loader

Hoofd-

Rhinitis

Otitis externa

Oorzaken, symptomen, behandeling en ontwikkeling van chronische otitis externa en otomycose.

Oganesyan Tigran Sergeevich

Laatst bijgewerkt op woensdag 15 augustus 2019 13:55

Chronische otitis externa verschilt van acuut van aard en duur van de ziekte. Chronische oorontsteking wordt beïnvloed door bacteriën en schimmels, evenals factoren die het immuunsysteem gevoelig maken voor bacteriën en schimmels. Chronische otitis externa kent, zoals de meeste chronische ontstekingsziekten, fasen van verergering en remissie..

De redenen voor de ontwikkeling van otitis externa

Oorzaken van otitis externa:

  • frequente verwondingen aan de huid van de NSP;
  • gebruik van hoofdtelefoons, gehoorapparaten;
  • veelvuldig binnendringen van water in de oren;
  • frequent toilet van de oren met wattenstaafjes;
  • neiging tot exsudatieve dermatitis;
  • psoriasis;
  • chronische geperforeerde otitis media;
  • diabetes;
  • frequent en langdurig gebruik van antibiotica en corticosteroïden (vooral voor de ontwikkeling van otomycose);
  • beroepsfactoren (aspergillose van het uitwendige oor komt voor bij dorpelingen en landarbeiders).

Symptomen

Buiten exacerbatie maakt de patiënt zich niet veel zorgen, meestal jeuk in het oor, soms behoorlijk intens, wat vaak leidt tot een constant verlangen om het oor te reinigen of het te krabben met harde voorwerpen, er kan ook een gevoel van vocht in het oor of peeling van de huid zijn in het gebied van de ingang van de uitwendige gehoorgang. Mensen met deze aandoening hebben meestal heel weinig of geen oorsmeer..

Wanneer het zonder verergering wordt bekeken, ziet u een toename van het huidpatroon (korstvorming), oneffenheden, bleekheid of roodheid, schilfering van de huid van de uitwendige gehoorgang, in het lumen kan het een kleine hoeveelheid geschilferde opperhuid bevatten. Heel vaak wordt de groei van schimmels in de vorm van dikke, dichte witte films bepaald wanneer het oor wordt gekoloniseerd door gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Ook gebruikelijk zijn schimmels van het geslacht Aspergillus en Penicillum, meer zelden schimmels van het geslacht Mukor. Bij het koloniseren van NSP's met schimmels wordt hun vegetatie bepaald in de vorm van witte donzige filamenten met zwarte sporen dragende koppen in Aspergillus of gele koppen in Penicillum. Tegelijkertijd kan de huid matig worden veranderd - roze en geweekt. Bij het vullen van het hele lumen met schimmelmassa's treedt gehoorverlies in de regel matig op. Bij een langdurig beloop van otitis externa treedt de vorming van granulaties in de uitwendige gehoorgang op, in zeldzame gevallen is perforatie van het trommelvlies en de overgang van ontsteking naar de middenoorholte mogelijk, wat meer kenmerkend is voor otomycose.

Bij een verergering van chronische otitis externa verschillen de symptomen niet van die bij acute externe diffuse otitis media, en alleen op basis van anamnese of de aanwezigheid van schimmelvegetaties kunnen we de ontwikkeling van chronische otitis externa aannemen.

Diagnostiek

Diagnostiek is niet erg moeilijk, de basis van de diagnose is otoscopie, waarbij tekenen van ontsteking en de aard ervan worden onthuld. In sommige gevallen is het nodig om de pathologie van het middenoor uit te sluiten, waarvoor mogelijk tympanometrie en computertomografie van de temporale botten nodig zijn. In alle gevallen is kweek uit het oor voor bacteriologisch onderzoek en schimmels belangrijk. Het is ook vereist om aandacht te besteden aan de factoren die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden, zoals diabetes..

Behandeling

De behandeling bestaat uit een normaal toilet van het oor door een KNO-arts, die de vegetatie van de schimmel, de gescheurde opperhuid en eventuele afscheiding uit het oor verwijdert. Lokale antibacteriële, schimmelwerende en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven. Bij tekenen van een allergische component kunnen systemische antihistaminica worden voorgeschreven. Bij diabetes mellitus, observatie van een endocrinoloog (diabetoloog), is correctie van de bloedglucosespiegel vereist. Bij aanhoudende, langdurige jeuk in het oor, kunnen zalven met corticosteroïden lange tijd worden voorgeschreven, met een frequentie van om de paar dagen.

Chronische otitis externa is een niet-gevaarlijke ziekte en vormt geen ernstige bedreiging voor de gezondheid, maar verstoort de kwaliteit van leven aanzienlijk en kan dienen als een marker van gezondheid in het algemeen en immuniteit in het bijzonder.

Otitis externa

Overzicht

Otitis externa is een ontsteking (roodheid en zwelling) van de gehoorgang - het kanaal tussen het buitenoor en het trommelvlies.

Otitis externa komt vrij vaak voor. Er wordt aangenomen dat ongeveer 10% van de mensen vroeg of laat met deze ziekte wordt geconfronteerd. Deze ziekte komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met bepaalde chronische aandoeningen, zoals eczeem, bronchiale astma of allergische rhinitis, zijn vatbaarder voor otitis externa

Bovendien wordt otitis externa vaak "zwemmersoor" genoemd omdat regelmatig contact met water de gehoorgang vatbaarder kan maken voor ontstekingen. Otitis externa is de meest voorkomende aandoening bij professionele zwemmers..

De symptomen van otitis externa zijn bij velen bekend. Dit zijn: oorpijn, afscheiding uit het oor, evenals tijdelijk gehoorverlies in een of andere mate. Meestal treft de ziekte slechts één oor. Bij behandeling zouden deze symptomen binnen 2-3 dagen moeten verdwijnen..

In sommige gevallen blijven de symptomen enkele maanden aanhouden. Deze aandoening wordt chronische otitis externa genoemd. De symptomen van chronische otitis externa zijn doorgaans veel minder ernstig..

Het risico op het ontwikkelen van otitis externa wordt verhoogd door regelmatig contact met water. Dit komt omdat water het beschermende oorsmeer uit de gehoorgang kan wegspoelen. Als u probeert met uw vinger over uw oor te krabben, loopt u het risico de tere huid van de gehoorgang te beschadigen en een infectie te veroorzaken. Water in het oor zorgt ook voor een vochtige omgeving waarin bacteriën kunnen groeien.

Andere redenen zijn onder meer:

  • puistjes in het oor;
  • schimmelinfectie;
  • alles wat de gehoorgang direct irriteert, zoals een hoortoestel of oordopjes.

Stop niets in je oren

Bijna iedereen doet dit, vaak zonder het te weten, maar u moet zoveel mogelijk voorkomen dat u iets in uw oren stopt. Inclusief:

  • wattenstaafjes - ze mogen alleen worden gebruikt om de huid rond het buitenoor te wrijven;
  • pennen en potloden;
  • eigen vinger.

De huid van de buitenste gehoorgang is erg gevoelig en gemakkelijk te beschadigen, waardoor deze kwetsbaar is voor infectie.

Als u otitis externa vermoedt, raadpleeg dan uw arts, aangezien het enkele weken kan duren als het niet wordt behandeld. Pijnstillers worden gebruikt in combinatie met oordruppels om ontstekingen en infecties te behandelen. Bij bijzonder ernstige infecties kunnen antibiotica worden voorgeschreven.

Complicaties van otitis externa zijn zeldzaam maar kunnen soms zeer ernstig zijn Een zeldzame en mogelijk fatale complicatie van otitis externa is verspreiding van infectie naar het onderliggende bot. Deze complicatie wordt maligne otitis externa genoemd en vereist mogelijk een operatie om deze te behandelen..

Otitis externa symptomen

De meeste gevallen van otitis externa worden veroorzaakt door een ontsteking van de uitwendige gehoorgang en worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • oorpijn;
  • gevoel van druk en benauwdheid in het oor;
  • roodheid en zwelling van het buitenoor en de gehoorgang, wat erg pijnlijk kan zijn;
  • Schilferige huid in en rond de gehoorgang die kan loslaten
  • afscheiding uit het oor kan slijmig en waterig of etterig zijn;
  • jeuk en irritatie in en rond de gehoorgang;
  • pijnlijke gevoelens wanneer het oor of de kaak beweegt;
  • gezwollen en pijnlijke klieren (lymfeklieren) in de keel
  • gedeeltelijk gehoorverlies.

Otitis externa kan ontstaan ​​als gevolg van een bacteriële infectie van de haarzakjes, die zich ontwikkelt tot een puistje en soms tot een puist. Deze aandoening wordt lokale otitis externa genoemd. Mogelijk kunt u een puistje of steenpuist in de spiegel zien: in de regel is er witte of gele etter in het midden (probeer geen puistje uit te persen of te koken, omdat dit kan leiden tot de verspreiding van infectie).

  • ernstige oorpijn, vooral als uw oor beweegt;
  • in sommige gevallen gehoorverlies, dat kan optreden als een puistje of puist de gehoorgang blokkeert;
  • tederheid en pijn in de lymfeklieren achter de oren.

Chronische otitis mediasymptomen

In sommige gevallen, om niet altijd begrijpelijke redenen, verdwijnen de symptomen van otitis externa mogelijk enkele maanden en soms jaren niet. Dit is chronische otitis externa, waarbij verschillende symptomen worden waargenomen:

  • constante jeuk in en rond de gehoorgang, vaak het belangrijkste symptoom;
  • ongemak en pijn in het oor die erger wordt als het oor beweegt - de pijn is meestal veel gemakkelijker in vergelijking met andere soorten otitis externa;
  • slijm en waterige afscheiding uit het oor;
  • gebrek aan oorsmeer;
  • een opeenhoping van dikke, droge huid in de gehoorgang, stenose genaamd, die uw gehoorgang kan vernauwen en uw gehoor negatief kan beïnvloeden.

Oorzaken van otitis externa

Er zijn verschillende oorzaken van otitis externa, evenals een aantal factoren die de aanleg voor deze ziekte vergroten. Ze worden hieronder beschreven.

Bacteriële infectie is een veelvoorkomende oorzaak van acute otitis externa. De bacteriën die infectie veroorzaken, zijn meestal Pseudomonas aeruginosa of Staphylococcus aureus. In het geval van chronische otitis externa kan de oorzaak een aanhoudende milde infectie zijn die moeilijk te diagnosticeren is.

Seborrheic dermatitis is een veelvoorkomende huidaandoening waarbij delen van uw huid die talgklieren hebben ontwikkeld (een vetachtige stof afscheiden) geïrriteerd en ontstoken raken, zoals de neus, het voorhoofd en de hoofdhuid. Dit kan bijdragen aan de ontwikkeling van otitis externa..

Een middenoorontsteking, zoals otitis media, kan gepaard gaan met langdurige oorontlading. In sommige gevallen kan deze afscheiding otitis externa veroorzaken..

De schimmel die otitis externa veroorzaakt, kunnen Aspergillus en Candida albicans zijn, die ook stomatitis veroorzaken. Als u lange tijd antibacteriële oordruppels of oorcorticosteroïden (een geneesmiddel om zwelling van het oor te verminderen) heeft gebruikt om een ​​andere infectie te behandelen, kunt u een secundaire schimmelinfectie ontwikkelen die kan leiden tot otitis externa.

Allergische en irritatiereacties. Otitis externa kan soms worden veroorzaakt door een allergische reactie of irritatie als reactie op iets dat in contact komt met uw oren, zoals een oordruppelaar, oordopjes of shampoo. Als u een hoortoestel draagt, kunnen uw oren gaan zweten, wat soms otitis externa kan veroorzaken.

Onvolledige behandeling. Als u een behandeling voor acute otitis externa ondergaat en deze niet voltooit, kunt u chronische otitis externa ontwikkelen.

Diagnose van otitis externa

Raadpleeg uw arts als u otitis externa vermoedt. Uw arts zal u vragen naar uw symptomen en of u items in uw oor gebruikt, zoals een gehoorapparaat of oordopjes.

De arts kan het buitenoor en de gehoorgang onderzoeken met een otoscoop, een speciaal instrument met aan het einde een gloeilamp. Hij controleert je oor op roodheid en ontstekingen. Tijdens het onderzoek kan de arts het oor ook controleren op schilferende huid, zichtbare tekenen van een schimmelinfectie en perforatie (opening) van het trommelvlies.

Als u terugkerende otitis externa heeft of als er geen remedie is voor een eerder voorgeschreven medicijn, kan uw arts een wattenstaafje uit uw oor nemen met een speciaal oorstaafje. Dit zal helpen bepalen of uw infectie bacterieel of schimmel is, zodat een geschikt medicijn kan worden voorgeschreven..

Otitis externa-behandeling

Er zijn verschillende behandelingsopties voor otitis externa, die kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdcategorieën:

  • therapieën die u kunt gebruiken om de symptomen thuis te verlichten
  • therapieën die uw huisarts kan bieden;
  • therapieën die een specialist in deze ziekte kan bieden.

Hoe u zelf oorpijn kunt verlichten

De onderstaande tips helpen u de symptomen (tot op zekere hoogte) te verlichten en complicaties te voorkomen.

  • Zorg ervoor dat er geen water in het aangetaste oor komt. Het wordt aanbevolen om een ​​douchemuts te dragen onder de douche en in bad. Verwijder eventuele afscheiding of vuildeeltjes door uw oor voorzichtig af te vegen met een stuk watten, vermijd beschadiging van uw oor; steek geen watten of wattenstaafjes in uw oor, omdat dit het oor kan beschadigen.
  • Bevrijd je zere oor van alles dat een allergische reactie kan veroorzaken, zoals gehoorapparaten, oordopjes of oorbellen.
  • Neem een ​​pijnstiller zoals paracetamol of ibuprofen om oorpijn te verlichten. Gebruik ibuprofen niet als u astma of maagproblemen heeft, zoals een maagzweer (heeft of bent nu). Als u niet zeker weet of u pijnstillers moet gebruiken, neem dan contact op met uw arts of apotheker. Kinderen jonger dan 16 jaar mogen geen aspirine gebruiken.
  • U kunt de pijn ook verlichten door een warme doek of handdoek op het aangetaste oor te leggen..
  • Zwem niet totdat de infectie volledig is verdwenen.

Otitis externa behandeling door een arts

Otitis externa kan vanzelf verdwijnen, maar zonder behandeling kan het enkele weken duren. Uw arts kan medicinale oordruppels voorschrijven om het genezingsproces te versnellen. Er zijn vier hoofdtypen oordruppels die worden gebruikt om otitis externa te behandelen:

  • antibiotica - kan de bacteriële infectie genezen die otitis media veroorzaakte;
  • corticosteroïden - helpen ontstekingen te verlichten;
  • antischimmel - kan een schimmelinfectie genezen;
  • zuur - zuur kan bacteriën helpen doden.

In sommige gevallen krijgt u mogelijk een behandeling voorgeschreven die een combinatie is van het bovenstaande, zoals antibiotica en corticosteroïden.

Bij onjuiste toepassing kan de effectiviteit van oordruppels worden verminderd. Het is beter als iemand je kan helpen in je oren te druppelen. U (of uw assistent) moet het volgende doen:

  • Verwijder voorzichtig eventuele afscheidingen, oorsmeer of vuildeeltjes uit uw buitenoor en gehoorgang met een wattenstaafje (gebruik geen wattenstaafjes).
  • Verwarm de oordruppels door de fles een paar minuten in uw handen te houden - koude druppels kunnen u duizelig maken.
  • Ga op uw zij liggen met uw zere oor omhoog en druppel de druppels rechtstreeks in het buitenoor, en trek dan zachtjes aan de oorschelp zodat de druppels dieper in het oor stromen en de lucht die onder de druppels achterblijft eruit komt..
  • Ga 3-5 minuten in deze positie liggen om ervoor te zorgen dat er geen druppels terug uit de gehoorgang stromen.
  • Bedek de gehoorgang niet om hem te laten drogen.

Andere behandelingen die uw arts kan voorstellen, zijn onder meer:

  • pijnstillers op recept, zoals codeïne, voor ernstige gevallen
  • antibiotica in tabletten of capsules om een ​​ernstige infectie te behandelen - flucloxacilline is in dit geval meestal de beste optie;
  • behandeling van onderliggende huidaandoeningen die otitis externa kunnen verergeren, zoals seborrheic dermatitis, psoriasis of eczeem;
  • Als zich kookt in uw oor, kan uw arts besluiten het met een steriele naald te doorboren en de pus eruit te pompen. probeer het in geen geval zelf te doen.

Uw arts kan het oorsmeer verwijderen om de behandeling effectiever te maken. Dit kan op verschillende manieren, bijvoorbeeld:

  • douchen of blozen, wanneer water in de gehoorgang wordt geïnjecteerd met een injectiespuit zonder naald, om de oorsmeer in het oor weg te spoelen;
  • micro-zuigkracht, wanneer met behulp van een klein zuigapparaat het buitenoor en de gehoorgang worden bevrijd van was, afscheidingen en vuildeeltjes;
  • droog wrijven, waarbij de was voorzichtig uit de gehoorgang wordt verwijderd.

Soms wordt het, voor de beste werking van het geneesmiddel, in het oor geïnjecteerd op een klein gaasje - turunda. Turunda zorgt voor een diepe penetratie van de remedie. Het moet elke 2-3 dagen worden vervangen..

Complicaties van otitis externa

Complicaties van otitis externa komen niet vaak voor. In sommige gevallen is het echter mogelijk.

Abcessen zijn meestal pijnlijke, met pus gevulde gezwellen die na een infectie in en rond het aangetaste oor voorkomen. Ze gaan meestal vanzelf weg, maar in sommige gevallen moet de arts mogelijk pus uit hen pompen..

Stenose (vernauwing) van de gehoorgang is een opeenhoping van dikke, droge huid in de gehoorgang die zich kan vormen bij chronische otitis externa. Dit kan uw gehoor schaden, omdat de ophoping van de huid uw gehoorgang smaller maakt. In zeldzame gevallen kan dit tot doofheid leiden. Oorkanaalstenose wordt behandeld met oordruppels.

Ontsteking of perforatie van het trommelvlies. Elke infectie kan zich naar uw trommelvlies verspreiden. In sommige gevallen kan de infectie ervoor zorgen dat pus zich ophoopt in het binnenoor, waardoor uw trommelvlies kan perforeren (barsten). Dit wordt een perforatie van het trommelvlies genoemd. Symptomen:

  • tijdelijk gehoorverlies;
  • pijn of ongemak in het oor;
  • afscheiding van slijm uit het oor;
  • oorsuizen of zoemen in het oor ("tinnitus").

In veel gevallen zal het beschadigde trommelvlies binnen ongeveer 2 maanden genezen zonder behandeling. Als er gedurende deze periode geen tekenen van verbetering zijn, moet u mogelijk een operatie ondergaan.

Hypodermitis is een bacteriële huidinfectie die zich kan ontwikkelen na otitis externa. Dit gebeurt wanneer bacteriën die normaal op het huidoppervlak leven en geen schade aanrichten, diepere lagen van uw huid binnendringen in beschadigde gebieden, zoals door otitis externa.

De delen van de huid die door hypodermitis zijn aangetast, worden rood, pijnlijk, worden ontstoken en zijn gevoelig voor aanraking. Andere symptomen zijn onder meer:

  • misselijkheid;
  • rilling;
  • rillingen;
  • algemeen gevoel van onwel zijn.

De meeste gevallen van hypodermitis worden genezen met een antibioticakuur van 7 dagen. Als hypodermatitis wordt gevonden bij een persoon die al een ernstige ziekte heeft of extreem vatbaar is voor infectie, kan hij uit voorzorg in het ziekenhuis worden opgenomen.

Maligne otitis externa - een ernstige maar zeer zeldzame complicatie van otitis externa waarbij de infectie zich verspreidt naar het bot rond de gehoorgang.

Kwaadaardige otitis externa komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen. Vooral volwassenen met een verzwakt immuunsysteem (met een verzwakt immuunsysteem) zijn vatbaar voor deze ziekte. Dit zijn onder meer mensen die chemotherapie hebben gekregen of een chronische medische aandoening hebben, zoals diabetes, hiv of aids..

Bij maligne otitis media kunt u een of meer van de volgende symptomen ervaren:

  • ernstige oorpijn en hoofdpijn;
  • Blote bot zichtbaar door de gehoorgang
  • verlamming van de aangezichtszenuw, wanneer de huid van het gezicht verzakt vanaf de zijkant van het aangetaste oor.

Kwaadaardige otitis externa kan dodelijk zijn als deze niet wordt behandeld. Het kan echter effectief worden behandeld met antibiotica en operaties..

Preventie van externe otitis media

Er zijn enkele stappen die u kunt nemen om te voorkomen dat otitis externa zich ontwikkelt en om herhaling te voorkomen. Deze maatregelen worden hieronder beschreven.

Voorkom letsel aan uw oren. Steek geen wattenstaafjes of andere voorwerpen in uw oren. Oorwas is een natuurlijk proces en de wattenstaafjes mogen alleen worden gebruikt om de huid rond het buitenoor te wrijven.Als u zich zorgen maakt over de opbouw van was, raadpleeg dan uw KNO-arts om deze te verwijderen..

Houd je oren droog en schoon. Zorg ervoor dat u tijdens het wassen geen water, zeep of shampoo in uw oren krijgt. Draag een douchemuts onder de douche en in bad. Droog je oren na het wassen af ​​met een föhn op laag vermogen. Gebruik nooit de hoek van een handdoek om je oren te drogen, omdat dit ze kan beschadigen. Als je regelmatig zwemt, draag dan een badmuts of gebruik oordopjes.

Behandel en voorkom andere huidaandoeningen. Als u otitis externa ontwikkelt en aanleg heeft voor allergieën, vertel dit dan aan uw arts. Oordruppels die bepaalde ingrediënten bevatten, zoals neomycine of propyleenglycol, veroorzaken vaker een allergische reactie dan andere. Uw arts of apotheker kan druppels aanbevelen die voor u het beste werken..

Als u een allergische reactie krijgt op iets dat uw oren raakt, zoals een gehoorapparaat, oordopjes of oorbellen, verwijder ze dan. Een milde allergische reactie verdwijnt meestal vanzelf. Het wordt ook aanbevolen om hypoallergene voedingsmiddelen te gebruiken (voedingsmiddelen die minder snel een allergische reactie veroorzaken).

Praat met uw arts over andere huidaandoeningen, zoals psoriasis of eczeem, om de juiste remedie te vinden om ze te behandelen. Gebruik verzurende oordruppels of spray om je oren schoon te houden, vooral voor en na het zwemmen. Ze kunnen herhaling van otitis externa helpen voorkomen en zijn bij de meeste apotheken zonder recept verkrijgbaar..

Welke arts moet contact opnemen met phlegmonous keelpijn?

Als symptomen van otitis externa optreden, zoek dan een therapeut, kinderarts (voor angina bij een kind) of een KNO-arts die de diagnose zal stellen, de behandeling zal voorschrijven en u indien nodig naar het ziekenhuis zal sturen.

Als u een ziekenhuisopname nodig heeft voor een chirurgische behandeling, kunt u via onze service kiezen voor een KNO-kliniek.

Otitis externa

Wat is otitis externa

Otitis externa is een ontstekingsziekte van het buitenoor (de oorschelp en uitwendige gehoorgang), die gepaard gaat met pijn, jeuk, afscheiding uit de uitwendige gehoorgang en andere symptomen.

De ziekte staat ook bekend als

  • Ontsteking van het buitenoor;
  • acute otitis externa;
  • chronische otitis externa;
  • beperkte otitis externa;
  • diffuse otitis externa.

In het Engels wordt de ziekte otitis externa genoemd.

De redenen

De oorzaak van de ontwikkeling van otitis externa is een infectie die de beschadigde huid binnendringt, wat leidt tot de ontwikkeling van lokale ontsteking en oedeem. Pathogene en voorwaardelijk pathogene bacteriële microflora werkt als infectieuze agentia, minder vaak is de veroorzaker een schimmelinfectie. Onder de bacteriële flora wordt otitis externa meestal veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, streptokokken, mycoplasma en enkele andere. Schimmel-otitis externa wordt veroorzaakt door schimmels van het geslacht Candida, Aspergillus, vaker wordt het gedetecteerd bij personen met immunodeficiëntie.

Huidbeschadiging treedt op als gevolg van mechanisch letsel, meestal als gevolg van het reinigen van de oren met wattenstaafjes, lucifers en andere apparaten, evenals als gevolg van krassen, bijvoorbeeld bij allergische aandoeningen.

Externe omgevingsomstandigheden (hoge omgevingstemperatuur, hoge luchtvochtigheid, langdurige blootstelling aan water) creëren een gunstige omgeving voor de reproductie van pathogene flora en kunnen ook leiden tot het optreden van otitis externa.

Otitis externa kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ziekten die de conditie van de huid beïnvloeden (dermatitis, diabetes mellitus, hiv-infectie en andere).

Wie loopt er risico

  • Kinderen van 6-12 jaar;
  • gebruikers van gehoorapparaten, koptelefoons;
  • leven in warme klimaten;
  • mensen met anatomische structurele kenmerken van het buitenoor (smalle gehoorgang, benige exostosen);
  • geen goede hygiëne van de uitwendige gehoorgang in acht nemen;
  • zwemmers en duikers;
  • patiënten met immunodeficiëntie (hiv-infectie, kanker, diabetes mellitus);
  • patiënten met dermatologische aandoeningen (dermatitis, eczemateuze aandoeningen);
  • mensen met een verminderde productie van oorsmeer (tekort of overmaat aan oorsmeer);
  • langdurig medicijnen gebruiken die de immuunstatus beïnvloeden (antibiotica, systemische glucocorticoïden).

Hoe gewoon is

Otitis externa komt vaker voor in landen met een warm klimaat en een hoge luchtvochtigheid, de piek komt voor in de lente en de zomer. Kinderen en jongeren zijn vaker ziek, waarna de leeftijd afneemt en na 65 jaar weer toeneemt. Van alle KNO-ziekten wordt otitis externa gediagnosticeerd in 15-20% van de gevallen, waarvan de chronische vorm 3-5% van de gevallen uitmaakt.

Symptomen

  • Pijn in het oor - de aard van de pijn is acuut, intens, intenser bij het openen van de mond, kauwen, kan zich verspreiden naar de onder- en bovenkaak, tempel, ooggebied. De pijn neemt ook toe wanneer u probeert het getroffen gebied aan te raken, evenals wanneer u op de lob drukt.
  • Otorroe - afscheiding uit het oor - is slijmerig en etterig van aard, vermengd met het afgestoten epitheel, waardoor een stroperige, papperige afscheiding ontstaat. Als ontsteking optreedt als gevolg van een schimmelinfectie, wordt de afscheiding witgeel met een onaangename geur en een vloeibare of gestremde consistentie.
  • Jeuk is meestal ernstig en pijnlijk. Patiënten krabben vaak op de huid, wat resulteert in extra schade aan de huid en de verspreiding van infectie naar de oorschelp, oorlel en nabijgelegen weefsels.
  • Gehoorverlies treedt op tegen de achtergrond van wijdverbreide otitis media, wanneer etterende afscheiding en geëxfolieerde epidermis de externe gehoorgang sluiten, waardoor de geluidsoverdracht wordt verstoord.
  • Lymfadenopathie - een acute ontstekingsreactie leidt tot een toename van regionale lymfeklieren (parotis, submandibulair, cervicaal).
  • Intoxicatiesymptomen - ontsteking van het buitenoorweefsel kan leiden tot algemene intoxicatiereacties (koorts, hoofdpijn, pijn in het lichaam).

Met een duur van minder dan 6 weken spreken ze van een acute vorm van otitis externa, meer dan 6 weken - een chronische vorm.

Diagnose van de ziekte

Vragen en inspectie

Allereerst ontdekt de arts de aanwezigheid van bijkomende ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van otitis externa:

  • immuundeficiënties;
  • metabole ziekten;
  • dermatologische ziekten.

Ook zal de arts ontdekken hoe en hoe vaak de hygiëne van het buitenoor wordt uitgevoerd, of de patiënt medicijnen gebruikt, of hij een gehoorapparaat gebruikt.

Onderzoek onthult lokale veranderingen in de huid van de uitwendige gehoorgang, minder vaak de oorschelp, de oorlel en de oppervlakkige laag van het trommelvlies. De huid met otitis externa is rood, oedemateus, zeer pijnlijk bij aanraking. Het glanzende, huilende oppervlak van de huid dat wordt gevormd door de afschilfering van de bovenste lagen is in beperkte mate beperkt. Bij een gelokaliseerde vorm van otitis externa worden beperkte ontstekingsgebieden, infiltraten en abcessen bepaald.

Laboratoriumonderzoek

Klinische bloedtest - bij otitis externa worden veranderingen waargenomen die kenmerkend zijn voor een algemene ontstekingsreactie (een toename van het aantal leukocyten, een toename van de ESR).

C-reactief proteïne (CRP) is een proteïne uit de acute ontstekingsfase en wordt bij veel ontstekingsziekten aangetroffen. CRP is verhoogd bij diffuse otitis externa. Met beperkte vormen blijft het, zoals correct, onveranderd.

Bacteriologisch onderzoek - onderzoek van een uitstrijkje van de uitneembare uitwendige gehoorgang om de ziekteverwekker en de juiste keuze van antibiotische therapie te bepalen.

Mycologisch onderzoek wordt uitgevoerd met secreties die kenmerkend zijn voor schimmelpathogenen, evenals bij personen met gelijktijdige immunodeficiëntie-pathologieën.

Functionele, stralings- en instrumentele diagnostiek

Otoscopie - onderzoek van de delen van het buitenoor met een speciaal otoscoopapparaat. Hiermee kunt u de toestand van de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies beoordelen.

Otomicroscopie is een visueel onderzoek van het buitenoor met een oormicroscoop. Met behulp van otomicroscopie kunt u het buitenoor in detail onderzoeken, veranderingen en schendingen van de integriteit van de huid identificeren.

Audiometrie is een methode voor het beoordelen van de gehoorscherpte en het bepalen van de drempel van auditieve gevoeligheid. Het kan spraak (met spraak), tonaal (met speciale apparaten - stemvorken of een audiometer) en computer zijn (zonder de actieve deelname van de patiënt worden gehoorparameters door de computer geregistreerd na geluidsstimulatie).

Computertomografie van de temporale botten wordt gebruikt wanneer complicaties worden vermoed: de verspreiding van het ontstekingsproces naar het midden en de binnenkant van het oor, de vorming van sequesters, abcessen of maligne otitis externa.

Behandeling

Behandelingsdoelen

  • Eliminatie van de ziekteverwekker;
  • onderdrukking van het ontstekingsproces;
  • herstel van verminderde gehoorfuncties;
  • het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

Levensstijl en hulpmiddelen

Bij externe otitis media wordt aanbevolen om te weigeren de zwembaden en sauna's te bezoeken. Oordopjes moeten tijdens het douchen worden gebruikt om te voorkomen dat er water in de gehoorgang komt. Het is onwenselijk om tijdens de behandeling een hoofdtelefoon en een gehoorapparaat te gebruiken.

Het is uiterst belangrijk om de hygiëne van het buitenoor in acht te nemen, overtollig oorsmeer op tijd te verwijderen met een wattenstaafje dat is bevochtigd met warm water.

Geneesmiddelen

Bij de behandeling van otitis externa wordt lokale en systemische therapie gebruikt.

  • Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt voor lokale werking op het infectieuze agens. Gebruikt als monotherapie in de vorm van oordruppels of in combinatie met hormonale of analgetica.
  • Glucocorticosteroïden (GCS) zijn medicijnen met een uitgesproken ontstekingsremmend, anti-oedeem en jeukwerende werking. Verbetert de lokale opname van andere medicijnen.
  • Lokale anesthetica hebben een lokaal anesthetisch effect. Net als glucocorticosteroïden, komen ze in de vorm van oordruppels, vaak in combinatie met een antibacterieel medicijn.
  • Schimmeldodende geneesmiddelen - geneesmiddelen met antimycotische activiteit, effectief voor otitis externa veroorzaakt door een schimmelpathogeen.
  • Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt bij onvoldoende effectiviteit van lokale therapie, evenals bij complicaties en de verspreiding van het infectieuze proces buiten het oor..
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden gebruikt om pijn te verminderen, de activiteit van het ontstekingsproces te verminderen.

Procedures

  • elektroforese van medicijnen;
  • magnetotherapie;
  • UV straling;
  • laserstraling;
  • ozon therapie.

Chirurgische operaties

Chirurgische behandeling wordt gebruikt wanneer zich complicaties ontwikkelen.

  • Het openen en afvoeren van abcessen is een operatieve manipulatie die gericht is op het openen van het abcesmembraan en het verwijderen van etterende massa's. In de regel wordt na sanering van het abces lokale antibacteriële en ontstekingsremmende behandeling uitgevoerd..
  • Cholesteatoma-resectie - verwijdering van een tumorachtige formatie bestaande uit dood epitheel.

Herstel en verbetering van de kwaliteit van leven

Revalidatie na otitis externa is gericht op het herstellen van de functies van de uitwendige delen van het oor. Bij ongecompliceerde otitis externa zijn revalidatiemaatregelen niet nodig, het gehoor wordt volledig hersteld na de behandeling.

Gecompliceerde otitis externa met verspreiding van infectie naar het midden- of binnenoor veroorzaakt een hardnekkiger gehoorverlies en vereist herstelprocedures. Tijdens de revalidatieperiode gebruiken ze speciale ooroefeningen (pneumomassage van het trommelvlies, wrijven van de oorschelp, enz.), Fysiotherapieprocedures. Bij aanhoudende gehoorstoornissen en het gebrek aan effect van conservatieve therapie zijn corrigerende chirurgische ingrepen aangewezen.

Mogelijke complicaties

  • Perforatie van het trommelvlies - het ontstekingsproces kan zich verspreiden naar het trommelvlies met de ontwikkeling van lokale ontsteking van de oppervlakkige laag en etterende fusie van het trommelvlies.
  • Abcessen - ontsteking en zwelling van de huid leidt tot lokale weefselinfiltratie en de vorming van een beperkte ophoping van etter.
  • Cholesteatoma - een opeenhoping van dode epitheelcellen van de opperhuid, omgeven door een bindweefselmembraan. Soms kan het voorkomen wanneer de infectie zich naar het middenoor verspreidt.
  • Regionale verspreiding van infectie is de verspreiding van infectie buiten het buitenoor. Meestal verspreidt de infectie zich naar de parotis (bof) en het kraakbeen van de oorschelp (perichondritis). Komt voor in het kwaadaardige beloop van otitis externa.
  • Het kwaadaardige beloop van otitis externa is een vorm van otitis externa die niet goed reageert op therapie. Het wordt gekenmerkt door een uitgebreide verspreiding van infectie (middelste en binnenste delen van het oor, botten van de schedel, zachte weefsels van het hoofd en de nek). Het gaat gepaard met ernstige symptomen van intoxicatie. Het komt voornamelijk voor bij mensen met ernstige somatische pathologieën (gedecompenseerde diabetes mellitus, HIV-infectie, kanker).

Preventie

  • Let op de hygiëne van het buitenoor;
  • gebruik oorstokken met beperkingen om uw oren schoon te maken;
  • probeer niet zelfstandig vreemde voorwerpen uit de gehoorgang te verwijderen;
  • als je lang in het water blijft, was je oren dan met zoet water of een isotone oplossing;
  • het verloop van bijkomende ziekten onder controle houden en tijdig een specialist raadplegen;
  • neem alleen medicijnen zoals voorgeschreven door de behandelende arts (vooral antibiotica, glucocorticosteroïden).

Voorspelling

Bij ongecompliceerde otitis externa is de prognose gunstig. In 10% van de gevallen wordt acute otitis externa chronisch. Complicaties zoals abcesvorming en perforatie van het trommelvlies reageren goed op behandeling en resulteren in volledig herstel.

In het maligne beloop van otitis externa en ernstige gelijktijdige pathologie is de prognose twijfelachtig.

Otitis externa: grondgedachte voor behandeling en preventie

* Impactfactor voor 2018 volgens de RSCI

Het tijdschrift is opgenomen in de lijst van peer-reviewed wetenschappelijke publicaties van de Higher Attestation Commission.

Lees het nieuwe nummer

Otitis externa is een polyetiologische ziekte en afhankelijk van de oorzaak die het veroorzaakt, zal het klinische beeld anders zijn. De belangrijkste symptomen bij de acute vorm van de ziekte: spontane, vaak hevige pijn bij het indrukken van de tragus (tragus) of het aanraken van de oorschelp, lokale of wijdverbreide roodheid van de huid, vernauwing van de uitwendige gehoorgang, een gevoel van verstopte oren, de aanwezigheid van afscheiding uit het oor. De meest voorkomende infectieuze vorm van otitis externa, daarom spelen de resultaten van een uitstrijkje op het gebied van ontsteking op flora en schimmels en hun gevoeligheid voor antibiotica en antimycotica een doorslaggevende rol bij de diagnose. Behandeling van otitis externa is gebaseerd op het reinigen van het aangetaste oppervlak van het buitenoor en het aanbrengen van antimicrobiële geneesmiddelen (met uitzondering van otomycose) in de vorm van oplossingen, druppels, gels, zalven en crèmes. De medicijnen worden op een turunda in de holte van de uitwendige gehoorgang geïnjecteerd of in de vorm van verband aangebracht.
De basis voor de preventie van otitis externa is de juiste hygiëne van het buitenoor..

Sleutelwoorden: otitis externa, oorzaken van de ziekte, oordruppels, zalven, preventie van otitis externa.

Ter referentie: Tarasova G.D. Otitis externa: de grondgedachte voor behandeling en preventie. Borstkanker. 2017; 5: 346-349.

Otitis externa: de grondgedachte voor de behandeling en preventie
Tarasova G.D.

Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moskou
Wetenschappelijk en klinisch centrum voor Otorinolaryngologie, Moskou

Otitis externa kan worden veroorzaakt door een reeks verschillende factoren die het klinische beeld bepalen. De belangrijkste symptomen bij de acute vorm van de ziekte zijn spontane, vaak sterke pijn bij het indrukken van de tragus of het aanraken van het oor, lokale of wijdverbreide roodheid van de huid, vernauwing van de uitwendige gehoorgang, een gevoel van verstopte oren en afscheiding uit het oor. Infectieuze otitis is de meest voorkomende vorm van externe otitis, dus de diagnose moet gebaseerd zijn op de resultaten van een uitstrijkje van het ontstekingsgebied op de flora en schimmels en hun gevoeligheid voor antibiotica en antimycotica. Behandeling van externe otitis is gebaseerd op het reinigen van het aangetaste oppervlak van het uitwendige oor en het aanbrengen van de antimicrobiële geneesmiddelen (met uitzondering van otomycose) in de vorm van oplossingen, druppels, gels, zalven en crèmes. De medicijnen worden met turunda ingebracht in de holte van de uitwendige gehoorgang of aangebracht in de vorm van verbanden.
De basis voor de preventie van uitwendige otitis is de juiste uitvoering van uitwendige oorhygiëne.

Sleutelwoorden: otitis externa, oorzaken van de ziekte, oordruppels, zalven, preventie van externe otitis.
Ter referentie: Tarasova G.D. Otitis externa: de grondgedachte voor de behandeling en preventie // RMJ. 2017. nr. 5. P. 346–349.

Het artikel is gewijd aan de behandeling en preventie van otitis externa

Behandeling

Behandeling van otitis externa bij afwezigheid van perforatie van het trommelvlies begint met zorgvuldige reiniging van de gehoorgang door te wassen met een warme oplossing van furaciline 1: 5000 of steriele zoutoplossing, gevolgd door grondig drogen met een föhn of watten.
Voor het wassen wordt op grote schaal een 2% -oplossing van azijnzuur gebruikt, evenals een oplossing van aluminiumacetaat. Het is bekend dat de meest gunstige pH van het medium voor de ontwikkeling van Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa tussen 6,5 en 7,3 ligt. De vermelde stoffen, die een zure omgeving creëren, voorkomen de groei van micro-organismen, inclusief schimmels. Een zwakke oplossing van azijnzuur of aluminiumacetaat kan worden gebruikt om otitis externa te voorkomen [2].
Het doel van de therapie is om de ziekteverwekker aan te pakken die de ontsteking veroorzaakte. In dit opzicht is de eerste empirische behandeling van acute otitis externa het voorschrijven van lokale ontstekingsremmende geneesmiddelen met een breed werkingsgebied, met uitzondering van ototoxische antibiotica. Dit doel kan worden bereikt door te kiezen voor complexe oordruppels die in Rusland zijn geregistreerd. Er moet rekening worden gehouden met de leeftijdsbeperkingen die ze hebben (tabel 1).

Druppels zijn effectiever als ze in de uitwendige gehoorgang worden ingebracht nadat ze zijn gereinigd met een gewatteerde jas of turunda. Als de patiënt in een ziekenhuis wordt behandeld, brengt de arts gewoonlijk een in de voorgeschreven medicinale stof gedrenkte turunda in de holte van de uitwendige gehoorgang. In gevallen waarin de patiënt poliklinisch wordt behandeld, moet de turunda in de holte van de uitwendige gehoorgang worden geschroefd en vervolgens worden gedruppeld met vloeibare medicijnen of oordruppels.
De resultaten van binnenlandse onderzoekers bewijzen de effectiviteit van de middelen die in ons arsenaal beschikbaar zijn voor verschillende vormen en aard van otitis externa. Er moet worden vermeld dat het medicijn ofloxacine zeer actief is tegen Pseudomonas aeruginosa [15]. Dioxidine in de vorm van een oplossing voor intracavitair en uitwendig gebruik 10 mg / ml is rationeel bij de behandeling van patiënten met infectieuze otitis externa [9]. Het zinkpreparaat hyaluronaat, dat trofisme en weefselregeneratie verbetert, met antimicrobiële activiteit, wordt ook aanbevolen voor uitwendig gebruik in het geval van otitis externa. Het komt vrij in de vorm van een gel en oplossing. Mupirocin zalf en crème hebben een breed antibacterieel spectrum. Het is vooral waardevol dat het medicijn praktisch inactief is tegen vertegenwoordigers van normale huidmicroflora. Er zijn gegevens over de werking van het medicijn tegen sommige schimmels [16]. Sommige auteurs gebruiken verschillende antiseptica (benzyldimethyl [3- (myristoylamino) propyl] ammoniumchloride-monohydraat, jodium + [kaliumjodide + polyvinylalcohol]).
Een van de effectieve middelen met antimicrobiële oriëntatie is het medicijn Povidon-jodium, waarvan de werking de celwand van pathogene micro-organismen met jodium beschadigt. Het medicijn wordt geproduceerd onder de handelsnaam Betadine en, wat handig is voor de KNO-praktijk, heeft 2 vormen: oplossing en zalf. Een geconcentreerde oplossing van Betadine wordt gebruikt om de huid van de uitwendige gehoorgang te behandelen, maar bij behandeling van de huid van de oorschelp vanwege zijn gevoeligheid, mogen alleen verdunde oplossingen worden gebruikt. Met een virale laesie van de buitenoorhuid is het rationeel om geconcentreerde oplossingen te gebruiken. In aanwezigheid van een exsudatief proces in het gebied van het buitenoor wordt een oplossing voorgeschreven en in het geval van infiltratieve processen wordt een zalf voorgeschreven. Voordat de zalf wordt aangebracht, wordt het oor voorzichtig gereinigd van opgehoopte secreties. Het middel wordt in de regel in een dunne laag aangebracht of er worden turunda's geïmpregneerd met zalf gebruikt, wat zorgt voor de noodzakelijke concentratie van de stof in de oorholte. Overtollige zalf kan altijd worden verwijderd met een wattenstaafje.
Alle doseringsvormen van povidon-jodium hebben een breed spectrum aan antimicrobiële werking en hebben ook invloed op schimmels, sporenvormende flora, protozoa, treponema's en sommige virussen [17]. De belangrijke eigenschappen van het medicijn zijn de afwezigheid van de vorming van resistentie van micro-organismen, zelfs bij voldoende langdurig gebruik, evenals een hoog veiligheidsprofiel. In een dubbelblind gerandomiseerd onderzoek, waaraan 40 patiënten met chronische etterende otitis-media deelnamen, werd aangetoond dat povidon-jodium qua antibacteriële activiteit niet onderdoen voor ciprofloxacine, maar dat het een voordeel heeft in afwezigheid van resistentievorming [18]. Een klinische ervaring met het gebruik van Betadine-zalf en -oplossing bij een patiënt met maligne otitis externa werd beschreven: tijdens de therapie stopte de afscheiding, verbeterde het gehoor, het ontstekingsproces van de huid van de uitwendige gehoorgangen aan beide kanten regresseerde [19].
De beperking voor het gebruik van het medicijn is de aanwezigheid van hyperthyreoïdie en allergie voor jodium bij de patiënt. Het is ook gecontra-indiceerd bij nierfalen..
In het geval van complicaties, die vaker worden veroorzaakt door P. aeruginosa, met de verspreiding van ontsteking buiten het oor, evenals bij patiënten met diabetes mellitus, is systemische antimicrobiële therapie (groepen van cefalosporines, fluorochinolonen) aan te raden.
Het is mogelijk om gelijktijdig fysiotherapie voor te schrijven in de vorm van KUF-bestraling van de uitwendige gehoorgang, dagelijks tot 2 biodoses gedurende 5-6 dagen; fototherapie, helium-neon laserstraling, UV-straling, laagfrequent magnetisch veld, fonoforese van medicinale stoffen.

Preventie

Alleen voor geregistreerde gebruikers

Otitis externa

Otitis externa is een ontsteking van het uitwendige oor van diffuse of beperkte aard. Beperkte otitis externa manifesteert zich door de vorming van een kook met een uitgesproken pijnsyndroom in het stadium van infiltratie en de mogelijkheid van ontwikkeling van furunculose wanneer het wordt geopend. Diffuse otitis externa wordt gekenmerkt door diffuse ontsteking van de gehoorgang, die gepaard gaat met pijn en uitzetting in het oor, sereuze en etterende afscheiding. Om otitis externa te diagnosticeren, worden onderzoek en palpatie van het parotisgebied, otoscopie, audiometrie, bacteriële kweek van de afscheiding uit het oor uitgevoerd. Therapeutische maatregelen voor otitis externa bestaan ​​uit het wassen van de gehoorgang met antiseptica, het plaatsen van een turunda met medicijnen erin, het uitvoeren van algemene antibioticatherapie, ontstekingsremmende en immunostimulerende behandeling.

ICD-10

Algemene informatie

Het buitenoor is het perifere deel van het menselijk hoorsysteem. Het bestaat uit de uitwendige gehoorgang, die kraakbeenachtige en benige delen heeft, en de oorschelp. Het buitenoor is gescheiden van de middenoorholte door het trommelvlies. Bij lokale ontsteking van de uitwendige gehoorgang spreken ze van beperkte otitis externa. Het is een etterig-ontstekingsproces in het gebied van de haarzakjes - een steenpuist. Diffuse ontsteking van de gehoorgang, die het kraakbeenachtige en benige deel bedekt, wordt in de otolaryngologie diffuse externe otitis media genoemd. Diffuse otitis externa wordt gekenmerkt door ontstekingsveranderingen zowel in de huid als in het onderhuidse vetweefsel van de gehoorgang, kan gepaard gaan met een ontsteking van het trommelvlies.

De oorzaken van otitis externa

Otitis externa wordt veroorzaakt door infectie van de huid van de uitwendige gehoorgang. De veroorzaker van beperkte otitis externa is meestal pyogene staphylococcus aureus. Diffuse otitis externa kan worden veroorzaakt door stafylokokken, Haemophilus influenzae, pneumokokken, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, schimmels van het geslacht Candida, enz. Meestal wordt infectie in de gehoorgang met de ontwikkeling van otitis externa waargenomen bij ettering door een geperforeerd trommelvlies in acute midden en chronische purulente membraan otitis media, etterende labyrinthitis.

De penetratie van de ziekteverwekker in de huid langs de uitwendige gehoorgang wordt uitgevoerd op plaatsen van beschadiging en microtrauma. Trauma aan de huid van de gehoorgang is op zijn beurt mogelijk met oorletsel, de aanwezigheid van een vreemd lichaam erin, het binnendringen van agressieve chemicaliën, onjuiste oorhygiëne, onafhankelijke pogingen om de zwavelplug te verwijderen, het oor krabben voor jeukende dermatosen (eczeem, urticaria, atopische dermatitis, allergische dermatitis) en diabetes.

De opkomst van otitis externa wordt vergemakkelijkt door de constante bevochtiging van de gehoorgang met water dat erin binnendringt, wat leidt tot een afname van de barrièrefunctie van de huid. Een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van otitis externa is ook een afname van de algemene afweer van het lichaam, die wordt waargenomen bij vitaminetekort, immuundeficiëntie (bijvoorbeeld bij hiv-infectie), chronische infecties (tuberculose, syfilis, chronische tonsillitis, chronische pyelonefritis), ernstig overwerk (chronisch vermoeidheidssyndroom) ).

Beperkte otitis externa

Symptomen van beperkte otitis externa

Bij de ontwikkeling doorloopt beperkte otitis externa dezelfde stadia als een steenpuist op het huidoppervlak. De beperkte ruimte en de overvloedige innervatie van de gehoorgang, waarin de kook zich bevindt met otitis externa, bepalen echter enkele van de kenmerken van het klinische beeld. Meestal begint beperkte otitis externa met een ernstig jeukend gevoel in de gehoorgang, dat zich vervolgens ontwikkelt tot pijn. Een vergroting van de oorschelp in het infiltratiestadium leidt tot compressie van zenuwreceptoren en een snelle toename van pijn..

Pijn in het oor met beperkte externe otitis media in intensiteit overtreft de pijn die wordt opgemerkt bij acute otitis media. Ze stralen naar de slaap, achterhoofdsknobbel, boven- en onderkaak en vangen de hele helft van het hoofd op vanaf de zijkant van het zieke oor. Bij het kauwen neemt het pijnsyndroom toe, waardoor een patiënt met otitis externa in sommige gevallen weigert te eten. Kenmerkend is een toename van de intensiteit van pijn 's nachts, in verband waarmee slaapstoornissen optreden. Infiltratie met beperkte otitis externa kan een aanzienlijk volume bereiken. In dit geval blokkeert de kook het lumen van de gehoorgang volledig en leidt dit tot een verminderd gehoor (gehoorverlies).

Het openen van een kook met otitis externa gaat gepaard met de uitstroom van pus uit het oor en een sterke afname van pijn. Bij het openen van een steenuil vindt het zaaien van andere haarzakjes van de gehoorgang echter vaak plaats met de vorming van meervoudige steenpuisten en de ontwikkeling van furunculose, gekenmerkt door een aanhoudend beloop en therapieresistentie. Meerdere steenpuisten bij otitis externa leiden tot volledige obstructie van de gehoorgang en een toename van de klinische symptomen van de ziekte. Regionale lymfadenitis ontwikkelt zich. Het optreden van wallen in het achter-het-oorgebied en uitsteeksel van de oorschelp is mogelijk, wat differentiatie van otitis externa van mastoiditis vereist.

Diagnostiek van de beperkte otitis externa

Allereerst onderzoekt de otolaryngoloog het oor en de otoscopie. Tijdens het onderzoek trekt de arts de oorschelp, wat bij otitis externa leidt tot een scherpe pijn in het oor. Het optreden van pijn bij het drukken op de oortragus duidt op de lokalisatie van beperkte otitis externa op de voorwand van de gehoorgang. Scherpe pijn bij palpatie achter het oor suggereert dat de kook zich op de achterste bovenwand van de gehoorgang bevindt. Bij otitis externa in het gebied van de onderwand is palpatie scherp pijnlijk boven de hoek van de onderkaak.

Otoscopie met beperkte otitis externa onthult de aanwezigheid van een steenpuist in de gehoorgang. In de beginfase van otitis externa ziet de kook eruit als een rode zwelling. Een rijpe kook blokkeert praktisch de gehoorgang, na het openen onthult otoscopie pus en de aanwezigheid van een kratervormige opening aan de bovenkant van het infiltraat.

Audiometrie en onderzoek van het gehoor met een stemvork bij patiënten met beperkte externe otitis media bepalen het geleidende type gehoorverlies en lateralisatie van geluidsgeleiding naar het aangetaste oor. Om de ziekteverwekker te bepalen, wordt bacteriologisch zaaien van etter uit een kook uitgevoerd. Differentiatie van beperkte otitis externa volgt uit andere soorten otitis media, bof, mastoïditis, eczeem van het uitwendige oor.

Behandeling van beperkte otitis externa

In het stadium van infiltratie van beperkte otitis externa wordt een toilet van het uitwendige oor uitgevoerd en wordt het getroffen gebied behandeld met zilvernitraat. Turunda met antibacteriële zalf wordt in de gehoorgang geïnjecteerd. Het oor is doordrenkt met oordruppels die een antibioticum bevatten (neomycine, ofloxacine, enz.). Om pijn te verlichten, worden pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. UHF-therapie is mogelijk. Een rijpe kook kan worden geopend met een incisie. Na het openen wordt de uitwendige gehoorgang gewassen met oplossingen van antibiotica en antiseptica.

Bij otitis externa met meerdere steenpuisten is antibioticatherapie aangewezen. Bij het bevestigen van de stafylokokken aard van otitis media, wordt antistafylococcus toxoïde of vaccin gebruikt. Om de immuniteit, vitaminetherapie, immunocorrectieve behandeling, UFOK- of ILBI-procedures te verhogen, wordt autohemotherapie aanbevolen.

Diffuse otitis externa

Symptomen van diffuse otitis externa

De diffuse vorm van otitis externa begint met een opgeblazen gevoel, jeuk en een temperatuurstijging in de gehoorgang. Al snel ontwikkelt zich het pijnsyndroom, wat gepaard gaat met pijnbestraling in de hele helft van het hoofd en de aanzienlijke toename tijdens het kauwen. Ernstig pijnsyndroom met diffuse otitis externa leidt tot slaapstoornissen en anorexia. Aanzienlijke zwelling van de ontstoken wanden van de gehoorgang vernauwt het lumen en is de oorzaak van gehoorverlies. Diffuse otitis externa gaat gepaard met een kleine hoeveelheid afscheiding uit het oor, die aanvankelijk sereus van aard is en vervolgens etterig wordt. Er is een toename van regionale lymfeklieren. In ernstige gevallen kan het ontstekingsproces zich verspreiden naar de oorschelp en de zachte weefsels van de parotisregio.

De acute periode van diffuse otitis externa duurt 2-3 weken. Dan kan, tegen de achtergrond van een lopende behandeling of spontaan, een afname van de symptomen van de ziekte en een volledig herstel van de patiënt optreden. Ook kan diffuse otitis externa een langdurig beloop hebben en chronisch worden. Chronische otitis externa gaat gepaard met littekens, wat het lumen van de gehoorgang vermindert en permanent gehoorverlies kan veroorzaken.

Diagnose van diffuse otitis externa

Ernstige pijn bij het indrukken van de tragus, trekken aan de oorschelp, palpatie in het oorgebied en boven de hoek van de bovenkaak duidt op diffuse ontsteking van de gehoorgang. Otoscopie met diffuse otitis externa onthult totale roodheid en zwelling van de huid langs de gehoorgang, de aanwezigheid van erosies met sereuze afscheiding. In de latere periode van otitis externa wordt obstructie van de gehoorgang onthuld als gevolg van uitgesproken oedeem van de wanden, zweren en scheuren worden zichtbaar gemaakt, met groenachtig gele etter. Audiometrie geeft de aanwezigheid aan van gehoorverlies van het geleidende type. Lateralisatie van geluid treedt op voor het zieke oor. Bacteriologisch onderzoek van de afscheiding uit het oor maakt het mogelijk de ziekteverwekker te verifiëren en de gevoeligheid ervan voor de belangrijkste antibacteriële geneesmiddelen vast te stellen.

Differentiële diagnose van diffuse otitis externa wordt uitgevoerd met etterende otitis media, erysipelas, acuut eczeem en een puistje van de gehoorgang.

Behandeling van diffuse otitis externa

Therapie van diffuse otitis externa wordt uitgevoerd door systemisch gebruik van antibiotica, multivitaminen en antihistaminica. Indien nodig wordt een immunocorrectieve behandeling uitgevoerd. Lokale behandeling van diffuse otitis externa bestaat uit het toedienen van turunda met gele kwikzalf, Burov's vloeibare, antibacteriële en hormonale zalven in de gehoorgang, het indruppelen van oordruppels met antibiotica. De etterende aard van de afscheiding uit het oor is een indicatie voor het wassen van de gehoorgang met antibiotische oplossingen.

Otitis externa van schimmeletiologie wordt behandeld met systemische en actuele antischimmelmiddelen.

Preventie van externe otitis media

Om infectie van de huid van de gehoorgang met de ontwikkeling van otitis externa te voorkomen, is het noodzakelijk om te voorkomen dat de oorschelp wordt bekrast, het oor wordt getraumatiseerd en er vreemde voorwerpen in terechtkomen. Tijdens het baden moet u uw oor beschermen tegen binnendringend water. Probeer in geen geval zelf het vreemde lichaam van het oor te verwijderen, omdat dit vaak leidt tot letsel aan de huid van de gehoorgang. U mag het oor niet van was reinigen met voorwerpen die hier niet voor bedoeld zijn: een haarspeld, een tandenstoker, een lucifer, een paperclip, enz. Het oortoilet moet worden gemaakt met een speciale oorstok tot een diepte van niet meer dan 0,5-1 cm vanaf het begin van de gehoorgang.