loader

Hoofd-

Bronchitis

Turbine vasotomie - een effectieve operatie om vasomotorische renitis te bestrijden

Vasotomie van de neusschelpen is geïndiceerd voor verminderde ademhalingsfunctie tegen de achtergrond van een toename van het slijmvlies. Tijdens de operatie wordt een deel van de kleine bloedvaten van de neusholte vernietigd.

Hierdoor kan de pathologische vernauwing worden gecorrigeerd. Tegelijkertijd een stabiel, bijna levenslang, positief behandelingsresultaat hebben ontvangen.

Indicaties voor de operatie

Bij chronische rhinitis of rhinitis wordt een vasotomie van de neusschelpen voorgeschreven. Niet het gevolg van infectie of allergische reacties.

Ziekten die met zijn hulp kunnen worden gecorrigeerd:

  • hypertrofie van de slijmvliezen in de neusschelp - kan zich ontwikkelen als gevolg van frequente rhinitis en als een onafhankelijke pathologie;
  • afhankelijkheid van vaatvernauwende druppels tegen de achtergrond van langdurig gebruik - als gevolg van stopzetting van het gebruik ontwikkelt zich aanhoudend oedeem;
  • vasomotorische rhinitis tegen de achtergrond van verhoogde bloedtoevoer naar het slijmvlies;
  • chronische rhinitis;
  • verklevingen in de neusholte;
  • kromming van het septum als gevolg van letsel of aangeboren;
  • epitheliale hyperplasie.

Contra-indicaties voor vasotomie

Het herstellen van de neusademhaling met vasotomie is gecontra-indiceerd bij:

  • de periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • infectieuze processen in de bovenste luchtwegen - virale of bacteriële sinusitis, frontale sinusitis, laryngitis, enz.;
  • andere infectieuze laesies van het lichaam in de acute fase;
  • psychische aandoening;
  • ziekten van het hematopoëtische systeem.

Voorbereiding op een operatie

Vóór de operatie is het noodzakelijk om een ​​anamnese te verzamelen en een aantal tests te doorstaan:

  • bloedonderzoek - algemeen, voor stolling, enz.;
  • rhinoscopie;
  • echografisch onderzoek van de neusbijlagen;
  • CT-scan van de neusholte.

Enkele weken voor de voorgeschreven procedure moet de patiënt stoppen met het nemen van bloedverdunners.

We zullen moeten weigeren openbare plaatsen te bezoeken om de kans op het oplopen van KNO-infecties uit te sluiten.

Bewerkingstypen

Na het onderzoek selecteert de arts de methode van de operatie.

Tegenwoordig zijn er verschillende methoden:

  • instrumentaal - de vaten worden verwijderd met een scalpel;
  • Radio Golf;
  • galvanocaustic;
  • ultrasoon;
  • laser;
  • cryodestructuur;
  • vacuüm resectie.

Soms wordt vasotomie gecombineerd met turbinoplastiek - verwijdering van het septum of conchotomie - verwijdering van poliepen. Vaker wordt de operatie gecombineerd met septoplastiek.

Klassieke vasotomie

De nasale vasotomie-operatie duurt 5 tot 10 minuten. De patiënt staat onder invloed van lokale anesthesie.

  • Een elektrisch of radiografisch mes wordt via de endonasale doorgang in het werkgebied gestoken.
  • Vervolgens worden de vaten die tussen het slijmvlies en het periosteum passeren, uitgesneden.
  • Slagaders en aderen worden gecoaguleerd door hoogfrequente stroom of echografie.

Schade aan aangrenzende weefsels tijdens de procedure is minimaal.

Instrumentele methode

Lokale anesthesie wordt ook gebruikt. De gebruikstijd varieert van 30 minuten tot 60.

  • De specialist plaatst een dilatator in een kleine interne incisie
  • en snijdt overgroeid slijmvliesweefsel uit.
  • Na de operatie wordt de patiënt met tampons geplaatst.

Totdat het slijmvlies volledig is genezen, moet de patiënt de neusholte onafhankelijk spoelen.

Om korstvorming te voorkomen.

Ultrasone methode

De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en duurt niet langer dan 20 minuten.

  • Een golfgeleider wordt ingebracht in de submukeuze weefsels van de inferieure neusschelpen.
  • Echografie wordt door deze geleider geleid, wat de hechting van de wanden van de vaten veroorzaakt, die de oorzaak zijn van de ontwikkeling van oedeem..

Direct na de vasotomie worden tampons in de neusgaten van de patiënt geplaatst en naar huis gelaten.

De ademhalingsfunctie wordt 3-6 dagen na de procedure hersteld.

Cryodestructuur

De slijmlaag van de neusschelpen wordt gekoeld met een sonde.

Als gevolg hiervan vormen zich kleine stukjes ijs in de weefsels, waardoor de bloedvaten worden vernietigd..

Laser vasotomie methode

De techniek behoort tot de minimaal invasieve. De patiënt wordt onder narcose gebracht.

  • Met behulp van een laser bereikt de arts de vernietiging van kleine bloedvaten.
  • Een half uur na de vasotomie wordt de patiënt voor onderzoek gestuurd om de kans op bloeding uit te sluiten..

De operatie heeft een uitgesproken positief effect dat direct na de ingreep kan worden waargenomen. Het risico op recidief na laservasotomie is minimaal.

Maar de postoperatieve periode is beladen met beperkingen:

  • je kunt het lichaam niet blootstellen aan hoge temperaturen - het is verboden om baden en sauna's te bezoeken;
  • het is noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken;
  • geen alcoholische dranken.

Na de operatie moet de patiënt zorgvuldig de hygiëne van de neusholte observeren. Gebruik speciale middelen die zijn voorgeschreven door een arts.

AANDACHT! Tijdens laservasotomie moet de patiënt onbeweeglijk zijn. Zelfs kleine bewegingen kunnen de resultaten van de operatie negatief beïnvloeden..

Radiogolf techniek

Radiowave-vasotomie van de neusschelpen is gebaseerd op het thermische effect.

De elektrode, die naar het zachte weefsel wordt gebracht, genereert warmte bij contact ermee. Als gevolg hiervan treedt weefselverwarming en -vernietiging op, d.w.z. de arts vernietigt de bloedvaten op een gecontroleerde manier.

Chirurgische ingreep vindt plaats onder plaatselijke verdoving: een injecteerbare verdoving wordt in het met verdoving behandelde slijmvlies geïnjecteerd.

De methode heeft verschillende voordelen:

  • er is geen risico op hevig bloeden;
  • lage invasiviteit;
  • korte revalidatieperiode;
  • steriliteit;
  • cosmetisch effect na voltooiing van de revalidatie - er wordt geen littekenweefsel gevormd.

Vacuüm resectie

De patiënt staat onder algehele anesthesie. Met behulp van een endoscoop bewaakt de chirurg de voortgang van de operatie.

  • Een kleine toegang wordt georganiseerd in het slijmvlies, waardoor de specialist een speciaal apparaat in de submukeuze weefsels steekt - een buis die is aangesloten op een pomp.
  • De scherpe rand van het instrument snijdt hypertrofe weefsels weg en een vacuümpomp verwijdert de verwijderde fragmenten samen met bloed door de buisholte.

Septoplastie

Septoplastiek wordt gebruikt wanneer ademhalingsproblemen worden veroorzaakt door een afwijkend neustussenschot.

In dit geval ondergaat de patiënt een operatie onder algemene anesthesie. Na de ingreep blijft hij 2 dagen in het ziekenhuis..

AANDACHT! Specialisten zijn van plan om septoplastiek en vasotomie samen uit te voeren om de onaangename gevolgen van interventies te minimaliseren - stressvolle omstandigheden bij de patiënt, de noodzaak om anesthesie te gebruiken, enz...

De essentie van de methode is het uitsnijden van een fragment van kraakbeen of bot dat de neusholte overlapt. Tijdens de operatie hanteert de chirurg een endonasale benadering.

Endoscopische septoplastiek is klassiek. De endoscoop maakt het mogelijk om de procedure te controleren en de bewegingen van de instrumenten nauwkeurig te berekenen.

Klinieken uitgerust met moderne apparatuur oefenen laserseptoplastie uit. Deze laagtraumatische techniek kan het risico op infectie van de patiënt en de hersteltijd na de ingreep aanzienlijk verminderen..

Complicaties na nasale vasotomie

De meeste technieken zijn poliklinisch beschikbaar.

Daarom moet de patiënt, die na de operatie thuis is, zijn toestand onafhankelijk beheersen en reageren op alarmerende symptomen:

  • temperatuurstijging boven 38 graden Celsius;
  • koude rillingen en koortsachtige omstandigheden;
  • ernstige pijn in de neusholte.

Deze symptomen duiden op de ontwikkeling van een ontsteking tegen de achtergrond van een besmettelijke infectie.

Ontsteking kan ontstaan ​​ongeacht welke techniek werd gebruikt voor vasotomie van de neusschelpen: laser, radiogolf, chirurgisch of een andere.

Elke chirurgische ingreep leidt tot een afname van de beschermende functies van het lichaam. En zelfs als de operatie is uitgevoerd met een minimaal invasieve methode, moet u een arts raadplegen als u de hierboven genoemde symptomen heeft.

Submucosale vasotomie van de inferieure neusschelpen vormt geen gevaar voor de patiënt en leidt zeer zelden tot complicaties.

Het normale postoperatieve symptoom is dik neusslijm, korstvorming en zwelling..

Onder de ongewenste gevolgen zijn:

  • atrofie van het slijmvlies - als belangrijke cellen van het epitheel zijn beschadigd, begint het proces tegengesteld aan de proliferatie van weefsels;
  • geurverlies is een onaangenaam tijdelijk symptoom;
  • terugval;
  • verklevingen - een aandoening die herhaalde chirurgische correctie vereist.

De ernstigste maar zeldzame complicatie is weefselnecrose.

Als de chirurg te veel bloedvaten verwijdert en de bloedtoevoer naar het slijmvlies wordt verstoord, zullen gezonde weefsels verhongeren en afsterven..

Wat is submukeuze vasotomie van de inferieure neusschelpen

Chronische rhinitis of mucosale hypertrofie zijn veelvoorkomende ziekten die ontstaan ​​als gevolg van vertraagde behandeling of genetische aanleg. Het is mogelijk om de ziekte een tijdje te genezen, maar in de chronische vorm is een simpele tocht voldoende om het neusslijmvlies opnieuw te ontsteken. Om het probleem op te lossen, nemen ze hun toevlucht tot vasotomie van de neusschelpen.

Wat is een vasotomie? Dit is een type operatie dat tot doel heeft de omvang van het slijmvlies te verkleinen. Het principe van de operatie is om een ​​deel van het slijmvlies in de neusgangen, tussen het botweefsel en het epitheel, te vernietigen. Een dergelijke procedure zal de kans op een loopneus of hypertrofie aanzienlijk verminderen..

De belangrijkste indicaties voor de operatie

Alleen een specialist schrijft een vasotomie voor, gebaseerd op medische geschiedenissen over een lange periode. De indicatie voor deze procedure is de vaststelling van chronische rhinitis of rhinitis. Bovendien is het belangrijk dat chirurgische behandeling niet alleen de infectie helpt elimineren, maar ook het menselijk lichaam bevrijdt van de manifestatie van allergische reacties..

Hypertrofie van het neusslijmvlies is een andere oorzaak die tot een operatie leidt. Dit type pathologie wordt gevormd als u een loopneus niet tijdig begint te behandelen of lange tijd vasoconstrictor druppels neemt, die na verloop van tijd het werk van het slijmvlies verstoren en de omvang ervan vergroten. Hypertrofie verschijnt soms als gevolg van een aangeboren kromming van het neustussenschot. Vooral het probleem manifesteert zich in de adolescentie..

Met het verschijnen van afhankelijkheid van vaatverwijdende druppels, is de enige optie om een ​​vasotomie uit te voeren, die de zwelling van het slijmvlies bijna onmiddellijk verlicht. Vóór de operatie kunnen mensen jarenlang niet omgaan met ademhalingsproblemen en druppelen ze constant druppels in de neusgangen, waardoor ze de bloedvaten slechts gedeeltelijk kunnen vernauwen en de ademhaling kunnen herstellen.

Kenmerken van submucosale vasotomie

Alleen het onderste deel van de neuspassages, die door verschillende ziekten worden aangetast, wordt geopereerd. Chirurgie wordt uitgevoerd aan de linker-, rechter- of beide zijden van de neus. De laatste optie komt het meest voor, omdat een loopneus of rhinitis beide neuspassages tegelijk beïnvloedt.

De onderste delen van de neusschelpen lijken qua structuur op conische uitsteeksels. Ze zijn bedekt met een soort epitheel met talloze klieren, die constant worden bevochtigd met slijm. Daarom wordt dit deel van de neus het slijmvlies genoemd. De circulatie van het neusslijmvlies is intens en daarom leidt zelfs minimale schade vaak tot hevig bloeden. Intense bloedcirculatie is een factor waardoor het slijmvlies gewoonlijk wordt verdeeld in epitheliale en benige delen. De ruimte ertussen bestaat uit talrijke vasculaire plexussen en wordt de submucosa genoemd.

Chirurgische ingrepen leiden tot een afname van de voeding van het epitheel, die vervolgens eenvoudig afsterven en littekens en littekens achterlaten. Er is hypertrofie en vervolgens vermindering van het slijmvlies. Als gevolg hiervan neemt het oedeem af, keert de activiteit van de klieren terug naar normaal en dit helpt om verkoudheid te elimineren en terug te keren naar normale ademhaling..

Soorten bewerkingen

Er zijn verschillende soorten vasotomie die chronische ziekten en aanhoudende verstopte neus kunnen helpen verlichten..

  1. Het instrumentele type operatie omvat het gebruik van een scalpel om het slijmvlies te snijden.
  2. Het laserproces voor het verwijderen van slijmvliezen wint aan populariteit, omdat bij gebruik ervan de weefselbeschadiging minimaal is en de efficiëntie maximaal. Bovendien wordt bij laserchirurgie de kans op infectie verkleind.
  3. Radiocoagulatie wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken. Bij dit type operatie maakt de chirurg gaten waardoor het apparaat wordt ingebracht en doodt met behulp van radiogolven een kleine hoeveelheid van het epitheel..
  4. Ultrasoon desintegratie is uitsluitend gericht op de plaats van de laesie. Dit helpt het risico op beschadiging van gezond slijmvlies te verminderen.
  5. Vacuümresectie is een relatief recente techniek. Het kan zelfs een experimentele optie worden genoemd. De essentie van dit type operatie is het creëren van negatieve druk in het getroffen gebied van het slijmvlies. Speciale buizen worden in de epitheliale zone geplaatst en aangesloten op een pomp, waardoor een vacuüm ontstaat.

Operatie voortgang

Elk type nasale concha-vasotomie heeft zijn eigen kenmerken en het verloop van de operatie. Het hangt af van hoeveel de weefsels van het slijmvlies zullen worden beschadigd, de effectiviteit van het oplossen van ademhalingsproblemen, de kans op infectie en andere factoren. Bovendien variëren transacties in tijd en kosten..

Instrumentele vasotomie

Dit type operatie als instrumentele vasotomie is de meest voorkomende. Dit type operatie vereist eenvoudige instrumenten en medicijnen. Eerst bevochtigt de arts het slijmvlies met een 5% cocaïne-oplossing of gebruikt een 2% dicaïne-oplossing. Vervolgens wordt vóór de operatie geïnfiltreerd met ijs 1% of novocaïne 1-2%. De medicijnen worden toegediend door injectie, hoewel er technieken zijn met een eenvoudige spray in het slijmvliesgebied. Het gezicht van de patiënt is bedekt met een servet, zodat hij de dokter en zijn acties niet kan zien. Alleen de neusopeningen blijven open.

Aan het begin van de operatie neemt de specialist een scalpel en maakt een kleine incisie van 2-3 centimeter tot op het bot. Om weefsels te scheiden, wordt een raspator gebruikt, die door de snede wordt gestoken. Het slijmvlies verlaat en littekens beginnen te verschijnen op de plaatsen van de choroïde plexussen. Epitheelweefsel krimpt bijna onmiddellijk en de ademhaling verbetert. In totaal duurt al het werk 30 tot 60 minuten, afhankelijk van de complexiteit en grootte van de neusgangen.

Met een hoge complexiteit van de operatie wordt soms lateropexy gebruikt. Dit is een zijdelingse neusschildprocedure. De patiënt voelt op dit moment niets, maar hij kan een kraak horen, waardoor hij bang is en zijn hoofd begint te bewegen.

Daarna wordt de operatie als voltooid beschouwd, maar de behandelprocedure eindigt niet. Eerst wordt de patiënt geïnjecteerd met een verdovend middel dat het ongemak zal verminderen nadat de anesthesie niet meer werkt. In de neusholtes plaatst de arts tampons of watten om bloeding te voorkomen. De patiënt bevindt zich in deze toestand tot het moment van volledige genezing van het slijmvlies. Het is vermeldenswaard dat na de operatie duizeligheid, zwakte, tranenvloed verschijnen gedurende de dag en dit is een normale reactie van het lichaam. Er mag echter geen temperatuur zijn, omdat dit een zeker teken is van ontsteking of infectie.

Laser nasale vasotomie

Laserchirurgie wint aan populariteit wanneer het nodig is om de ademhaling te herstellen, verstoord door chronische rhinitis of hypertrofie. Dit is een veilige en pijnloze methode die het probleem snel oplost zonder een grote hoeveelheid beschadigd weefsel in de neusschelpen achter te laten..

Voordat laserchirurgie wordt uitgevoerd, moet de patiënt een paar dagen cosmetica opgeven. In gespecialiseerde klinieken die laserchirurgie toepassen, krijgt de patiënt tijdens de operatie een wegwerppyjama en wordt lokale anesthesie geïnjecteerd. Meestal wordt een verdovingsmiddel geïnjecteerd of wordt een bevochtigde tudund in de neusschelpen geplaatst. Het gezicht is voorgeveegd met alcohol om infectie te voorkomen.

Om de operatie te vereenvoudigen, wordt het epitheel handmatig gekleurd met methyleenblauw. Hierdoor werkt de laser efficiënter. Vervolgens gaat de patiënt op de bank liggen en gooit zijn hoofd achterover op een speciale hoofdsteun. Voordat u met de operatie begint, moet u ervoor zorgen dat de persoon in een comfortabele houding zit en niet kan bewegen. Als de patiënt onrustig is, waardoor hij zijn acties niet kan beheersen, worden de armen en benen vastgezet met elastische verbanden. Vervolgens wordt er een verband om de ogen gelegd, waarna de procedure voor het verminderen van het volume van het epitheel begint. De patiënt begint een onaangename brandgeur te voelen, dus het is beter om de lucht uit te ademen door de neus en in te ademen door de mond.

Deze operatiemethode is het minst traumatisch. Na de operatie voeren specialisten de nodige controles uit en laten ze de patiënt naar huis gaan. Het gebruik van tampons is niet vereist, omdat laser-vasotomie van de neusschelpen de integriteit van de vaten niet schendt, maar ze juist verzegelt. Volgens statistieken helpt deze operatiemethode in 97% van de gevallen om chronische rhinitis te verwijderen. Als laserchirurgie niet helpt, schakelen artsen over op de instrumentele methode..

Dergelijke soorten bewerkingen kunnen worden gebruikt als:

  • radiogolf vasotomie;
  • vacuümresectie;
  • ultrasone desintegratie.

De bovenstaande soorten chirurgische ingrepen zijn experimenteler en worden alleen in privéklinieken uitgevoerd.

Gevolgtrekking

Vasotomie van de inferieure neusschelpen is vaak de enige optie om ademhalingsproblemen op te lossen. Verschillende soorten ziekten, waaronder loopneus en rhinitis, leiden ertoe dat een persoon eenvoudig niet normaal kan ademen als hij geen druppels druppelt. Chirurgie kan de mate van zwelling verminderen, wat op zijn beurt de ademhaling vergemakkelijkt.

Conchotomie: wanneer het wordt uitgevoerd, methoden, het verloop van de operatie, revalidatie

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patholoog, docent van de afdeling Pat. anatomie en pathologische fysiologie, voor Operation.Info ©

Conchotomie is een operatie met als doel de resectie (gedeeltelijke of volledige verwijdering) van de pathologisch vergrote neusschelpen. Het is een soort operatie om de normale neusademhaling te herstellen.

De neusschelpen zijn benige uitsteeksels in de zijwand van de neus die bedekt zijn met slijmvliezen. Doordat de oppervlakte van het slijmvlies toeneemt, helpen de neusschelpen de belangrijkste functie van de neus uit te voeren: het verwarmen, hydrateren en zuiveren van de lucht die we inademen. In het gebied van de inferieure en middelste neusschelpen is er spelonkachtig weefsel, dat ook een beschermende rol speelt: wanneer zeer koude of zeer vervuilde lucht binnenkomt, wordt dit weefsel groter, terwijl de neusholtes smaller worden.

structuur van de neusschelpen

Waarom soms de neusschelpen verwijderd moeten worden?

De neusschelpen zijn geen overbodige structuren in ons lichaam, maar soms kunnen ze aanhoudende verstoringen in de neusademhaling veroorzaken, evenals verschillende andere chronische pathologieën.

De belangrijkste reden voor een conchotomie is hypertrofische rhinitis, dat wil zeggen, overmatige groei van de neusschelpen zodanig dat ze de neusgang volledig blokkeren en vrije ademhaling door de neus onmogelijk wordt.

Hypertrofie van de neusschelpen treedt op:

  • Bij chronische ontsteking van het neusslijmvlies.
  • Met een misvormd neustussenschot (compenserende hypertrofie).
  • Bij langdurige vasomotorische rhinitis.

In dit geval worden zowel het slijmvlies als het periost en het bot van de neusschelpen blootgesteld aan hypertrofie..

Hyperplasie kan diffuus en focaal zijn (alleen de anterieure of alleen posterieure uiteinden van de schalen kunnen hypertrofisch zijn).

In de beginfase is hypertrofische rhinitis behoorlijk vatbaar voor conservatieve methoden..

Bij matige ernst is het mogelijk om verschillende minimaal invasieve procedures toe te passen (cauterisatie van het slijmvlies met scleroserende stoffen, elektrocoagulatie, cryodestructuur, ultrasone en mechanische vasotomie van holle weefsels).

In het geval van echte hypertrofie, wanneer niet alleen het slijmvlies bij het proces betrokken is, maar ook de botstructuur, is het onmogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep.

Moeilijkheid van de neusademhaling vermindert niet alleen de kwaliteit van leven, maar veroorzaakt ook een aantal complicaties.

In de overgrote meerderheid van de gevallen bevindt de inferieure neusschelp zich, minder vaak in het midden.

Belangrijkste indicaties voor conchotomie

Conchotomie wordt uitgevoerd:

  1. Aanhoudende langdurige verstoring van de neusademhaling.
  2. Chronische sinusitis veroorzaakt door verminderde uitstroom uit de sinus door overlapping van de natuurlijke anastomose door een vergrote neusschelp.
  3. Chronische otitis media of tubo-otitis veroorzaakt door een verminderde uitstroom uit de gehoorbuis.
  4. Als een van de stadia van neuscorrectie - chirurgie om de vorm van de neus te corrigeren.

Basisprincipes van conchotomie

  • De operatie moet zo voorzichtig mogelijk zijn. Het is zelden nodig om de hele schaal volledig te verwijderen. In feite wordt slechts een deel ervan verwijderd, het voorste of achterste uiteinde (spaarzame conchotomie).
  • De operatie moet laag traumatisch zijn, met moderne apparatuur en zachte microchirurgische instrumenten.
  • Submucosale resecties (submucosale osteoconchotomie) hebben de voorkeur.
  • Meestal gecombineerd met andere ingrepen in de neusholte (correctie van een afwijkend neustussenschot, sanering van de neusbijholte, verwijdering van poliepen).

De belangrijkste soorten conchotomie

een lagere conchotomie

Door het interventievolume:

  1. Zachte anterieure conchotomie (verwijdering van het anterieure uiteinde van de schaal).
  2. Spaar posterieure conchotomie.
  3. Bilaterale lagere conchotomie.
  4. Submucosale conchotomie.
  5. Hoge resectie van de middelste neusschelp.
  6. Conchectomie - verwijdering van de gehele neusschelp inclusief het bot.

Volgens de methoden voor het uitvoeren van een conchotomie kan het zijn:

  • Conchotomie met snijinstrumenten.
  • Endoscopische conchotomie van het scheerapparaat.
  • Laser conchotomie.
  • Radiogolf methode.

Onderzoek vóór conchotomie

Naast het gebruikelijke preoperatieve onderzoek (bloedonderzoek, urinetests, bloedstolling, biochemische analyse, ECG, onderzoek naar antilichamen tegen hepatitis, HIV, syfilis, fluorografie), wordt er ook een speciaal onderzoek door een KNO-arts uitgevoerd:

  1. Endoscopisch onderzoek van de neusholte om de mate van schade te verduidelijken. Helpt bij het identificeren van de meest hypertrofische gebieden en het bepalen van de reikwijdte van de operatie.
  2. Röntgenfoto van de neusholte en neusbijholten.
  3. Indien nodig computertomografie van de neusbijholten.

Contra-indicaties voor chirurgie

De bewerking wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Acute infectieziekten.
  • Acute ontstekingsprocessen in de neusholte (chirurgie is mogelijk na conservatieve behandeling).
  • Hemofilie en andere bloedstollingsstoornissen.
  • Decompensatie van chronische hart-, lever-, nieren-, endocriene organen.
  • Zwangerschap.
  • Epilepsie.

Conchotomie operatie voortgang

De operatie wordt voornamelijk uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar ook lokale anesthesie met premedicatie kan worden gebruikt. Vereist in de regel een ziekenhuisopname.

De patiënt ligt op zijn rug. Het slijmvlies in de neus wordt eerst gesmeerd met lokale anesthetica, en vervolgens wordt infiltratie in het slijmvlies van oplossingen van novocaïne, lidocaïne, ultracaïne of articaïne uitgevoerd.

Conchotomie-instrumenten: neuslus en neusschaar.

Aan de rand van het uitgesneden gebied wordt gedurende enkele minuten een klem aangebracht om het bloeden te verminderen. Na het verwijderen van de klem (en soms zonder deze te verwijderen) wordt de schaal direct verwijderd. Verwijdering wordt uitgevoerd met een schaar, verplaats ze van voren naar achteren of met een neuslus. Maar vaker is het een gecombineerd gebruik van deze gereedschappen: een incisie wordt gemaakt met een schaar en vervolgens volledig verwijderd met behulp van een snijlus.

Submucosale osteoconchotomie

Het wordt uitgevoerd wanneer voornamelijk de benige component van de schaal wordt blootgesteld aan hyperplasie met een relatief normale toestand van het slijmvlies. De essentie van de operatie - een incisie van het slijmvlies wordt gemaakt in het gebied van de onderste schaal, het slijmvlies wordt gescheiden van de onderliggende weefsels.

Met behulp van botknippers wordt het bot weggesneden, wordt het slijmvlies op zijn plaats gebracht en met een wattenstaafje ingedrukt.

Conchectomie

De gehele neusschelp wordt verwijderd wanneer de neusgang erg smal is, of wanneer na onderzoek duidelijk wordt dat een zachte resectie geen positieve resultaten zal opleveren.

De indicaties voor een dergelijke operatie moeten zeer strikt zijn; met ernstige mucosale atrofie wordt deze niet uitgevoerd. Het is ook gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 14 jaar..

Het verwijderen van de neusschelp samen met de botbasis wordt uitgevoerd met een Struyken-tang, de concha wordt naar de basis gesneden door het instrument van voor naar achter te bewegen.

Na operatie

De operatie duurt ongeveer een uur.

Onmiddellijk na het verwijderen van de neusschelp wordt een gaas-turunda in de neus ingebracht, geïmpregneerd met een hemostatisch middel en ingesmeerd met een onverschillige zalf.

De tampon wordt meestal na 24 uur verwijderd; het verwijderen van de tampon kan behoorlijk pijnlijk zijn. Er zijn gel-tampons met luchtkanalen erin, het gebruik ervan is veel comfortabeler.

Antibiotica en pijnstillers worden meestal na een operatie gegeven.

De patiënt ligt enkele dagen in het ziekenhuis en kan vervolgens, zonder complicaties, naar huis worden gestuurd.

Binnen een paar dagen vormen zich bloedkorstjes in de neus, gedurende enige tijd is er meer slijmafscheiding.

Oliedruppels worden voorgeschreven om in de neus te worden gedruppeld, na een paar dagen kunt u de neus spoelen met zoutoplossing.

Binnen 2 weken wordt het niet aanbevolen om in de zone met hoge temperaturen te zijn, om warm en pittig eten te nemen, om zwaar lichamelijk werk uit te voeren.

De uiteindelijke genezing vindt plaats binnen 2-3 weken, tegen die tijd vindt de normalisatie van de neusademhaling meestal plaats..

Om de neusademhaling te herstellen, worden speciale ademhalingsoefeningen aanbevolen. Soms moet de patiënt opnieuw leren ademen door de neus..

Moderne methoden van conchotomie

Conchotomie met een neuslus en een conchotomie heeft zijn nadelen:

  1. Hoog trauma, hoog risico op bloeding.
  2. Lange revalidatieperiode en ongemak na de operatie.
  3. Risico op adhesievorming.

Er zijn veel modernere methoden om deze operatie uit te voeren: conchotomie met een endoscoop en scheerapparaat, radiogolf en laserconchotomie.

Door endovisor geleide conchotomie van het scheerapparaat

Deze methode behoort tot de moderne methoden voor chirurgische behandeling van hypertrofische rhinitis. Het wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische techniek, het beeld wordt op het scherm gezien in een meervoudig vergroot formaat.

Een scheerapparaat is een roterende mespunt die is aangesloten op een afzuiging. Het mes "scheert" als het ware het te verwijderen weefsel af, verplettert het, met behulp van zuigkracht wordt het onmiddellijk verwijderd.

Met deze methode kan zowel een spaarzame anterieure of posterieure conchotomie als submucosale resectie worden uitgevoerd..

Deze methode is minder traumatisch dan de klassieke, de revalidatieperiode kost minder tijd.

Video: conchotomie van endoscopisch scheerapparaat

Laser conchotomie

Laserstraling wordt al lang met succes gebruikt in de geneeskunde. Het kan gemakkelijk worden scherpgesteld op de gewenste locatie, met minimaal risico op schade aan het omringende weefsel. Met behulp van een laser worden weefsels als het ware "verdampt", waardoor het belangrijkste doel van elke operatie wordt bereikt - het verwijderen van onnodige gebieden.

Het verwijderen van overwoekerd turbinate weefsel met een laser wint aan populariteit. Dit heeft zijn eigen verklaring:

  • Laserconchotomie kan poliklinisch worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
  • De laser coaguleert de bloedvaten, na een dergelijk effect is er praktisch geen bloeding.
  • De laser heeft antiseptische eigenschappen, het risico op infectieuze complicaties is minimaal.
  • De revalidatieperiode is meerdere dagen.

Volgens de beoordelingen van patiënten die laser conchotomie ondergingen, ondervonden ze praktisch geen ongemakken na de operatie. Zelfs intranasale tampons waren niet nodig. De ademhaling wordt na 2-3 dagen hersteld.

Als bilaterale conchotomie moet worden uitgevoerd, is het beter om dit met een lasermethode uit te voeren..

Video: laservernietiging van de neusschelpen

Radiogolfchirurgie van de neusschelpen

Het verwijderen van overtollige delen van het slijmvlies wordt uitgevoerd met een lus, waaraan een hoogfrequente stroom wordt geleverd met behulp van het Surgitron-apparaat. Deze operatie vindt vrijwel zonder bloed en zonder pijn plaats en kan poliklinisch worden uitgevoerd. Herstelperiode 3-5 dagen.

Complicaties na een conchotomie

  1. In de vroege postoperatieve periode - bloeding.
  2. Purulente ontsteking - rhinitis, sinusitis, otitis media.
  3. Vorming van verklevingen, verklevingen in de neusholte.
  4. Misvormingen van de neus (zeldzaam).
  5. Ontwikkeling van atrofische rhinitis.
  6. Terugval van pathologie.

Belangrijkste conclusies

Laten we de belangrijkste resultaten samenvatten:

  • Hypertrofie van de neusschelpen is een vrij veelvoorkomende oorzaak van problemen met neusademhaling, conservatieve methoden zijn niet effectief en in een bepaald stadium van de ontwikkeling van deze pathologie wordt een operatie noodzakelijk.
  • Met de juiste indicaties geeft conchotomie behoorlijk bevredigende resultaten. Patiëntrecensies zijn overwegend positief. De levenskwaliteit verbetert.
  • In de praktijk worden nogal wat conchotomie gepresenteerd, maar niet één is niet de "gouden standaard". De keuze van de methode hangt af van de voorkeuren van de arts en de patiënt, kansen, inclusief financiële.
  • Na een van de methoden van conchotomie is een terugval niet uitgesloten - de vorming van granulaties en nieuwe groei van weefsels.
  • Om het risico op herhaling te verminderen, wordt aanbevolen de vasoconstrictor druppels, onderzoek en behandeling door een allergoloog, regelmatige observatie door een otolaryngoloog volledig te staken.

Vasotomie van de neus: indicaties, beschrijving van alle soorten, effectiviteit en revalidatie

Vasotomie is een operatie gericht op het verkleinen van de nasale concha-mucosa. Het komt neer op de vernietiging van een deel van de vasculaire plexus tussen het epitheel en het bot. De belangrijkste indicatie is een chronische rhinitis en de resulterende mucosale hypertrofie.

Indicaties voor de operatie

De belangrijkste ziekte waarbij een vasotomie mogelijk is, is chronische rhinitis of een loopneus. Een belangrijke voorwaarde voor chirurgische behandeling is het wegwerken van de onderliggende infectie en het uitsluiten van de allergische aard van de ziekte..

Hypertrofie van het neusslijmvlies kan ook een reden zijn voor de benoeming van een vasotomie. Deze twee pathologieën zijn gerelateerd, maar niet direct. Hypertrofie kan een gevolg zijn van een aanhoudende loopneus, waarbij vasoconstrictieve geneesmiddelen worden gebruikt die de functie ervan onderdrukken en de groei van het slijmvlies compenseren. Maar het kan ook optreden als gevolg van de kromming van het neustussenschot. Hypertrofie verergert vaak tijdens de adolescentie.

Vasotomie kan helpen bij de afhankelijkheid van vaatvernauwende medicijnen. In dit geval verdwijnt het oedeem niet zonder de juiste druppels te nemen. Voor sommige mensen kan een verslaving jaren duren en alleen een operatie helpt om zelfstandig te gaan ademen.

Operatie principe

Het operatiegebied is de inferieure neusschelpen. Chirurgische interventie kan alleen de linker- of rechterkant beïnvloeden of bilateraal zijn. De laatste optie wordt meestal uitgevoerd omdat vasomotorische chronische rhinitis beide neusgaten aantast.

De inferieure neusschelpen zijn benige uitsteeksels die bedekt zijn met een multi-glandulair epitheel. Hierdoor wordt het oppervlak constant bevochtigd met slijm en wordt daarom slijm genoemd. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde intensiteit van de bloedcirculatie. Daarom wordt er meestal een andere laag geïsoleerd tussen het bot en het epitheelweefsel - de submucosa. Het bestaat uit choroïde plexi.

Zij worden tijdens de operatie vernietigd. Hierdoor stopt de voeding van dit deel van het epitheel. Hij sterft af, er verschijnen littekens. Het totale volume van het hypertrofe slijmvlies neemt af. Dit verlicht zwelling, vermindert de activiteit van de klieren, wat uiteindelijk de loopneus elimineert..

Bewerkingstypen

Vasotomie van de inferieure neusschelpen kan worden uitgevoerd met een van de volgende methoden:

  • Instrumenteel. In dit geval werkt de chirurg rechtstreeks met een scalpel, waardoor een incisie in het slijmvlies wordt gemaakt.
  • Laser. De werking van de straal is gericht op het gehele oppervlak van het slijmvlies. Het risico op infectie wordt verminderd, maar de effectiviteit komt niet altijd overeen met de ontvangen schade.
  • Radiocoagulatie. De chirurg maakt lekke banden, een gereedschap met een punt wordt erin gestoken, waardoor radiogolven passeren.
  • Vacuüm resectie. Dit is een nieuwe methode die momenteel actief wordt onderzocht. De vernietiging van de submucosale laag wordt uitgevoerd door een buis onder het epitheel aan een pomp te bevestigen en onderdruk te creëren.
  • Ultrasone desintegratie. De golven zijn uitsluitend gericht op het getroffen gebied. Het risico op extra schade is minimaal.

Operatie voortgang

Instrumentele vasotomie

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Het wordt uitgevoerd door het slijmvlies te smeren met 5% cocaïne-oplossing of 2% dicaïne-oplossing. Ze infiltreren (weken) ook de hele neusconcha met lidocaïne (1%) of novocaïne (1-2%). Soms worden ze door injectie gegeven. Het gezicht van de patiënt is bedekt met een tissue, waardoor er een opening voor de neus overblijft. De patiënt ziet dus niet de acties van de arts. Gebruiksduur - van 30 tot 60 minuten.

Na het begin van de anesthesie maakt de chirurg een incisie van 2-3 mm tot op het bot. Er wordt een raspator in geplaatst - een hulpmiddel om weefsels te scheiden. De chirurg scheidt het slijmvlies in de vereiste hoeveelheid. Als gevolg hiervan verschijnen littekens op de plaats van de vasculaire plexussen, neemt het epitheelweefsel af in omvang.

Soms is het nodig om lateropexy uit te voeren - een verschuiving van de neusschelp naar de maxillaire sinus. De patiënt kan op dit moment een crunch horen, wees niet bang en probeer je hoofd te bewegen.

Na de operatie krijgt de patiënt nog een injectie met verdoving om het ongemak te verminderen nadat de anesthesie is gestopt. Verbanden of tampons blijven een tijdje in de neus. Op de eerste dag kan de aandoening lijken op griep - tranende ogen, zwakte, duizeligheid. Belangrijk! De temperatuur mag echter niet zijn - dit is een teken van ontsteking, infectie. De patiënt moet de neus 's ochtends regelmatig spoelen om korstvorming te voorkomen. Deze procedure wordt uitgevoerd totdat het slijmvlies volledig is genezen en de normale werking begint..

Laser vasotomie

Voor de operatie moet u cosmetica opgeven. De patiënt kan worden gevraagd om over te stappen op een wegwerp-pyjama voor ziekenhuizen. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De pijnstiller wordt in de meeste gevallen geleverd in de vorm van tudund, bevochtigd met een pijnstiller, die in de neus wordt ingebracht. Het gezicht van de patiënt wordt behandeld met alcohol.

Soms, als gevolg van veranderingen in het slijmvlies, verliest het zijn kleur en wordt het bleek. In een dergelijke situatie is het voor een arts moeilijk om alle noodzakelijke manipulaties uit te voeren, daarom wordt het epitheel vóór de operatie gekleurd met methyleenblauw. Het verbetert ook de laserprestaties.

De patiënt ligt op de bank, het hoofd rust op de hoofdsteun. Belangrijk! Het is hoogst ongewenst om tijdens de operatie te bewegen, dus u moet onmiddellijk een comfortabele houding aannemen. Als de patiënt zich overdreven opgewonden voelt, kunt u het beste de arts vragen om de armen en benen te fixeren met elastische verbanden. Er wordt een verband om de ogen gelegd. Tijdens de operatie voelt de patiënt een onaangename geur. Het zal optimaal zijn als hij door zijn mond begint in te ademen en door zijn neus uitademt.

De dokter steekt een spiegel in de neus en controleert daarmee het proces. Het is meestal pijnloos, maar er kan een licht tintelend of tintelend gevoel zijn. Straling kan puntsgewijs of continu worden uitgevoerd wanneer de arts de laser langs het slijmvlies passeert. De eerste methode heeft de meeste voorkeur omdat het minder het epitheel van de neus aantast. Tegenwoordig wordt in medische centra eerst de minst traumatische methode gebruikt en als deze niet effectief is, schakelen ze over op de tweede..

De feitelijke operatie wordt uitgevoerd met kwartsvezel. Het wordt onder het slijmvlies ingebracht en vormt daar kanalen, waardoor weefselscheiding ontstaat. De vezel is flexibel, waardoor u alle contouren van de neusconcha kunt volgen en niet naar buiten komt op het oppervlak van het epitheel.

Na de operatie is tamponade niet nodig (inbrengen van tampons in de neus), omdat het in de meeste gevallen bloedloos is, omdat de bloedvaten niet worden gesneden, maar "verzegeld". Dit voorkomt de ontwikkeling van synechia - weefseladhesies. Laservasotomie heeft goede prestaties en veiligheidsrecords. Volgens artsen uit Kharkov (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), die in de periode van 2006 tot 2009 een langdurig onderzoek hebben uitgevoerd bij patiënten met rhinitis medicamentosa, vindt genezing plaats in 96,8% van de gevallen.

Video: laservasotomie

Radiogolf vasotomie

Onbeweeglijkheid van de patiënt is een van de belangrijkste parameters, daarom valt de patiënt in de meeste gevallen tijdens de operatie in slaap. De verdoving wordt toegediend via een ader. Er wordt een buis in de keel geplaatst om het bloed af te voeren. De gebruiksduur is van 10 tot 40 minuten. Als de arts lokale anesthesie gebruikt, moet de patiënt zijn reacties tijdens de vasotomie met radiogolven maximaal beheersen en proberen niet te bewegen, zelfs niet bij ernstige pijn.

De arts steekt een sonde in het submucosale gebied. Er wordt een radiogolf gegenereerd tussen de zender en de zender. Vanwege de weerstand tegen de golf worden de omliggende weefsels verwarmd en vindt hun vernietiging plaats. Een van de varianten van de methode is het gebruik van niet-thermische energie. Bij bepaalde frequenties ontstaat er een koelgebied rond de ingebrachte sonde, wat weefselvernietiging veroorzaakt. Deze methode wordt als iets minder traumatisch beschouwd dan de standaardmethode en is veiliger voor aangrenzende weefsels..

De patiënt wordt meestal 1-2 uur na het einde van de operatie wakker, al op de afdeling. In de neusgaten zitten tampons en buisjes waardoor je kunt ademen. De algemene toestand van de patiënt is bevredigend. Patiënten ervaren doorgaans hevige neuspijn en ademen bij voorkeur door de mond. Migraine, desoriëntatie in de ruimte is mogelijk. Tijdens de week moeten hygiënemaatregelen in acht worden genomen - de neus spoelen met zoutoplossing, zoals Aquamaris, korstjes uit de neus verwijderen met vaseline of perzikolie.

Ultrasone desintegratie

De operatie wordt uitgevoerd in het KNO-kantoor. Het wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en duurt 5 tot 20 minuten. Er kan wat bloeding optreden, dus waarschijnlijk wordt een speciaal schort bij de patiënt gedragen. Een golfgeleider wordt ingebracht in de submucosa van de inferieure neusschelpen van de patiënt. Het lijkt op een naald die de dokter het epitheel "doorboort".

De uitgezonden echografie veroorzaakt stenose (klontering) van die bloedvaten die oedeem veroorzaken. Na de operatie worden tampons in de neusgaten van de patiënt ingebracht en kan hij naar huis. 'S Avonds is de scheiding van de ichor mogelijk - dit is een normale reactie. De neusademhaling is 3-7 dagen na de operatie volledig hersteld. Het is noodzakelijk om periodiek naar een arts te gaan om slijmkorstjes te verwijderen tijdens de herstelperiode.

Vacuüm resectie

De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en onder strikte controle van een endoscoop. Een apparaat voor het uitvoeren van vacuümresectie is ontwikkeld door Russische artsen en is enkele jaren geleden in de praktijk gebracht. Het is een leidingsysteem met een pomp erop.

De chirurg maakt na het begin van de anesthesie een incisie met een scalpel. Een buis wordt in de submucosale laag ingebracht. De rand is scherp en naarmate hij vordert, snijdt hij het weefsel af dat moet worden verwijderd. Door de werking van de pomp worden ze samen met bloed in de buis gezogen.

Nadat het apparaat uit de neus is verwijderd, wordt een watje in het neusgat gestoken, dat het epitheelweefsel stevig aandrukt. Dit is om bloeding te voorkomen. Het zit slechts 30-60 minuten in het neusgat. Geen tamponade nodig voor vacuümresectie.

De verwijderde inhoud wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Hierdoor kunt u het verdere beheer van patiënten nauwkeuriger plannen..

Vasotomie gecombineerd met septoplastie

stadia van septoplastie

Naast mucosale hypertrofie is een andere veel voorkomende oorzaak van ademhalingsfalen de kromming van het neustussenschot. Deze pathologie wordt ook chirurgisch gecorrigeerd. De operatie heet septoplastie. Aangezien chronische rhinitis en kromming van het septum verwante ziekten zijn, wordt vaak voorgesteld om deze operatie onmiddellijk samen met vasotomie uit te voeren.

Dit soort operatie is moeilijker dan alleen het uitsnijden van de submucosale laag van de neus en duurt langer. Daarom worden in dit geval vaker algemene anesthesie en ziekenhuisopname gedurende 1-2 dagen na de operatie toegepast. De meeste chirurgen raden echter aan om septoplastiek en vasotomie samen uit te voeren in plaats van in twee fasen. Dit vermindert trauma aan het slijmvlies en ongemak voor de patiënt, dat slechts één keer hoeft te worden ervaren..

De herstelperiode na een dergelijke operatie duurt langer dan bij een conventionele vasotomie. Misschien een temperatuurstijging, langdurige scheiding van de ichor van de neus. Belangrijk! Als u zich onwel voelt, moet u contact opnemen met de behandelende KNO, alleen een specialist kan de normale reactie van het lichaam onderscheiden van het begin van het infectieuze proces.

Complicaties na een vasotomie

Na de operatie kunnen de volgende ongewenste gevolgen optreden:

  1. Mucosale atrofie. Dit is het omgekeerde proces van hypertrofie, maar ook onaangenaam. Het laagste risico van optreden na blootstelling aan laser. Vernietiging van functioneel belangrijke epitheelcellen van de neusholtes leidt tot atrofie.
  2. Ontsteking. Het risico op infectie tijdens een operatie is vrij laag. Alle instrumenten in zowel privé als openbare klinieken worden gesteriliseerd. Elke chirurgische ingreep vermindert echter de beschermende barrière van het epitheel, waardoor het lichaam vatbaarder wordt voor verschillende pathogenen. Hoe invasiever de techniek wordt gebruikt, hoe groter de kans dat het een ontsteking krijgt..
  3. Verlies van geur. Dit is meestal een tijdelijk fenomeen dat gepaard gaat met postoperatief oedeem..
  4. Verstopte neus. Helaas helpt nasale vasotomie niet altijd. Het is uiterst zeldzaam dat zwelling en congestie niet alleen aanhouden, maar ook sterker worden. Oorzaken kunnen variëren van een allergische reactie tot herhaalde hypertrofie..
  5. Vorming van synechiae of verklevingen op de plaats van resectie. Deze formaties kunnen de ademhaling ernstig belemmeren. Ze vormen zich geleidelijk, zodat het welzijn van de patiënt mogelijk niet onmiddellijk verslechtert. Behandeling wordt alleen uitgevoerd door heroperatie.

Sommige auteurs beschouwen de veiligheid van het effect van fysieke straling (radio of laser) op het menselijk lichaam niet als overtuigend bewezen. Modern onderzoek is niet de basis om de toestand van de patiënt in de verre toekomst te voorspellen..

De kosten

Submucosale vasotomie is gratis, maar u moet in de rij staan ​​om de service te ontvangen. Patiënten moeten doorgaans 1 tot enkele maanden wachten. De operatie wordt voornamelijk uitgevoerd door de instrumentale methode. Als er speciale apparatuur in de kliniek of het ziekenhuis is, is het mogelijk om vacuümresectie uit te voeren onder de verplichte medische verzekering, maar tot nu toe is deze praktijk uiterst zeldzaam.

Andere soorten vasotomie kosten ongeveer hetzelfde - van 5.000 tot 15.000 roebel. Bovendien moet u betalen voor algemene anesthesie, als dit de indicatie is van de arts of de wens van de patiënt. De kosten van tests, biopsie van de inhoud en ziekenhuisopname na de eerste dag zijn niet inbegrepen in de aangegeven prijs. In de prijslijsten van klinieken wordt meestal bilaterale vasotomie geïmpliceerd, hoewel dit niet afzonderlijk wordt aangegeven.

De duurste is een operatie gecombineerd met septoplastiek, voornamelijk vanwege ziekenhuisopname. De gemiddelde prijs in Moskou is 50.000 roebel. Maar septoplastie zelf kan gratis worden uitgevoerd onder de verplichte medische verzekering, maar het is niet te verwachten dat deze operatie wordt gecombineerd met een vasotomie die wordt uitgevoerd met een minimaal invasieve methode met behulp van moderne apparatuur..

Patiëntrecensies over vasotomie

Het eerste dat patiënten die een operatie hebben ondergaan, opmerkt, is hun slechte toestand op de eerste dag na submucosale vasotomie. Slaapproblemen, ondraaglijke pijn, verstoord door turunda's in de neusgaten. Voor sommigen helpt lokale anesthesie niet en wordt de operatie buitengewoon pijnlijk. In de meeste gevallen is het succesvol. Patiënten hebben lovende recensies geschreven over het herwinnen van het vermogen om zelfstandig te ademen. In zeldzame gevallen resulteert chirurgie in een verlies van geur, wat de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk beïnvloedt..

De nutteloosheid van de operatie of zelfs meer verslechtering van de neusademhaling kan voor patiënten behoorlijk moeilijk worden. In dit geval is de afwijzing van vaatvernauwende geneesmiddelen tijdens de herstelperiode verplicht. Hierdoor slaapt de patiënt heel weinig of slaapt hij helemaal niet, hij heeft last van nachtmerries. Bij ouderen of overgevoelige mensen kan de bloeddruk stijgen, de hartslag kan toenemen. Het is niet altijd mogelijk om te helpen bij het oplossen van dit probleem. Meestal zijn artsen beperkt tot advies om te wachten tot het einde van de herstelperiode (1-3 maanden na de operatie).

Vasotomie is een operatie met een hoog rendement, 90-97% van de operaties is met succes afgerond. In sommige gevallen is echter een lange herstelperiode mogelijk, waarbij het niet mogelijk is om door de neus te ademen. Ook moet de patiënt zich ervan bewust zijn dat het risico bestaat dat zijn toestand verslechtert. Daarom is het noodzakelijk om je voor te bereiden op een slecht resultaat, vooral in de eerste maanden na de operatie, geen paniek als er zwelling in de neus is, leer 's nachts door de mond te ademen. Rust en geduld, evenals strikte naleving van medische voorschriften, leiden in de overgrote meerderheid van de gevallen tot het herstel van alle functies van de neus..

Hoe is de laser cauterisatie van het neusslijmvlies?

Laser vasotomie (coagulatie)

Turbine-vasotomie wordt uitgevoerd om het slijmvlies van de neusgangen te verminderen. Lasercoagulatie verdampt als het ware het vaatnetwerk, dat zich tussen het epitheel van de voering en het botweefsel bevindt.

De KNO-arts zal een chirurgische ingreep uitvoeren voor de patiënt met een loopneus, die in het chronische stadium is overgegaan en de ontwikkeling van hypertrofie van het neusslijmvlies heeft veroorzaakt.

Het doel van een laser-vasotomie is:

  1. Breng een persoon terug om te ademen zoals bedoeld door Moeder Natuur, de Neus!
  2. Weg met medicinale rhinitis (vasoconstrictor druppels), allergische en vasomotorische rhinitis.

De hoofdregel is om er tijdens het onderzoek voor te zorgen dat de oorzaak van ademhalingsproblemen vergrote neusschelpen zijn en niet een afwijkend neustussenschot, bijvoorbeeld.

Voor de behandeling van een gebogen septum raden we de artikelen aan: laser- en endoscopische septoplastiek.

Voor en na laser vasotomie

Wat is laser-vasotomie (coagulatie)?

Laservasotomie (coagulatie) van de onderste neusschelpen is de cauterisatie van het neusslijmvlies met behulp van een laserstraal die naar het hele getroffen gebied wordt gericht, waarbij abnormale cellen worden verdampt.

Het wordt uitgevoerd met obstructie van de neusholtes, met de ontwikkeling van gezwellen of verklevingen. Volgens statistieken wordt meestal een chirurgische ingreep uitgevoerd wanneer de schaal van de neusschelp uitpuilt en de vorming van poliepachtige verklevingen ontstaat, die groeien in de vorm van vasomotorische rhinitis. Deze chirurgische methode vermindert het risico op een neusinfectie.

Vasomotorische rhinitis is een chronische ziekte waarbij tijdens de ontwikkeling veranderingen optreden in het werk van de vaten van het slijmvlies van de neusgangen, waardoor veranderingen in de neus optreden die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.

Indicaties en contra-indicaties voor de operatie

Indicaties voor operatie:

  1. Laserdamping wordt voorgeschreven aan patiënten met chronische rhinitis.
  2. Hypertrofie van het neusslijmvlies, dat kan worden gecombineerd met rhinitis en wordt veroorzaakt door het constante gebruik van vaatvernauwende geneesmiddelen.
  3. Langdurig gebruik van neusdruppels, zonder welke het onmogelijk is om een ​​vrije ademhaling te bereiken. Chirurgische interventie zal helpen bij het wegwerken van drugsverslaving en het verslaan van medicinale rhinitis.

Contra-indicaties voor laserreductie:

  1. Acute luchtwegaandoening ten tijde van de operatie.
  2. Bloedstollingsstoornis.
  3. De aanwezigheid van menstruatie bij vrouwen op het moment van de operatie.
terug naar inhoud ↑

Voorbereiding op een operatie

De arts geeft aanbevelingen voor overleg

Vóór laser conchotomie van de neusschelpen
de specialist benoemt de patiënt een consult, waarin hij het stapsgewijze verloop van de chirurgische ingreep en de mogelijke gevolgen uitlegt.

Vóór laservernietiging zijn vrouwen beperkt in het uitvoeren van cosmetische ingrepen en gebruiken ze gedurende enkele dagen geen decoratieve cosmetica.

Hij schrijft ook een aantal diagnostische onderzoeken voor en het afleveren van de nodige tests. Vervolgens benoemt hij een tweede consult met het bepalen van de datum en tijd van de lasercoagulatie. Het is patiënten verboden bloedverdunners en alcoholische dranken te gebruiken. terug naar inhoud ↑

Operatie voortgang

Voordat de laser wordt gedesintegreerd, wordt de bloeddruk gemeten, en legt u nogmaals het verloop van de komende procedure uit. Privéklinieken kunnen aanbieden om wegwerpkleding te dragen.

  1. Voordat de laser wordt vernietigd, moet de patiënt zich uitkleden tot zijn onderbroek, een ochtendjas, overschoenen aantrekken en naar de operatiekamer gaan.
  2. De dokter kalmeert de patiënt. Kan bij onrust milde kalmerende middelen bieden.
  3. Plaatst de patiënt met het hoofdeinde omhoog. Tijdens de operatie is het belangrijk om zelfs geen enkele beweging uit te voeren, dus de patiënt moet in eerste instantie een houding aannemen die comfortabel is voor het hele lichaam. Er wordt een verband om de ogen gelegd, handen en voeten kunnen desgewenst met verband worden vastgemaakt. Als er een kleine brandwond is, maak je dan geen zorgen, deze gaat over een week weg..

Gevolgen van een laserverbranding als gevolg van onrust bij de patiënt

Anesthesie in de neus vóór laservasotomie

De laser aanraken aan de onderste neusschelp

De arts kijkt met een endoscoop naar de monitor en bestuurt de laser

Voordelen van laservasotomie

Na de operatie wordt geen strakke tamponade van de neusholtes uitgevoerd. Laservasotomie veroorzaakt geen bloeding. De operatie wordt uitgevoerd door de vaten af ​​te sluiten en dicht te branden, hun breuk treedt niet op.

Met een goede lasercoagulatie duurt het niet meer dan 10 minuten in de tijd, waardoor 1-2 wonden na zichzelf niet meer dan 1-2 mm achterblijven.

Volgens statistische studies vindt genezing en herstel van het slijmvlies van de neusschelp na lasercoagulatie plaats in zesennegentig van de honderd uitgevoerde operaties..

Revalidatieperiode

Volg het advies van uw arts precies op

De revalidatieperiode na de laservasotomie van de neusschelpen duurt niet langer dan een week. Na het einde van de operatie staat de patiënt een half uur onder toezicht van een specialist en gaat naar huis.

Feit! Bij de meeste patiënten wordt de ademhaling na 3 dagen hersteld..

Thuis is het verboden om een ​​actieve levensstijl te leiden, bochten te maken, warme plaatsen, stoombaden, baden en sauna's te bezoeken, en alcoholische producten te consumeren die de bloeddruk kunnen verhogen, het bloed door de bloedvaten kunnen verspreiden en neusbloedingen kunnen veroorzaken.

Verboden! Gebruik van vasoconstrictor daalt tijdens de herstelperiode na laservasotomie. Hierdoor wordt het omgekeerde proces gestart en wordt de hele operatie tot niets herleid..

De arts schrijft het gebruik van neussprays voor die weefsel kunnen regenereren, evenals het indruppelen van olijf- en perzikolie. In individuele gevallen kan de patiënt aanvullende manipulaties toegewezen krijgen.

Gevolgen van laservasotomie

Zoals bij elke chirurgische operatie, kan laserconchotomie van de neusschelpen enkele pathologische veranderingen ontwikkelen als de aanbevelingen van de opererende specialist niet worden opgevolgd:

  1. Atrofie van het neusslijmvlies. Deze pathologie brengt een verstoring van het werk en de werking van het slijmepitheel met zich mee. Bij het uitvoeren van laser-vasotomie van de neusschelpen is dit uiterst zeldzaam.
  2. Ontstekingsproces. Het komt ook uiterst zelden voor tijdens desintegratie. Het laserapparaat en de chirurgische instrumenten moeten worden gedesinfecteerd en een steriel oppervlak hebben.
  3. Verminderd of volledig verloren reukvermogen. Dit pathologische kenmerk is tijdelijk. Het wordt geassocieerd met de aanwezigheid van oedeem van zacht weefsel na een operatie..
  4. Gevoel van verstopte neus en kortademigheid. In zeldzame gevallen blijven deze problemen bestaan ​​na een laserconchotomie als gevolg van een allergische reactie of herhaalde hypertrofie.
terug naar inhoud ↑

De kosten van laservasotomie worden bepaald door de volgende criteria:

  1. Primaire diagnose
  2. Anesthesie gebruikt
  3. Chirurg kwalificatie
  4. Kliniek populariteit
  5. Geografische locatie van de stad waar de operatie wordt uitgevoerd

De prijs varieert van 10-25 duizend roebel.

Populaire Categorieën

Een Cyste In De Neus

Verlies Van Reuk