loader

Hoofd-

Bronchitis

Sinusopathie van de hersenen: oorzaken, symptomen en behandeling

Niet elke gewone burger kan zo'n ziekte definiëren als cerebrale sinusopathie en degenen bij wie de diagnose paniek is gesteld..

De ziekte zelf ontwikkelt zich als gevolg van een pathologische complicatie in het gebied van de nasofaryngeale aanhangsels. Bij de meeste patiënten zijn dergelijke ontstekingen en problemen met de nasopharynx gemakkelijk en geven ze geen complicaties..

Maar bij gebrek aan een juiste en tijdige behandeling ontwikkelt zich sinusopathie..

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Deze ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd door artsen bij patiënten met een chronische vorm van rhinitis, een acute vorm van ontsteking van de nasofaryngeale aanhangsels - dit kan worden veroorzaakt door een storing in het immuunsysteem en bij frequente blootstelling aan allergenen.

Sinusopathie van de hersenen wordt gediagnosticeerd bij de volgende categorieën patiënten:

  1. Degenen die in een regio wonen met een slechte ecologie en vervuilde lucht, met een hoog percentage rook en gassen erin - meestal zijn ze inwoners van grootstedelijke en industriële regio's. In dit geval kan de patiënt een allergische vorm van sinusopathie ontwikkelen en moet eerst de allergie worden behandeld. Verder gaan naar de therapie van de pathologie zelf.
  2. Degenen die vaak last hebben van acute vormen van respiratoire pathologieën en griep, acute luchtweginfecties - aanbevolen voor iedereen met een zwakke immuniteit en vatbaar voor frequente verkoudheid, om de immuniteit te versterken en zich passend te kleden voor het weer.
  3. Mensen met allergieën en mensen die een verwonding of neusoperatie hebben opgelopen.
  4. Bij kinderen die vaak lijden aan ziekten zoals mazelen of roodvonk - tijdige behandeling voorkomt negatieve gevolgen.
  5. Bij alle patiënten met een of andere ziekte geassocieerd met klieren, adenomen - in dit opzicht is het de moeite waard om deze specifieke factoren te behandelen en te elimineren - provocateurs en vervolgens de sinusopathie zelf te behandelen.

Klachten en symptomen

Artsen identificeren de volgende symptomen van de ziekte:

  • allereerst is het slijmvlies van de neusholtes en sinussen onderhevig aan vervorming en zwellingen;
  • poliepen groeien in de neusholte en het aantal eosinofielen in het bloed neemt aanzienlijk toe;
  • de patiënt maakt zich vaak zorgen over hoofdpijn - de aanvallen zijn scherp en hebben geen duidelijke reden voor hun uiterlijk;
  • een zwaar gevoel verschijnt in het hoofd van de patiënt, gelokaliseerd in het gebied van de frontale kwab van de structuur van de schedel, neus en neusbrug;
  • de neusgangen jeuken, er verschijnt een branderig gevoel en met de allergische aard van de ontwikkeling van de pathologie wordt de patiënt gestoord door niezen en slijmafscheiding;
  • er wordt een gehoorstoornis vastgesteld - de patiënt hoort erger, zijn oren rinkelen, de patiënt verliest oriëntatie in tijd en ruimte.

Bij afwezigheid van een aanval is de toestand van het neusslijmvlies normaal en wordt hyperplasie waargenomen in het gebied van het slijmvlies van de maxillaire sinussen.

Bovendien kan de patiënt een algemene inzinking en zwakte voelen, hij wordt in slaap getrokken.

Diagnostische maatregelen

Voordat een diagnose wordt gesteld, voert de arts een onderzoek uit en schrijft hij de nodige onderzoeken voor. In dit geval gebruiken artsen methoden zoals rhinoscopie, röntgenfoto's en laboratoriummethoden voor het bestuderen van het biomateriaal dat van de patiënt is afgenomen..

Dus met het gebruik van rhinoscopie kunt u aandoeningen diagnosticeren in het gebied van de slijmvliezen van de neusgangen, om de locatie van poliepen te bepalen.

Met behulp van een röntgenfoto beoordeelt de arts de algemene toestand van de maxillaire sinussen - met name het percentage van hun transparantie wordt vastgesteld.

Bij laboratoriumonderzoek wordt de patiënt bemonsterd op allergenen uit de neusgangen. Ze voeren ook intradermale tests uit, bloedafname voor onderzoek en maken een rhinocytogram - hiermee kunt u het aantal eosinofielen in de neusafscheiding, de inhoud van de neusbijholten identificeren.

Medische zorg verlenen

Behandeling van sinusopathie omvat in de eerste plaats het verwijderen van het allergeen uit het lichaam, wat het beloop van de pathologie veroorzaakt. Daarna worden medicijnen voorgeschreven die de toestand van de patiënt kunnen verlichten, en dit zijn meestal de volgende:

Als aanvulling schrijft de arts de inname voor van lokaal gebruikte glucocorticosteroïden, evenals een complex van mineralen en vitamines, preparaten die calcium bevatten - allemaal samen helpen ze het lichaam van de patiënt te herstellen.

Als de ziekte gepaard gaat met manifestaties van allergieën, schrijven artsen antihistaminica voor om negatieve symptomen te elimineren..

Glucocorticosteroïd-formuleringen hebben ook een positief effect - ze worden gebruikt in de vorm van een spray of aerosol. Als de behandeling geen positieve dynamiek geeft, worden de neuspassages behandeld met antibiotica opgelost in water.

Om het werk van de neus te normaliseren, wordt aangetoond dat het meer tijd in schone lucht doorbrengt, een samengesteld dieet correct formuleert en regelmatig een kuur met vitaminepreparaten volgt.

Chirurgische ingreep - wat, hoe en waarom?

Als de sinusopathie van de hersenen met benijdenswaardige regelmaat voelbaar is, kunnen artsen een spaarzame chirurgische ingreep voorschrijven in het gebied van de neusgangen.

Het is deze aanpak die de ademhaling door de neus zal verbeteren en de neus- en neusbijholten zelf beter zal beluchten. Rekening houdend met de vorm van pathologische groei, kunnen artsen de doorn verwijderen, evenals de septa van de nok in de neusholtes. In de regel worden polypotomie en resectie van het aangetaste gebied van de neusholtes en sinussen uitgevoerd.

Het oppervlak van de neusbijholten wordt in de meest extreme gevallen geopereerd - een dergelijke operatie wordt uitgevoerd als de arts een etterend proces in de neusbijholten diagnosticeert dat niet eerder is genezen met conventionele methoden van conservatieve geneeskunde en dat kan leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie.

Ook ondergaat de patiënt zelf, voordat hij een operatie ondergaat, zowel specifieke als niet-specifieke desensibilisatie in zijn vorm - meestal worden in dit opzicht antihistaminica, glucocorticosteroïden en geneesmiddelen gebruikt die grote hoeveelheden calcium bevatten.

Om een ​​terugval van de pathologie te voorkomen, schrijft de arts na de chirurgische ingreep een kuur voor met het nemen van de bovengenoemde geneesmiddelen.

Endoscopische sinuschirurgie is een moderne methode voor de behandeling van sinusopathie:

De ziekte is moeilijk te reageren op alle soorten behandelingen, zowel conservatief als chirurgisch. Het meest effectief is precies de eliminatie van de irriterende factor van het allergeen, maar het is niet altijd mogelijk om het te diagnosticeren. De klassieke therapie bestaat uit de volgende maatregelen:

  • het nemen van antihistaminica, die de manifestaties van allergische reacties soms helpen verminderen;
  • injectie van glucocorticosteroïden in de sinussen;
  • chirurgische ingreep is het verwijderen van een poliep, een septum in de neus of resectie.

De patiënt zelf moet alle mogelijke irriterende stoffen en allergenen uit zijn huis verwijderen en proberen slechte gewoonten op te geven. Doe vaker nat reinigen en ventileer ruimtes, consumeer minder producten die kleurstoffen en chemische toevoegingen bevatten.

Sinusopathie is een chronische ziekte en het is onwaarschijnlijk dat deze volledig wordt genezen. Het belangrijkste is om de voorgeschreven behandelingskuur te volgen om de negatieve manifestatie van de overtreding te verminderen..

Hoe de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen?

Preventieve maatregelen met betrekking tot de preventie van hersensinusopathie moeten gericht zijn op het elimineren en behandelen van de onderliggende provocerende ziekte.

Laat het niet gaan, maar behandel tijdig ziekten zoals griep en loopneus, roodvonk en gebitsproblemen die sinusopathie kunnen veroorzaken.

Bovendien is het de moeite waard om een ​​audit in huis uit te voeren en alle mogelijke irriterende factoren te elimineren, evenals tijdig een onderzoek bij een KNO te doorstaan ​​en, indien nodig, mogelijke pathologieën en aandoeningen van het ademhalingssysteem te elimineren - kromming in het neustussenschot, atresie of synechia die zich ontwikkelen in de neusholte, poliepen verwijderen.

Rhinosinusitis

Algemene informatie

Rhinosinusitis is een verzamelnaam die een groep gecombineerde ontstekingsziekten van de neusholte (rhinitis) en neusbijholten (SNP) omvat. Aangenomen wordt dat het slijmvlies van de neusbijholten gelijktijdig wordt aangetast door ontsteking van het slijmvlies van de neusholte, aangezien de nauwe topografische relatie van de neusholte en SNP (een enkel circulatoir / lymfatisch) netwerk bijdraagt ​​aan de snelle overgang van pathologische processen.

De urgentie van het probleem van verschillende vormen van rhinosinusitis (MS) is te wijten aan de wijdverbreide prevalentie van deze ziekte onder de volwassen en de kinderpopulatie. Dus, volgens statistische gegevens, wordt rhinosinusitis in Rusland gedragen door ongeveer 10 miljoen mensen / jaar, en het aandeel van deze pathologie in de structuur van KNO-ziekten varieert van 15 tot 35%.

De toename van de prevalentie van neusholtes en neusbijholten is te wijten aan een toename van het aantal acute respiratoire virale infecties, verhoogde vervuiling van de omgevingslucht, allergenen, verhoogde flora-resistentie als gevolg van irrationele antibioticatherapie en een afname van de reservecapaciteit (lokale immuniteit) van de bovenste luchtwegen.

Rhinosinusitis wordt momenteel gedefinieerd als een gelijktijdige ontsteking van het slijmvlies van de neusholtes en neusbijholten, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ten minste twee symptomen (verstopte neus als gevolg van oedeem van het slijmvlies / obstructie van de neusholtes en de afvoer van sereus / etterig exsudaat uit de voorste / achterste delen van de holte) neus). Rhinosinusitis is een van de redenen voor de vorming van verschillende rhinogene orbitale / intracraniële complicaties. Ook wordt acute rhinosinusitis gekenmerkt door een neiging tot een terugkerend langdurig beloop en chronische ontsteking in de SNP, en een frequente verspreiding van infectie naar de onderste luchtwegen..

Het SNP-systeem wordt vertegenwoordigd door gepaarde maxillaire (maxillaire), frontale, sinusvormige sinussen en zeefbeenlabyrint (figuur hieronder).

Elk van de OH-sinussen kan betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Echter, in termen van de frequentie van laesies bij volwassenen en kinderen na 7 jaar, is in de eerste plaats het maxillair (sinusitis), dan het zeefbeen (ethmoiditis), dan het frontale (frontale) en in de laatste plaats - de wigvormige (sphenoiditis). Terwijl bij kinderen jonger dan 3 jaar, in 80-90% van de gevallen, zeefbeenbijholten betrokken zijn bij het pathologische proces, en bij de leeftijd van 3-7 jaar, is er een gecombineerde laesie van de kaak- en zeefbeenholte.

Naast infectieuze rhinosinusitis zijn er andere soorten acute en chronische MS, hoewel hun aandeel in de structuur van rhinosinusitis relatief klein is. De meest voorkomende zijn:

  • Polypoid rhinosinusitis, een chronische ziekte van het neusslijmvlies en PCD, met als belangrijkste symptoom de aanwezigheid en terugkerende groei van poliepen. Chronische poliepachtige rhinosinusitis (ICD-10-code: J33.0 - Poliep van de neusholte; J33.1 - Poliepachtige degeneratie van de sinus; J33.8 - Andere poliepen van de sinus) in een klinisch gemanifesteerde vorm komt voor in 1,3-2,1% van de gevallen.
  • Allergische rhinosinusitis (seizoensgebonden, allergische MS het hele jaar door) wordt veroorzaakt door de reactie van het lichaam op een specifiek type allergeen.
  • Vasomotorische rhinosinusitis - klinische symptomen ontwikkelen zich onder invloed van niet-specifieke exogene / endogene factoren. Vasomotorische rhinosinusitis is onderverdeeld in medicatie, hormonaal, reflex (koud, voedsel), psychogeen.

Pathogenese

De ontwikkeling van acute / chronische rhinosinusitis bij volwassenen en kinderen gebeurt bijna altijd tegen de achtergrond van infectie, stagnatie van secreties, evenals verminderde beluchting van de neusbijholten. Het startpunt (meer dan 80% van de gevallen) is meestal een virale infectie en rhinovirussen zijn een typische veroorzaker. Onder invloed van een infectieus agens ontwikkelen zich pathologische processen in het slijmvlies van de neus en de neusbijholten - een ontstekingsreactie met hypersecretie van slijm, die zich uit in oedeem, microcirculatiestoornissen en uitgesproken stagnatie van secreties.

Bij de ontwikkeling van het infectieuze proces, samen met de virulentie van de ziekteverwekker, is de toestand van het macro-organisme, dat de gevoeligheid en weerstand tegen infectie bepaalt, van groot belang. Met de chroniciteit van het proces wordt het mechanisme van cellulaire en humorale immuniteit verstoord, een tekort aan secretoire immunoglobuline A, immunoglobulinen van klasse A, G. In het perifere bloed, de concentratie van T-lymfocyten, het niveau van interleukine en de activiteit van fagocytose nemen af.

De ontwikkeling van ontsteking in de SNP wordt vergemakkelijkt door afwijkingen / verstoringen in de structuur van de intranasale structuren en het zeefdierlabyrint, wat leidt tot een schending van de doorgankelijkheid van de natuurlijke openingen van de neusbijholten en de mechanismen van hun reiniging en beluchting. In omstandigheden van een verlaging van de partiële zuurstofdruk en stagnatie van secreties, worden voorwaarden gecreëerd voor het creëren van voorwaarden voor recirculatie (geïnfecteerd slijm uit de neusholte van de sinus en terug gooien) en de toevoeging van een bacteriële infectie.

In het slijmvlies ontwikkelt de focale / diffuse metaplasie van het zuilvormige epitheel zich geleidelijk tot een meerlagig epitheel dat verstoken is van cilia en niet in staat is bacteriën en virussen van het oppervlak te verwijderen door actief slijmvliestransport, beschadiging / afschilfering van de epitheliale laag, verdikking van het basale membraan, wat leidt tot een duidelijke vermindering van het transportmembraan. Onderstaande figuur geeft schematisch de pathogenese van rhinosinusitis weer.

Classificatie

De classificatie is gebaseerd op verschillende factoren. In de loop van de ziekte zijn er:

  • Acute rhinosinusitis (de duur van het infectieproces is niet langer dan 4 weken met het volledig verdwijnen van de symptomen).
  • Subacute rhinosinusitis (duur 4-12 weken, met volledig herstel na medicamenteuze behandeling).
  • Terugkerende rhinosinusitis (er zijn 1 tot 4 episodes van acute sinusitis per jaar met een frequentie tussen exacerbaties van ten minste 8 weken waarin er geen symptomen van de ziekte zijn).
  • Chronische rhinosinusitis (symptomatisch voor meer dan 12 weken).

Acute rhinosinusitis is op zijn beurt onderverdeeld in:

  • Viraal (symptomen duren niet langer dan 10 dagen).
  • Postviraal (de symptomen houden meer dan 10 dagen aan, maar minder dan 12 weken). Tegelijkertijd wordt de opkomst van een "tweede golf" na 5 dagen opgemerkt.
  • Bacterieel / schimmel (symptomen duren langer dan 12 dagen).

Onderstaande figuur zal helpen bij het bepalen van de overgang van virale MS naar bacteriële..

Stroomafwaarts: lichtgewicht; middelzwaar; zwaar.

Volgens histologische kenmerken: catarrale; etterig; polypous; etterende polyposis.

De redenen

Etiologisch wordt rhinosinusitis geassocieerd met infecties veroorzaakt door virussen, bacteriële microflora, schimmels, zowel in de vorm van een monoflora als in de vorm van een associatie van microben. De belangrijkste pathogenen zijn respiratoire virussen (adenovirussen, rhinovirussen, coronavirussen, respiratoire syncytieel). In 5-7% van de gevallen wordt MS veroorzaakt door bacteriën, voornamelijk streptokokken, Staphylococcus aureus en epidermalis, pneumokokken. Minder vaak zijn de veroorzakers Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Maar ook andere factoren kunnen MS veroorzaken. Allergische rhinosinusitis ontwikkelt zich dus onder invloed van verschillende soorten allergenen; vasomotor - als reactie op verschillende niet-specifieke exogene / endogene factoren (medicijnen, veranderingen in hormonale niveaus, omgevingsomstandigheden, voedsel, emotionele reacties, enz.).

Symptomen van rhinosinusitis

Acute rhinosinusitis

De klassieke klinische symptomen van ARS (ICD-10 code: J01) bij volwassenen zijn kleurloze neusafscheiding van het slijmvlies (catarrale rhinosinusitis) of mucopurulente aard (acute etterende rhinosinusitis), problemen met neusademhaling en in sommige gevallen een verminderd reukvermogen. Een etterend geheim verschijnt in de regel bij bacteriële rhinosinusitis. Symptomen van rhinosinusitis bij volwassenen variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte:

  • Gemakkelijke graad. Het wordt gekenmerkt door verstopte neus, slijmvlies / mucopurulente neusafscheiding, lichte koorts, zwakte, hoofdpijn. Op de röntgenfoto - de dikte van het slijmvlies van de neusbijholten is minder dan 6 mm.
  • Matige ernst. Gekenmerkt door verstopte neus, de aanwezigheid van etterende neusafscheiding, lichaamstemperatuur boven 37,5 ° C, hoofdpijn, algemene malaise, verminderde geur, gevoeligheid bij palpatie in de projectie van de sinus, minder vaak - bestraling van pijn in de oren, tanden, op de röntgenfoto van de neusbijholten - dikte slijmvlies groter dan 6 mm, donker worden in 1 of 2 sinussen.
  • Ernstige graad. Ernstige verstopte neus, zwakte, overvloedige etterende neusafscheiding, temperatuur boven 38 ° C, hoofdpijn, anosmie, een zwaar gevoel en druk in de projectie van de SNP, bij palpatie in de projectie van de sinus, hevige pijn, op de röntgenfoto van de neusbijholten, volledige verduistering in meer dan 2 sinussen... Bij een algemene bloedtest - versnelde ESR, verhoogde leukocytose, verschuiving van de formule naar links, de aanwezigheid van orbitale / intracraniële complicaties.

Chronische rhinosinusitis

Klinisch komt chronische rhinosinusitis tot uiting door aanhoudende periodieke neusafscheiding, niet uitgesproken moeilijkheden bij neusademhaling, frequente hoofdpijn en pijn in het projectiegebied van een of andere SNP. De afscheiding kan zowel slijmachtig als etterig zijn en verdwijnt wanneer u uw neus snuit. Gekenmerkt door postnasaal syndroom (stroperige secretie langs de achterste wand van de nasopharynx).

Een verminderd reukvermogen, koorts, algemene malaise en hoest, en verstopte oren komen minder vaak voor. De meest voorkomende pijnplaats is het gezicht (voorhoofd / neusrug), dat kan uitstralen naar de tanden van de bovenkaak. Reactief oedeem van de oogleden, lichte zwelling van de zachte weefsels van het gezicht is mogelijk. Er is geen hoofdpijn tijdens remissie, maar neusademhaling is constant / periodiek moeilijk en slijm / slijmvliesafscheiding uit de neus houdt aan. Tijdens een uitgesproken exacerbatie neemt de intensiteit van de symptomen toe, tekenen van algemene intoxicatie komen vaak samen.

Analyses en diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en symptomen van de patiënt en gegevens van instrumenteel / laboratoriumonderzoek.

De belangrijkste methode voor instrumentele diagnose van rhinosinusitis is anterieure rhinoscopie en endoscopie. Wanneer het wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van oedeem van het slijmvlies van de neusholte van diffuse en congestieve hyperemie, wordt pathologische ontlading onthuld met lokalisatie in het gebied van de uitlaatopeningen (anastomose) van SNP's die betrokken zijn bij het ontstekingsproces of de achterste keelholte (met posterieure rhinoscopie). Wanneer de frontale / maxillaire sinussen bij het proces betrokken zijn, bevindt de afscheiding zich in het midden en bij sphenoiditis - in de bovenste neusgang. Indien nodig kunnen andere instrumentele onderzoeksmethoden worden voorgeschreven: echografie, radiografie van de neusbijholten, CT, MRI.

Om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt een bacteriologisch onderzoek uitgevoerd naar de afscheiding uit de neusholte en de neusbijholte.

Behandeling van rhinosinusitis

Behandeling van rhinosinusitis bij volwassenen is complex en is gericht op:

  • uitroeiing van de ziekteverwekker (eliminatietherapie);
  • verbetering van de drainagefunctie / behoud van slijmvliestransport;
  • vermindering van het ontstekingsproces;
  • herstel van beluchting van de ONP;
  • verhoging van de mechanismen van lokale immuunafweer;
  • preventie van complicaties.

Eliminatietherapie

Het wordt uitgevoerd om de ziekteverwekker (virussen en bacteriën) uit de neusholte te verwijderen. Bevat irrigatieprocedures (spoelen / douchen van de neusholte met zoutoplossingen). Hiervoor worden preparaten gebruikt op basis van zeewater in een isotone concentratie van zouten. Het aanbrengen van een isotone oplossing op het slijmvlies heeft een decongestivum effect, normaliseert de reologische eigenschappen van slijm, verbetert de neusademhaling, helpt pathologische afscheiding te verwijderen en creëert voorwaarden voor het effectieve effect van lokale geneesmiddelen.

Dergelijke medicijnen zijn onder meer Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (spray), Dolphin. U kunt ook een isotone natriumchloride-oplossing van de apotheek gebruiken of deze zelf bereiden door 1 eetlepel zeezout op te lossen in een glas warm water. Dergelijke medicijnen zijn niet duidelijk gedoseerd en de toedieningsfrequentie kan naar behoefte variëren..

"Lossen" therapie

Een van de richtingen van pathogenetische / symptomatische therapie bij volwassenen is het herstel van de doorgankelijkheid van de anastomosen van de neusbijholten. Voor dit doel worden medicijnen voorgeschreven - decongestiva (vaatvernauwende middelen) en mucolytische (secretolytische) middelen.

Decongestiva activeren effectief adrenergische receptoren, veroorzaken vasospasme van het neusslijmvlies en verminderen daardoor hyperemie en oedeem, verbreden de neusholtes en verbeteren de neusademhaling. Deze medicijnen zijn onder meer Oxymetazoline, Otrivin, Tetrizolin, Xylometazoline, Oxymetazoline, Phenylephrine en anderen. Met strikte naleving van de aanbevelingen (toedieningsmethode, dosering, instillatieregime, behandelingsduur), zijn bijwerkingen en bijwerkingen relatief zeldzaam. Maar met hun ongecontroleerde gebruik is er een hoog risico op het ontwikkelen van atrofie van het neusslijmvlies - "ricochet" -syndroom.

Daarom is het noodzakelijk om de gebruiksperiode van decongestiva te beperken tot een korte periode (5-6 dagen) en dergelijke medicijnen in de laagst mogelijke doses te gebruiken..

Niet minder belangrijk bij de behandeling van rhinosinusitis bij volwassenen is het uitdunnen van dikke stroperige afscheiding, die het mogelijk maakt de functie van trilharen te normaliseren en het verstoorde transport van het slijmvlies te herstellen. Dit wordt bereikt door mucolytica voor te schrijven (acetylcysteïne, carbocisteine). Bovendien heeft Aacetylcysteïne een extra antioxidant en ontstekingsremmend effect, wat uiterst belangrijk is bij de behandeling van rhinosinusitis..

Antivirale en antibacteriële therapie

Aangezien acute rhinosinusitis zich gewoonlijk ontwikkelt tegen de achtergrond van ARVI, kunnen antivirale middelen (Oxolinic zalf, Remantadin, Interferon en anderen) worden gebruikt voor behandeling (binnen de eerste 48 uur).

Wanneer de bacteriële flora is bevestigd, is het noodzakelijk om antibiotica voor te schrijven (Amoxicilline, Azithromycine, Clarithromycine), in ernstige gevallen - Ampicilline, Ceftriaxon, Cefotaxime). Het criterium voor de effectiviteit van antibioticatherapie is de dynamiek van de belangrijkste symptomen van rhinosinusitis en de algemene toestand van de patiënt. Als er binnen drie dagen geen uitgesproken klinisch effect is, moet het antibioticum worden vervangen.

Ontstekingsremmende therapie

Hiervoor worden lokale corticosteroïden (Fluticason, Mometason, Budesonide) gebruikt. Deze medicijnen onderdrukken effectief oedeem, wat bijdraagt ​​aan de verlichting van een belangrijke schakel in de pathogenese van sinusitis en rhinosinusitis - het herstel van de functie van de anastomose. Ze kunnen ook worden voorgeschreven door de ontstekingsremmende geneesmiddelen Paracetamol en Ibuprofen, die ook antipyretische effecten hebben.

Hoe chronische rhinosinusitis te behandelen?

Chronische rhinosinusitis tijdens een exacerbatie wordt op dezelfde manier behandeld als acute rhinosinusitis. Het belangrijkste kenmerk in het aanhoudende beloop van CRS is de benoeming van een langere antibioticatherapie, rekening houdend met de gevoeligheid van de pathogeen geïsoleerd uit de punctate van de SNP die betrokken is bij het pathologische proces.

Algemeen wordt aangenomen dat een antibioticakuur van minder dan 12 weken onvoldoende effectief is. In de regel worden Amoxicillin, Ceftibuten, Cefuroxime, Azithromycin, Clarithromycin, Levofloxacin, Hemifloxacin, Moxifloxacin-tabletten voorgeschreven. Behandeling van polyposis rhinosinusitis omvat het verwijderen van poliepen en verdere behandeling van polyposis CRS volgens het algemene schema.

Polysinusitis

Polysinusitis is een ontsteking van het slijmvlies van twee of meer neusbijholten. Kan acuut en chronisch zijn.

Polysinusitis redenen

Net als bij andere ziekten van de neusbijholten, zijn de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van polysinusitis veranderingen in de anatomie van de neusholte - krommingen, stekels en / of ribbels van het neustussenschot, vernauwing van de neusholtes, hypertrofie van de neusschelpen, evenals chronische ziekten van de neusholte. De triggerfactor voor de ontwikkeling van polysinusitis kan verkoudheid, ARVI, griep zijn.

Symptomen

In de regel maken patiënten zich bij acute polysinusitis ongerust over hoofdpijn, neusafscheiding, moeite met neusademhaling. De hoofdpijn is vaak niet gelokaliseerd, hij kan vooral uitgesproken zijn in het achterhoofdsgebied, de kruin van het hoofd, de slapen (de zogenaamde "helm") met ontsteking van de sinus sphenoid. Soms, met de grootste betrokkenheid bij het proces van de frontale of maxillaire sinussen, noemen patiënten het voorhoofd of de wangen het meest pijnlijke gebied (zie sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis). Een ander symptoom is de afvoer van pathologische afscheiding langs de achterwand van de keelholte, de ophoping ervan in de nasopharynx en het gevoel van een onaangename smaak en geur. Afscheiding uit de neus is vaak etterig. Maar ze kunnen slijmachtig, mucopurulent, overvloedig of volledig afwezig zijn. Het hangt af van de ernst en de aard van het proces. De algemene toestand van de patiënt lijdt enorm, de lichaamstemperatuur kan stijgen van 37 tot 39 ° C, de slaap wordt verstoord en het arbeidsvermogen wordt sterk verminderd.

Wanneer moet je naar een dokter??

Als de bovenstaande symptomen optreden, neem dan onmiddellijk contact op met uw KNO-arts. Om een ​​diagnose te stellen, praat de specialist met de patiënt en ontdekt hij alle details van de ontwikkeling en het verloop van de ziekte. Een otorhinolaryngologisch onderzoek, een endoscopisch onderzoek van de neusholte en nasopharynx, dat momenteel verplicht is (maar niet in alle KNO-kantoren beschikbaar is). Röntgengegevens bevestigen de diagnose. Tegenwoordig wordt de voorkeur gegeven aan computertomografie van de neusbijholten, wat wordt verklaard door de hogere nauwkeurigheid en gedetailleerdheid van informatie in het beeld in vergelijking met die op een conventionele röntgenfoto. De nauwkeurigheid van de onderzoeksgegevens is nodig in de pathologie van de neusbijholten vanwege de anatomische nabijheid van de oogkassen en hersenstructuren..

Behandeling van polysinusitis

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, schrijft de KNO-arts een behandeling voor, die bestaat in het verbeteren van de uitstroom van pathologische afscheiding uit de sinussen, hiervoor worden vasoconstrictieve neusdruppels gebruikt (3-5 dagen); de arts voert anemisatie van de neusholte uit (turunda's worden in de neusholtes ingebracht, geïmpregneerd met een medicijn dat een vasoconstrictor en anti-oedeemeffect heeft); medicijnen worden voorgeschreven om etterende afscheiding vloeibaar te maken (zogenaamde mucolytica of secretolytica). Systemische antibioticatherapie (inname van antibiotica) is ook nodig. Deze activiteiten zijn in de regel voldoende om het proces te stoppen.

De behandeling moet strikt onder toezicht van een arts worden uitgevoerd! Na het stoppen van het acute proces, is het noodzakelijk om de predisponerende factor of factoren te elimineren (chirurgische behandeling van chronische pathologie van de neusholte en neusbijholten, eliminatie van de bovengenoemde anatomische veranderingen in de neusholte). Verergering van chronische polysinusitis wordt vaak voorafgegaan door onderkoeling, influenza, SARS. Er moet aan worden herinnerd dat de vorming van een chronisch proces plaatsvindt bij onjuiste behandeling van acute ontsteking van een of meer sinussen.

Chronische polysinusitis

Met een verergering van chronische polysinusitis klagen patiënten ook over hoofdpijn, maar deze kan minder intens zijn. Soms is er aan één of beide kanten zwelling van de zachte weefsels in het bovenste ooglid, afhankelijk van de lokalisatie van het proces, pijn in de ogen. Nasale ademhaling is moeilijk. De afscheiding is etterig van aard en kan overvloedig of helemaal afwezig zijn en wordt alleen gedetecteerd wanneer deze door een specialist wordt onderzocht. Lichaamstemperatuur van 37 tot 39 C o Om chronische polysinusitis te diagnosticeren, komt een specialist die in gesprek met een patiënt alle details van de ontwikkeling en het verloop van de ziekte ontdekt, speciaal belang wordt gehecht aan de aanwezigheid van episodes van sinusitis in het verleden, evenals de methoden en effectiviteit van hun behandeling.

Otorinolaryngologisch onderzoek, endoscopisch onderzoek van de neusholte en nasopharynx worden uitgevoerd. Om de aard van de hoofdpijn te verduidelijken, vooral wanneer het otorhinolaryngologische beeld is gewist, kan de KNO-arts de patiënt voor overleg doorverwijzen naar een neuroloog. De diagnose wordt bevestigd door röntgen- of computertomografie van de neusbijholten, waarna de KNO-arts de behandeling voorschrijft die in deze situatie nodig is.

Chronische polysinusitis wordt meestal operatief behandeld. De operatie is gericht op het verwijderen van pathologische inhoud uit de sinussen, waarbij de sinusanastomose wordt uitgebreid om de uitstroom van slijmvliesafscheidingen naar de neusholte te verbeteren. Tegenwoordig is het mogelijk om deze operatie uit te voeren via de endoscopische methode, door de neusholte, zonder incisies op de huid te maken. Met behulp van endoscopische apparatuur heeft de chirurg een goed zicht op het operatieveld op de monitor en voert hij met behulp van speciale instrumenten manipulaties uit in nauwe anatomische ruimtes.

Om herhaling (terugval) van polysinusitis te voorkomen, is chirurgische correctie van de anatomie van de intranasale structuren vereist. Elk specifiek geval van chronische polysinusitis en maatregelen om herhaling ervan te voorkomen, moeten worden besproken met een gespecialiseerde otolaryngoloog-chirurg.

Rhinosinusopathy - wat is het?

Rhinosinusopathy is een allergische ziekte die de neusholte en sinussen aantast. De ziekte verloopt zonder de ontwikkeling van een ontstekingsproces, maar manifesteert zich in zulke onaangename symptomen als oedeem van de slijmvliezen, ophoping van vocht in de holtes van de neusbijholten en kortademigheid. Daarbij komt nog een algemene malaise en overmatige emotionele opwinding. Deze aandoening kan zowel onafhankelijk als in combinatie met andere allergische aandoeningen optreden (bijvoorbeeld rhinitis).

Aanvallen van rhinosinusopathie zijn plotseling en manifesteren zich in een scherp gevoel van zwaar gevoel in het hoofd, jeuk in de neus, frequent niezen en overvloedige neusafscheiding. Dit komt door het feit dat er bij deze ziekte een verdikking van het neusslijmvlies en oedeem van het submukeuze weefsel is in combinatie met de vorming van poliepen in de maxillaire sinussen..

Rhinosinusopathy is een langdurige en terugkerende ziekte. Dit proces reageert helaas niet goed op therapie en kan de basis worden voor de ontwikkeling van bronchiale astma en pre-astma in de toekomst..

Wat de redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte betreft, de belangrijkste factor is de aanleg voor allergische reacties van het lichaam. Andere redenen zijn onder meer:

  • ongunstige factoren als de ecologische situatie en luchtverontreiniging;
  • schadelijke arbeidsomstandigheden;
  • roken;
  • onbevredigende darmmotiliteit en verschillende aandoeningen van het darmkanaal;
  • misbruik of langdurig gebruik van drugs;
  • chronische aandoeningen van de luchtwegen;
  • aanwezigheid van adenoïden.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van de manifestatie van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van een veel voorkomende allergische rhinitis. Rhinosinusopathie wordt echter gekenmerkt door het feit dat het langdurig, chronisch kan worden, zelfs zonder directe blootstelling aan allergenen op het menselijk lichaam. Deze voorwaarde gaat vergezeld van:

  • verstopte neus voortdurend;
  • onvermogen om vrij te ademen;
  • systematische pijn in het hoofdgebied;
  • zwelling van het gezicht;
  • tintelingen in de neus, ogen;
  • traanvorming;
  • niezende aanvallen;
  • een overvloedige neusafscheiding;
  • in sommige gevallen - symptomen van sinusitis, frontale sinusitis.

Diagnostiek

Rhinosinusopathie is een ziekte die niet op zichzelf kan worden gediagnosticeerd. Bij het observeren van de bovenstaande symptomen is het allereerst noodzakelijk om een ​​KNO-arts te raadplegen en niet te proberen thuis een onafhankelijke diagnose te stellen en de therapie te starten. Als het proces van rhinosinusopathie onbeheerd wordt achtergelaten, zal de situatie verergeren, omdat de ziekte chronisch kan worden..

Behandeling

Met betrekking tot de behandeling vereist rhinosinusopathie de eliminatie van infectiehaarden in de neusholte, mond, keelholte en neusbijholten. Daartoe diagnosticeert de behandelende arts allergenen of pathogene pathogenen die oedeem veroorzaken..

Een belangrijk stadium in de behandeling van deze aandoening is antibacteriële therapie, waarvan de essentie de sanering van de neusbijholten en de neusholte is en de uiteindelijke eliminatie van pathogenen.

Bij het kiezen van medicijnen moet de behandelende arts rekening houden met de factor die deze micro-organismen kunnen aanpassen aan het effect van antibiotica.

Gewoonlijk duurt het stadium van antibioticatherapie niet meer dan 10 dagen, hoewel de eigenaardigheden van het beloop van rhinosinusopathie in elk individueel geval correctie vereisen.

Rhinosinusopathie wordt gekenmerkt door de afscheiding van pathogeen slijm dat zich ophoopt in de neusholte. Om het te elimineren, schrijven artsen het gebruik van vasoconstrictor-druppels (nasaal), lokale antibacteriële geneesmiddelen en middelen voor het aftappen van de neusholte voor. Daarnaast kan voor dit doel een procedure worden gebruikt voor het spoelen van de neusholte met preparaten op basis van zeezout..

In dit geval is het vermeldenswaard dat langdurig gebruik van nasale geneesmiddelen onaanvaardbaar is, omdat het helpt het slijmvlies uit te drogen, wat als gevolg de ontwikkeling van rhinitis kan veroorzaken..

Als de voorgaande therapiestadia met succes zijn voltooid, blijft er zo'n belangrijke fixatiestap over als het versterken van het immuunsysteem, dat werd onderdrukt tegen de achtergrond van de ontwikkeling van rhinosinusopathie. Voor dit doel wordt de inname van natuurlijke plantaardige immunomodulatoren getoond. Ook het gebruik van bacteriële lysaten, die het lichaam versterken van bacteriën die deze ziekte veroorzaken.

Behandeling van rhinosinusitis: folkremedies

Rhinosinusitis is een ontsteking van de slijmvliezen van de neusbijholten en de neusholte. De ziekte is typisch voor mensen ouder dan 45 jaar en treft vaker vrouwen dan mannen. Soms komt de ziekte voor bij kinderen. De term rhinosinusit wordt slechts 2 decennia in de geneeskunde gebruikt, dus veel patiënten stellen vaak vragen over wat rhinosinusitis is, wat de symptomen zijn, hoe de ziekte verschilt van de meer bekende sinusitis, rhinitis, sinusitis, enz., Wat zijn de methoden voor diagnose en behandeling, hoe lang duurt de ziekte wat is rhinosinusopathie.

Wat is rhinosinusitis?

De bovenste luchtwegen zijn een verzameling holtes (sinussen) in het gezicht van de schedel, verbonden door de neusgangen. Maak onderscheid tussen frontale sinussen, maxillaire, wigvormige en zeefdruklabyrint. Een virus of infectie in de luchtwegen leidt meestal tot ontsteking van de maxillaire (maxillaire) sinussen en de snelle ontwikkeling van onaangename en ernstige symptomen.

Het slijmvlies zwelt op en wordt dikker. De holtes tussen de sinussen en de neus overlappen elkaar om een ​​afgesloten ruimte te vormen. Onderdruk ontwikkelt zich in de sinus, wat resulteert in verminderde zuurstoftoevoer. De trilhaartjes langs het oppervlak van de sinus verliezen hun mobiliteit, wat leidt tot een schending van de klaring van het slijmvlies. Stagnatie van slijm ontwikkelt zich.

Al deze veranderingen samen creëren gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van pathogene microflora..

Ontsteking van de neusbijholten wordt sinusitis genoemd. De term komt van het Latijnse woord sinus, wat zich vertaalt naar "sinus" en sinusitis betekent ontsteking van de sinussen. Een virus of infectie heeft echter nooit ernstige gevolgen voor 1 sinus. Ze dringen ook door in de neusholtes en veroorzaken een ontsteking van het neusslijmvlies, dat al rhinitis wordt genoemd (van de Latijnse neushoornneus), en in andere holtes van het gezichtsgedeelte van de schedel, daarom werd besloten de terminologie te generaliseren en de ontstekingsprocessen van de neusholte en neusbijholten een nauwkeuriger term te noemen. - rhinosinusitis.

Redenen voor de ontwikkeling van rhinosinusitis

Ontsteking van de slijmvliezen van de neus en neusbijholten kunnen optreden als gevolg van een aantal factoren en hun combinaties, waaronder:

  • erfelijke aanleg;
  • aangeboren of verworven defecten in de structuur van de neus, bijvoorbeeld kromming van het neustussenschot, verminderde doorgankelijkheid van de neusgangen;
  • verwondingen aan het gezicht;
  • tandheelkundige procedures en infecties;
  • verzwakking van het immuunsysteem of immunodeficiëntietoestanden;
  • de gewoonte om uw neus verkeerd te blazen, waarbij beide neusgaten tegelijkertijd van slijm worden bevrijd;
  • de aanwezigheid van adenoïden bij kinderen en poliepen bij volwassenen;
  • allergische reacties;
  • systematische inademing van irriterende stoffen zoals chemicaliën, stof, enz.;
  • virale infecties van de bovenste luchtwegen;
  • bacteriële pathologieën veroorzaakt door stammen van streptokokken, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, enz.;
  • schimmelinfecties;
  • bronchiale astma;
  • ziekten van nabijgelegen organen.

Symptomen van rhinosinusitis

De ziekte heeft verschillende soorten, die verschillen in hun eigen symptomen. De meeste symptomen zijn echter algemene tekenen van rhinosinusitis. Deze omvatten:

  • verstopte neus;
  • oorverstopping;
  • zwelling van de slijmvliezen van de neus en paranasale holtes;
  • Moeilijk ademen door de neus
  • niezen;
  • verlies van geur;
  • overvloedige slijmafscheiding uit de neusholten;
  • traanvorming;
  • schending van smaak;
  • kiespijn.

Soorten rhinosinusitis

Er zijn verschillende soorten ziekten. Om te weten hoe rhinosinusitis moet worden behandeld, moet onderscheid worden gemaakt tussen de symptomen van elk type en de redenen voor de ontwikkeling ervan..

Onderscheid unilaterale en bilaterale pathologieën.

Vanwege de ontwikkeling van de ziekte gebeurt het:

Er zijn 3 vormen van ernst van het verloop van de ziekte:

In de loop van de cursus is rhinosinusitis acuut, chronisch en terugkerend..

Acuut

De acute vorm van pathologie ontwikkelt zich snel. De oorzaak is een virale infectie of complicaties als gevolg van griep. Symptomen van de acute vorm van de ziekte zijn:

  • temperatuurstijging;
  • hoofdpijn;
  • zwelling van het gezicht;
  • een gevoel van knijpen in het sinusgebied;
  • druk in de oren;
  • zwakheid;
  • verstopte neus en ademhalingsmoeilijkheden;
  • overvloedige slijmafscheiding.

In het geval van een voortijdige of onjuiste behandeling kan een bacteriële component worden toegevoegd aan de virale vorm van de ziekte, wat een complicatie is die ziekenhuisopname en antibioticatherapie vereist.

Chronisch

Regelmatig onbehandelde acute neusaandoeningen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte. De provocerende factoren zijn:

  • roken;
  • regelmatig inademen van stof, rook, chemicaliën, enz.;
  • aangeboren afwijkingen van veroudering van de neus;
  • neiging tot allergische reacties.

De symptomen van dit type rhinosinusitis zijn minder uitgesproken. Deze omvatten:

  • aanhoudende verstopte neus;
  • verminderd reukvermogen;
  • nasale stem;
  • uitzetting in het sinusgebied;
  • etterende afscheiding.

Deze vorm van de ziekte is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties zoals een afname van de zuurstoftoevoer naar het lichaam, proliferatie van het slijmvlies en de transformatie ervan tot poliepen.

Polypoid

Polypoid rhinosinusitis is het gevolg van chronische. De symptomen zijn:

  • pijn in het hoofd en de sinussen;
  • oorverstopping;
  • chronische vermoeidheid;
  • problemen met slikken (als de ziekte loopt);
  • gevoel van een vreemd lichaam binnenin.

Deze vorm van de ziekte is gevaarlijk met complicaties in de vorm van laesies van de oogbollen en meningitis en vereist chirurgische behandeling..

Purulent

Purulente of bacteriële rhinosinusitis is levensbedreigend en vereist daarom onmiddellijke ziekenhuisopname. De oorzaak van de ontwikkeling is bacteriële microflora, waarvan de verspreiding snel kan leiden tot abces, meningitis, hersenemfyseem of oogkassen. De symptomen van deze vorm van de ziekte zijn gemakkelijk te identificeren. Het:

  • hoge temperatuur;
  • koorts;
  • etterende afscheiding uit de neus;
  • hoofdpijn en gezichtspijnen;
  • zwelling van het gezicht;
  • spier- en gewrichtspijn.

Allergisch

Tekenen van allergische rhinosinusitis zijn als volgt:

  • roodheid van de ogen;
  • niezen;
  • traanvorming;
  • hoofdpijn;
  • overvloedige duidelijke afscheiding uit de neus.

De oorzaak van de allergische vorm van de ziekte is een van de allergene factoren waarop de persoon reageert. Dit zou kunnen zijn:

  • stuifmeel van planten;
  • dierenhaar;
  • Chemicaliën;
  • schimmelsporen;
  • stof.

De behandeling bestaat uit het identificeren en uitsluiten van het allergeen en het nemen van antihistaminica.

Catarrale

De catarrale vorm van de ziekte verloopt zonder etterende afscheiding, maar met een grote hoeveelheid transparant exsudaat. De provocerende factoren zijn:

  • allergieën;
  • tandheelkundige infecties;
  • kromming van het neustussenschot;
  • hypothermie;
  • poliepen en andere gezwellen in de neusholte;
  • virale en schimmelinfecties.

Symptomen van het ziektebeeld zijn:

  • verstopte neus;
  • verlies van geur;
  • temperatuurstijging;
  • hoofdpijn;
  • slaap stoornis;
  • zwelling van het gezicht;
  • conjunctivitis;
  • traanvorming.

Vasomotor

Vasomotorische rhinosinusitis ontwikkelt zich als gevolg van zwelling van het neusslijmvlies en de sinussen, die optreedt als gevolg van een schending van de tonus van de bloedvaten. De ziekte begint tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties of verkoudheid en heeft symptomen zoals:

  • aanhoudende verstopte neus;
  • niezen;
  • nasale stem;
  • schending van het reukvermogen;
  • gebrek aan eetlust;
  • slaap stoornis;
  • overvloedige waterige neusafscheiding.

De kans op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe tegen de achtergrond van dergelijke negatieve factoren zoals:

  • anatomische pathologieën van de neus;
  • roken;
  • veranderingen in hormonale niveaus;
  • stressvolle situaties;
  • veelvuldig gebruik van neusdruppels;
  • hypothermie.

Diagnostiek

Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met:

  1. Visueel onderzoek door een otolaryngoloog met palpatie van plaatsen met pijn.
  2. Instrumentele studies, waaronder:
    • rhinoscopie, waarmee u het slijmvlies van de neusholtes kunt onderzoeken;
    • endoscopie, waarmee u fysiologische aandoeningen in de structuur van de binnenste delen van de neus kunt identificeren;
    • radiografie, die een idee geeft van de toestand van de wiggenoïde en frontale sinussen;
    • Echografie, die de aanwezigheid van poliepen, cysten, ontsteking in de frontale sinussen diagnosticeert;
    • computertomografie, die de kenmerken van de structuur van de neus onthult;
    • magnetische resonantiebeeldvorming om tumoren te detecteren.
  3. Laboratoriumonderzoek, waaronder:
    • bloed Test;
    • microbiologisch onderzoek van nasale afscheidingen, waardoor het mogelijk is om de veroorzakers van de ziekte te bepalen;
    • bacteriologische cultuur.

Behandeling van rhinosinusitis

Behandeling van rhinosinusitis omvat een reeks maatregelen: het gebruik van antibacteriële middelen, het wassen van de neusgangen, fysiotherapie.

De lijst met noodzakelijke geneesmiddelen, waarvan de keuze afhangt van het type ziekte en de gevoeligheid van de patiënt, omvat noodzakelijkerwijs antibiotica met een breed werkingsspectrum. Meestal voorgeschreven:

Afhankelijk van de begeleidende symptomen, worden ook andere geneesmiddelen voor rhinosinusitis voorgeschreven:

  1. Om de temperatuur te verlagen en de patiënt pijn te verlichten, worden Ibuprofen en Paracetamol gebruikt.
  2. Ontsteking wordt verlicht met Loratadine en Hydrocortison.
  3. Om verstopte neus te verlichten, worden Vibrocil en Rinofluimucil gebruikt.
  4. Sinupret wordt voorgeschreven om sputum te verdunnen en vocht uit de sinussen te verwijderen..
  5. Druppels Nazivin, Tizin, Rinonorm helpen zwelling en nauwe bloedvaten te verlichten.
  6. Spray Aquamaris wordt gebruikt voor overmatige droogheid van het neusslijmvlies.
  7. Voor het spoelen van de neus worden oplossingen van Furacilin, Chlorhexidine, Miramistin gebruikt.
  8. Om de immuniteit te verhogen, worden IRS-19, Immunal of Imunorix voorgeschreven.

Bij de behandeling van rhinosinusitis bij kinderen proberen ze het zonder antibiotica te doen. Artsen schrijven voor dat de neus moet worden gespoeld met afkooksels van kruiden en zeezoutoplossingen, behandeling met antiseptische druppels, inhalaties met het Borjomi-mineraalwater en andere fysiotherapieprocedures:

  • UHF;
  • elektroforese;
  • lasertherapie;
  • diadynamische stromen.

Dezelfde fysiotherapieprocedures worden voorgeschreven voor volwassenen. Revalidatie van tanden is van groot belang, omdat de odontogene factor vaak herhaling van rhinosinusitis veroorzaakt, evenals versterking van de immuniteit.

etnoscience

Traditionele geneeskunde is een effectief hulpmiddel bij de behandeling van ontsteking van het neusslijmvlies. De meest populaire huismiddeltjes zijn:

  • de nasopharynx spoelen met saliebouillon, bieten- of citroensap, eerder verdund ½ verdund met schoon water en gezouten;
  • een mengsel in de neus inbrengen bestaande uit aardappelsap, ui en vloeibare honing, gemengd in gelijke verhoudingen;
  • 2 druppels aloë of Kalanchoë-sap in elk neusgat druppelen;
  • de gebieden van de sinussen opwarmen met zout dat is verwarmd in een koekenpan in een linnen zak;
  • inhalatie met een afkooksel bestaande uit kamillebloemen, calendula, salie, eucalyptus en valeriaanblaadjes, in gelijke verhoudingen.

Chirurgische ingreep

Als de behandeling van rhinosinusitis met conservatieve en folkremedies geen resultaat heeft opgeleverd, moet u in ieder geval toevlucht nemen tot een chirurgische ingreep. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling:

  1. Punctie van de sinussen (punctie). Tijdens de operatie doorboort de chirurg het dunste deel van het bot, spoelt de opgehoopte pus weg met een antisepticum en injecteert hij een antibioticum.
  2. Endoscopie van poliepen. Dergelijke gezwellen kunnen optreden als gevolg van de gevorderde vorm van de ziekte en tegelijkertijd chronische terugkerende rhinosinusitis veroorzaken. Daarom moeten poliepen worden verwijderd.
  3. Sinusotomie is de moeilijkste operatie met een lange revalidatieperiode, die als laatste redmiddel wordt gebruikt. De operatie omvat het verwijderen van een deel van het gezichtsbeen door dissectie.

Preventie

Ziektepreventie bestaat uit het versterken van het immuunsysteem van het lichaam om een ​​krachtige barrière te creëren tegen externe virussen en infecties. Om dit te doen, moet u:

  • leef een gezond leven;
  • verharding;
  • het lichaam ondersteunen met vitaminen;
  • probeer tijdens perioden van epidemieën van virale ziekten niet in contact te komen met patiënten, vermijd, indien mogelijk, drukke plaatsen, overkoel niet en was de neus dagelijks met speciale middelen.

Als de ziekte niet kon worden vermeden, moet zo snel mogelijk medische hulp worden ingeroepen..

Rhinosinusitis - wat is het, de symptomen en de behandeling

Neusafscheiding is niet altijd een symptoom van verkoudheid; het kan een teken zijn van een ernstigere medische aandoening, zoals rhinosinusitis. Deze aandoening wordt gekenmerkt door ontsteking van de slijmvliezen van de neusholtes en sinussen, wat patiënten veel onaangename problemen bezorgt. Hoe wordt rhinosinusitis behandeld? Welke medicijnen zijn hiervoor nodig?

Wat is rhinosinusitis?

Rhinosinusitis is een complexe ziekte die is ontstaan ​​als gevolg van het effect van virussen of bacteriën op de neusholtes en sinussen. Wanneer het ontstekingsproces zich naar het binnenste deel van de neus verspreidt, zwelt het slijmweefsel op, verdikt het en overlapt het de fistels waardoor het pathologische geheim naar buiten zou moeten komen. Verder begint purulente inhoud zich op te hopen in de sinussen, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie.

De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is een onbehandelde acute virale infectie. Pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van influenza, ARVI, adenovirus en andere infectieziekten. Wanneer rhinosinusitis optreedt, worden de oorzaken van ontsteking bepaald:

  • schimmel micro-organismen;
  • polyposis;
  • allergische reacties;
  • stafylokokken en streptokokken.

Als de neus gewond is, zijn de kromming van het neustussenschot en het optreden van andere defecten mogelijk, wat ook kan leiden tot vernauwing van de sinussen en als gevolg daarvan tot ophoping van etter. Als rhinosinusitis zich ontwikkelt, hebben symptomen en behandeling bij volwassenen en kinderen speciale aandacht nodig. Afhankelijk van het type van deze pathologie, wordt de juiste behandeling geselecteerd.

Classificatie

De moderne geneeskunde onderscheidt veel soorten rhinosinusitis. Ze worden geclassificeerd op tijd en aard van de stroming, op locatie en op veel andere criteria..

  1. Door de veroorzaker van infectie: bacterieel, viraal, schimmel en gemengd.
  2. Op de plaats van lokalisatie van het ontstekingsproces: rechts, links, bilateraal.
  3. Per ziekteverloop: chronisch, acuut en terugkerend.
  4. Door het type ontstoken sinus: sphenoiditis, sinusitis, ethmoiditis, frontale sinusitis.
  5. Volgens de ernst van de cursus: ernstige, milde en matige vormen.

Afhankelijk van het type ziekte en de ernst van het beloop, kiest de arts de noodzakelijke behandelingskuur. Met de juiste naleving van alle medische aanbevelingen, zal het niet moeilijk zijn om met rhinosinusitis om te gaan. Hoe de ontwikkeling van deze ziekte vermoeden? Wat zijn de symptomen hiervan?

De eerste tekenen van rhinosinusitis en de symptomen ervan

Het allereerste teken van de ontwikkeling van de ziekte wordt beschouwd als een overtreding van de neusademhaling, die gepaard gaat met overvloedige slijm- of etterende afscheiding. Bovendien omvatten de symptomen van rhinosinusitis:

  • hyperthermie (verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden);
  • loopneus;
  • algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid;
  • verlies van eetlust;
  • hoofdpijn in rust en bij het kantelen van het hoofd;
  • het veranderen van de klankkleur van de stem;
  • oorverstopping;
  • schending van het reukvermogen;
  • traanvorming.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker dat de ziekte veroorzaakte, kan de neusafscheiding verschillen in kleur en consistentie. Soms kan er, naast de genoemde aandoeningen, een hoest ontstaan.

Polypoid rhinosinusitis

Het slijmvlies van de neusholtes bestaat uit zachte weefsels. Bij frequente ontstekingsprocessen wordt het dunner en begint het lichaam, nadat het een signaal hierover heeft ontvangen, een nieuwe laag op te bouwen. Heel vaak verschillen deze overwoekerde stukjes qua uiterlijk van het slijmvlies: ze lijken qua vorm op een druppel en zijn van binnen gevuld met infiltraat (ophoping van lymfe en bloed). Deze formatie wordt een poliep genoemd, het maakt neusademhaling moeilijk en kan leiden tot de ontwikkeling van vele ziekten..

Polyposis-gezwellen kunnen behoorlijk groot zijn. Tegelijkertijd wordt constant ongemak gevoeld, het reukvermogen verergert, het lijkt erop dat er een vreemd lichaam in de neus zit. Poliepen kunnen ook je sinussen blokkeren, waardoor er pus in kan ontstaan. Dit is hoe polypous rhinosinusitis zich ontwikkelt.

Purulente rhinosinusitis

De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is in dit geval verkoudheid. Wanneer virussen de neusholtes binnendringen, ontstaat er een ontsteking, die gepaard gaat met zwelling van het slijmvlies. Als gevolg hiervan komt het slijmvlies van de sinussen moeilijk naar buiten en wordt een gunstige omgeving voor de reproductie van pathogenen gevormd op de plaatsen van accumulatie van secreties.

De vorming van pus in de sinussen gaat vaak gepaard met een temperatuurstijging tot hoge niveaus. De patiënt lijdt aan hoofdpijn die erger wordt bij het bukken, zwakte en algemene malaise verschijnen. Neusademhaling is moeilijk vanwege congestie, een persoon probeert door zijn mond te ademen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hoest.

In ernstige gevallen treedt een slechte adem op, zwellen de wangen en de oogleden. Een vol gevoel wordt opgemerkt in de aangetaste sinussen. Tegen de achtergrond van een hoge temperatuur kan zich algemene intoxicatie van het lichaam ontwikkelen.

Allergische rhinosinusitis

In dit geval ontwikkelt zich een ontsteking van de sinussen wanneer een allergeen het menselijk lichaam binnendringt. Door oedeem van het slijmvlies komt overvloedige afscheiding niet goed uit de neusholten, wat leidt tot de vorming van etter. De oorzaak van de ziekte kan zijn:

  • stof;
  • stuifmeel van planten;
  • haren van huisdieren;
  • huishoudelijke chemicaliën;
  • medicijnen.

Het belangrijkste doel van de behandeling is het elimineren van de provocerende factor en het verminderen van de pathologische reactie van het lichaam op het allergeen. Hiervoor wordt de patiënt beschermd tegen de effecten van het allergeen en wordt antihistaminetherapie voorgeschreven..

Vasomotorische rhinosinusitis

De ontwikkeling van vasomotorische rhinosinusitis kan ook beginnen tegen de achtergrond van een acute virale infectie. Het optreden ervan wordt geassocieerd met een verstoring van het werk van zenuwuiteinden. Wanneer er irriterende stoffen verschijnen (koude, hitte, doordringende geuren), reageert het neusslijmvlies vrij heftig: er treedt ernstige zwelling op, de afscheiding wordt zeer overvloedig.

Vaak ontwikkelt vasomotorische rhinosinusitis zich bij zwangere vrouwen. Dit gebeurt als gevolg van een sterke verandering in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap. Meestal wordt alles na de bevalling weer normaal, zelfs zonder medicatie..

Catarrale rhinosinusitis

Catarrale rhinosinusitis is een van de luchtwegaandoeningen waarbij het neusslijmvlies en de neusbijholten ontstoken raken. Het acute stadium van de ziekte is niet gevaarlijk en reageert heel goed op de behandeling. De symptomen van pathologie lijken in veel opzichten op de tekenen van andere soorten rhinosinusitis:

  • pijnsyndroom gelokaliseerd in de sinussen;
  • zwelling van het slijmvlies en zijn roodheid;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur, soms tot zeer hoge cijfers;
  • conjunctivitis;
  • scheuren;
  • overvloedige slijmafscheiding.

Complicaties van deze ziekte zijn uiterst zeldzaam. Bij sommige patiënten kan bacteriële rhinosinusitis zich echter ontwikkelen tegen de achtergrond van catarrale. In dit geval wordt de behandeling aangevuld met antibiotica..

Diagnostiek

Om de ziekte te diagnosticeren, moet u een otolaryngoloog raadplegen. Op basis van het onderzoek, anamnese en onderzoeken zal de arts de ontwikkeling van een diagnose zoals rhinosinusitis voorstellen. Diagnostische maatregelen kunnen als volgt zijn:

  • analyse van urine en bloed;
  • rhinoscopie (onderzoek van de neus);
  • radiografie;
  • CT-scan;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • faryngoscopie;
  • onderzoek van exsudaat op de aanwezigheid van de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor medicijnen.

Rhinoscopie onthult zwelling en roodheid van de weefsels, evenals slijmafscheiding. Na het smeren van de neusgangen met een vaatvernauwende oplossing, wordt pus gevonden in het gebied van de sinusfistels.

Een nauwkeuriger beeld is te zien bij endoscopisch onderzoek. Met behulp van een speciale sonde met een camera aan het einde identificeert de arts afwijkingen in de anatomie van het slijmvlies die de normale ventilatie van de neus kunnen belemmeren.

Hoe rhinosinusitis bij volwassenen te behandelen?

Rhinosinusitis wordt poliklinisch behandeld. In ernstige gevallen kan ziekenhuisopname nodig zijn. In de beginfase conservatieve behandeling, inclusief medicamenteuze behandeling en spoelen van de neusholten om pathologische afscheidingen en pathogenen te elimineren. Het is ook mogelijk om het hoofdgerecht aan te vullen met alternatieve behandelmethoden..

Drugs therapie

Bij het kiezen van een behandelingsmethode en de benodigde medicijnen, is de arts gebaseerd op de ernst van het beloop van rhinosinusitis, rekening houdend met de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Om nasale ademhaling te vergemakkelijken en slijmvliesoedeem bij alle soorten pathologie te verminderen, worden vaatvernauwende middelen voorgeschreven in de vorm van druppels en sprays. Het meest effectief zijn:

Daarnaast raden artsen aan om de neusgangen dagelijks te spoelen met een natriumchlorideoplossing of speciale aerosolen op basis van zeewater. Deze procedure helpt sneller herstel van het ontstoken slijmvlies..

Met een geavanceerde vorm van rhinosinusitis is het mogelijk om antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven. Gebruik voor de behandeling van ernstige vormen van de ziekte:

Met de ontwikkeling van rhinosinusitis van virale etiologie, is het gebruik van immunostimulerende, immunomodulerende middelen vereist. Ze helpen virussen te bestrijden, de afweer van het lichaam te herstellen en het herstel te versnellen. Meestal voorgeschreven:

Ook zal de arts medicijnen selecteren voor symptomatische behandeling. Mucolytica zijn nodig om het slijm te verdunnen: Rinofluimucil, Sinuforte. Om pijn te verlichten en de lichaamstemperatuur te verlagen - antipyretica "Paracetamol", "Ibuprofen". Voor allergische rhinosinusitis is ook antihistaminetherapie aangewezen. Help de reactie van het lichaam op allergenen te verminderen:

Voor de behandeling van alle soorten rhinosinusitis is het mogelijk om speciale gecombineerde sprays te gebruiken, die zowel antibacteriële componenten als hormonale middelen bevatten. "Polydexa" en "Izofra" hebben zich goed bewezen.

Behandeling met folkremedies

Natuurlijk zal het niet werken om rhinosinusitis alleen te genezen met folkremedies, maar ze kunnen een goede aanvulling zijn op het hoofdgerecht van de therapie. Met een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een virale infectie, helpen uien- en knoflookdruppels goed. Ze maken is heel eenvoudig: de bolgewas wordt geschild en goed gehakt. Knijp uit de resulterende massa met behulp van gaas het sap, dat wordt verdund met zuiver water in een verhouding van 1: 5. Deze druppels worden 2-3 keer per dag gebruikt. Herbal Home Remedies werken genoeg.

Recept nummer 1 - Cyclamen

Deze prachtige meerjarige bloem wordt tegenwoordig beschouwd als een van de meest effectieve remedies om rhinosinusitis te verwijderen. Het wordt gebruikt als onderdeel van veel farmaceutische preparaten, omdat de plant veel geneeskrachtige eigenschappen heeft. Thuis kun je druppels van cyclaam bereiden, doe het als volgt:

  1. De wortel van de plant wordt goed gewassen en fijngemaakt met de fijnste rasp.
  2. Het sap wordt uit de resulterende massa geperst.
  3. Om druppels te bereiden, wordt het sap verdund met water in een verhouding van 1: 5 en in de koelkast geplaatst.
  4. Breng het product één keer per dag aan. Druppel twee druppels in elk neusgat.

Het positieve effect na een dergelijke behandeling is binnen 1-2 dagen merkbaar. De neusademhaling wordt vergemakkelijkt, de zwelling neemt af, evenals de hoeveelheid te scheiden secretie.

Recept nummer 2 - Mierikswortel en citroen

Om een ​​effectieve remedie tegen rhinosinusitis voor te bereiden, heb je 3 citroenen en mierikswortel nodig. Citrus sap wordt gemengd met een wortel die in een vleesmolen is geplet en in de koelkast wordt bewaard. Het resulterende mengsel wordt in een halve theelepel op een lege maag ingenomen. Een dergelijke remedie is behoorlijk effectief in het chronische beloop van de ziekte. U kunt medicijnen gedurende 1-2 maanden mee naar huis nemen..

Recept nummer 3 - Aloë

Het eeuwfeest staat al lang bekend om zijn positieve eigenschappen. Deze kamerplant met stevige, vlezige bladeren is goed voor het bestrijden van vele ziekten. Voor rhinosinusitis worden effectieve druppels bereid. Hiervoor wordt één blad geplet en wordt er sap uit geperst. Het resulterende product wordt 3-4 keer per dag bijgedruppeld, 2-3 druppels.

Rhinosinusitis tijdens de zwangerschap

De ontwikkeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor. Verzwakt door een zware belasting, pikt het lichaam van de moeder snel virale infecties op die deze aandoening veroorzaken. Aangezien veel geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt tijdens het dragen van een kind, moet de behandeling worden beperkt tot lokale therapie.

Alleen een arts mag rhinosinusitis tijdens de zwangerschap behandelen. In ernstige gevallen kunnen antibiotische sprays worden voorgeschreven. Deze medicijnen werken lokaal direct op de pathologie zelf en worden praktisch niet opgenomen in de systemische circulatie.

Ook zijn neusdruppels op basis van zeewater toegestaan ​​voor gebruik bij zwangere vrouwen: "Quicks", "Aquamaris". Dergelijke medicijnen helpen de neus van slijm te zuiveren, de weefsels van de neusgangen te hydrateren, wallen te verlichten en de ademhaling gemakkelijker te maken. Soms kan het nodig zijn om vasoconstrictor druppels te gebruiken: "Naftizin", "Nazivin", maar het is beter om ze in de dosering van een kind in te nemen. Bij een allergische variëteit van rhinosinusitis zijn de volgende toegestaan: Suprastin en Loratadin.

Als de ziekte niet reageert op een complexe behandeling met goedgekeurde geneesmiddelen, kan de otolaryngoloog een sinuspunctie voorschrijven, gevolgd door de introductie van een ontstekingsremmende oplossing. Een dergelijke procedure zal de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten zonder het ongeboren kind te schaden..

Rhinosinusitis bij baby's

Bij jonge patiënten is deze ziekte acuut. Vanwege de kenmerken van het lichaam van de baby zijn de tekenen en symptomen van pathologie meer uitgesproken dan bij volwassenen. Waarop moet worden gelet bij de behandeling van rhinosinusitis bij een kind?

Kenmerken van pathologie

De volledige vorming van de maxillaire sinussen bij kinderen vindt plaats op 7-jarige leeftijd. Het probleem ontstaat doordat de overgangspunten van de neusholte naar de sinus erg smal zijn en zelfs bij een lichte zwelling van het slijmvlies wordt deze opening gesloten. Als gevolg hiervan hoopt de pathologische secretie zich op in de sinussen, wat leidt tot ontsteking en het verschijnen van etter..

De klinische symptomen van deze aandoening zijn vrij typisch. De ontwikkelende rhinosinusitis bij een kind wordt gekenmerkt door symptomen die sterk lijken op die van luchtweginfecties. Om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten, is het daarom noodzakelijk om de baby zo snel mogelijk aan de arts te laten zien. Rhinosinusitis bij kleuters en kleuters veroorzaakt meestal schade aan de frontale sinussen en zeefbeenlabyrint aan beide zijden van de neusbrug, wanneer een vergelijkbare pathologie zich ontwikkelt bij volwassenen, worden alle sinussen aangetast.

Behandeling van rhinosinusitis bij een kind

Het belangrijkste doel van therapie voor de ziekte is het onderdrukken van ziekteverwekkers en het versterken van de afweer van het lichaam. Hiervoor zijn speciale technieken geselecteerd die een complex effect op het lichaam geven. Het resultaat van de behandeling is de volledige eliminatie van de infectie, normalisatie van de neusademhaling..

De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van rhinosinusitis bij kinderen is bijna dezelfde als bij volwassenen, aangepast voor de vereiste dosering. Alleen een arts mag een behandeling voorschrijven. Zelfinterventie in het proces kan de toestand van de baby alleen maar verergeren..

Meestal bevelen artsen vaatvernauwende medicijnen aan, zoals 'Nazol baby' of 'Nazivin' voor kinderen. Ze helpen congestie te verminderen en de ademhaling te vergemakkelijken. Daarnaast heeft u fondsen nodig die het immuunsysteem helpen versterken: "Reaferon-Lipint", "Likopid", "Amiksin". Alleen een arts kan beslissen of hij antibiotica gebruikt. In de meeste gevallen is poliklinische behandeling compleet zonder antibioticatherapie..

In de meeste gevallen verloopt de behandeling van rhinosinusitis bij kinderen vrij snel. Als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, vindt herstel binnen 1-2 weken plaats. Complicaties die meer agressieve therapie of zelfs een operatie vereisen, zijn zeldzaam. Zonder de juiste behandeling kan rhinosinusitis echter leiden tot levensbedreigende pathologieën..