loader

Hoofd-

Rhinitis

Endoscopische verwijdering van poliepen in de neus met een scheerapparaat en andere methoden

Nadat bij de patiënt neuspoliep is vastgesteld, is de belangrijkste methode om de neusademhaling te verlichten en de symptomen vandaag te verminderen alleen chirurgische methoden in combinatie met verdere medische behandeling..

De vorming van poliepen is gebaseerd op de afgifte van histamine en andere ontstekingsmediatoren, die, door het vernietigen en veroorzaken van zwelling van het epitheel, de vorming van een poliep beginnen, waarna het klierweefsel van het slijmvlies verandert.

Wanneer een persoon met polyposis een reukstoornis heeft, de afwezigheid van neusademhaling, die de kwaliteit van leven sterk vermindert, komen exacerbaties van obstructieve bronchitis en aanvallen van bronchiale astma vaker voor, komen snurken en hoofdpijn voor - dit is een indicatie voor chirurgische verwijdering van neuspoliepen.

Tegenwoordig worden operaties op verschillende manieren uitgevoerd en dergelijke methoden worden nog steeds gebruikt die behoorlijk pijnlijk en traumatisch zijn - dit zijn polypotomie en verwijdering van een polieplus. Deze methoden gaan gepaard met bloeding en een lange postoperatieve herstelperiode, en het nadeel van het gebruik ervan is dat op deze manier alleen poliepen in de neusholte kunnen worden verwijderd, en in de regel komen bijna alle poliepen uit de neusbijholten..

Als polyposisweefsel niet toegankelijk is in de sinussen, vormen zich na dergelijke verwijderingsmethoden de volgende 1-2 jaar weer zeer snel neoplasmata. Daarom is de meest moderne, vooruitstrevende technologie endoscopische chirurgie met een scheerapparaat.

Endoscopische verwijdering van poliepen

Functionele endoscopische sinuschirurgie of functionele endoscopische sinuschirurgie is een innovatieve techniek die is gebaseerd op het gebruik van moderne endoscopische apparatuur. Hierdoor kunnen otolaryngologen chirurgische procedures uitvoeren met een minimaal risico op complicaties en minder trauma. Bij het uitvoeren van een dergelijke verwijdering worden goedaardige gezwellen volledig verwijderd, wat het risico op herhaling met 50% vermindert, en gezonde weefsels worden niet blootgesteld aan onnodig trauma.

Waar moet u op letten bij het kiezen van een methode en een chirurg? Kies de Endoscopic FESS-bewerking, dat wil zeggen, zodat het gebruik van het scheerapparaat of de microdebrider wordt bestuurd door navigatie - dit is de meest moderne en effectieve methode, omdat het zonder een navigator vrij moeilijk is om alle kamers van het roosterlabyrint schoon te maken. Als dit niet gebeurt, kan het "mycelium" van polyposisweefsel na 3-6 maanden weer nieuwe poliepen laten groeien, omdat het resterende polyposisweefsel, net als het mycelium, voorwaarden schept voor de vorming van nieuwe poliepen. En de patiënt belandt op de transportband van nieuwe operaties en financiële kosten. Het is ook erg belangrijk dat de arts die de endoscopische operatie uitvoert, dergelijke operaties regelmatig uitvoert en uitgebreide ervaring heeft met deze apparatuur..

Er zijn 3 manieren om poliepen te verwijderen:

  • endoscopie, instrumenten - het is moeilijk om diepe en kleine cellen te reinigen zonder een scheerapparaat
  • endoscopie, scheerapparaat
  • endoscopie, navigatie, scheerapparaat - de veiligste methode

Als een patiënt geïndiceerd is voor chirurgische behandeling, maar voor de periode van een geplande operatie, bronchiale astma of obstructieve bronchitis, allergische rhinitis, en ook tijdens de periode van seizoensgebonden hooikoorts bij mensen met allergieën, wordt de operatie uitgesteld en alleen uitgevoerd tijdens remissie. Chirurgische ingreep is ook gecontra-indiceerd voor:

  • Hartfalen, ischemische hartziekte
  • Ernstige ziekten van inwendige organen
  • Acute infectieziekten
  • Zelfs een kleine malaise, een verkoudheid, een verhoging van de bloeddruk zou een reden moeten zijn om de operatie uit te stellen
  • Verergering van allergische reacties en bronchiale astma

Voor- en nadelen van de methode

  • De voordelen van endoscopische chirurgie zijn dat er geen incisies nodig zijn, het hele proces wordt via de neus uitgevoerd - endonasaal.
  • Met behulp van endoscopische apparatuur ziet de opererende chirurg wat hij doet op de monitor en heeft hij toegang tot alle ontoegankelijke delen van de sinussen en de neusholte, wat bij conventionele chirurgie niet mogelijk is.
  • Nauwkeurige apparaten zoals debrider of scheerapparaat werken met minimaal trauma aan gezond weefsel en slijmvliezen, tot op de millimeter nauwkeurig.
  • Minimale bloeding is ook een voordeel.
  • Deze operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en duurt 3-7 dagen voor de patiënt..
  • Bijna 80% van de patiënten is tevreden met de resultaten, aangezien ze een enorme verlichting ervaren, hebben ze symptomen die vóór de verwijdering van poliepen met een endoscoop waren..

Nadelen: Elke operatie om neuspoliepen te verwijderen elimineert de ware oorzaak van hun optreden niet, daarom komt herhaalde pathologische proliferatie van polyposisweefsel vrij vaak voor, bij 50% van de patiënten. Maar dit gebeurt meestal enkele jaren na een succesvolle operatie..

Hoe vindt endoscopische chirurgie plaats?

Endoscopische verwijdering wordt uitgevoerd door middel van endovideosurgische beeldvorming met screening van het operatieveld op de monitor. In dit geval worden speciale moderne gereedschappen gebruikt:

  • Debrider (scheerapparaat, microdebrider) - een apparaat dat het poliepweefsel in de punt trekt en het aan de basis afscheert
  • Koplamp
  • Endoscoop met optiek met verschillende kantelhoeken
  • Speciale neusspiegels

De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie, de duur en complexiteit ervan zijn afhankelijk van het klinische beeld van polyposis en het aantal sinussen waarin de drainage moet worden verbeterd en de anastomose moet worden geopend. Betaalbare visualisatie en hoge precisie van het scheerapparaat maken de meest grondige verwijdering van polyposisweefsel en poliepen in alle delen van de neusholte en neusbijholten mogelijk. Daarom neemt na een dergelijke procedure de remissietijd toe, worden recidieven minder vaak en na een langere tijd geregistreerd dan na andere chirurgische methoden..

Door op deze manier de neusbijholten schoon te maken, worden verdere postoperatieve behandeling en herhaalde ingrepen om nieuwe formaties te verwijderen vereenvoudigd en gemaximaliseerd. Hoe is het endoscopisch verwijderen van neuspoliepen met een scheerapparaat?

Na de introductie van anesthesie valt de patiënt na een paar minuten in slaap. De anesthesioloog plaatst een plastic buisje via de mond in de luchtpijp om tijdens de operatie te kunnen ademen. Tijdens de operatie worden zowel de hartslag als de ademhaling geregistreerd. Omdat moderne technologie verwijdering door de neusgaten mogelijk maakt, worden er geen incisies gemaakt, worden endoscopen en belichters gebruikt om de neusholte beter te kunnen zien.

Met behulp van speciale botinstrumenten, evenals zuigkracht - een scheerapparaat of debrider, worden de neusbijholten geopend, waaruit alle gemodificeerde weefsels, poliepen die de anastomose blokkeren, worden verwijderd. Als een endoscopische FESS wordt uitgevoerd, verwijdert de chirurg de neuspoliepen en kan hij het afwijkende neustussenschot corrigeren, weefsel nemen voor biopsie en de sinussen openen. Na de operatie blijven speciale tampons achter in de neusholte, ze worden de volgende dag 's ochtends verwijderd.

Preoperatieve voorbereiding

  • Vóór elke chirurgische procedure is het erg belangrijk om een ​​grondige pre-operatieve voorbereiding uit te voeren:

Tijdens het consult wordt de noodzakelijke lijst met tests besproken die aan de patiënt moeten worden doorgegeven. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​CT-scan te maken van de neusbijholten, een coagulogram, een algemene en biochemische bloedtest. Er moet ook worden bepaald of de patiënt een voorlopig endoscopisch onderzoek nodig heeft om van tevoren de omvang van het werk en technisch uitdagende gebieden te bepalen, dit zal de chirurg helpen en de tijd verkorten en de kwaliteit van de operatie verbeteren..

  • 7 dagen voor de operatie

Als de patiënt een ernstige neuspoliepen heeft, wordt een week voor de geplande operatie dagelijks prednison 40 mg voorgeschreven. Bij een actieve infectie in de neusholte wordt ontstekingsremmende antimicrobiële therapie voorgeschreven. Ook worden NSAID's, aspirine en vitamine E, die de bloedstolling beïnvloeden, per week uitgesloten..

  • Een dag voor de operatie

Aan de vooravond van de operatie, 's avonds, is een licht diner toegestaan ​​en gedurende 6 uur mag u niet drinken of eten, met een droge mond kunt u uw mond alleen met water spoelen.

Postoperatieve periode

Na elke operatie heeft het tijd nodig om het neusslijmvlies te herstellen. Omdat er in de periode na de operatie een afname in activiteit is in het ciliated epitheel, is de circulatie van slijm in de neusholte verstoord, wat het risico op penetratie en reproductie van verschillende infecties verhoogt, daarom is de hygiëne van de neusholte erg belangrijk. De volgende ochtend wordt de patiënt tampons verwijderd, terwijl zich in de neusholte een opeenhoping van korsten, bloed en fibrineplaatvormen vormt.

Op dit moment, mag u in geen geval uw neus snuiten, neem warm eten. Het is alleen nodig om het slijm en de korsten voorzichtig uit de vestibule van de neus te verwijderen. Meestal keert de neusademhaling snel terug en wordt het reukvermogen soms binnen een maand hersteld. Artsen zijn van mening dat de operatie is geslaagd als symptomen zoals blokkering van de uitstroom in de neusholte worden waargenomen - dit is hoofdpijn en pijn in sommige delen van het gezicht.

Mogelijke complicaties na operatie:

  • Besmettelijke complicaties
  • Bloeden
  • Verklevingen en verklevingen in de neusgangen
  • Opnieuw groeien van nieuwe neuspoliepen.

Postoperatieve behandeling tegen terugval:

Aangezien elke verwijderingsmethode de oorzaken van weefselovergroei niet wegneemt, wordt postoperatieve anti-terugvalbehandeling voorgesteld. (zie Poliepen in de neusbehandeling). Na de operatie, al thuis, kan de patiënt de neus spoelen met kant-en-klare farmaceutische producten, zoals Physiometer, Aquamaris, Aqualor, Dr. Tice's Allergol, Marimer, Physiomer, Quix, Atrivin-More, Goodwada.

En je moet ook antihistaminica nemen - Cetrin, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (een lijst met de beste moderne pillen voor allergieën).

Na de operatie worden altijd gedoseerde hormonale aerosolen voorgeschreven, zoals Fliksonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nazonex, Beconase, Rinoklenil, Nasobek, Beclomethasone.

Ook moeten allergielijders met hooikoorts een dieet volgen, vooral tijdens de bloeiperiode van allergene planten, volgens de lijst met producten die kruisallergieën veroorzaken (zie de tabel in het artikel populierpluisallergie en allergische hoest).

Het volgende jaar moet de patiënt elke 3 maanden door een otolaryngoloog worden gezien en allergiepatiënten moeten ook worden geobserveerd door een immunoloog-allergoloog. Als neuspoliepen niet worden veroorzaakt door hooikoorts, dan na een operatie en na behandeling met een medicijn tegen terugval, een homeopathische behandeling of behandeling van neuspoliepen met folkremedies.

Verwijdering van poliepen met een polieplus

Een speciale tang of polieplus is ook een methode die in sommige klinieken wordt gebruikt. Het nadeel van deze methode is de pijn van de operatie, omdat lokale anesthesie niet diep in de sinussen kan doordringen en alleen die poliepen die uit de sinussen in de neusholte zijn gevallen, kunnen worden verwijderd. De meeste poliepen groeien uit de neusbijholten, dus deze methode is niet effectief en recidieven treden snel genoeg op. Het is ook een zeer atraumatische methode met aanzienlijke bloedingen..

Laser verwijderen

Dit is een meer progressieve methode, minder traumatisch dan het verwijderen van lussen, bijna zonder bloed. (zie Verwijdering van poliepen in de neus met een laser). Het kan poliklinisch worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in slechts 20 minuten. Maar een belangrijk nadeel is dat op deze manier alleen enkele poliepen worden verwijderd; bij meervoudige polyposis wordt deze methode niet gebruikt.

Hoe terugval te voorkomen na het verwijderen van neuspoliepen?

Ik heb onlangs neuspoliepen laten verwijderen. Ik hoorde dat er na de operatie vaak terugvallen zijn en dat de poliepen in de neus teruggroeien. Is het mogelijk om herhaalde bewerkingen op de een of andere manier te vermijden?

Uw aandoening wordt chronische polyposis-rhinosinusopathie genoemd. Heel vaak maakt deze aandoening deel uit van het "aspirinetriade" -syndroom.

Het syndroom heeft drie componenten: de groei van poliepen in de neus, aspirine-intolerantie, bronchiale astma.

De oorzaak van de ziekte is nog niet bekend. Maar het biochemische mechanisme van zijn ontwikkeling is goed bestudeerd. Er is inderdaad een probleem met de hervatting van de groei van poliepen in de neusbijholten op de lange termijn na hun chirurgische verwijdering..

Maar u kunt uw problemen helpen. Tegenwoordig zijn er effectieve en veilige geneesmiddelen voor de behandeling van polyposis rhinosinusitis en het voorkomen van herhaling na polypectomie (verwijdering van uitgroei van het neusslijmvlies).

Deze medicijnen worden actuele neussteroïden genoemd. Deze omvatten drugs: "Nazonex", "Avamis", "Nazarel", "Fliksonase", "Tafen-nasal".

Om de hergroei van neuspoliepen na verwijdering te voorkomen, moet u het geneesmiddel 1,5 maand voor de operatie beginnen te gebruiken en het gedurende dezelfde tijd daarna blijven gebruiken. Het geneesmiddel in de vorm van een spray wordt 1-2 keer per dag in 1 dosis in beide neusgangen geïnjecteerd. Het doseringsregime voor elke patiënt wordt bepaald door de behandelende otorhinolaryngoloog (of allergoloog).

Tijdens het gebruik van lokale neussteroïden is er een aanhoudende stopzetting van de groei van poliepen in de neus.

Daarnaast zijn tabletten ontwikkeld uit een nieuwe klasse geneesmiddelen: leukotrieenreceptorblokkers. Deze stoffen stoppen de ontwikkeling van het ziekteproces op een diep biochemisch niveau. De vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen is montelukast (handelsnaam "Singular").

Het medicijn is veilig en goedgekeurd voor gebruik, zelfs in de kinderpraktijk. Voor een volwassen patiënt is de dagelijkse dosis van het medicijn 10 mg (1 tablet). Langdurig gebruik van montelukast wordt aanbevolen om herhaling van polyposis te voorkomen. Contra-indicatie is individuele intolerantie. De vereiste opnameduur wordt bepaald door de behandelende arts.

Verwijdering van poliepen in de neus: methoden, revalidatie

Een neuspolie is een goedaardige tumorachtige formatie die ontstaat als gevolg van overgroei van het neusslijmvlies of neusbijholten. Deze formatie verstoort of maakt de neusademhaling op de een of andere manier onmogelijk. De ziekte waarbij poliepen in de neusholte groeien, wordt polyposis rhinosinitis genoemd. De prevalentie onder de bevolking is ongeveer 4%. Vaker lijden mannen aan deze pathologie. Onder wetenschappers is men van mening dat polyposis de levensverwachting van de patiënt met 5-6 jaar verkort.

Redenen voor de vorming van poliepen

  1. Erfelijke aanleg.
  2. Chronische ontstekingsziekten van de sinussen (sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis).
  3. Allergische polyposis rhinitis.
  4. Vervorming van polyposis van de neus.
  5. Misvormingen van het neustussenschot, nauwe neusholtes.
  6. Frequente luchtweginfecties.

Soorten poliepen

Het pathologische proces bij polyposis kan een- of tweezijdig zijn, terwijl pathologische gezwellen enkelvoudig of meervoudig kunnen zijn. Bilaterale schade komt vaker voor bij allergische aandoeningen, terwijl poliepen in de neusholte vaak secundair optreden. Eenzijdige schade duidt meestal op een primair ontstekingsproces in de cellen van het zeefbeen, sinussen. De meest voorkomende poliepen zijn die afkomstig van het zeefbeen labyrint (zeefbeen) en de kaakholte (anthrochoanal). Deze laatste komen vaker voor bij kinderen en ethmoïdale - bij ouderen. Ook poliepen kunnen groeien vanaf de frontale, wiggen sinus, choanal randen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Poliepen groeien in de loop van de jaren met verschillende snelheden. Ze kunnen verschillende maten hebben, van een erwt tot een kippenei. In de vroege stadia van de ziekte zijn deze formaties uiterst zeldzaam, omdat patiënten onvoldoende aandacht besteden aan dit probleem en niet tijdig medische hulp zoeken. Grote poliepen kunnen afdalen in de hal van de neus of in de nasopharynx, soms kunnen ze verstoord raken in de gemeenschappelijke neusgang en zich manifesteren als neusbloedingen. Bij sommige patiënten kunnen poliepen loskomen en uitvallen. Dit is mogelijk bij intens blazen of niezen..

Bij sommige patiënten kan de poliep enkelvoudig zijn, maar hij wordt groot en belemmert de uitademing door één neusgat (klepmechanisme). Meestal groeit het uit de maxillaire sinus, wanneer het in de nasopharynx valt, veroorzaakt het een nasale stem, een propreflex (irritatie van de achterkant van de keelholte). Als het zachte gehemelte verstoord is, kan water of vloeibaar voedsel de neus binnendringen als het wordt ingeslikt.

Vervorming van polyposis van de neus

Dit type polyposis ontwikkelt zich bij kinderen en jongeren. De redenen zijn niet volledig begrepen. Er wordt een bepaalde rol toegekend aan belaste erfelijkheid. Wanneer poliepen tijdens de kindertijd optreden tijdens de vorming van de botten van de schedel, treden neusafwijkingen op. Dit gebeurt als gevolg van mechanische druk op de fragiele formaties van de neusholte, wat hun hypotrofie, onderontwikkeling veroorzaakt.

Polypoïde massa's vullen alle mogelijke ruimtes en duwen de frontale processen van de bovenkaak, de neusbrug en interne formaties van de neusholte gedeeltelijk uit elkaar. Uiterlijk manifesteert de ziekte zich door een toename van de neuspiramide, malocclusie, onderontwikkeling van de bovenkaak, enz. Bij sommige kinderen kan de veneuze uitstroom worden belemmerd en kan hydrocefalie ontstaan, terwijl ze achterblijven in de fysieke en mentale ontwikkeling.

Complicaties

  1. Besmettelijke allergische sinuitis (sinusontsteking).
  2. Laesie van het middenoor.
  3. Astma-aanvallen of verergering van bronchiale astma (indien aanwezig).
  4. Chronische bronchitis, longontsteking.
  5. Dyspeptische symptomen, opgeblazen gevoel.
  6. Chronische cholecystitis, pancreatitis.

Diagnostiek

De diagnose is meestal eenvoudig. Het is gebaseerd op typische klinische manifestaties, geschiedenisgegevens en onderzoek van de neusholte met behulp van speciale instrumenten. Bovendien wordt een röntgenfoto van de sinussen of computertomografie voorgeschreven. Als een allergische aard van de ziekte wordt vermoed, wordt een onderzoek uitgevoerd door een allergoloog.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een tumorproces (adenomen, myxomen, angiofibromen). Kwaadaardige tumoren kunnen ook groeien met poliepen. De karakteristieke kenmerken van de laatste zijn verhoogde contactbloeding, vroege verschijning van bloedige afscheiding uit de neus met een bedorven geur.

Behandeling

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de oorzaak en het stadium van de ziekte. Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven voor allergische poliep rhinitis en kleine poliepen. Hiervoor worden antihistaminica, algemene en lokale corticosteroïden, vaatvernauwende neusdruppels gebruikt..

In aanwezigheid van grote poliepen die de neusademhaling belemmeren en andere pathologische symptomen veroorzaken, is chirurgische verwijdering aangewezen.

Methoden voor het verwijderen van poliepen

  1. Polypotomie (sedativa en pijnstillers worden voorgeschreven vóór de verwijderingsprocedure; de ​​interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met een pers- of snij-neuslus en eindigt met een tamponade van de neus gedurende 1-2 dagen).
  2. Endoscopische chirurgie (laag trauma, laag risico op hergroei poliep).
  3. Laserverwijdering (de procedure is bijna atraumatisch, maar poliepen worden alleen in de neusholte verwijderd, de sinussen worden niet geopend).

Het is verplicht om poliepen te verwijderen met misvormde neuspoliepen, omdat dit de ontwikkeling van misvormingen voorkomt.

Fysiotherapiebehandeling

Blootstelling aan fysieke factoren wordt 10-14 dagen na de operatie voorgeschreven. Het helpt herhaling van de ziekte te voorkomen. Dergelijke cursussen worden 2-3 keer per jaar gegeven. Laten we de belangrijkste fysiotherapiemethoden die tijdens de herstelperiode na verwijdering van poliepen worden gebruikt nader bekijken..

  1. Medicinale elektroforese met calcium, difenhydramine intranasaal.
  2. Het effect van echografie op het neusgebied en de neusbijholten (vermindert ontstekingen, versnelt het herstel- en regeneratieproces, verbetert metabolische processen en weefselvoeding).
  3. Lasertherapie (stimuleert regeneratieve processen, normaliseert het weefselmetabolisme, heeft ontstekingsremmende, antiallergische effecten).
  4. Magnetische therapie voor de neusbijholten (vermindert ontsteking en oedeem, activeert regeneratie).
  5. UHF-therapie (verbetert de bloed- en lymfecirculatie, stimuleert de stofwisseling en weefselvoeding, vermindert ontstekingen).

Gevolgtrekking

Neuspoliepen die pathologische symptomen veroorzaken en de kwaliteit van leven van patiënten verminderen, moeten worden verwijderd. De behandeling moet tijdig worden uitgevoerd, de arts zal u helpen bij het kiezen van de juiste methode. Het is niet de moeite waard om het bezoek aan de arts en de tijd om de poliepen te verwijderen uit te stellen, omdat dit tot complicaties kan leiden. Vaak blijven poliepen groeien na een operatie en moeten ze meerdere keren worden herhaald. Een kenmerkend kenmerk van polyposis is dat poliepen geen kwaadaardige eigenschappen krijgen, ook al bestaan ​​ze al vele jaren. Over het algemeen is de prognose voor de behandeling van deze pathologie gunstig..

Een specialist van de Delta Clinic vertelt over neuspoliepen:

Soorten operaties om poliepen in de neus te verwijderen

De proliferatie van goedaardige klierweefsels in de sinussen wordt vaker bij mannen gediagnosticeerd dan bij vrouwen, ongeacht hun leeftijd. De groei lijkt op een erwt; wanneer je het aanraakt, voelt een persoon geen pijn. Het gebrek aan adequate behandeling van pathologie is beladen met de ontwikkeling van complicaties. Een operatie om poliepen in de neus te verwijderen wordt als een radicale methode beschouwd, de interventie wordt voorgeschreven na een volledig onderzoek van de patiënt.

Classificatie van poliepen in de neus

Er zijn verschillende hoofdtypen poliepen die in de sinussen worden gevormd. Deze omvatten:

  1. Hoanal. Het is voorwaardelijk onderverdeeld in 3 subgroepen: ethmoidochoanal, sphenochoanal, antrochoanal. Meestal gevormd uit cellen van de neusschelpen, septa, frontale sinus en zeefbeenlabyrint.
  2. Vezelig. De basis van dit type poliep is vezelig weefsel. Vaak wordt het geassocieerd met bloedvaten, dus het groeit snel. De groei is goedaardig en verandert zelden in een kwaadaardige vorm.
  3. Allergisch. Het komt voor tegen een achtergrond van verhoogde allergisatie, groeit in de neusholtes. Komt voor in de kindertijd.
  4. Angiomateus. Het wordt gevormd in de neusholten met de groei van vezelig weefsel. Een vat kan door de groei gaan, dus de poliep begint te bloeden.

Poliepen worden ook geclassificeerd op basis van de plaats van vorming (sphenoid, maxillaire sinus).

De oorzaken van poliepen

Overgroei van neuspoliepen komt om een ​​aantal redenen voor. De belangrijkste zijn:

  • afname van de afweerreacties van het lichaam;
  • genetische aanleg;
  • kromming van het neustussenschot als gevolg van mechanisch letsel;
  • allergische reacties veroorzaakt door stof, voedsel, pollen;
  • aandoeningen van de luchtwegen die niet op tijd worden behandeld (sinusitis, sinusitis);
  • pathologieën van het genetische type (Churg-Strauss-syndroom, cystische fibrose).

Ziekten zoals cystische fibrose, astma en het syndroom van Young kunnen de groei van goedaardige gezwellen versnellen.

Hoe poliepen worden gevormd

De vorming van gezwellen vindt plaats in verschillende fasen:

  1. Allergenen hebben een langdurig effect op het neusslijmvlies en verzwakken de lokale immuniteit. Gezond weefsel wordt snel aangetast.
  2. De exsudatieve fase treedt op vanwege de verhoogde productie van slijm door het klierweefsel.
  3. Bij een vroegtijdig bezoek aan de arts groeit het bindweefsel snel en vervangt het de klier.

Polypose, ongeacht het stadium, heeft algemene symptomen (lethargie, hoofdpijn, verstopte neus of loopneus).

Waarom je ze moet verwijderen

De gezwellen in de sinussen, die geleidelijk uitzetten, verstoren de ademhaling. De patiënt klaagt over hoofdpijn, slaapstoornissen, verminderde prestaties en algehele malaise. Als polyposis niet op tijd wordt behandeld, neemt het risico op complicaties toe. Deze omvatten hersenhypoxie en een verminderd reukvermogen. De filterbarrière van de neus functioneert niet meer normaal, waardoor pathogene micro-organismen vrij het lichaam kunnen binnendringen.

Indicaties voor operatie

Endoscopische verwijdering van neuspoliepen of enige andere chirurgische ingreep wordt aan de patiënt voorgeschreven, op voorwaarde dat medicamenteuze behandeling geen verlichting heeft gebracht. Indicaties voor de operatie:

  • gedeeltelijk of volledig verlies van smaak, geur;
  • chronische respiratoire pathologie (inclusief verergering van sinusitis);
  • frequente astma-aanvallen;
  • bloeden uit de neus;
  • etterende afscheiding met een onaangename geur;
  • verstopte neus;
  • snurken.

Verwijdering van gezwellen door de endoscopische methode is voorgeschreven voor mensen met anatomisch afwijkend neustussenschot.

Voorbereiding op een operatie

Voordat u akkoord gaat met de operatie, moet u zich vooraf vertrouwd maken met de prijslijst en de beoordelingen over de kliniek bestuderen. De kosten van opname, prijzen voor procedures variëren afhankelijk van de professionaliteit van de chirurg en gerelateerde manipulaties (plastic, drainage).

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd na onderzoek van de patiënt en identificatie van mogelijke contra-indicaties.

Patiëntonderzoek

Allereerst moet een persoon een otolaryngoloog bezoeken. De specialist vraagt ​​de patiënt tot in detail en verzamelt een anamnese. De patiënt moet de KNO-arts informeren over een aantal ziekten, waaronder pathologieën:

  • hart en bloedvaten;
  • organen van de bovenste en onderste luchtwegen.

Ziekten van auto-immuunziekte (hiv), lever (hepatitis, cirrose) en een neiging tot allergische reacties kunnen niet worden verzwegen. Om ongewenste gevolgen te elimineren, wordt de arts geïnformeerd over de medicijnen die de patiënt heeft ingenomen voordat hij contact opneemt met de KNO-arts.

Na het verzamelen van een anamnese, voert de arts een onderzoek uit met een nasoscoop - een speciaal apparaat uitgerust met een ULM. De otolaryngoloog bepaalt de symptomen en de aard van de neusafscheiding. Als de poliep diep is, is een nasale endoscopie aangewezen. Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie helpen de locatie en de grootte van de groei te bepalen..

Vereiste analyses

Vóór de operatie moet de patiënt een reeks tests doorstaan. Deze omvatten:

  • levering van bacteriologisch materiaal (inclusief slijm uit de neus);
  • urineanalyse (algemeen) om de afwezigheid van chronische nierziekte te bevestigen;
  • bloedtest voor immunodeficiënties en virale hepatitis;
  • analyse voor syfilis (serologische reactie);
  • bloed doneren om de protrombine-index, fibrinogeen, INR en APTT te bepalen;
  • bloed voor stolling en bloedingstijd;
  • biochemische analyse van bloed uit een ader (bepaling van creatinine, proteïne en glucose);
  • bloed voor de bepaling van leukocyten.

Tests worden 7 dagen vóór de voorgestelde interventie uitgevoerd.

Contra-indicaties

Chirurgische verwijdering van poliepen is niet voorgeschreven voor zogende en zwangere vrouwen. Absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van:

  • slechte bloedstolling;
  • verergering van chronische pathologieën van het hart, de nieren en de lever;
  • frequente allergische aanvallen.

Voor mensen die vatbaar zijn voor allergische reacties, worden er tijdens de bloeiperiode geen operaties uitgevoerd om gezwellen te verwijderen.

Medicijnbereiding

Vóór de operatie kan de patiënt medicamenteuze therapie worden voorgeschreven. Als de patiënt lijdt aan luchtwegaandoeningen met een infectieuze etiologie, krijgt hij antibiotica voorgeschreven van de groep cefalosporines, macroliden of fluoroquinolonen. Ze worden binnen 3-5 dagen ingenomen.

Enkele dagen voor de operatie begint de neusholte te worden behandeld met Dexamethason (oplossing), waardoor zwelling en lokale ontsteking kunnen worden verlicht. Om allergische reacties te voorkomen, moet de patiënt antihistaminica gebruiken (Tavegil, Diazolin, Ketotifen).

2-3 dagen voor de operatie moet de patiënt beginnen met het gebruik van acetylsalicylzuur of derivaten daarvan. Geneesmiddelen in deze categorie helpen het risico op bloedingen te minimaliseren. Op de dag van de operatie krijgt de patiënt een klysma. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Soorten bewerkingen

Er zijn verschillende soorten operaties om poliepen te verwijderen. Deze omvatten:

  • radiogolfpolypotomie;
  • endoscopie;
  • polypotomie;
  • laser verwijdering van poliepen.

Een operatie die in een kliniek plaatsvindt, eindigt vaak zonder gevolgen voor de patiënt. In zeldzame gevallen kan een correctie van het neustussenschot nodig zijn.

Polypotomie

Polypotomie wordt voorgeschreven aan patiënten met polyposis, vergezeld van regelmatige obstructieve bronchitis, verhoogde astma-aanvallen, neurologische aandoeningen (hoofdpijn, verminderde concentratie, slapeloosheid) en kortademigheid.

De procedure heeft een aantal contra-indicaties:

  • pathologie van het allergische type;
  • longziekten;
  • acute infectieziekten;
  • bloeddruk stijgt.

Polypotomie wordt beschouwd als de traditionele methode om poliepen te verwijderen. Tijdens het interventieproces wordt een metalen Lange lus met verschillende haken gebruikt, waarmee de groei wordt opgevangen en afgesneden. De patiënt wordt vooraf geïnjecteerd met lokale anesthesie (Novocaine, Lidocaine). De lus wordt in de neusholte gestoken, de haak wordt over het been van de groei gegooid.

De lus wordt geleidelijk strakker en snijdt de poliep af. Een succesvol resultaat hangt af van de professionaliteit van de chirurg - de specialist moet het neoplasma van de wortel verwijderen. Meerdere gezwellen kunnen in één keer worden verwijderd.

Polypotomie is een pijnlijke procedure. Met de ontwikkeling van terugvallen wordt het na 2-3 weken herhaald..

Endoscopische chirurgie

Endoscopische polypotomie wordt beschouwd als de veiligste en meest effectieve methode om neusgroei te verwijderen. Tijdens de operatie wordt een speciaal apparaat in de neusholte ingebracht, zodat de arts zijn acties op de monitor kan zien. De methode heeft verschillende voor- en nadelen. Voordelen:

  • ingroei van kleine deeltjes in het epitheel is volledig uitgesloten, poliepen worden volledig verwijderd;
  • het niveau van verwondingen tijdens de operatie wordt tot een minimum beperkt;
  • de chirurg kan de meest ontoegankelijke plaatsen bereiken;
  • bloeding na endoscopische chirurgie is minimaal;
  • tijdens het verwijderingsproces worden er geen incisies gemaakt op het slijmvlies, dus de weefsels genezen snel;
  • endoscopische polypotomie laat geen littekens of littekens achter;
  • de methode wordt gebruikt ongeacht het aantal gezwellen in de neus;
  • de interventie kan worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie;
  • herstel na een operatie om poliepen in de neus te verwijderen duurt enkele dagen.

Ondanks de relatieve veiligheid van de methode bestaat er een risico op complicaties. Vóór de ingreep moet de chirurg de patiënt uitleggen hoe de operatie zal verlopen. Anesthesie wordt intraveneus toegediend, mogelijk lokale anesthesie met sprays. De tracheostomiebuis wordt in de mond van de patiënt gestoken, de hartslag wordt constant gecontroleerd.

Het beeld wordt weergegeven op een monitor, de arts gebruikt daarbij chirurgische apparatuur. De opgebouwde deeltjes worden voor analyse naar het laboratorium gestuurd. Als de formatie kwaadaardig bleek te zijn, heeft de patiënt een specifieke behandeling nodig. Na verwijdering worden wattenstaafjes in de neus van de patiënt gestoken. Na anesthesie kan de patiënt klagen over malaise (algemene zwakte, verbranding in de passages, duizeligheid), die vanzelf overgaat.

Laser verwijderen

Minimaal invasieve endoscopische chirurgie wordt gekenmerkt door een laag trauma; gezonde weefsels worden tijdens de interventie niet aangetast. Een endoscoop wordt ingebracht in de neusholte, uitgerust met een camera en een mondstuk dat een laserstraal produceert. Hij snijdt het been van de poliep af, de groei wordt verwijderd. Minimaal bloedverlies tijdens laserpolypotomie.

De methode heeft verschillende voor- en nadelen. Voordelen:

  • de operatie kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving;
  • de ingreep wordt uitgevoerd in een polikliniek en een ziekenhuis;
  • een relatief veilige procedure wordt snel uitgevoerd;
  • de kans op bloeding is minimaal.

Laserverwijdering is mogelijk als de poliepen klein zijn. De kans op terugval is 50-60%: de methode elimineert de oorzaak van de groei niet. 6-8 uur voor aanvang van de ingreep mag de patiënt niet eten en drinken. Indien nodig is het noodzakelijk om de passages schoon te maken van pus en slijm.

Nadat de anesthesie heeft gewerkt, plaatst de chirurg een apparaat dat straling in de neus van de patiënt produceert. De LED warmt snel op (40-60 seconden) tot + 100 ° C, de straal wordt naar de poliep gericht. Het vocht uit de groeicellen verdampt, wat hun vernietiging versnelt. Het neoplasma wordt gesneden, het weefsel wordt met een speciale tang uit de holte verwijderd. Coagulatie (cauterisatie) wordt uitgevoerd met een balk. De procedure duurt 15-20 minuten. Milde pijnlijke gevoelens, ondanks anesthesie, zijn aanwezig.

Radiogolfpolypotomie

Een bloedloze analoog voor het verwijderen van gezwellen met behulp van radiogolven wordt vaak poliklinisch uitgevoerd; tampons hoeven niet te worden gebruikt. De radiogolfmethode is effectief tegen enkelvoudige groei, ongeacht hun grootte. Coagulatie wordt uitgevoerd tijdens het snijden van de poliep. Er wordt een lus over de groei gegooid, de formatie wordt bij de wortel afgesneden.

Postoperatieve periode

Ondanks het feit dat elke methode van polypotomie als spaarzaam wordt beschouwd, bevindt de postoperatieve periode van de patiënt zich vaak in het ziekenhuis. De patiënt bevindt zich 5-6 dagen in een medische instelling. Om wonden snel te laten genezen, raden experts aan om zich aan een aantal regels te houden. In de eerste 2 dagen van revalidatie na verwijdering van poliepen mag de patiënt de neusgangen niet schoonmaken met wattenstaafjes. Je neus snuiten is ook verboden.

Warm eten en gewichtheffen is niet toegestaan ​​- dit kan bloedingen veroorzaken. Het is de patiënt verboden langdurig in direct zonlicht te staan ​​in stoffige en vuile ruimtes. Natte reiniging in het appartement wordt tweemaal per dag uitgevoerd, de kamers moeten regelmatig worden geventileerd. Bij het schoonmaken moet u gaasverbanden of medische maskers dragen.

Voor mensen met allergieën zal een arts een dieet voorschrijven. Alle voedingsmiddelen die een aanval kunnen veroorzaken, moeten van het dieet worden uitgesloten. Verboden producten:

  1. Granen. Tarwe bevat gliadine en gluten.
  2. Vet vlees. Eiwit vermindert het vermogen van het lichaam om te sensibiliseren.
  3. Peulvruchten. Plantaardige eiwitten werken als allergenen.
  4. Conserven, halffabrikaten. Producten vanwege voedseladditieven in de samenstelling veroorzaken pseudoallergische en echte reacties.

Hypoallergene voedingsmiddelen zijn onder meer:

  • granen (parelgort, havermout, griesmeel);
  • gefermenteerde melk (kefir, gefermenteerde gebakken melk, kwark);
  • mager vlees (kip, kalkoen, mager rundvlees);
  • slachtafval (lever, rundernieren);
  • vis (kabeljauw, baars);
  • bessen (kruisbessen, rode en witte aalbessen);
  • groenten en fruit (kool, courgette, rapen, groene appels, peren).

De eerste 24 uur na de ingreep mag de patiënt alleen vloeibaar voedsel innemen. De duur van revalidatie nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, is 15-25 dagen. De patiënt heeft mogelijk medische revalidatietherapie nodig, waaronder het gebruik van op hormonen gebaseerde sprays en het nemen van antihistaminica.

Het is beter om een ​​tijdje niet te sporten. De patiënt moet volledig rusten en overdag het lichaam niet overbelasten. Als de verwijdering volgens de traditionele methode is uitgevoerd, moet de wond regelmatig worden dichtgeschroeid.

Waarom zijn poliepen in de neus gevaarlijk? Symptomen, behandeling en verwijdering

Poliepen in de neus zijn goedaardige, ronde gezwellen die het gevolg zijn van een overgroei van het slijmvlies langs de neusholte. Qua uiterlijk kunnen ze eruit zien als paddenstoelen, erwten of druiventrossen..

Volgens statistieken zijn neuspoliepen de meest voorkomende complicatie van chronische rhinitis. In de wereld, volgens verschillende bronnen, lijdt 1 tot 4% van de mensen eraan, de meeste dragers zijn mannen. Ze vormen 4 keer vaker gezwellen dan vrouwen. Als we naar de structuur van de uitgroei gaan, overheersen bij kinderen de antrochoanale poliepen (gevormd uit het slijmvlies langs de maxillaire sinussen), en bij de volwassen bevolking - ethmoïdaal (gevormd uit het slijmvlies langs het ethmoïde labyrint).

Het grootste gevaar van neuspoliepen is dat ze, indien onbehandeld, het leven van de patiënt met ongeveer 6 jaar kunnen verkorten. Het is een feit dat eventuele vasoconstrictor-druppels de nasale ademhaling met poliepen niet kunnen vergemakkelijken. Om deze reden moet een persoon de hele tijd door zijn mond ademen, wat het risico op verschillende luchtwegaandoeningen aanzienlijk vergroot en ook de kans op het ontwikkelen van astma vergroot..

Symptomen van neuspoliepen

Symptomen die wijzen op de aanwezigheid van poliepen op het neusslijmvlies zijn als volgt:

Ademen door de neus is moeilijk of onmogelijk. De persoon ervaart een gevoel van constante congestie. Dergelijke moeilijkheden zijn te wijten aan het feit dat de weefsels van het slijmvlies het ademhalingslumen van de neusholte zijn gegroeid en (geheel of gedeeltelijk) hebben geblokkeerd;

Wanneer een secundaire infectie optreedt, beginnen de slijmklieren hard te werken. Om deze reden neemt de productie van slijm bij de patiënt toe, in gevorderde gevallen kan het etterende onzuiverheden hebben;

De persoon begint vaker te niezen. Deze beschermende reactie van het lichaam is te wijten aan het feit dat de poliep de trilharen irriteert die de wanden van het neusslijmvlies bedekken. Ze nemen het als een vreemd lichaam en proberen de neus schoon te maken met een niesbui;

Hoofdpijn. Ze zijn te wijten aan een aantal factoren. Ten eerste begint het lichaam, inclusief de hersenen, te lijden onder een gebrek aan zuurstof. Ten tweede drukken aanzienlijk overgroeide formaties op de zenuwuiteinden, wat een natuurlijke pijnreactie veroorzaakt. Ten derde kan de hoofdpijn worden veroorzaakt door een ontstekingsproces dat optreedt in de neusbijholten (in het sfernoid, maxillair, zeefbeenlabyrint of in de frontale sinus);

Olfactorische functiestoornissen. Met aanzienlijk overwoekerde poliepen kan een volledig verlies van gevoeligheid voor geuren worden waargenomen. Dit symptoom is te wijten aan het feit dat overwoekerd bindweefsel de werking van receptoren verstoort die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van aroma's;

Grote neuspoliepen kunnen de smaaksensaties van de patiënt beïnvloeden en zelfs een onaangename smaak in de mond veroorzaken;

In de kindertijd kan onderwijs de vorming van een verkeerde beet veroorzaken. Als een poliep in het eerste levensjaar verschijnt, is het moeilijk om hem te voeden, omdat het kind niet normaal kan zogen en eten. Als gevolg hiervan lijdt de baby aan chronische ondervoeding, wat leidt tot gewichtsverlies en algemene ondervoeding;

Stemverandering, nasale ontwikkeling. Doordat de luchtstroom door de neusgangen wordt verstoord, begint de patiënt in de neus te spreken. Daarnaast is bekend dat de neus het orgaan is dat direct betrokken is bij de vorming van spraakgeluiden..

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium waarin de groei is:

In de eerste fase is de uitgroei klein, daarom bedekt het alleen het bovenste neustussenschot. De patiënt ervaart een kleine verstopte neus, die vaak wordt gezien als een veel voorkomende ARVI. Een poliep kan echter al in de beginfase de ontwikkeling van otitis media, tonsillitis of adenoïditis veroorzaken;

Het tweede stadium van nasale polyposis wordt gekenmerkt door verdere proliferatie van bindweefsel. De patiënt begint moeilijkheden te ervaren met het reukvermogen, zijn stem verandert en er wordt een nasale toon verkregen. Wanneer de formatie de gehoorbuis bereikt, begint de spraak te vervormen, het gehoor verslechtert. Als u in dit stadium geen hulp zoekt, kunnen pathologische veranderingen voor altijd blijven;

De derde fase wordt gekenmerkt door een volledige verstopping van de neusholte, de symptomen worden steeds sterker. Wanneer de infectie samenkomt, stijgt de lichaamstemperatuur. Daarnaast hebben patiënten last van hoofdpijn en vermoeidheid. De levenskwaliteit wordt sterk verminderd door aanhoudende neusafscheiding.

Oorzaken van poliepen in de neus

Voordat we naar een lijst gaan met de redenen die leiden tot het verschijnen van poliepen, moet men het mechanisme van hun optreden begrijpen. Wanneer een virus of bacterie het menselijk lichaam binnendringt, vermenigvuldigen infectieuze agentia zich. Dit veroorzaakt loslating van de cellen van het neusslijmvlies. De persoon begint te lijden aan congestie, ademhalingsmoeilijkheden, overvloedige neusafscheiding. Als het immuunsysteem normaal functioneert en de persoon een adequate behandeling krijgt, treedt na ongeveer een week volledig herstel op..

Wanneer het proces chronisch is, werkt de lokale immuniteit niet goed en probeert het slijmvlies, om de weerstand tegen de ziekte te versterken, het bezette gebied te vergroten. De enige manier om dit te realiseren is door te gaan groeien en verdikken. Meestal vindt dit proces plaats in de neusbijholten. Op een gegeven moment is er weinig ruimte voor de delende cellen en komen ze in de neusholte en wordt een poliep gevormd.

Daarom zijn de specifieke redenen die leiden tot de proliferatie van het neusslijmvlies:

Infecties en verkoudheid, die gepaard gaan met een loopneus en vrij vaak voorkomen;

Chronische ontsteking die optreedt in de neusbijholten - frontale sinusitis, ethmoiditis, sinusitis;

Allergische loopneus (hooikoorts);

Ziekten zoals bronchiale astma, cystische fibrose, Young-syndroom, Churg-Strauss-syndroom, nasale mastocytose, Kartagener's syndroom, aspirine-intolerantie;

Erfelijke aanleg voor polyposis;

Te smalle neusholtes, verstoringen in de structuur van het neustussenschot;

Pathologische storingen van de immuunafweer.

Dat wil zeggen, neuspoliepen zijn een polyetiologische ziekte, die tegelijkertijd wordt beïnvloed door de anatomie van de neus, chronische ontsteking van de sinussen en allergieën.

Waarom zijn poliepen in de neus gevaarlijk??

Het gevaar van overgroei van het neusslijmvlies ligt voornamelijk in de ontwikkeling van complicaties. Wanneer de natuurlijke ademhaling door de neus nergens door wordt belemmerd, wordt de lucht die de longen binnenkomt bevochtigd en opgewarmd. Bovendien worden er stofdeeltjes uit verwijderd die op het slijmvlies achterblijven en vervolgens op natuurlijke wijze worden verwijderd. Poliepen voorkomen dat lucht vrij door het neuskanaal stroomt, waardoor een persoon door de mond moet ademen.

Hierdoor heeft de lucht geen tijd om goed op te warmen, wat ziekten veroorzaakt zoals:

Als gevolg van het feit dat de natuurlijke communicatie tussen de sinussen wordt geschonden, lijdt de patiënt aan chronische sinusitis.

Hoe meer de groei, hoe meer het op de bloedvaten van het nasofaryngeale weefsel drukt, waardoor de amandelen ontsteken en de vorming van adenoïden ontstaat, een toename van de palatinale amandelen met symptomen van angina pectoris. Ook kan een verminderde bloedcirculatie leiden tot de ontwikkeling van een kliniek voor chronische tonsillitis. Wat betreft schendingen van de gehoorbuis, de verhoogde druk erop leidt tot de ontwikkeling van otitis media of eustachitis..

Diagnose van een poliep in de neus

De arts kan vermoeden dat de patiënt door zijn neusstem een ​​poliep in de neus heeft, ook al klaagt de patiënt zelf niet over moeite met neusademhaling. Als zich in de kindertijd een poliep vormt, zal het uiterlijk van het kind de arts hierover informeren. Bij dergelijke kinderen is de mond constant open, de onderkaak valt, de plooien van de nasolabiale driehoek worden gladgestreken.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een rhinoscopie uitgevoerd, waarbij de arts de neusholten onderzoekt met behulp van een speciale spiegel. Poliepen zijn uitwendig vlezig, aciniform of enkelvoudige gezwellen.

Om hun ontwikkelingsstadium te beoordelen, wordt soms een CT-scan van de neusbijholten voorgeschreven. Deze procedure is verplicht voor patiënten die een operatie moeten ondergaan. Het zijn de tomografieresultaten die de chirurg informatie zullen verschaffen over de omvang van de toekomstige interventie. Als CT-scan om welke reden dan ook onmogelijk is, moet de patiënt een röntgenfoto ondergaan.

Naast het detecteren van de aanwezigheid van poliepen, moet een gelijktijdige infectie worden uitgesloten of bevestigd. Hiervoor wordt een bacteriecultuur uit de neus en keel gehaald, faryngoscopie, otoscopie en microlaryngoscopie uitgevoerd. Bloedmonsters voor klinische analyse zijn ook vereist. Als er een vermoeden bestaat van de allergische aard van de groei, is het raadzaam om allergische tests uit te voeren.

Alle diagnostische procedures worden voorgeschreven door een otolaryngoloog.

Antwoorden op populaire vragen over neuspoliepen

Moeten neuspoliepen worden verwijderd? Poliepen zijn vreselijk vanwege hun complicaties, zoals slaapapneu, verergering van astma, chronische sinusitis. Een operatie is de enige manier om neuspoliepen te verwijderen. Het is echter de moeite waard om dergelijke moderne verwijderingsmethoden te benadrukken, zoals laserverbranding en endoscopische resectie met een scheerapparaat. Wat conservatieve therapie betreft, het is in de eerste plaats gericht op het elimineren van de oorzaak van de proliferatie van het neusslijmvlies. Therapeutische behandeling dient als voorbereidende fase vóór de operatie;

Kunnen poliepen in de neus worden verwarmd? Poliepen kunnen niet worden verwarmd. Dit is niet alleen een absoluut ineffectieve procedure, maar tot op zekere hoogte zelfs gevaarlijk, omdat er een hoog risico is op verbranding van het slijmvlies. Opwarmen mag niet worden verward met het thermisch verwijderen van de poliep met kwartsvezel. Deze procedure wordt uitgevoerd door een arts in een ziekenhuisomgeving;

Is het mogelijk neuspoliepen te behandelen zonder operatie? Behandeling zonder operatie kan gericht zijn op het voorkomen van herhaling van poliepen of in aanwezigheid van specifieke contra-indicaties voor chirurgie. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat als er al een poliep is gevormd in de neusholte, deze zichzelf niet kan verwijderen zonder chirurgische ingreep..

Behandeling van poliepen in de neus

Conservatieve therapie van neuspoliepen is in de eerste plaats bedoeld om die factoren te elimineren die de verhoogde proliferatie van het slijmvlies beïnvloeden. Dit kan een hele reeks procedures zijn die door de moderne geneeskunde worden aangeboden: lasertherapie, injectiebehandeling, therapeutische opwarming, medicatie.

Alleen een otolaryngoloog-chirurg kan het optimale behandelingsregime kiezen. Soms is aanvullend overleg met een allergoloog-immunoloog vereist.

Conservatieve behandeling komt dus neer op:

Elimineer de invloed van provocerende factoren die een positief effect hebben op de verdikking en groei van de slijmlaag. Het is belangrijk om contact met allerlei allergenen te vermijden (huishoudelijk, pollen, medicinaal, professioneel);

Eliminatie van alle infectieuze en ontstekingsprocessen in de nasopharynx;

Naleving van een dieet met uitzondering van allergene voedingsmiddelen, evenals pittig en zout. Koffie en alcohol zijn verboden. Het is zeer wenselijk om te stoppen met het gebruik van NSAID's, evenals voedsel dat conserveermiddelen, kleurstoffen, salicylaten bevat;

Regelmatig spoelen van de neusholte met zoutoplossingen, bijvoorbeeld Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-More;

Speciale gymnastiek om de neusademhaling te herstellen volgens Strelnikova, volgens de Buteyko-methode, onafhankelijke massage van de ternaire zenuw;

Anti-allergische en immuunmedicatiecorrectie.

Een andere niet-chirurgische behandeling voor poliepen is thermische behandeling, wanneer de formaties worden verwarmd met behulp van een silica-vezel die in de neus wordt ingebracht. De temperatuur bereikt 70 ° C, wat leidt tot afstoting van de poliepen na ongeveer drie dagen. Als de patiënt niet zelfstandig zijn neus kan snuiten, verwijdert de arts de losgemaakte poliepen met een pincet..

Het is raadzaam om een ​​dergelijke behandeling uit te voeren als een persoon de volgende contra-indicaties heeft:

Bloedstollingsstoornissen;

Ernstig bronchiaal astma.

Behandeling met hormonale geneesmiddelen wordt uitgevoerd als een chirurgische ingreep volledig is uitgesloten. In hoge doses krijgt de patiënt gedurende 3 weken orale corticosteroïden. Of ze worden rechtstreeks in de groei geïnjecteerd. Deze methode voor de behandeling van neuspoliepen brengt echter een hoog risico op herhaling met zich mee..

Bovendien is hormonale therapie gevaarlijk vanwege de complicaties ervan, waaronder verslaving aan het lichaam, immunosuppressieve werking, onderdrukking van de bijnieren. Het resultaat van het gebruik van hormonale medicijnen komt zeer snel, maar na verloop van tijd zal de patiënt weer slechter worden. Als deze therapie vaak wordt toegepast, wordt de menselijke gezondheid ondermijnd..

Medische polypotomie

Het is noodzakelijk om in meer detail stil te staan ​​bij de behandeling van neuspoliepen met hormonen. Meestal gebruiken artsen hiervoor prednison. De werking is gebaseerd op een afname van de snelheid van celdeling, waardoor het slijmvlies niet verder kan doorzakken en de uitgroei zelf wordt in de loop van de tijd vernietigd. Deze techniek wordt "medicijnpolypotomie" genoemd. Om een ​​positief effect te bereiken, moet de patiënt echter dagelijks en gedurende lange tijd zeer hoge doses prednison nemen. Dit verlicht poliepen, maar leidt tot andere ernstige gezondheidsproblemen, zoals maagzweren, obesitas, een afname van de immuunkracht, enz..

Daarom is er een andere mogelijkheid voor polypotomie met behulp van hormonale middelen - dit is de introductie ervan rechtstreeks in de uitgroei zelf. Op deze manier kunt u de vernietiging van de poliep bereiken en ernstige complicaties door het opnemen van hormonen voorkomen. De keuze van een specifiek medicijn en de dosering ervan wordt voor elke patiënt afzonderlijk uitgevoerd..

De patiënt krijgt maximaal twee injecties met een interval van twee weken. Dit draagt ​​bij aan de dood van de overgroeide weefsels van het slijmvlies en wordt tijdens het uitblazen uit het lichaam verwijderd. Als de techniek voor het uitvoeren van medische polypotomie niet werd geschonden en de dosering en het medicijn zelf correct waren gekozen, dan zal dit na 30-60 dagen leiden tot een aanzienlijke verbetering van het welzijn van de patiënt.

Een goed opgezet revalidatieprogramma zal de volgende terugval van de ziekte enkele jaren uitstellen. Helaas kunnen hormonen het risico op mucosale re-proliferatie niet volledig elimineren..

Poliepen in de neus verwijderen met een laser

Overgroei uitbranden met behulp van een laserstraal is een van de moderne methoden voor chirurgische ingrepen. Het wordt uitgevoerd met laserapparatuur en een endoscoop met een camera..

Een van de voordelen van laserbehandeling:

De snelheid van de operatie;

Gebrek aan hevige pijn;

Geen risico op bloeding tijdens operatie;

Geen risico op infectie;

Visuele controle van de uitgevoerde acties;

Lage kans op herhaling van de ziekte;

Korte herstelperiode (niet meer dan 4 dagen);

De mogelijkheid van een poliklinische procedure.

Een van de nadelen van laserbehandeling voor neuspoliepen:

De onmogelijkheid om meerdere gezwellen te elimineren;

Het onvermogen om de sinussen te openen en het polyposisweefsel erin te verwijderen, wat een terugval kan veroorzaken.

Indicaties en contra-indicaties voor laser verwijdering van neuspoliepen

Onder de contra-indicaties voor lasertherapie:

Multiple polyposis gezwellen;

De periode van het baren van een kind;

Bloeitijd.

De indicatie voor de interventie is een enkele neuspolie met bijkomende symptomen. Bovendien maakt de lage invasiviteit het mogelijk om de operatie uit te voeren bij patiënten met bronchiaal astma..

Hoe gaat het met de operatie?

Op de dag dat de procedure wordt uitgevoerd, moet de patiënt afzien van eten. De essentie van de operatie is als volgt: de arts injecteert een lokaal anestheticum, waarna een endoscoop met camera en laserapparatuur naar de plaats van de bestaande groei wordt gebracht. De straal verhit de cellen van de poliep en ze beginnen te verdampen. Bloeding treedt niet op als gevolg van onmiddellijke afdichting van bloedvaten (coagulatie).

Nadat de operatie is voltooid, blijft de persoon nog een dag onder medisch toezicht, hoewel hij soms na enkele uren wordt vrijgelaten. De komende 4 dagen moet hij een arts bezoeken om het genezingsproces van het neusslijmvlies te volgen. Tijdens de herstelperiode is het noodzakelijk om alcohol uit te sluiten, stoomkamers en baden te bezoeken en ook af te zien van hoge fysieke activiteit om het risico op postoperatieve bloeding te minimaliseren..

Hoeveel kost de procedure voor het laser verwijderen van poliepen in de neus??

In een bepaalde kliniek zullen de kosten van laserverwijdering van neuspoliepen variëren. Maar gemiddeld is de prijs 16.000 roebel, wat de operatie voor de meerderheid van de bevolking redelijk betaalbaar maakt..

Endoscopische verwijdering van poliepen in de neus met een scheerapparaat

Functionele endoscopische sinuschirurgie is een nieuwe technologie die gebruik maakt van de modernste endoscopische apparatuur. Zo konden chirurgen laagtraumatische interventies uitvoeren met een extreem laag risico op complicaties. Met deze procedure wordt de formatie volledig uit het lichaam verwijderd, wat de kans op hergroei met 50% vermindert. Bovendien worden gezonde weefsels helemaal niet aangetast..

Na een dergelijke procedure te hebben gekozen, verdient endoscopische FESS de voorkeur. Het is deze bewerking die navigatiecontrole van het scheerapparaat (of microdebrider) mogelijk maakt. Alleen met deze benadering kunt u de holte van het roosterlabyrint volledig reinigen. Het belang van wereldwijde reiniging is het minimaliseren van het risico op terugval. Als er gebieden zijn met polyposisweefsel, zal het na korte tijd (van 3 maanden tot 6 maanden) weer groeien. Met als gevolg nieuwe interventies en financiële verliezen. Bovendien moet u letten op de ervaring van de arts met dergelijke moderne apparatuur..

Er zijn verschillende opties om een ​​interventie uit te voeren met endoscopische apparatuur:

Endoscope + -instrumenten (hiermee kunt u niet de kleinste cellen opruimen, maar ook cellen die diep zijn gelokaliseerd);

Endoscoop + scheerapparaat + navigatie (optimale methode).

Ondanks alle voordelen van een dergelijke interventie is het echter onmogelijk om te implementeren als:

Ernstige schendingen van de inwendige organen;

Infecties in de acute fase;

Verergering van allergieën, bronchiale astma of obstructieve bronchitis;

Ischemische hartziekte of hartfalen;

Hypertensie, ernstige malaise vereisen enige vertraging bij de interventie.

Voor- en nadelen van de methode

Een van de voordelen van endoscopische behandeling van neuspoliepen met een scheerapparaat:

Geen incisies vereist, de procedure wordt endonasaal uitgevoerd;

Volledige controle over het eigen handelen van de arts;

Toegang krijgen tot moeilijk te bereiken delen van de neus;

Geen trauma aan gezonde weefsels;

Snel begin van verlichting, wat wordt gemeld door tot 80% van de patiënten;

Operatie in een ziekenhuis, kort verblijf in een ziekenhuisafdeling (van 3 dagen tot een week).

Een van de nadelen van deze procedure:

Onvermogen om de echte oorzaak van de groei te elimineren, wat leidt tot het risico dat het weer terugkomt (in 50% van de gevallen).

Hoe gaat het met de operatie?

Het veld waar de interventie zal plaatsvinden wordt bewaakt door de arts op de monitor. Om de procedure uit te voeren, heeft de arts nodig:

Het scheerapparaat zelf (debrider of microdebrider), dat de uitgroei intrekt en het helemaal afsnijdt;

Optische endoscoop met verschillende kantelniveaus;

Voor de procedure is het noodzakelijk om de patiënt in een toestand van algemene anesthesie te brengen, omdat dit het mogelijk maakt om de anastomose volledig te openen en de drainage te verbeteren. Hoewel de hersteltijd na een operatie iets langer is in vergelijking met andere methoden om poliepen te verwijderen, is het risico op herhaling in dit geval veel lager. Als het zich toch voordoet, is het aanzienlijk vertraagd in de tijd..

Wanneer de anesthesie begint te werken, wordt een speciale plastic buis in de mond van de patiënt gestoken om hem te laten ademen. De sinussen worden geopend met speciale instrumenten, waarna alle poliepen en veranderde weefsels worden verwijderd. Met FESS is er een uitstekende mogelijkheid om het neustussenschot te corrigeren, als het gebogen is, en om een ​​weefselbiopsie uit te voeren. Na voltooiing van de ingreep wordt de neusholte bedekt met wattenstaafjes. Ze kunnen na 12 uur worden verwijderd..

Preoperatieve voorbereiding

De aanstaande interventie vereist een bepaald voorbereidingsprogramma. U moet alle door de arts vereiste tests doorstaan ​​en een computertomografie van de sinussen ondergaan, daarnaast kunnen een coagulogram, bloedonderzoek voor biochemie en een kliniek worden voorgeschreven. Het is belangrijk om te bepalen of er een voorlopig endoscopisch onderzoek nodig is, dat de chirurg informatie geeft over de aanstaande operatie en deze zal optimaliseren..

Een week voor de ingreep. Bij ernstige polyposis krijgt de patiënt prednisolon gedurende 7 dagen voorgeschreven. De dagelijkse dosis is 40 mg. Als er een actieve infectie wordt gevonden, moet deze worden geëlimineerd. Het is belangrijk om het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, aspirine en vitamine E volledig uit te sluiten. Dit komt omdat ze een negatief effect hebben op de bloedstollingssnelheid..

De dag voor de operatie. De patiënt kan eten, maar het eten mag niet zwaar zijn. Als er 6 uur resteren tot de ingreep, dan is eten en drinken verboden. Als je dorst hebt, kun je je mond spoelen.

Postoperatieve periode

Op dit moment komt bekwame hygiëne van de neusholte naar voren. Het is een feit dat na de interventie de activiteit van het ciliated epitheel afneemt, het slijmvlies wordt beschadigd en niet in staat is om volledig een beschermend geheim te produceren. Dit wordt een gunstige voedingsbodem voor bacteriën. Na het verwijderen van de watten hopen zich bloedkorstjes en fibrine op in de neus.

Je kunt alleen de korsten verwijderen die aan de vooravond van de neus zitten, het is ten strengste verboden om je neus te snuiten of warm eten te eten. Het succes van de operatie blijkt uit hoofdpijn en pijn in sommige gezichtsgebieden. Het reukvermogen kan binnen 30 dagen worden hersteld.

In de postoperatieve periode kunnen complicaties optreden: bloeding, herhaling van de poliep, vorming van verklevingen en toevoeging van infectie.

Om overgroei van weefsel te voorkomen, moet u uw neus spoelen met zoutoplossingen die hierboven zijn vermeld, en ook antihistaminica gebruiken, waaronder Loratadin, Claritin, Tsetrin, Zodak, Erius, enz..

Bovendien is het gebruik van op hormonen gebaseerde aerosolen noodzakelijk:

Populaire Categorieën

Een Cyste In De Neus

Verlies Van Reuk