loader

Hoofd-

Sinusitis

Welke antibiotica zijn het beste voor sinusitis bij volwassenen en kinderen?

Bacteriën zijn een veelvoorkomende oorzaak van ontsteking van de nasopharynx en onthullen de bacteriële aard van de ziekte. De arts schrijft antibiotica voor bij sinusitis bij volwassenen en kinderen. De farmacologie ontwikkelt zich actief en brengt nieuwe antibacteriële geneesmiddelen uit die effectief werken op verschillende soorten pathogene bacteriën, waardoor complicaties worden voorkomen. Velen zullen baat hebben bij informatie over welke antibiotica veel worden gebruikt bij medicamenteuze therapie voor sinusitis..

Twee soorten sinusitis-therapie

Sinusitis-therapie is gericht op het elimineren van ontsteking van de sinussen in de botten van de schedel, waardoor de symptomen van de ziekte worden verlicht. In de praktijk worden twee soorten antibiotica gebruikt voor sinusitis, ze verschillen in de toepassingsmethoden. De eerste groep combineert actuele medicijnen - sprays en druppels, de tweede groep omvat systemische antibiotica - tabletten, medicijnen voor intraveneuze en intramusculaire injecties.

Actuele voorbereidingen

Bij een vroeg bezoek aan de arts worden lokale antibiotica voor de behandeling van sinusitis geëlimineerd. De werkzame stoffen van een lokaal middel komen niet in het bloedsysteem terecht, daarom wordt het risico op bijwerkingen bij gebruik verminderd. Meestal duurt een behandelingskuur met een lokaal antibioticum niet langer dan 7 dagen.

De meest populaire medicijnen die worden gebruikt in de vroege stadia van sinusitis, acute en chronische sinusitis:

Bioparox

Verkrijgbaar als spray. Het doel van het antibioticum (fusafungine) dat in de samenstelling is opgenomen, is om ontsteking van het slijmvlies te elimineren. De spray dringt gemakkelijk door in alle delen van de nasopharynx en bestrijdt pathogene bacteriën.

Bioparox wordt voorgeschreven aan volwassen patiënten en kinderen van 2,5-3 jaar oud. Volwassenen moeten de spray tweemaal daags in elk neusgat injecteren, kinderen - één injectie 4 maal per dag. Behandeling van sinusitis met Bioparox-spray duurt 7 dagen.

Isofra

Spray Isofra is een lokaal antibioticum; voor sinusitis bij kinderen wordt het voorgeschreven vanaf de kindertijd (0-12 maanden). Voor zuigelingen wordt de spray toegediend in de vorm van druppels, 1 dosis - 1 injectie. Om de symptomen te elimineren, krijgt de patiënt gelijktijdig met het medicijn Isofra druppels met een vaatvernauwend effect voorgeschreven. De afspraak wordt gemaakt door de arts. De werkzame stof van de medicinale spray is het antibioticum framycetin.

Polydexa

Dit optimale medicijn heeft een complex effect op het ontstekingsgebied. Als onderdeel van de Polidex-spray:

  • antibioticum (polymyxine);
  • een vasoconstrictor (fenylefrine);
  • hormoon (dexamethason).

Het medicijn voor sinusitis heeft contra-indicaties. Het is niet voorgeschreven voor kinderen onder de 3 jaar. De cursus duurt minimaal 10 dagen. De dosering wordt bepaald door de arts, op basis van de leeftijd en conditie van de patiënt.

Furacilin

Algemeen bekend antimicrobieel middel. Je kunt het vanaf de geboorte gebruiken. Bij acute sinusitis wordt zijn Furacilin-oplossing gebruikt om de neusholte en kaakholten te wassen. Bij gebruik van Furacilin nemen de symptomen van sinusitis af:

  • hoofdpijn verzwakt;
  • oedeem verdwijnt;
  • het volume van slijm neemt af.

Systemische medicijnen

Bij de behandeling van sinusitis met systemische antibiotica onderdrukken ze de groei van bacteriën en verminderen ze de kans op ernstige complicaties. Vóór de afspraak moet de arts nagaan of de patiënt andere chronische ziekten heeft, welke medicijnen hij in verband daarmee gebruikt, of hij allergisch is voor medicijnen.

Wat precies het antibioticum is dat moet worden voorgeschreven voor sinusitis, wordt bepaald op basis van laboratoriumtests van slijm.

Systemische antibiotica kunnen worden gegeven door injectie (intramusculair, intraveneus) of via de mond worden ingenomen als de tablet wordt voorgeschreven. Volgens het werkingsmechanisme zijn systemische geneesmiddelen onderverdeeld in twee groepen:

  • een groep medicijnen met een beperkt werkingsspectrum;
  • breedspectrumgeneesmiddelen die de vitale activiteit van verschillende bacteriën kunnen onderdrukken.

Aangezien het minimaal 7 dagen duurt om het resultaat van laboratoriumanalyse te verwachten, is de arts genoodzaakt medicijnen voor te schrijven met een breed werkingsspectrum. Het is onmogelijk om de actieve behandeling van sinusitis bij volwassenen en kinderen uit te stellen, de ziekte is gevaarlijk met ernstige complicaties.

In de loop van de medicamenteuze behandeling kan de behandelende arts antibiotica vervangen. De reden voor de vervanging is de toestand van de patiënt, die ondanks het nemen van een bepaald medicijn op hetzelfde niveau blijft of verslechtert. Er kunnen twee redenen zijn waarom de patiënt niet beter wordt..

De eerste en meest voorkomende is dat de patiënt de aanbevelingen van de arts niet opvolgt, niet voldoet aan de frequentie van inname van het geneesmiddel en de dosering. De tweede reden is dat de bacterie immuun (resistent) bleek te zijn voor dit type antibioticum.

Bij chronische ontsteking van de frontale sinussen van bacteriële aard worden de volgende soorten systemische geneesmiddelen voorgeschreven:

  • penicillines;
  • macroliden;
  • cefalosporines;
  • tetracyclines.

Over het gebruik van penicillines

Penicilline-antibiotica worden in de eerste plaats voorgeschreven aan de patiënt met acute of chronische sinusitis. Dit is een traditionele antimicrobiële therapie die 7 tot 14 dagen duurt. De behandeling van chronische sinusitis kan langer duren.

Meestal krijgen kinderen het medicijn Flemoxin Solutab voorgeschreven - de werkzame stof is amoxicilline. De tool is beschikbaar in de vorm van tablets. Voor kinderen van het eerste levensjaar wordt een suspensie gemaakt van tabletten. Het antibioticum moet 2 keer per dag worden ingenomen. De inname van een volwassene (10 jaar en ouder) is 500-750 mg. Voor baby's van 0 tot 12 maanden wordt de dosis berekend op basis van lichaamsgewicht. Kinderen van één tot drie jaar oud - 250 mg * 2, van drie tot tien jaar oud - 375 mg * 2.

Bij inname kunnen onaangename reacties uit het maagdarmkanaal (dyspepsie) optreden. Er zijn contra-indicaties:

  • nierfalen;
  • allergie voor het medicijn;
  • darmpathologie.

Sinds de leeftijd van 12 jaar oefenen ze om sinusitis te behandelen met Amoxiclav. De tabletten worden vóór de maaltijd ingenomen. De dosis en het aantal doses van het medicijn zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte:

  • een toestand van lichte en matige ernst - 250 (125) mg * 3;
  • bij ernstige ziekte - 500 (125) mg * 3 of 875 (125) * 2.

Wanneer macroliden worden voorgeschreven?

Als de patiënt een individuele intolerantie heeft voor de antibiotica van de penicillinegroep of geen goed resultaat kan behalen door het gebruik ervan, worden macroliden voorgeschreven:

"Klacid" wordt op elk moment ingenomen zonder verwijzing naar voedselinname. Het medicijn heeft geen leeftijdsbeperkingen. Het tarief van 7,5 mg per kilogram gewicht is geldig tot 10 jaar, vanaf 10 jaar en ouder, het dagtarief is 250 mg * 2. Bij het nemen van een antibioticum zijn bijwerkingen niet uitgesloten (misselijkheid, hoofdpijn, allergieën, slecht slapen). Het is verboden het geneesmiddel te gebruiken bij patiënten met ernstige aandoeningen van de nieren en de lever..

Sumamed mag gedronken worden door kinderen vanaf 6 maanden. De dosis van het kind wordt voorgeschreven door een arts, tot 12 jaar hangt het af van het lichaamsgewicht. Patiënten van 12 jaar en ouder zouden 500 mg van het medicijn per dag moeten krijgen. Allergische reacties zijn niet uitgesloten bij gebruik van het geneesmiddel. Het medicijn is niet voorgeschreven voor mensen met een leveraandoening.

Cefalosporines

Het antibioticum ceftriaxon uit de cefalosporinegroep wordt vanaf de eerste levensdagen voorgeschreven bij ernstige ziekte. De 3e generatie drug wordt besmettelijk toegediend. Voor zwangere vrouwen en baby's wordt het medicijn verdund met water voor injectie, voor een andere categorie patiënten wordt "Lidocaïne" gebruikt. De behandeling duurt 7 tot 10 dagen. Voor de behandeling van ernstige ontstekingen kunnen geneesmiddelen van de eerste generatie (Cefazolin) en cefalosporines van de tweede generatie (Cephalexin) worden voorgeschreven.

Groep tetracyclines voor sinusitis

Deze groep antibiotica wordt uiterst zelden gebruikt bij de medicamenteuze behandeling van polysinusitis. Ze hebben veel bijwerkingen en een indrukwekkende lijst met contra-indicaties. Indien absoluut noodzakelijk, kan de arts Doxycycline-tabletten voorschrijven, ze drinken ze gedurende 7 dagen, het dagtarief is 100 mg * 2.

De principes van een juiste behandeling

Een bezoek aan een arts, een duidelijke implementatie van zijn aanbevelingen, stelt u in staat om in een weliswaar korte tijd terug te keren naar een volledig leven, de symptomen van sinusitis kwijt te raken:

  • pijnlijke gevoelens in het gebied van met bacteriën geïnfecteerde sinussen;
  • hoofdpijn en kiespijn geassocieerd met ontsteking;
  • overvloedige kwijting;
  • verstopte neus;
  • gebrek aan geur.

De regels die tijdens de behandeling moeten worden gevolgd, zijn eenvoudig, maar ze garanderen een effectieve behandeling:

  • volg precies de dosering;
  • drink de hele kuur van het geneesmiddel, zelfs als er een verbetering is;
  • als er bijwerkingen optreden, bezoek dan een arts, drink bij de minste symptomen van allergie, dringend een antihistaminicum;
  • gebrek aan therapeutisch effect op de derde dag van het nemen van de pillen - een reden om een ​​arts te bezoeken.

Tijdig voorschrijven van antibiotica is een garantie voor een succesvolle behandeling van elk type sinusitis. Een bezoek aan een arts bij de eerste symptomen van de ziekte zal de behandeling van een onaangename ziekte aanzienlijk vergemakkelijken..

Rhinosinusitis - wat is het, de symptomen en de behandeling

Neusafscheiding is niet altijd een symptoom van verkoudheid; het kan een teken zijn van een ernstigere medische aandoening, zoals rhinosinusitis. Deze aandoening wordt gekenmerkt door ontsteking van de slijmvliezen van de neusholtes en sinussen, wat patiënten veel onaangename problemen bezorgt. Hoe wordt rhinosinusitis behandeld? Welke medicijnen zijn hiervoor nodig?

Wat is rhinosinusitis?

Rhinosinusitis is een complexe ziekte die is ontstaan ​​als gevolg van het effect van virussen of bacteriën op de neusholtes en sinussen. Wanneer het ontstekingsproces zich naar het binnenste deel van de neus verspreidt, zwelt het slijmweefsel op, verdikt het en overlapt het de fistels waardoor het pathologische geheim naar buiten zou moeten komen. Verder begint purulente inhoud zich op te hopen in de sinussen, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie.

De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is een onbehandelde acute virale infectie. Pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van influenza, ARVI, adenovirus en andere infectieziekten. Wanneer rhinosinusitis optreedt, worden de oorzaken van ontsteking bepaald:

  • schimmel micro-organismen;
  • polyposis;
  • allergische reacties;
  • stafylokokken en streptokokken.

Als de neus gewond is, zijn de kromming van het neustussenschot en het optreden van andere defecten mogelijk, wat ook kan leiden tot vernauwing van de sinussen en als gevolg daarvan tot ophoping van etter. Als rhinosinusitis zich ontwikkelt, hebben symptomen en behandeling bij volwassenen en kinderen speciale aandacht nodig. Afhankelijk van het type van deze pathologie, wordt de juiste behandeling geselecteerd.

Classificatie

De moderne geneeskunde onderscheidt veel soorten rhinosinusitis. Ze worden geclassificeerd op tijd en aard van de stroming, op locatie en op veel andere criteria..

  1. Door de veroorzaker van infectie: bacterieel, viraal, schimmel en gemengd.
  2. Op de plaats van lokalisatie van het ontstekingsproces: rechts, links, bilateraal.
  3. Per ziekteverloop: chronisch, acuut en terugkerend.
  4. Door het type ontstoken sinus: sphenoiditis, sinusitis, ethmoiditis, frontale sinusitis.
  5. Volgens de ernst van de cursus: ernstige, milde en matige vormen.

Afhankelijk van het type ziekte en de ernst van het beloop, kiest de arts de noodzakelijke behandelingskuur. Met de juiste naleving van alle medische aanbevelingen, zal het niet moeilijk zijn om met rhinosinusitis om te gaan. Hoe de ontwikkeling van deze ziekte vermoeden? Wat zijn de symptomen hiervan?

De eerste tekenen van rhinosinusitis en de symptomen ervan

Het allereerste teken van de ontwikkeling van de ziekte wordt beschouwd als een overtreding van de neusademhaling, die gepaard gaat met overvloedige slijm- of etterende afscheiding. Bovendien omvatten de symptomen van rhinosinusitis:

  • hyperthermie (verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden);
  • loopneus;
  • algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid;
  • verlies van eetlust;
  • hoofdpijn in rust en bij het kantelen van het hoofd;
  • het veranderen van de klankkleur van de stem;
  • oorverstopping;
  • schending van het reukvermogen;
  • traanvorming.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker dat de ziekte veroorzaakte, kan de neusafscheiding verschillen in kleur en consistentie. Soms kan er, naast de genoemde aandoeningen, een hoest ontstaan.

Polypoid rhinosinusitis

Het slijmvlies van de neusholtes bestaat uit zachte weefsels. Bij frequente ontstekingsprocessen wordt het dunner en begint het lichaam, nadat het een signaal hierover heeft ontvangen, een nieuwe laag op te bouwen. Heel vaak verschillen deze overwoekerde stukjes qua uiterlijk van het slijmvlies: ze lijken qua vorm op een druppel en zijn van binnen gevuld met infiltraat (ophoping van lymfe en bloed). Deze formatie wordt een poliep genoemd, het maakt neusademhaling moeilijk en kan leiden tot de ontwikkeling van vele ziekten..

Polyposis-gezwellen kunnen behoorlijk groot zijn. Tegelijkertijd wordt constant ongemak gevoeld, het reukvermogen verergert, het lijkt erop dat er een vreemd lichaam in de neus zit. Poliepen kunnen ook je sinussen blokkeren, waardoor er pus in kan ontstaan. Dit is hoe polypous rhinosinusitis zich ontwikkelt.

Purulente rhinosinusitis

De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is in dit geval verkoudheid. Wanneer virussen de neusholtes binnendringen, ontstaat er een ontsteking, die gepaard gaat met zwelling van het slijmvlies. Als gevolg hiervan komt het slijmvlies van de sinussen moeilijk naar buiten en wordt een gunstige omgeving voor de reproductie van pathogenen gevormd op de plaatsen van accumulatie van secreties.

De vorming van pus in de sinussen gaat vaak gepaard met een temperatuurstijging tot hoge niveaus. De patiënt lijdt aan hoofdpijn die erger wordt bij het bukken, zwakte en algemene malaise verschijnen. Neusademhaling is moeilijk vanwege congestie, een persoon probeert door zijn mond te ademen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hoest.

In ernstige gevallen treedt een slechte adem op, zwellen de wangen en de oogleden. Een vol gevoel wordt opgemerkt in de aangetaste sinussen. Tegen de achtergrond van een hoge temperatuur kan zich algemene intoxicatie van het lichaam ontwikkelen.

Allergische rhinosinusitis

In dit geval ontwikkelt zich een ontsteking van de sinussen wanneer een allergeen het menselijk lichaam binnendringt. Door oedeem van het slijmvlies komt overvloedige afscheiding niet goed uit de neusholten, wat leidt tot de vorming van etter. De oorzaak van de ziekte kan zijn:

  • stof;
  • stuifmeel van planten;
  • haren van huisdieren;
  • huishoudelijke chemicaliën;
  • medicijnen.

Het belangrijkste doel van de behandeling is het elimineren van de provocerende factor en het verminderen van de pathologische reactie van het lichaam op het allergeen. Hiervoor wordt de patiënt beschermd tegen de effecten van het allergeen en wordt antihistaminetherapie voorgeschreven..

Vasomotorische rhinosinusitis

De ontwikkeling van vasomotorische rhinosinusitis kan ook beginnen tegen de achtergrond van een acute virale infectie. Het optreden ervan wordt geassocieerd met een verstoring van het werk van zenuwuiteinden. Wanneer er irriterende stoffen verschijnen (koude, hitte, doordringende geuren), reageert het neusslijmvlies vrij heftig: er treedt ernstige zwelling op, de afscheiding wordt zeer overvloedig.

Vaak ontwikkelt vasomotorische rhinosinusitis zich bij zwangere vrouwen. Dit gebeurt als gevolg van een sterke verandering in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap. Meestal wordt alles na de bevalling weer normaal, zelfs zonder medicatie..

Catarrale rhinosinusitis

Catarrale rhinosinusitis is een van de luchtwegaandoeningen waarbij het neusslijmvlies en de neusbijholten ontstoken raken. Het acute stadium van de ziekte is niet gevaarlijk en reageert heel goed op de behandeling. De symptomen van pathologie lijken in veel opzichten op de tekenen van andere soorten rhinosinusitis:

  • pijnsyndroom gelokaliseerd in de sinussen;
  • zwelling van het slijmvlies en zijn roodheid;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur, soms tot zeer hoge cijfers;
  • conjunctivitis;
  • scheuren;
  • overvloedige slijmafscheiding.

Complicaties van deze ziekte zijn uiterst zeldzaam. Bij sommige patiënten kan bacteriële rhinosinusitis zich echter ontwikkelen tegen de achtergrond van catarrale. In dit geval wordt de behandeling aangevuld met antibiotica..

Diagnostiek

Om de ziekte te diagnosticeren, moet u een otolaryngoloog raadplegen. Op basis van het onderzoek, anamnese en onderzoeken zal de arts de ontwikkeling van een diagnose zoals rhinosinusitis voorstellen. Diagnostische maatregelen kunnen als volgt zijn:

  • analyse van urine en bloed;
  • rhinoscopie (onderzoek van de neus);
  • radiografie;
  • CT-scan;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • faryngoscopie;
  • onderzoek van exsudaat op de aanwezigheid van de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor medicijnen.

Rhinoscopie onthult zwelling en roodheid van de weefsels, evenals slijmafscheiding. Na het smeren van de neusgangen met een vaatvernauwende oplossing, wordt pus gevonden in het gebied van de sinusfistels.

Een nauwkeuriger beeld is te zien bij endoscopisch onderzoek. Met behulp van een speciale sonde met een camera aan het einde identificeert de arts afwijkingen in de anatomie van het slijmvlies die de normale ventilatie van de neus kunnen belemmeren.

Hoe rhinosinusitis bij volwassenen te behandelen?

Rhinosinusitis wordt poliklinisch behandeld. In ernstige gevallen kan ziekenhuisopname nodig zijn. In de beginfase conservatieve behandeling, inclusief medicamenteuze behandeling en spoelen van de neusholten om pathologische afscheidingen en pathogenen te elimineren. Het is ook mogelijk om het hoofdgerecht aan te vullen met alternatieve behandelmethoden..

Drugs therapie

Bij het kiezen van een behandelingsmethode en de benodigde medicijnen, is de arts gebaseerd op de ernst van het beloop van rhinosinusitis, rekening houdend met de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Om nasale ademhaling te vergemakkelijken en slijmvliesoedeem bij alle soorten pathologie te verminderen, worden vaatvernauwende middelen voorgeschreven in de vorm van druppels en sprays. Het meest effectief zijn:

Daarnaast raden artsen aan om de neusgangen dagelijks te spoelen met een natriumchlorideoplossing of speciale aerosolen op basis van zeewater. Deze procedure helpt sneller herstel van het ontstoken slijmvlies..

Met een geavanceerde vorm van rhinosinusitis is het mogelijk om antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven. Gebruik voor de behandeling van ernstige vormen van de ziekte:

Met de ontwikkeling van rhinosinusitis van virale etiologie, is het gebruik van immunostimulerende, immunomodulerende middelen vereist. Ze helpen virussen te bestrijden, de afweer van het lichaam te herstellen en het herstel te versnellen. Meestal voorgeschreven:

Ook zal de arts medicijnen selecteren voor symptomatische behandeling. Mucolytica zijn nodig om het slijm te verdunnen: Rinofluimucil, Sinuforte. Om pijn te verlichten en de lichaamstemperatuur te verlagen - antipyretica "Paracetamol", "Ibuprofen". Voor allergische rhinosinusitis is ook antihistaminetherapie aangewezen. Help de reactie van het lichaam op allergenen te verminderen:

Voor de behandeling van alle soorten rhinosinusitis is het mogelijk om speciale gecombineerde sprays te gebruiken, die zowel antibacteriële componenten als hormonale middelen bevatten. "Polydexa" en "Izofra" hebben zich goed bewezen.

Behandeling met folkremedies

Natuurlijk zal het niet werken om rhinosinusitis alleen te genezen met folkremedies, maar ze kunnen een goede aanvulling zijn op het hoofdgerecht van de therapie. Met een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een virale infectie, helpen uien- en knoflookdruppels goed. Ze maken is heel eenvoudig: de bolgewas wordt geschild en goed gehakt. Knijp uit de resulterende massa met behulp van gaas het sap, dat wordt verdund met zuiver water in een verhouding van 1: 5. Deze druppels worden 2-3 keer per dag gebruikt. Herbal Home Remedies werken genoeg.

Recept nummer 1 - Cyclamen

Deze prachtige meerjarige bloem wordt tegenwoordig beschouwd als een van de meest effectieve remedies om rhinosinusitis te verwijderen. Het wordt gebruikt als onderdeel van veel farmaceutische preparaten, omdat de plant veel geneeskrachtige eigenschappen heeft. Thuis kun je druppels van cyclaam bereiden, doe het als volgt:

  1. De wortel van de plant wordt goed gewassen en fijngemaakt met de fijnste rasp.
  2. Het sap wordt uit de resulterende massa geperst.
  3. Om druppels te bereiden, wordt het sap verdund met water in een verhouding van 1: 5 en in de koelkast geplaatst.
  4. Breng het product één keer per dag aan. Druppel twee druppels in elk neusgat.

Het positieve effect na een dergelijke behandeling is binnen 1-2 dagen merkbaar. De neusademhaling wordt vergemakkelijkt, de zwelling neemt af, evenals de hoeveelheid te scheiden secretie.

Recept nummer 2 - Mierikswortel en citroen

Om een ​​effectieve remedie tegen rhinosinusitis voor te bereiden, heb je 3 citroenen en mierikswortel nodig. Citrus sap wordt gemengd met een wortel die in een vleesmolen is geplet en in de koelkast wordt bewaard. Het resulterende mengsel wordt in een halve theelepel op een lege maag ingenomen. Een dergelijke remedie is behoorlijk effectief in het chronische beloop van de ziekte. U kunt medicijnen gedurende 1-2 maanden mee naar huis nemen..

Recept nummer 3 - Aloë

Het eeuwfeest staat al lang bekend om zijn positieve eigenschappen. Deze kamerplant met stevige, vlezige bladeren is goed voor het bestrijden van vele ziekten. Voor rhinosinusitis worden effectieve druppels bereid. Hiervoor wordt één blad geplet en wordt er sap uit geperst. Het resulterende product wordt 3-4 keer per dag bijgedruppeld, 2-3 druppels.

Rhinosinusitis tijdens de zwangerschap

De ontwikkeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor. Verzwakt door een zware belasting, pikt het lichaam van de moeder snel virale infecties op die deze aandoening veroorzaken. Aangezien veel geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt tijdens het dragen van een kind, moet de behandeling worden beperkt tot lokale therapie.

Alleen een arts mag rhinosinusitis tijdens de zwangerschap behandelen. In ernstige gevallen kunnen antibiotische sprays worden voorgeschreven. Deze medicijnen werken lokaal direct op de pathologie zelf en worden praktisch niet opgenomen in de systemische circulatie.

Ook zijn neusdruppels op basis van zeewater toegestaan ​​voor gebruik bij zwangere vrouwen: "Quicks", "Aquamaris". Dergelijke medicijnen helpen de neus van slijm te zuiveren, de weefsels van de neusgangen te hydrateren, wallen te verlichten en de ademhaling gemakkelijker te maken. Soms kan het nodig zijn om vasoconstrictor druppels te gebruiken: "Naftizin", "Nazivin", maar het is beter om ze in de dosering van een kind in te nemen. Bij een allergische variëteit van rhinosinusitis zijn de volgende toegestaan: Suprastin en Loratadin.

Als de ziekte niet reageert op een complexe behandeling met goedgekeurde geneesmiddelen, kan de otolaryngoloog een sinuspunctie voorschrijven, gevolgd door de introductie van een ontstekingsremmende oplossing. Een dergelijke procedure zal de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten zonder het ongeboren kind te schaden..

Rhinosinusitis bij baby's

Bij jonge patiënten is deze ziekte acuut. Vanwege de kenmerken van het lichaam van de baby zijn de tekenen en symptomen van pathologie meer uitgesproken dan bij volwassenen. Waarop moet worden gelet bij de behandeling van rhinosinusitis bij een kind?

Kenmerken van pathologie

De volledige vorming van de maxillaire sinussen bij kinderen vindt plaats op 7-jarige leeftijd. Het probleem ontstaat doordat de overgangspunten van de neusholte naar de sinus erg smal zijn en zelfs bij een lichte zwelling van het slijmvlies wordt deze opening gesloten. Als gevolg hiervan hoopt de pathologische secretie zich op in de sinussen, wat leidt tot ontsteking en het verschijnen van etter..

De klinische symptomen van deze aandoening zijn vrij typisch. De ontwikkelende rhinosinusitis bij een kind wordt gekenmerkt door symptomen die sterk lijken op die van luchtweginfecties. Om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten, is het daarom noodzakelijk om de baby zo snel mogelijk aan de arts te laten zien. Rhinosinusitis bij kleuters en kleuters veroorzaakt meestal schade aan de frontale sinussen en zeefbeenlabyrint aan beide zijden van de neusbrug, wanneer een vergelijkbare pathologie zich ontwikkelt bij volwassenen, worden alle sinussen aangetast.

Behandeling van rhinosinusitis bij een kind

Het belangrijkste doel van therapie voor de ziekte is het onderdrukken van ziekteverwekkers en het versterken van de afweer van het lichaam. Hiervoor zijn speciale technieken geselecteerd die een complex effect op het lichaam geven. Het resultaat van de behandeling is de volledige eliminatie van de infectie, normalisatie van de neusademhaling..

De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van rhinosinusitis bij kinderen is bijna dezelfde als bij volwassenen, aangepast voor de vereiste dosering. Alleen een arts mag een behandeling voorschrijven. Zelfinterventie in het proces kan de toestand van de baby alleen maar verergeren..

Meestal bevelen artsen vaatvernauwende medicijnen aan, zoals 'Nazol baby' of 'Nazivin' voor kinderen. Ze helpen congestie te verminderen en de ademhaling te vergemakkelijken. Daarnaast heeft u fondsen nodig die het immuunsysteem helpen versterken: "Reaferon-Lipint", "Likopid", "Amiksin". Alleen een arts kan beslissen of hij antibiotica gebruikt. In de meeste gevallen is poliklinische behandeling compleet zonder antibioticatherapie..

In de meeste gevallen verloopt de behandeling van rhinosinusitis bij kinderen vrij snel. Als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, vindt herstel binnen 1-2 weken plaats. Complicaties die meer agressieve therapie of zelfs een operatie vereisen, zijn zeldzaam. Zonder de juiste behandeling kan rhinosinusitis echter leiden tot levensbedreigende pathologieën..

Antibiotica voor rhinosinusitis

Het doel van zowel conservatieve als chirurgische behandeling is het verminderen van de ernst van de symptomen en het elimineren van de bacteriële / schimmelpathogeen. Symptomatische behandeling omvat het bevochtigen van de lucht, het irrigeren van de neusholte met zout water en het nemen van orale decongestiva.

Monotherapie met topische steroïden kan effectief zijn bij het beheersen van symptomen in het acute proces; in het chronische worden ze gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen. Bij geschikte patiënten is maximale antiallergische therapie vereist.

a) Behandeling van acute rhinosinusitis. Begin uiterst voorzichtig met antibiotische therapie met acute rhinosinusitis, omdat de effectiviteit ervan is twijfelachtig. Systemische antibiotica spelen een beperkte rol bij de behandeling van acute rhinosinusitis. Bij patiënten bij wie de symptomen minder dan zeven dagen aanhouden, heeft antibioticatherapie weinig effect.

Het is de moeite waard om antibiotische therapie te starten met medicijnen, waarvan het spectrum de normale flora van de luchtwegen omvat. Patiënten met koorts boven 38 ° Celsius, matige tot ernstige aangezichtspijn, verergerende symptomen of een ziekteduur van meer dan 14 dagen hebben antibioticatherapie nodig. Amkosicilline, cefalosporines, sulfonamiden worden vaak gebruikt. Je kunt ook macroliden gebruiken.

b) Behandeling van chronische rhinosinusitis. Bij de behandeling van zowel chronische als niet-polyposis chronische rhinosinusitis is een combinatie van lokale of systemische corticosteroïden met systemische antibiotica noodzakelijk. Systemische steroïden zijn vaak vereist. De dosering en behandelingsduur variëren afhankelijk van de keuze van de specialist.

In aanwezigheid van allergieën is maximale antiallergische therapie vereist en moet immunotherapie worden overwogen. Gelijktijdige systemische ziekten en immunodeficiëntie hebben een passende behandeling nodig.

De keuze voor antibiotica hangt af van verdraagbaarheid, eerdere antibioticatherapie en kweekresultaten. Als penicillines worden verdragen, is het antibioticum bij voorkeur amoxicilline met clavulaanzuur; als het intolerant is, kunnen fluorochinolonen worden gebruikt. In geval van intolerantie voor penicillines en verdenking van methicilline-resistente Staphylococcus aureus, kan clindamycine worden gebruikt. Om remissie te bereiken, is een cursus van ongeveer drie weken vereist. Vaak is een combinatie van antibioticatherapie en chirurgie nodig.

Bij patiënten met polyposis en penicilline-intolerantie kunnen desinfectie van aspirine, leukotrieensyntheseremmers (zileuton) en / of leukotrieenantagonisten (montelukast) effectief zijn, maar deze vallen buiten het bereik van geregistreerde indicaties. Patiënten die zileuton gebruiken, hebben controle van de leverfunctie nodig. Als u astma en / of allergieën heeft, kan een aspirinetest worden uitgevoerd. Andere systemische oorzaken van polyposis moeten worden overwogen en, indien aanwezig, op de juiste manier worden behandeld.

De behandeling van patiënten met allergische sinusitis begint met een operatie, gevolgd door orale corticosteroïden, die de basis vormen voor een terugvalvrij verloop van de ziekte na de operatie. De immunomodulerende en ontstekingsremmende eigenschappen van steroïden voorkomen herhaling van de ziekte. De exacte dosering en duur van de behandeling zijn onbekend en hangen af ​​van de ernst van de symptomen bij een bepaalde patiënt..

Immunotherapie is een krachtig hulpmiddel bij de behandeling van allergische schimmelsinusitis. Aanvankelijk werd aangenomen dat immunotherapie met allergenen van de veroorzakende schimmel een verergering van de ziekte veroorzaakt en daarom ongepast is. In drie kleine onderzoeken ondervonden patiënten die gedurende drie tot vijf jaar immunotherapie kregen echter verbeterde symptomen, stopten ze met lokale of orale corticosteroïden en hadden ze een lagere kans op terugval binnen de volgende drie jaar..

Recombinant IgE (omalizumab) kan een veelbelovende behandeling zijn, waarbij verschillende casusreeksen verbeterde symptomen en verminderde recidiefpercentages laten zien.

Orale antischimmelmiddelen zijn in het verleden veel gebruikt voor allergische schimmelsinusitis, maar er is geen bewijs voor hun effectiviteit en de mogelijke bijwerkingen zijn ernstig. Topische antischimmelmiddelen kunnen effectief zijn bij het verlichten van symptomen, maar hun effectiviteit is nooit getest.

De gedetailleerde techniek van operaties voor rhinosinusitis wordt begrepen in de volgende artikelen op de site (te vinden op de onderstaande link of via het zoekformulier op de hoofdpagina van de site).

Ostiomeatale complex (groen gekleurd):
1 - frontale sinus; 2 - roosterlabyrint; 3 - middelste neusschelp;
4 - inferieure neusschelp; 5 - kaakholte; 6 - oogkas;
7 - neusholte; 8 - neustussenschot; 9a - roostertrechter; 9b - voorvak;
10 - orbitale cel van het trellised labyrint; 11 - opening van de kaakholte; 12 - halfronde spleet.

c) Prognose van rhinosinusitis. Acute rhinosinusitis wordt in de meeste gevallen genezen na de eerste antibioticakuur. Verslechtering of geen verbetering na zeven dagen vanaf het begin van de therapie is een indicatie voor het veranderen van het antibioticum. Empirische keuze, meestal levofloxacine of amcosicilline-clavulonaat.

Patiënten met chronische rhinosinusitis moeten erop worden gewezen dat ze een chronische ziekte hebben waarvoor een levenslange behandeling nodig is. Ondanks medicamenteuze behandeling blijft de frequentie van exacerbaties en recidieven hoog, vooral in het geval van allergische schimmelsinusitis (10-100% van de patiënten).

d) Complicaties van rhinosinusitis. Vertraging bij het stellen van een diagnose, terugval of ineffectiviteit van de therapie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties bij zowel acute als chronische rhinosinusitis. Bij acute virale rhinosinusitis kan voorbijgaande hypo- of anosmie optreden, die meestal vanzelf verdwijnt. In zeldzame gevallen van acute bacteriële rhinosinusitis kan zich een abces van de baan, hersenvliezen of hersenmateriaal vormen. De meest voorkomende complicatie van acute rhinosinusitis is de progressie naar chronisch.

De gevaarlijkste complicatie is de verspreiding van de infectie in de schedelholte of baan. Tekenen van een intraorbitale infectie zijn: proptosis (verplaatsing van de oogbol naar voren), beperking van de mobiliteit van de oogbal, verminderde gezichtsscherpte, kleurstoornissen, afferent pupil defect. Wanneer deze symptomen worden gecombineerd met koorts, hoofdpijn en betrokkenheid van de hersenzenuw, moet een holle sinus trombose worden vermoed. Je moet ook onthouden van de bijwerkingen van de gebruikte medicijnen, de ontwikkeling van antibioticaresistentie, allergische reacties.

(a) Patiënt met periorbitaal oedeem als gevolg van subperiostaal abces.
(b) CT-scan van een patiënt met acute sinusitis. gecompliceerd subperiostaal abces.
(c) Axiale CT van een patiënt met subperiostaal abces. Let op de duidelijke omtrek rond de randen van het abces.

e) Kernpunten:
• Acute en chronische rhinosinusitis verschillen in duur van de ziekte, maar hebben een vergelijkbaar klinisch beeld.
• De meeste gevallen van acute rhinusinusitis zijn viraal van aard. Bij een ziekteduur van minder dan twee weken is antibioticatherapie niet vereist.
• Chronische rhinosinusitis is een groep ziekten die verschillen in hun immunologische respons op allergische en infectieuze agentia.
• Chronische rhinosinusitis treedt op met afwisselend recidieven en remissies.
• Er is een sterk verband tussen chronische rhinosinusitis en allergieën.
• De vier belangrijkste symptomen van chronische rhinosinusitis zijn mucopurulente afscheiding, ademhalingsmoeilijkheden, hypo- of anosmie, pijn en druk in het gezichtsgebied. Om een ​​diagnose te stellen zijn er twee nodig, evenals tekenen van ontsteking van het neusslijmvlies.
• Antibiotica worden zelden gebruikt bij de behandeling van acute rhinosinusitis. Bij de behandeling van chronische rhinosinusitis worden zowel conservatieve als chirurgische methoden gebruikt..
• Proptosis (verplaatsing van de oogbal naar voren), beperking van de beweeglijkheid van de oogbal, verminderde gezichtsscherpte, kleurstoornissen, afferent pupil defect moet de arts waarschuwen voor de intraorbitale verspreiding van infectie. Diagnose en behandeling in dergelijke gevallen uitstellen is onaanvaardbaar..

Antibiotica voor sinusitis bij volwassenen en kinderen: namen van medicijnen, hoe te gebruiken

Sinusitis is een ziekte waarbij ontsteking de bekleding van de neusbijholten aantast. Ze zijn verbonden met de neusholte door nauwe doorgangen en de schending van de afvoer en stagnatie van afscheidingen creëren gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen.

De meest voorkomende oorzaak van sinusitis zijn virussen, bacteriën of schimmels. De ziekte ontwikkelt zich vaak als een complicatie van verkoudheid, griep, roodvonk, mazelen, rhinitis of tegen de achtergrond van allergieën of kromming van het neustussenschot.

Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces zijn er:

  • sinusitis (ontsteking van de maxillaire sinussen);
  • frontale sinusitis (ontsteking van de frontale sinussen);
  • ethmoiditis (ontsteking van het zeefbeen van het labyrint);
  • sphenoiditis (ontsteking van de sinus sphenoid).

In sommige gevallen is het raadzaam om antibiotica te gebruiken in de vorm van druppels of sprays in de neus. Ze werken direct op de plaats van ontsteking, verlichten snel de symptomen en verkorten de herstelperiode.

De ziekte kan in een acute vorm plaatsvinden en bij onjuiste of vroegtijdige behandeling in een chronische vorm veranderen. Sinusitis manifesteert zich in de vorm van pijn, die kan worden gelokaliseerd in het gebied van de aangetaste sinus, het voorhoofd of de neusbrug en intenser wordt wanneer het hoofd wordt gekanteld of 's morgens. Er is ook verstopte neus, sereuze afscheiding, verminderd reukvermogen. In sommige gevallen gaat de ziekte gepaard met ernstige hoofdpijn en koorts.

Het doel van antibioticatherapie

Het belangrijkste doel van therapie voor acute sinusitis en tijdens een verergering van een chronische ziekte is het uitroeien van de infectie en het herstellen van de steriliteit van de sinus..

Bij frequente (meer dan tweemaal per jaar) terugkerende en chronische pathologie spelen antibacteriële geneesmiddelen geen leidende rol voor een succesvolle behandeling. In deze gevallen is een zorgvuldige beoordeling van veel aanvullende factoren vereist (bijkomende ziekten, anatomie van de neusholte, enz.). Vooraleer antibiotica voor te schrijven, is het vooral belangrijk om de inhoud van de sinussen microbiologisch te onderzoeken..

Antibiotica voor sinusitis en sinusitis bij volwassenen

Antibiotica worden vaak gebruikt om acute sinusitis te behandelen, omdat het slijm in de sinussen een broedplaats is voor bacteriën. De therapie wordt thuis uitgevoerd, maar met een ernstige vorm van de ziekte en een hoog risico op complicaties, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Antibiotica voor sinusitis bij volwassenen kunnen worden gegeven als pillen, druppels, intramusculaire of intraveneuze injecties.

De meeste antibiotica hebben een negatieve invloed op de darmmicroflora, daarom worden ze bij complexe behandelingen gecombineerd met eubiotica - Linex, Laktovit, Khilak.

Wat is het beste antibioticum? Een KNO-arts kan het optimale medicijn kiezen en de duur van de behandeling bepalen. In de meeste gevallen worden middelen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven. Indien nodig wordt een chirurgische punctie van de sinussen uitgevoerd, wordt het materiaal voor analyse genomen en wordt de veroorzaker van de ziekte bepaald, waarna het wordt vervangen door een antibioticum waarvoor de pathogene microflora gevoelig is.

Penicillines

Geneesmiddelen uit de penicillinegroep worden als de veiligste beschouwd. Ze worden gebruikt voor de behandeling van sinusitis bij kinderen en volwassenen. Ze kunnen ook tijdens zwangerschap en borstvoeding worden ingenomen..

De bekendste medicijnen uit deze groep zijn: Amoxicilline, Augmentin, Amoxiclav, Hikontsil, Amoxil, Ampicilline. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules, injectieoplossingen of poeders voor suspensievoorbereiding..

Fondsen die tot deze groep behoren, moeten minimaal 5 dagen worden aangevraagd. Bij streptokokkeninfectie kan de cursus worden verlengd tot tien dagen.

Macroliden

Vaak worden antibiotica uit de macrolidegroep gebruikt om de ziekte bij volwassenen en kinderen te behandelen - Clarithromycin, Azithromycin, Sumamed, Macropen. Ze hebben een breed werkingsspectrum en zijn actief tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën..

Meestal worden geneesmiddelen in deze groep geproduceerd in de vorm van tabletten, capsules of poeder voor de bereiding van een suspensie. De behandeling met macrolide kan 3 tot 7 dagen duren. De snelst werkende middelen zijn azithromycine en zijn analogen. Met een milde vorm van de ziekte worden ze in een kuur van drie dagen gebruikt..

Fluoroquinolones

De medicijnen in deze groep omvatten Gatifloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin en Ciprofloxacin. Dit zijn breedspectrumantibiotica die worden voorgeschreven voor de behandeling van vele infectieziekten, waaronder ziekten van de KNO-organen..

Gatifloxacine en Levofloxacine zijn geclassificeerd als de fluorochinolonen van de nieuwste generatie, hun effectiviteit is veel hoger dan die van Ofloxacine en Ciprofloxacine, maar er moet rekening mee worden gehouden dat soms ernstige allergische reacties optreden tegen de achtergrond van hun gebruik.

Cefalosporines

De groep cefalosporines omvat geneesmiddelen zoals ceftriaxon, cefotaxime, cefixime, cefuroxim. Vanwege hun lage toxiciteit en hoge effectiviteit bezetten deze geneesmiddelen een van de eerste plaatsen in de frequentie van klinisch gebruik naast andere antibacteriële middelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van sinusitis..

Er zijn vier generaties van deze medicijnen. Meestal worden middelen van de derde generatie gebruikt bij de behandeling van sinusitis. Bij ernstige vormen van de ziekte worden ze voorgeschreven als intramusculaire of intraveneuze injecties..

Houd er rekening mee dat één werkzame stof in preparaten met verschillende namen kan voorkomen. Ze hebben hetzelfde werkingsmechanisme, maar hun kosten zijn meestal aanzienlijk anders..

Actuele antibiotica

In sommige gevallen is het raadzaam om antibiotica te gebruiken in de vorm van druppels of sprays in de neus. Ze werken direct op de plaats van ontsteking, verlichten snel de symptomen en verkorten de herstelperiode. Een ander belangrijk voordeel is het minimale risico op bijwerkingen, omdat deze medicijnen geen systemisch effect op het lichaam hebben..

Actuele antibacteriële geneesmiddelen zijn onder meer:

Voordat u deze producten gebruikt, moet u uw sinussen reinigen. Hiervoor worden zoutoplossingen, antiseptica of afkooksels van medicinale planten gebruikt..

Toepassingsfuncties

Voordat u met de therapie begint, moet u de instructies voor het gebruik van medicijnen zorgvuldig lezen. Meestal omvatten absolute of relatieve contra-indicaties:

  • ernstige disfuncties van de lever en de nieren;
  • ernstige hartziekte;
  • I trimester van de zwangerschap en de periode van borstvoeding;
  • overgevoeligheid voor componenten.

De meeste antibiotica hebben een negatieve invloed op de darmmicroflora, daarom worden ze bij complexe behandelingen gecombineerd met eubiotica - Linex, Laktovit, Khilak. De arts kan ook vasoconstrictor-druppels, antihistaminica, antischimmel- en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven..

Het belangrijkste doel van therapie voor acute sinusitis en tijdens een verergering van een chronische ziekte is het uitroeien van de infectie en het herstellen van de steriliteit van de sinus..

Kan een ziekte worden genezen zonder antibacteriële geneesmiddelen? Sinusitis kan zonder antibiotica worden behandeld als het wordt veroorzaakt door virussen, schimmels of een allergische reactie. Het irrationele gebruik van dergelijke medicijnen kan ertoe leiden dat de ziekte begint te vorderen en dat bacteriën in de toekomst de gevoeligheid voor geneesmiddelen van deze groep zullen verliezen..

In sommige gevallen ontwikkelen zich tijdens de behandeling bijwerkingen van verschillende mate van ernst. Na stopzetting van het medicijn verdwijnen ze meestal vanzelf..

Adequate antibioticatherapie voor sinusitis heeft een snel positief effect. Het is belangrijk om de kuur niet alleen te onderbreken, ook niet als de gezondheidstoestand aanzienlijk is verbeterd en de symptomen van de ziekte zijn verdwenen. Anders kan een terugval van de ziekte optreden, die veel minder reageert op de behandeling..

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Cochrane

We hebben het bewijs bekeken voor de voordelen en nadelen van systemische (orale, orale) of actuele (nasale) antibiotica bij mensen met chronische rhinosinusitis.

Chronische rhinosinusitis is een veel voorkomende aandoening die ontsteking van de neus en neusbijholten veroorzaakt (een groep met lucht gevulde ruimtes achter de neus, ogen en wangen). Patiënten ervaren gedurende ten minste 12 weken ten minste twee of meer van de volgende symptomen: verstopte neus, loopneus of loopneus, pijn of druk in het gezicht en / of verminderd reukvermogen (hyposmie). Sommige mensen hebben ook neuspoliepen, een druiveachtige zwelling van het slijmvlies in de neusholtes en sinussen..

We namen 5 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) op met 293 deelnemers. De onderzoeken waren klein (43 tot 79 deelnemers). Bij vier onderzoeken waren volwassenen betrokken, en bij de vijfde kinderen. Drie onderzoeken hadden betrekking op mensen met chronische rhinosinusitis zonder neuspoliepen, één onderzoek omvatte mensen met en zonder poliepen en het laatste onderzoek omvatte alleen mensen met poliepen. Alle onderzoeken gebruikten een verscheidenheid aan orale antibiotica; in geen van de onderzoeken werd gekeken naar het gebruik van actuele antibiotica. Patiënten kregen gedurende verschillende perioden antibiotica als antimicrobiële en ontstekingsremmende geneesmiddelen, hoewel we in alle gevallen de gelegenheid hadden om de uitkomst na drie maanden te beoordelen. Antibiotica werden vergeleken met placebo, intranasale (nasale) steroïden of orale steroïden. In één onderzoek werden antibiotica gebruikt als aanvullende behandeling met nasale irrigatie met zoutoplossing, en de meeste mensen in dit onderzoek kregen ook intranasale steroïden..

Belangrijkste resultaten en kwaliteit van het bewijs

In vergelijking met placebo (drie onderzoeken) was er aan het einde van de behandeling (drie maanden) bewijs van matige kwaliteit (één onderzoek) voor verbeterde kwaliteit van leven gerelateerd aan gezondheid met orale antibiotica bij mensen met chronische rhinosinusitis (geen poliepen). Het blijft echter onduidelijk of de verbetering van de kwaliteit van leven zich in de toekomst (na drie maanden) voortzet. Bij het gebruik van antibiotica kunnen spijsverteringsstoornissen en allergische reacties (uitslag of huidirritatie) optreden, maar dit is niet opgehelderd en de kwaliteit van het bewijs is zeer laag.

Een studie gebruikte antibiotica in combinatie met neusirrigatie met zoutoplossingen en intranasale steroïden (versus placebo en vergelijkbare behandelingen). Het is niet duidelijk of er significante verschillen in kwaliteit van leven waren gerelateerd aan gezondheid (ziektespecifiek) na behandeling (drie maanden) of drie maanden na voltooiing van de behandeling (bewijs van lage kwaliteit). Het is mogelijk dat meer mensen in de groep mensen die antibiotica kregen zich aan het einde van de behandeling beter voelden, maar in beide groepen waren er mensen met verergerende symptomen (zeer slecht bewijs). Het is onzeker of er verschillen waren in gastro-intestinale stoornissen tussen groepen.

In één onderzoek was het, in vergelijking met intranasale steroïden bij mensen met chronische rhinosinusitis (geen poliepen), onzeker of er een verschil was in ernst van de ziekte (gemeten op een schaal op basis van vier verschillende symptomen) tussen antibiotische en intranasale steroïde groepen (bewijs Lage kwaliteit). Er werden geen bijwerkingen gemeld.

Eén studie waarin het antibioticagebruik werd vergeleken met orale steroïden (bij patiënten met chronische rhinosinusitis en poliepen) leverde geen enkele werkzaamheidsresultaten op die we konden gebruiken. Het was onzeker of er verschillen waren in gastro-intestinale klachten of huidirritatie in de antibioticagroep (bewijs van zeer lage kwaliteit).

Geen van de onderzoeken meldde ernstige bijwerkingen.

We vonden weinig bewijs dat orale antibiotica effectief zijn bij patiënten met chronische rhinosinusitis. We vonden bewijs van matige kwaliteit voor een bescheiden verbetering van de kwaliteit van leven (ziektespecifiek) bij volwassenen met chronische rhinosinusitis zonder poliepen die gedurende drie maanden macrolide-antibiotica kregen. De mate van verbetering was klein (0,5 punten op een 5-puntsschaal) en werd pas opgemerkt aan het einde van de behandeling van drie maanden; drie maanden later werd er geen verschil gevonden.

Ondanks de algemene perceptie dat antibiotica geassocieerd kunnen zijn met bijwerkingen, waaronder gastro-intestinale klachten, waren de resultaten van deze review zeer onzeker omdat de studies klein waren en zeer weinig voorvallen rapporteerden..

Er is op dit gebied meer onderzoek nodig, met name om de langetermijnresultaten en nadelige effecten te beoordelen.

Chronische sinusitis (chronische rhinosinusitis)

Chronische rhinosinusitis is een veel voorkomende ziekte waarbij een langdurig ontstekingsproces van het neusslijmvlies aanhoudt (12 weken of langer).

Galkin Alexey Vladimirovich

Bijgewerkt 08.14.2019 12:57

Chronische rhinosinusitis is een veel voorkomende ziekte waarbij een langdurig ontstekingsproces van het slijmvlies van de neusbijholten voortduurt (12 weken of langer).

Verschillen tussen chronische en acute rhinosinusitis

Chronische rhinosinusitis wordt gekenmerkt door een lange loop, meestal zonder uitgesproken temperatuurstijging. Een acute aandoening gaat altijd gepaard met hoge koorts, begint onverwachts en heeft meer uitgesproken pijnlijke symptomen.

De belangrijkste symptomen van chronische rhinosinusitis:

  • loopneus;
  • schending van de neusademhaling, een gevoel van zwelling in de neus;
  • postnasaal syndroom (ophoping of drainage van slijm in de keel, de behoefte om slijm op te hoesten);
  • zwelling en zwelling van de zachte weefsels van de wangen, oogleden, neus, voorhoofd;
  • verslechtering (afwezigheid) van geur, smaak.

Ook kan bij chronische ontsteking hoesten optreden met uitstralende (uitstralende) pijn in het oor, bovenkaak, tanden.

Andere symptomen van chronische rhinosinusitis:

  • otalgie (oorpijn);
  • pijn die zich verspreidt naar de bovenkaak en tanden;
  • keelpijn;
  • hoesten (kan 's nachts erger worden);
  • halitose (bedorven geur);
  • vermoeidheid;
  • misselijkheid.

Wanneer moet je naar een dokter?

Maak een afspraak met uw arts als de symptomen van sinusitis 7 dagen of langer aanhouden.

Raadpleeg met spoed uw arts voor de volgende symptomen:

  • warmte;
  • zwelling, roodheid van de oogleden;
  • ernstige hoofdpijn;
  • verminderd bewustzijn (verwarring);
  • veranderingen in het gezichtsvermogen (dubbelzien of verminderde gezichtsscherpte);
  • moeilijkheid om het hoofd te bewegen.

De oorzaken van chronische ontstekingen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van chronische ontsteking van de maxillaire sinussen is een schending van hun normale drainage. Dit komt door langdurig infectieus of niet-infectieus oedeem (allergie, medicijnoedeem) op het gebied van de maxillaire anastomose of een schending van de mucociliaire klaring. Ook is de achtergrond voor de vorming van chronische ontsteking anatomische obstructies in de neus die de normale drainage verstoren (kromming van het septum, vergroting van de middelste neusschelpen).

In totaal zijn de belangrijkste oorzaken van chronische sinusitis:

  • langdurige allergische zwelling van het neusslijmvlies;
  • frequente luchtweginfecties;
  • vervorming van het septum;
  • hypertrofie van de middelste neusschelpen;
  • langdurig niet-allergisch oedeem (rhinitis medicatie);
  • chronische ontsteking in de boventanden (parodontitis, odontogene cysten);
  • vreemde voorwerpen (vulmateriaal, materiaal voor het optillen van sinussen, tandwortels, enz.);
  • gezwellen in de neusholte of neusbijholten;
  • andere ziekten: cystische fibrose, gastro-oesofageale reflux, hiv-infectie, immuundeficiëntie.

Risicofactoren

Chronische rhinosinusitis ontwikkelt zich eerder als een of meer van de volgende factoren aanwezig zijn:

  • roken;
  • stoornis van het immuunsysteem;
  • veelvuldig contact met irriterende stoffen (chemicaliën, rook, zweven van kleine deeltjes, stof, allergenen).

Complicaties van chronische rhinosinusitis

Langdurige ontsteking is gevaarlijk omdat de sinussen dicht bij belangrijke structuren zoals de ogen en de hersenen liggen:

  • Meningitis (ontsteking van de bekleding van de hersenen en het ruggenmerg);
  • Sepsis. Gegeneraliseerde infectie;
  • Andere infectieuze complicaties. Soms verspreidt de ontsteking zich naar botten (osteomyelitis) of huid (cellulitis);
  • Orbitale complicaties. Als een infectie de oogkas binnendringt, kan dit een verminderd gezichtsvermogen of permanente blindheid veroorzaken..
  • Gedeeltelijk (of volledig) geurverlies. Moeilijkheden om geurstoffen in de reukspleet te krijgen en ontsteking van de reukzenuw kunnen leiden tot tijdelijk of permanent verlies van geurperceptie..

Diagnostiek

Om de chronische vorm van rhinosinusitis te identificeren, moet de arts u interviewen, lichamelijk onderzoek uitvoeren, rhinoscopie (onderzoek met een neusspiegel). Maar om de behandelingstactiek te bepalen, is aanvullend onderzoek nodig..

Aanvullende diagnostische methoden:

  • Endoscopie. Een flexibele en zachte buis (endoscoop) met glasvezellicht stelt de arts in staat de neusholtes, het gebied van de sinusonasale anastomose en soms de binnenkant van uw sinussen te zien.
  • X-ray tomografie. Computertomografie (CT) -afbeeldingen kunnen details van uw maxillaire sinussen en neusregio tonen. De arts zal het volume en de aard van de sinuslaesie bepalen en de doorgankelijkheid van sinusonasale berichten beoordelen.
  • Zaaien van slijmvlies tot flora. Hiermee kunt u de infectieuze oorzaak (indien aanwezig) van sinusontsteking (schimmels, bacteriën) achterhalen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven.
  • Allergie-screening. Als de arts vermoedt dat de aandoening wordt veroorzaakt door een allergie, moet u een allergietest ondergaan (rhinocytogram, doneren van bloed-IgE, eosinofiel kationisch eiwit).

Behandeling van chronische rhinosinusitis

Het doel van de behandeling is het aantal exacerbaties van sinusitis te verminderen en de symptomen van de ziekte te verminderen of te elimineren. De belangrijkste therapie is gericht op het verbeteren van de drainage van de neusbijholten en op het verbeteren van de lokale immuniteit van de slijmvliezen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de blokkering van sinusonasale anastomosen te elimineren, de viscositeit van de slijmafscheiding te verminderen en immunotherapie uit te voeren. Soms is een operatie nodig om de sinussen te verwijderen.

Drugs therapie

De eerste fase in de behandeling van chronische rhinosinusitis is conservatieve therapie..

Het bevat:

  • Regelmatige reiniging van de neusholte en sinussen met isotone natriumchloride-oplossing (steriele zoutoplossing).
  • Nasale lokale corticosteroïden. Dit zijn neussprays die ontstekingen en zwellingen in het gebied van de sinusfistels helpen verminderen, de drainage verbeteren (mometason, fluticason, beclomethason).
  • Inhalatie-injectie in de sinussen van een oplossing van antibiotica, corticosteroïden, mucolytica. Door het gebruik van sinusinhalatoren (Pari-inhalatoren) kunt u medicijnen precies in de sinussen injecteren.
  • Systemische toediening van corticosteroïden geeft een sterk decongestivum, ontstekingsremmend effect, vermindert neuspoliepen, verbetert de drainage, maar heeft ernstige bijwerkingen bij langdurig gebruik van medicijnen.
  • Lokaal en systemisch gebruik van antibacteriële, schimmelwerende middelen. Door het gebruik van antimicrobiële middelen voor infectieuze chronische rhinosinusitis kunt u de verergering van de ziekte het hoofd bieden.
  • Immunotherapie - Uw allergoloog-immunoloog kan immunosuppressieve of allergieregulerende medicijnen aan uw sinusitisbehandeling toevoegen.

Chirurgie

Met een lage efficiëntie van conservatieve therapie is chirurgische behandeling van chronische rhinosinusitis geïndiceerd. Het is gericht op het elimineren van het mechanische obstakel voor sinusdrainage (vergroot neusschild, vervormd neustussenschot, anatomische vernauwing van het sinusfistelgebied, poliep in het fistelgebied, enz.), Evenals het reinigen van de sinussen van vreemde insluitsels (schimmellichamen, tandwortels, vulmateriaal, materiaal voor het optillen van sinussen), cysten, poliepen.

Endoscopische sinuschirurgie

Voor deze procedure gebruikt de arts een optisch systeem dat bestaat uit een dunne buis met vergrootlenzen en een camera die het beeld op een scherm vertaalt. Goede visualisatie van het geopereerde gebied, de mogelijkheid om de kijkhoek te veranderen, zorgt voor een delicate en veilige verwijdering van de obstructie bij de uitgang van de sinus, en stelt u ook in staat om het te verwijderen van vreemde insluitsels.

De uitgevoerde chirurgische behandeling schept alleen voorwaarden voor het verbeteren van drainage en reiniging, daarom is het noodzakelijk om de postoperatieve behandeling voort te zetten om een ​​langdurig effect te bereiken..

Preventie

Neem de volgende stappen om het risico op chronische rhinosinusitis te verminderen:

  • infectie van de bovenste luchtwegen vermijden;
  • contact verminderen met mensen die lijden aan luchtwegaandoeningen (verkoudheid, SARS);
  • als de symptomen van verkoudheid langdurig zijn (7 of meer dagen) - stel de reis naar de arts niet uit;
  • beheer uw allergieën. Werk samen met uw arts om uw symptomen onder controle te houden;
  • vermijd tabaksrook, vervuilde lucht, vervang op tijd de filters in de auto, maak de airconditioner op tijd schoon;
  • bevochtig de lucht in huis bij lage luchtvochtigheid;
  • vermijd onderkoeling.

Populaire Categorieën

Een Cyste In De Neus

Verlies Van Reuk