereert.

Voordat de operatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt volledig worden onderzocht om het volledige beeld van de ziekte te achterhalen, contra-indicaties te bepalen en mogelijke complicaties te voorkomen. Voorbereiding omvat het afleveren van bloedonderzoeken, verschillende diagnostische methoden, etc..

De operatie bestaat uit verschillende fasen:

  1. Introductie van anesthesie. Voor deze operatie wordt meestal algemene anesthesie gebruikt bij KNO-chirurgie..
  2. De daadwerkelijke verwijdering van de amandelen met behulp van de geselecteerde methode. De procedure duurt ongeveer een uur.
  3. Herstel na operatie.

De duur van de revalidatieperiode is afhankelijk van de toestand van de patiënt en de keuze van de behandelmethode. Als de amandelen op klassieke wijze werden verwijderd, blijven ze 1-1,5 weken na de operatie in het ziekenhuis. Als er voor minder traumatische methoden wordt gekozen, wordt de klinische behandeling teruggebracht tot 3-5 dagen.

Volledig herstel na de operatie duurt 1-3 weken. Gedurende deze tijd mag u geen warme dranken, gekruid voedsel en andere voedingsmiddelen gebruiken die het gewonde keelslijmvlies kunnen beschadigen. Ze praten ook tot een minimum en sluiten fysieke activiteit uit.

De operatie heeft een aantal contra-indicaties:

  • tuberculose,
  • infectieziekten in de acute fase,
  • zwangerschap,
  • een hartaandoening,
  • diabetes,
  • bloedziekten,
  • ernstige psychische aandoening.

Tonsillectomie gaat meestal zonder complicaties, maar soms zijn ze mogelijk:

  • negatief effect van anesthesie op het lichaam,
  • frequente bloeding,
  • sepsis.

Als de arts het verwijderen van amandelen voorschrijft, betekent dit meestal dat andere methoden irrationeel zijn om te gebruiken voor de behandeling van chronische tonsillitis. Soms is een operatie de enige optie.

Video's over tonsillitis

In deze video vertelt een van de toonaangevende otolaryngologen van het land over de belangrijkste methoden voor de behandeling van acute en chronische tonsillitis..

Voorspelling

Elke vorm van tonsillitis kan worden genezen door de uitgebreide behandelingen te volgen die door uw arts zijn voorgeschreven. In het geval van eenzijdige therapie, zelfmedicatie en het gebruik van niet-geteste methoden, kan de ziekte complicaties veroorzaken en veranderen in een langdurige chronische vorm.

Behandeling van angina pectoris met antibiotica - hoe tonsillitis te behandelen: levofloxacine, ciprofloxacine

Chronische tonsillitis is een veel voorkomende pathologie van KNO-organen. Deze aandoening komt voor bij kinderen en volwassenen die in verschillende klimatologische omstandigheden leven. In de loop van de ziekte zijn er perioden van remissie en exacerbaties. Bij chronische tonsillitis zijn er voortdurend infectieuze agentia aanwezig in de amandelen. Dit zijn in de regel streptokokken of Staphylococcus aureus. Ze overleven dankzij de speciale structuur van de amandelen, bezaaid met crypten en lacunes. Met dit anatomische kenmerk kunt u de infectie niet verwijderen, die zich aan de oppervlakte met een gewone keelpijn bevindt. Hoe om te gaan met chronische tonsillitis? Vaak schrijven specialisten antibiotica voor om de ziekte te behandelen..

Definitie van ziekte

Tonsillitis-artsen noemen een groep ziekten die verband houden met acute of chronische ontsteking van de amandelen. Acute ontsteking van de amandelen is tonsillitis. Chronische tonsillitis is een langdurig ontstekingsproces in de amandelen. Keelpijn is in de meeste gevallen een verergering van chronische tonsillitis. Palatine amandelen (amandelen) met deze aandoening zijn bezaaid met interne passages - crypten die op het keelholte-oppervlak openen met lacunes.

De amandelen vormen een integraal en belangrijk onderdeel van een complex immuunsysteem. Ze bevinden zich op het kruispunt van de spijsverterings- en ademhalingssystemen, zij zijn het meest vatbaar voor het ontstekingsproces en zijn een constante focus van infectie en de oorzaak van endointoxication.

Er zijn slechts twee vormen van chronische tonsillitis: gecompenseerd en gedecompenseerd. De eerste vorm wordt gekenmerkt door een cursus zonder complicaties, zeldzame tonsillitis. In dit geval is het enige probleem mogelijk pluggen in de keel, die worden gevoeld door het werk van de amandelen. Deze beschermende organen houden schadelijke bacteriën vast en voorkomen dat ze in andere systemen doordringen, zodat er geen specifieke manifestatie van de ziekte is..

Meer informatie over de behandeling van chronische tonsillitis is te vinden in dit materiaal..

De gedecompenseerde vorm van chronische tonsillitis wordt gekenmerkt door veelvuldige keelpijn, tegen de achtergrond waarvan verschillende complicaties van zowel lokale als andere organen en systemen van het lichaam optreden, bijvoorbeeld glomerulonefritis, reuma.

Oorzaken van voorkomen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van chronische tonsillitis is een ontsteking van de palatinale amandelen en aanhoudende tonsillogene reacties, die kunnen worden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan een infectieuze factor. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van chronische tonsillitis wordt gespeeld door het algemene niveau van de immuniteit van het lichaam..

Chronische tonsillitis ontwikkelt zich ook als gevolg van onjuiste behandeling zonder toezicht van een KNO-arts.

Tijdens de behandeling van angina pectoris moet u een bepaald dieet volgen en u onthouden van slechte gewoonten, zoals roken en drinken.

Symptomen

De belangrijkste manifestatie van chronische tonsillitis is angina pectoris. Alle patiënten die aan deze aandoening lijden, hebben minstens één keer keelpijn gehad. Dit is een vrij ernstige ziekte die alle lichaamssystemen aantast. Angina brengt het gevaar van een aantal complicaties met zich mee, daarom is de keuze van een methode voor de behandeling van chronische tonsillitis te wijten aan de frequentie van angina pectoris.

Andere symptomen van de ziekte:

  • Geur uit de mond. Dit symptoom is te wijten aan het feit dat bij ontstekingen in de crypten van de amandelen een pathologisch geheim zich ophoopt in de vorm van goedkope massa. Deze massa's, die door de lacunes naar de keelholte evacueren, zijn de oorzaak van een slechte adem.
  • Keelpijn, oor. Vaak is er een gevoel van een brok in de keel. Pijnlijke sensaties in de keel, oor worden veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden in de palatine amandel en de terugkeer van pijn langs de zenuwvezel naar het oor.
  • Vergrote lymfeklieren. Bij palpatie van de lymfeklieren treedt lichte pijn op.

Een groot aantal patiënten vertraagt ​​het bezoek aan de KNO-arts, wat vaak leidt tot decompensatie van de ziekte en een langere behandeling in de toekomst.

Mogelijke complicaties

Complicaties van chronische tonsillitis kunnen leiden tot de gevaarlijkste ziekten van de inwendige organen. Deze gevolgen zijn onder meer:

  • Bindweefselaandoeningen (reuma, dermatomyositis, hemorragische vasculitis, sclerodermie);
  • Hartaandoeningen (verworven hartafwijkingen, aritmie, endocarditis, myocarditis, enz.).
  • Longziekten (bronchiale astma, chronische bronchitis);
  • Diverse gastro-intestinale aandoeningen (colitis, duodenitis, gastritis, enz.);
  • Myotropia, blefaritis, recidiverende conjunctivitis en andere laesies van de ogen.
  • Complicaties van de nieren (glomerulonefritis, pyelonefritis);
  • Complicaties van onderhuids weefsel, vetlaag, huid (psoriasis, atopische dermatitis, neurodermitis);
  • Aandoeningen van het endocriene systeem, wat leidt tot een afname van het libido (voor mannen), een schending van de cyclus (voor vrouwen), hormonale verstoringen, obesitas, diabetes mellitus.
  • Pathologieën van de galwegen, lever.

Antibiotische therapie

Een medicijn voor het onderdrukken van infectie bij chronische tonsillitis moet vrijelijk doordringen in zachte weefsels, daar accumuleren in de hoeveelheid die nodig is om microben te vernietigen en hun groei te stoppen. Tegenwoordig zijn alleen antibacteriële geneesmiddelen daartoe in staat..

Chronische tonsillitis vereist niet het constante gebruik van antibiotica. Bovendien, in de afwezigheid van exacerbaties, kan een antibacterieel middel zelfs het lichaam schaden, omdat het de verslaving aan het medicijn bevordert.

De kwestie van het gebruik van antibiotica moet individueel worden beslist met de behandelende arts, die de toestand van de patiënt zal beoordelen en in elk geval de voor- of nadelen van de medicatie zal bepalen..

De infectie moet worden behandeld op het moment dat deze net een ontsteking heeft veroorzaakt en het lichaam er zelf niet tegen kan. Dit betekent dat het raadzaam is om antibacteriële behandeling uit te voeren tijdens een verergering van chronische tonsillitis. Het gebruik van antibiotica tijdens de periode van remissie is niet gerechtvaardigd, omdat het medicijn de infectie niet volledig zal uitroeien in het stadium van zijn slapende toestand.

Welke antibiotica voor chronische tonsillitis moeten worden gekozen en gebruikt voor de behandeling van de ziekte

Het is dus noodzakelijk om chronische tonsillitis te behandelen met antibiotica in het stadium van verergering van de ziekte. Welke medicijnen zijn hiervoor geschikt?

Behandeling van de ziekte met penicillines bij volwassenen

Deze medicijnen worden beschouwd als eerstelijnsbehandelingen voor tonsillitis. Ze behandelen niet alleen de verergering van de ziekte, maar worden ook gebruikt om complicaties zoals reuma en glomerulonefritis veroorzaakt door hemolytische streptokokken te voorkomen..

Voorheen werden voornamelijk natuurlijke penicillines gebruikt, maar deze behoren tot het verleden door het onhandige doseringsregime. Tegenwoordig zijn semisynthetische tabletpreparaten relevanter, zoals:

  • Amoxicilline;
  • Lemoxin;
  • Oxacillin;
  • Ampicilline;
  • Ticarcillin;
  • Carbenicilline.

Maar de erkende leiders van vandaag zijn door remmers beschermde penicillines, resistent tegen microbiële enzymen door de toevoeging van clavulaanzuur:

  • Flemoklav;
  • Panklave;
  • Amoxiclav;
  • Augmentin;
  • Ampixid;
  • Sultamicilline;
  • Unazine;
  • Ampiox.

Macroliden en cefalosporines voor verergering

De voorbereidingen van de macrolidegroep zijn opgenomen in de tweede rij. Deze omvatten:

Dit omvat ook cefalosporines van de tweede (cefuroxim), derde (ceftriaxon, cefoperazon, ceftibuten, cefixime, cefazidime) en vierde (cefepime) generaties.

Aminoglycosiden en fluorochinolonen

Preparaten van deze groepen worden gebruikt voor tonsillitis, waarvan de veroorzaker Staphylococcus aureus is. In dit geval worden antibiotica-aminoglycosiden van de derde generatie voorgeschreven met de minste bijwerkingen van de nieren, bijvoorbeeld Amikacin. Fluoroquinolone-medicijnen kunnen ook worden gebruikt, zoals:

  • Ofloxacin (Zanocin, Glaufos, Kiroll);
  • Norfloxacin (Quinolox, Loxon, Negaflox,);
  • Lomefloxacin (Xenaquin, Lomacin);
  • Lefloxacin;
  • Ciprofloxacin (Ificipro, Quintor);
  • Moxifloxacin;
  • Sparfloxacin (Sparflo);
  • Levofloxacin;
  • Gatifloxacin.

Welke pillen kunnen kinderen nemen

Welke antibiotica voor tonsillitis worden het vaakst voorgeschreven aan kinderen? Dit zijn voornamelijk geneesmiddelen uit de series penicilline, macrolide en cefalosporine. Overweeg de meest populaire medicijnen voor kinderen:

  • Oxacilline is een penicilline-antibioticum dat lysis van bacteriële cellen veroorzaakt. De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed wordt 30 minuten na injectie waargenomen. Het medicijn wordt in 4-6 uur in gelijke doses ingenomen. Allergische reacties en andere bijwerkingen zijn mogelijk: jeuk, anafylactische shock, misselijkheid, diarree, orale candidiasis, gele verkleuring van de sclera en huid, neutropenie. Het medicijn wordt 1 uur voor de maaltijd voorgeschreven met 0,25 g-0,5 g. Pasgeborenen - 90-150 mg / dag, jonger dan 3 maanden - 200 mg / dag, tot 2 jaar - 1 g / dag, van 2 tot 6 jaar - 2 g / dag. De dagelijkse dosis is verdeeld in 4-6 doses. Duur van medicamenteuze behandeling - 7-10 dagen.
  • Fenoxymethylpenicilline is een antibacterieel medicijn van de penicillinegroep. Kinderen ouder dan 10 jaar en volwassenen worden voorgeschreven in een dosering van 3 miljoen eenheden. De dosis wordt driemaal gedeeld. Kinderen onder de 10 jaar krijgen 0,5 - 1,5 miljoen eenheden voorgeschreven. in 3 stappen.
  • Erytromycine is een effectief macrolide-antibioticum tegen stafylokokken en streptokokkenpijn. Belangrijk: erytromycine werkt niet op virussen en schimmels, dus het is belangrijk om de ziekteverwekker te verduidelijken. Het medicijn is geschikt voor een kind dat allergisch is voor penicillines. Een enkele dosis voor een kind is 0,25 g. Het wordt 4 keer per dag 1 uur voor de maaltijd ingenomen. Voor kinderen onder de 7 jaar wordt de dosis berekend op basis van de formule 20 mg / kg. Mogelijke bijwerkingen: misselijkheid, diarree, geelzucht.
  • Tantum Verde is een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn. Het heeft een pijnstillend effect. Het wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, die oplossen in de mondholte, driemaal per dag een stuk, en een spray, die elke 2 uur 4 keer (4 klikken) wordt geïnjecteerd.
  • Benzylpenicilline heeft een bacteriedodend effect op micro-organismen. Het medicijn wordt intramusculair of intraveneus toegediend voor infectie van de bovenste luchtwegen, 4-6 miljoen eenheden. per dag voor 4 administraties. Mogelijke reactie in de vorm van urticaria en uitslag op slijmvliezen, bronchospasmen, aritmieën, hyperkaliëmie, braken, convulsies.

Acute tonsillitis moet correct worden behandeld. Als de arts een antibioticum heeft voorgeschreven dat als bijzonder schadelijk wordt beschouwd, is dit noodzakelijk.

Vitaminen en verharding spelen een belangrijke rol bij het voorkomen van acute en chronische tonsillitis.

Hoe tonsillitis te behandelen met traditionele geneeskunde

Traditionele geneeskunde biedt veel manieren om chronische tonsillitis te behandelen. Prioritaire gebieden:

  • Gezonde levensstijl;
  • Immuniteit versterken;
  • Impact op ontstoken gebieden met spoelen.

Het Tibetaanse recept helpt de immuniteit goed te vergroten: neem 100 g immortelle, kamille, sint-janskruid en berkentoppen, kook ze met kokend water (0,5 l) en laat 3-4 uur staan ​​in een thermoskan. Neem dit geneesmiddel 's avonds een half uur voor de maaltijd in en voeg een beetje honing toe..

Het volgende recept is ook effectief: 2 el. eetlepels bietensapmix met 0,25 liter. kefir, voeg 1 theelepel rozenbottelsiroop en sap van een halve citroen toe.

Het wordt aanbevolen om dagelijks helende thee te drinken, bestaande uit brandnetel, kamille, duizendblad. Neem hiervoor 1 el. eetlepels kruiden en voeg 2 theelepels thee toe. Gebruik de bouillon als een brouwsel en drink, verdunnen met kokend water.

Acetylsalicylzuur - instructies voor gebruik, kenmerken van medicamenteuze behandeling en doseringen worden hier beschreven.

De volgende oplossingen kunnen worden gebruikt om de keel te gorgelen:

  • Citroensap verdund in warm water;
  • Verdund vers mierikswortelsap;
  • Afkooksel van kliswortels;
  • 500 ml een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat + 7-8 druppels jodium;
  • Infusie van de gouden snor;
  • Infusie van 3 teentjes knoflook en 1 theelepel groene thee.

Folkmedicijnen voor chronische tonsillitis helpen de keelpijn te versterken. Als ze worden gebruikt in combinatie met de door de arts voorgeschreven middelen, kan deze ziekte voor altijd deel uitmaken.

Video

conclusies

Concluderend moet ik zeggen dat er geen ongevaarlijke ziekten zijn. Chronische tonsillitis is een ziekte die kan worden genezen als u de ziekte niet start en alle aanbevelingen van de arts opvolgt. Anders wordt de patiënt geconfronteerd met ernstige gevolgen van de chronische vorm van de ziekte, die mogelijk onomkeerbaar wordt..